152 （43） 氏名（生年月日）
本 籍
学位の種類
学位授与の番号 学位授与の日付 学位授与の要件学位論文題目
論文審査委員
エ イシ キヨ ユキ江石清行（昭和3
医学博士 乙第969号 昭和63年11月18日 学位規則第5条第2項該当（博士の学位論文提出者） 移植肺のFlow・Resistance Relation 一興高血圧症に対する片肺移植の有効性についての検討一 （主査）教授 小柳 仁 （副査）教授 新田 澄郎，教授 高尾 篤良論 文 内 容 の 要 旨
目的 肺移植適応疾患には，肺高血圧の合併を考慮する必 要があり，また肺高血圧症に対する片肺移植の有効性 を検討するには，移植肺の肺血管抵抗の変化が重要で ある．移植肺の循環系の性状を明らかとする為に，移 植肺10日目のFlow－Resistance Relationを調べた． 対象および方法 体重12kg前後の雑種成犬28頭を用い，14回の左同種 肺移植を行った．移植後10日目に正中切開を行い，上 下大静脈より脱画し，ローラーポンプにて奇静脈経由 で右心房へ送血した．さらに右肺門部をクランプし，右回への血行を遮断したあと，移植肺のF豆ow－
Resistance Relation（0．3L／min～2．OL／min）を求め た．実験前に胸部X線撮：影を行い，実験終了後，肺水 分量の測定および病理学的検索を行った． 結果および考察 14例中，6例が術後10日以内に死亡した，術後10日 目に右肺を完全遮断し，Flow・Resistance Relationの 検索が可能であった5例を移植成功群，右肺遮断後， Flow－Resistance Relationの検索を行えなかった3 例は死亡例と共に移植不成功群とした．胸部X－Pにて 含気量をみると，移植成功群では正常から軽度の低下 が認められたのに対し，移植不成功群では顕著の低下 を示した．病理所見をみると，移植成功群では正常な いし中等度肺炎，あるいは肺うっ血像にとどまるのに 対し，移植不成功群では重症肺炎，肺うっ血，あるい は肺出血像を呈した．肺水分量は，コントロール群 47．8±7．5g（mean±S．D．），移植成功群95．6±16．7g， 移植不成功群211．0±89．6gであり，移植成功群がコン トロール群の約2倍（p＜0．001），移植不成功群が移植 成功群の約2倍（p＜0．02）であった．しかしコント ロール群と移植成功群の間には有意差を認めなかっ た．Flow－Resistance Relationをみると，コントロー ル群では流量が0．3L／minから1．4L／minまでは流量 増加に伴い，抵抗は2，400dyne・sec・cm｝5から891 dyne。sec・cm－5まで漸減し，1．4L／min以降はほぼ一 定であった．移植成功群でも流量が0．3L／minから1．6 L／minまでは流量増加に伴い，抵抗は2，585dyne・sec・ cm－5から746dyne。sec。cm一5まで漸減し，1．6L／min以 降はほぼ一定であった．両群の曲線間に有意差はなく， またいずれの流量においても有意差を認めなかった． 結論 術後の立腹量低下を中等度に抑えられれば，片側移 植肺の血管床は全肺血流を担う能力を正常肺と同様に 維持しており，肺高血圧症の有効な治療法となると考 えられた． 一1042一153
論 文 審 査 の 要 旨
肺高血圧症に対して片肺移植で充分の効果をあげることができれば，肺移植の実際面での発展が期待され る．また心肺移植の代わりに，片肺移植に加えて心内修復を行うことでEisenmenger症候群の治療が可能とな る． 本研究はこの点で片肺移植の妥当性を証明しえたもので学術的，実際的に価値の高い研究である， 主論文公表誌 移植肺のFlow－Resistance Relation一肺高血圧症 に対する片肺移植の有効性についての検討一 日本外科学会雑誌 第89巻 第4号 595～601頁（昭和63年4月1日発行） 副論文公表誌 1）開心術後の補助循環法の検討一各種補助循環法 の選択および管理方法に関して 人工臓器 17（3）964～968（1988） 2）開心術後の補助循環法一特に左心・ミイパス移行 型両心バイパス回路に関して 人工臓器 16（1）126～129（1987）3）Unilateral lung transplantation in dogs：a possible palliation of advanced pulmonary hypertension associated with cardiac dis－
ease（犬を用いた同種片肺移植；心疾患に合 併した肺高血圧症の治療法として） 東女医大誌 57（6）22～27（1987） 4）循環器疾患における肺高血圧の治療法としての 肺移植に関する研究 移植 20（4）287～291（1985） 5）左バルサルパ洞，及びその直上に娘動脈瘤を 伴った動脈硬化性Annulo－aortic ectasiaの
