114 （40） 氏名（生年月日） 本 籍
学位の種類
学位授与の番号 学位授与の日付 学位授与の要件学位論文題目
論文審査委員
モリ ノブ ピコ森伸彦（昭和22
医学博士 乙第854号 昭和62年11月20日学位規則第5条第2項該当（博士の学位論文提出者）
閉鎖性頭部衝撃実験による肺水腫の電顕所見 （主査）教授 喜多村孝一 （副査）教授 丸山 勝一，教授 串田つゆ香論 文 内 容 の 要 旨
目的 重症頭部外傷後に発生する呼吸機能障害の機序を解 明するため，頭部衝撃実験を行い，脳損傷と肺電顕病 理所見とを対比検討した． 対象および方法 家兎19羽に後頭衝撃を加え，直後の呼吸，脈拍，焔 光反射などからconcussion発現を判定した．衝撃前に horseradish peroxidaseを注入し，衝撃後早期に glutaraldehydeで灌流固定した．電顕は， peroxidase の動態観察のためには無染色のままとし，また肺胞膜 構造観察のためには酢酸ウラニル染色および鉛染色の 二重染色法によって検索を行った． 結果および考察 1）19例の頭部衝撃に対し，14例にconcussionが発 生した，脳光顕病理所見は小限局性のくも膜下出血が 主であった．2）肺光顕病理所見は，正常肺組織中に島 懊状に肺血流のうっ滞を示す所見が散在性に認められ た．19例中14例の肺水腫の発生を認めた．3）concus－ sion発生と肺水腫発生の間には正の相関関係を認め た（p〈0．01）．橋，延髄の損傷発生時に肺水腫の発生 しやすい傾向を認めた（p〈0．05）． 4）肺電顕所見では（1）肺胞毛細血管腔の赤血球の 著明なengorgementや肺胞間質の浮腫を認めた。 hydrostatic edemaの所見と考えられ，これは，中枢 刺激が自律神経系を介して肺胞血管のvasoconstric・ tionをおこさせるためと推論した．（2）肺胞毛細血管 の空洞化を示す所があり，多核白血球の増加，偽足形 成，ライソゾーム様顯粒物の浮遊を認める．肺胞毛細 血管内皮が正常構造を保つのに対し，肺胞上皮の膨化 剥離，肺胞腔へのperoxidaseの漏出を認める．perme・ ability edemaの所見と考えられ，肺胞血流のうっ滞に より生じた血流停止のため，白血球の遊走，変性等が 生じ，肺胞血流内皮，肺胞上皮の透過性充進が生じる と推論した． 結論 concussion発生時に肺の病理組織学的に肺水腫の 発生を認め，橋延髄の損傷が関与していると推察された．肺電顕所見では，hydrostatic edemaと
permeability edemaの両者を存在を認めた．論文 審 査 の 要 旨
重症脳外傷にみられる肺水腫の発生機序を究明するために実験的頭部外傷時の肺電顕所見を追究
した価値の高い論文である． 一778一115 主論文公表誌 閉鎖性頭部衝撃実験による肺水腫の電顕所見 東京女子医科大学雑誌 第57巻 第9号 1072～1081頁（昭和62年9月25日発行） 副論文公表誌 1）並進加速度衝撃による霊長類の衝撃耐性に関す る実験的研究
Neurol Med Chir（Tokyo）19（8）
781～791 （1979）
2）Experimental head injury with laterahmpact using monkeys（Preriminary report） 一Dynamic and pathological investigation 一（サルの側頭部衝撃実験）
Neurol Med Chir（Tokyo） 22（7） 491～498 （1982）
3）Ruptured aneurysm of the anterior spinal
artery associated with pseudoxanthoma elasticum（弾力線維性仮性黄色踵に併発した 破裂前脊髄動脈瘤） JNeurosurg 58（1）：126～128（1983） 4）慢性DICに続発した頭蓋内出血 脳神経外科 10（3）295～303（1982） 5）小児の巨大な石灰化慢性硬膜下血腫の1例 脳神経外科 10（11）1203～1209（1982） 6）小児頭部外傷の病態 CT所見を中心に 脳神経外科 9（6）697～704（1981） 7）急性期頭部外傷におけるFDPの変動 救急医学 3（7）807～813（1979） 8）巨大な嚢胞を伴った仙尾部奇形腫の1例 小児の脳神経 9（2）71～76（1984） 9）外傷性脳内血腫 手術的治療と保存的治療 東女医大誌 53（8）742～752（1983） 779
