成２９
度
保育所等
利用申込のてびき
島
保健福祉部
子
施設課
◇
成
29
4
保育所等へ
利用申込
成
28
11
1
日
(
火
)
～
成
28
11
15
日
(
火
)
第一希望
保育所等
必要書類
提出
く
い
※
土曜
午後
日曜
日
除く
8 30
～
17 00
※
成
28
11
16
日
降
成
29
3
3
日
(
金
)
4
入所
利用申込
付場所
子
施設課
成
28
11
15
日
申込
方
優先
利用調整
◇
5
降
利用
希望
場合
利用
希望
前
15
日
土日
場合
前
開庁
日
子
施設課窓口
申込
く
い
◇
保育所等
保育所
認
園
(
※
1)
地域型保育
(
※
2)
含
※1
幼稚園
保育所
一体
施設
特
保育所部
指
目
次
ペ
ジ数
保育所
1
成
度保育所等申込
手続
い
1
教育
保育給付
支給認定
支給認定
1
施設
利用申込
利用調整
3
支給認定申請及び保育所等
利用申込
受付
い
4
申込
必要
も
5
申込内容
変更
い
6
認定証
交付
い
6
利用調整結果
保育所等
利用決定
通知
い
6
保育料
算定
い
7
保育料
支払方法
い
8
保育所等決定後
注意点
い
8
慣
し保育
い
9
土曜日
保育
い
願い
9
支給認定申請書
兼
利用申込書
記入例
10
児童状況票
記入例
12
保育所等受入
齢
保育時間一覧表
市立保育所
14
保育所等受入
齢
保育時間一覧表
私立保育所
16
- 1 -
保育所
保育所
保護者
働い
い
病気
病人
護
当
い
い
い
事情
子
家庭
保育
困
保護者
わ
子
健全
心身
達
目的
保育
養護
教育
行う施設
子
保
育
手
来
小学校
入
団教育
い
社会生活
身
け
い
い
い
逿
場所
い
理
利用
認
園
保育所部
や地域型保育
様
趣
成
度保育所等申込
手続
い
成
保育所等
申込
手
流
次
保育所等
利用
希望
方
利用申込
あわ
教育
保育給付
支給認
申請
認
け
け
支給認
け
い場合
保育所等
利用
成
29
4
1
日入所
申込
11.1~11.15
申込
降
時
申込
11.16
降
申
請
保
護
者
利 用 施 設
役
所
申
請
保
護
者
役
所
11
1
日
(
火
)
～
15
日
火
申
込
成
29
2
旬
認
証
調
整 結 果 通 知
領
申請
付
支給認
申請
保 育 所等 利用 申 込
理
支給認
手
利用施設
調整
認
証
付
調整結果通知
付
利 用
希 望
前
15
日
申
込
※
4
利用
3
3
日
前
20
日
降
(4
入所
3
中旬
)
認
証
調 整 結 果
通知
領
支給認
申請
保 育 所 等利 用申 込
理
支給認
手
利用施設
調整
認
証
付
調整結果通知
付
教育
保育給付
支給認定
支給認定
教育
保育
認
保育所や幼稚園
利用
町村
次
認
け
必要
あ
認
容
利
用
能
施
設
教育標準時間認
1
号認
保育
必要
い
3~5
幼稚園
認
園
保
育
認
2
号認
保育
必要
3~5
保育所
認
園
3
号認
保育
必要
0~2
保育所
認
園
地域
型保育
- 2 -
保育認
認
要件
効期間
保育認
け
保護者
い
要件
当
求
各認
要件
当
う
提出書類
基
審査
行い
認
要件
効期間
異
注意く
い
認
要
件
効
期
間
2
号認
3
号認
就労
64
時間
※
1
小 学 校 就 学 前
始 期
達
満
3
達
日
前日
※
2
疾病
障害
親族
介護
護
災害復
虐待やＤ
恐
あ
妊娠
出産※
3
出産
前後
2
ヵ
出産
予
日
翌々
求職活動中
起業準備含
効力
生日
90
日
経過
日
属
就学
職業訓練含
保護者
卒業予
日
職業訓練終了日
属
育休
得時
利用※
4
(
児童
)
育児休業
終了
日
属
長
認
場合
長
適当
認
期間
注
父
等
認
要件
異
場合
効期間
短い認
要件
認
※
1
育休明け
場合
育児休業
終了日
14
日
あ
前
1
日
15
日
降
あ
当
1
日
就労
認
保育所等
利用申込
能
育休
短縮
予定
保育所等
利用
決定し
場合
認定期間
入所期間
入所
末ま
ヵ
間
育休短縮後
育休復
日
入
就労証明
提出い
い
場合
表
あ
就労
効期間
変更
※
2
3
号
2
号認
へ
替え
職
変更
行う
手
不要
※
3
保育所等
利用希望
出産
予
前後
2
ヵ
5
ヵ
間
当
