氏名〔生年月日〉
本 籍
学 位 の 種 類
学位授与の番号
学位授与の日付
学位授与の要件
学 位 論 文 題 目
論 文 審 査 委 員
(
1 4
)
タ ケ ダ マ チ コ
竹 田 真 知 子 (
医学博士
乙第616 号
昭和58 年 7 月 8 日
学位規則第5 条第 2 項該当(博士の学位論文提出者〉
メ ニ エ ー ル 病 患 者 の 瞳 孔 反 応
( 主 査 〉 教 授 石 井 哲 夫
( 副 査 〉 教 授 内 田 幸 男 ， 教 授 菊 地 銀 二
論 文 内 容 の 要 旨
1
0
9
研究目的 1)暗所安静時における瞳孔面積の左右差は，メニ
メニエール病におけるめまい発作の病態生理におい エール病患者の3病期，とくに発作期においても認め
て，白律神経機能の異常は深く関与していると考えら られなかった.
れる.メニエール病の自律神経機能異常を証明するた )2 対光反応において，メニエール病患者で、は 3 病期
めに本研究を行なった.瞳孔の調節は自律神経だけに の健側眼，患側限ともに縮瞳相の抑制がみられた.散
支配され，また左右側が別々に反応するので，瞳孔は 撞相については，発作期患側眼では散瞳相が賦活され
本研究の指標に適している.これまでの研究は瞳孔の ており，間歌期では健側眼，患側眼とも抑制されてい
状態を径によって判定しているが，瞳孔の機能は面積 た.
の調節にあることから，自律神経機能異常の検出には これらの結果より，メニエール病患者は間歌期は副
諸反応時における瞳孔面積による判定がより適切と考 交感神経賦活状態にあり，発作期には患側に副交感神
えた.本研究では瞳孔反応をその面積によって判定し， 経抑制状態がおこることが推察された.
メニエール病の各病期における自律神経機能を解析し )3 5 %メコリーノレ点眼試験において，メユエール病
た. 間歌期では患側限のみ，準発作期と発作期では健側眼，
研究方法 患側眼ともに高い異常縮瞳出現率をみた.しかし，準
被験者には暗所安静時において瞳孔左右差の検査， 発作期と発作期において，患側の方が健側より異常の
2ルクス 1秒間の光刺激による対光反応検査と 5% メ 出現率が高く，また同一症例においては病期が進むに
コリールによる点眼試験を行なった.瞳孔の大きさは， つれて異常が著しくなる例が多くみられた.
この目的のために作製した赤外線用テレビカメラを用 まとめ
いた撞孔面積測定装置によって求めた. メニエール病各病期における自律神経機能異常を瞳
症例は，厚生省特定疾患研究班による診断基準に準 孔反応によって検索した.対光反応検査によってメニ
じたメニエール病確実例である.患者の状態をめまい エール病発作期の患側のみに副交感神経抑制がみら
発作中である発作期，めまいのない間歌期，発作期と れ，また検査に先行する副交感神経異常を検出してい
間歌期の中間ないし軽いめまい発作中である準発作期 ると思われるメコリーノレ点眼試験では，発作期の患側
の3つ の 病 期 に 分 類 し た . メ コ リ ー ル 点 眼 試 験 を 行 においてとくに異常が著しかった.
なった症例は発作期51イ凡準発作期72 例，間歌期16例 これらの結果より，メニエール病患者においては患
である.対光反応検査を行なった症例は発作期 9 例， 側の副交感神経抑制が発作にとくに関与していること
準発作期31例，問題
t
期72例であった. が推察された.
研究結果
7
4
7
1
1
0
論 文 審 査 の 要 旨
メニエール病患者のめまい発作期と間歌期における瞳孔反応の検査により，自律神経機能異常を検
索した.撞孔反応はビデオカメラによる瞳孔面積の変化を指標とした.メニエーノレ病発作期の患側に
は副交感神経抑制がみられたことなどから，めまい発作の発生機序に副交感神経抑制が関与している
ことを推察した.計測技術が困難な検査方法を用いて，めまい発作中の患者を集めるという困難な条
件下での価値ある研究である.
主論文公表誌
メニエール病患者の瞳孔反応
日 本 耳 鼻 咽 候 科 学 会 会 報 第
6
8
巻 第
3
号
2
7
5
-
2
8
7
頁(1
3
8
9
年
3
月
0
2
日発行)
副論文公表誌
1)血清アミラーゼ・アイソザイムからみた唾液腺
疾患.
耳鼻と臨床
4
2
補(
)
2
5
9
6
-199
1(
)
8
7
9
2
) 上顎細網肉腫の1例.
東女医大誌
9
4
(1)
73-75
)
9
7
9
1
(
3
) 内耳疾患とメコリーノレ点眼試験.
耳鼻咽候科臨床
3
7
増(
2
)
8
1
1
1
3
-
1
1
2
(
1
)
0
8
9
-748-4
)
心因性咳歎チックの
1
.
U
イ
7
耳鼻咽候科
4
5
(4)
9
9
2
- 3
3
0
1(
)
2
8
9
5
) メニエール病患者のメコリーノレ点眼試験成績
瞳孔面積による判定
耳鼻咽候科臨床
5
7
増(
3)
0
9
2
1
-1294
(
1
9
8
2
)
6
) メニエール病患者における対光反応検査とメコ
リーノレ点眼試験.
耳鼻咽喉科臨床
5
7
増(
5
)
5
8
2
2
- 2
9
8
2
(
1
9
8
2
)