場
合
必
妊娠
出産
要件
認定
※
4
育休
得時
利用
同一施設
利用
育休期間
生ま
子
1
歳
誕生
日
前日ま
場合
限
育休
1
誕生日
越え
得
場合
妊娠
出産
認
期間
あ
出産
予
日
翌々
保育所等
所
保育所等
利用開始後
ヵ
以内
出産し
子
育休
場合
育休
得時
利用
要件
認定
ま
保育
必要量
保育標準時間
保育短時間
保育認
要件
11
時間
利用
能
保育標準時間
8
時間
利
用
能
保育短時間
け
保育必要量
認
行う
い
父
等
保育必要量
異
場合
保育短時間
認
就労
期契約
用期間や
疾病
療養見込
- 3 -
※
保育必要量
時間
わ
保育所等
利用
時間
保育
必要
時間
勤務時間
終了
場合等
速や
迎え
願い
通常
保育時間
超え
利用
必要
場合
延長保育
利用
延長保育
利用料金
各施設
異
施設
保育標準時間
保育短時間
設
や延長保育
時間
異
利用
申込
前
各施設
情報
P14
～
P19
確認く
い
保育標準時間
最長
11
時間
延長保育
通常
保育時間
最長
11
時間
延長保育
保育短時間
最長
時間
延長保育
通常
保育時間
最長
8
時間
延長保育
保 育
必 要 量
利
用
時
間
認
要
件
保育標準時間
最大
11
時間
保護者
就労
就学
時間
週
均
30
時間
※
1
妊娠
出産
疾病
障害
災害復
Ｄ
保育短時間
最大
8
時間
保護者
就労
就学
時間
週
均
16
時間
求職活動中
育休
得時
利用
注
認
要件
介護
護
場合
介護
時間
保育
必要量
異
注
認
要件
場合
保育
必要
状況
応
個
断
注
保育標準時間認
場合
短時間
希望
逆
希望
※
1
就労時間
週
均
30
時間
満
あ
就労
時間
標準時間
施設
利用申込
利用調整
保育所等
利用
希望
方
利用申込
必要
※
支給認
け
い方
保育所等
利用
通常
利用申込
支給認
申請
時
行い
※申込方法
次
参照
利用施設
決
当
保護者
就労状況
家庭状況
確認
保育
必要
性
高い
考え
子
優先的
保育
利用
う
調整
※
国
示
い
優先利用事
優先利用事
当
場合
施設
空
状況等
希望
施設
入所
い場合
あ
あ
了承く
い
親家庭
生活保護世
就労
自立支援
場合
限
主
生計
維持
者
失業
就労
必要性
高い場合
虐待又
Ｄ
あ
当
場合
社会的養護
必要
場合
子
障害
場合
育児休業
終了
場合
兄弟姉妹
- 4 -
支給認定申請及び保育所等
利用申込
受付
い
成
29
4
支給認
申請
利用申込
付
付期間
成
28
11
1
日
火
～
成
28
11
15
日
火
曜日～金曜日
8
時
30
～
17
時
00
土曜日
8
時
30
～正午
※
日曜日
日
除
付場所
第
希望
保育所等
※
え
希望
方
島
役所子
施設課
曜日～金曜
日
日
除く
8
時
30
～
17
時
00
申込く
い
※
5
降
希望
方
期間
申込
※
成
28
11
16
日
降
成
29
3
3
日
(
金
)
4
1
日入所
利用申込
付場所
子
施設課
成
28
11
15
日
申込
方
優
先
利用調整
途中
成
29
5
～
申込
付
子
施設課
付
い
利用希望
前
15
日
土
日
日
場合
前
開庁日
認
申請
利用申込
く
い
申込
付
あわ
面接
行い
子
連
越
く
い
申込時点
満
1
満
場合
保護者
島
外
居住
い
方
利用
希望
場合
島
へ転入予
方
島
居住
方
様
申込
い
利用希望日
前日
島
転入
条件
く
子
施設課
相談
く
い
島
へ転入
い方
外
広域入所
利用申込
居住地
保育所担当窓口
相談く
い
利用調整
島
在住
方
優先
い
外
方
い
4
利用申込
い
11
15
日
付期間
申請
出
場合
あ
11
16
日～
3
3
日
申請
方
併
利用調整
行い
島
居住
外
あ
保育所等
利用
希望
方
外へ
広域入所
島
居住
い
方
勤務
都合
外
保育所等
利用
希望
場合
島
役所子
施設課へ利用申込
く
い
希望
保育
- 5 -
申込
必要
も
支給認
申請書
兼
利用申込書
入例
P10,11
※
申請児童
1
人
1
部
子
施設課窓口
通
保育所等
成
28
11
15
日
配
い
児童状況届
入例
P12,13
※
申請児童
1
人
1
部
保育
必要性
認
書類
父
家庭
保育
い
証明
書類
※
新規利用申込
い
利用調整
必要
一敷地
居住
祖父
[20
～
64
]
保育
い
証明書類
次
表
提出
く
い
★
書類
子
施設課
保育所等
配
ダウン
認
要
件
必
要
書
類
就労
会社勤
職
自
営業等
就労
証明書
自営申告書
★
※育休明け
方
休業中
欄
載
必要
疾病
障害
疾病
証明書★
診断書
身体障害者手帳
コ
介護
護
介護
護状況申告書★
災害復
罹災証明書
Ｄ
保護証明
妊娠
出産
子手帳
出産予
日
載
コ
申立書★
求職
起業準備
中
求職活動状況申告書★
ワ
コ
等
就学
職業訓練
学生証
在学証明書
合格通知書
育休
得時
利用
就労証明書
(
休業中
欄
載
)
★
会社
辞
書
保育
必要
証明
書類
外
保育
必要性
認
い
必要書類
提出
願い
場合
あ
保育料算
書類
※
P7
保育料
算
い
確認く
い
次
表
世
状況
当
場合
右
必要書類
提出
く
い
世
状
況
必
要
書
類
成
29
4
～
8
利用希望
成
28
1
1
日
島
住
民票
い場合
成
28
成
27
町村民税所得課税証明書
※
成
29
1
1
日時点
島
住民票
い
場合
6
降
成
29
成
28
町村民税所得課税証明書
必要
成
29
9
降
利用希望
成
29
1
1
日
島
住
民票
い場合
成
29
成
28
町村民税所得課税証明書
親家庭
場合
戸籍謄
児童扶養手当証書
コ
在宅障害児
者
い
世
交付
け
い
手帳等
コ
申請児童
小学校就学前
兄
姉
島
立幼稚園
外
幼稚園
等
利用
い
場合
- 6 -
申込内容
変更
い
支給認
申請
利用申込後
希望保育所等
保護者
就労状況
家庭状況
申請
容
変更
場合
次
期日
必
子
施設課
届け出
く
い
成
29
4
利用申込
11
1
日～
15
日申請
成
29
1
27
日
金
時期
申込
申込締
日
4
希望
3
3
日
5
降
前
15
日
変更
時期や
容
支給認
や施設
利用調整
容
変わ
場合
あ
例
11
申込期間
保育
必要性
求職活動中
申請
い
事
決
就労
申請
変更
期間
降
い
申請
容
変更
あ
場合
利用施設
決
前後
わ
必
子
施設課
相談く
い
認定証
交付
い
保護者
提出
支給認
申請書
保育
必要
事
証明書
基
保
育
必要性
支給認
証
交付
成
29
4
支給認
申請
利
用申込
い
11
1
日～
15
日
申込
方
2
旬
11
16
日
降
申込
方
3
中旬
支給認
証
交付
成
29
5
降
支給認
申請
利用申込
い
利用希望
前
20
日
降
支給認
証
交付
※
認
証
交付
保育所等
利用
決
わけ
あ
認
け
入所
い場合
あ
申込
締
就労証明書等
保育
必要性
証明書類
提出
い
い
い
い場合や
認
要件
当
い場合
就労証明書
載
就労時間
64
時間
満
保育
必要性
認
い
不認
通知
利用調整結果
保育所等
利用決定
通知
い
保育所等
利用
い
保護者
就労状況
家庭状況
基
調整
決
保育所等
利用調整
い
3
覧く
い
成
29
4
利用申込
11
1
日～
15
日
申込
方
い
2
旬
11
16
日
降
申込
方
3
中旬
結果
通知
外
場合
い
利用希望
前
20
日
降
結果
通知
利用保育所等
決
方
後決
保育所等
契約
く
い
希望
調整
い場合
認
期間中
成
29
翌
- 7 -
保育料
算定
い
算
基準
保育料
父
町村民税所得割額
調整控除
外
控除
適用
合算
決
生計
中心
祖父
等
場合
税
扶養
い
等
祖
父
等
税額
決
あ
保育必要量
保育料
異
保育所等
利用
応
算
基礎
町村民税額
異
4
～
8
成
28
9
～
3
成
29
町村民税額
保育料
算
仮保育料
成
28
1
1
日
住民票
く
成
28
町村民税所得課税証明書
提
出
い
い方
住民票
あ
所得
い
申告
い
い方
仮保
育料
決
仮保育料
方
成
28
町村民税所得課税証明書
提出
役所
(
民税課
)
へ
申告後
あ
決
※
成
29
9
降
保育料
い
成
29
所得
申告
く
町
村民税所得課税証明書
提出
い場合
仮保育料
保育料
外
延長保育料や
実費
収
あ
各
保育所等
問い合わ
く
い
保育料
負担軽減
○
入所児童
小学校就学前
兄姉
認
保育施設
幼稚園等
※
1
利用
い
場合
町村民税所得割額
57,700
満
世
保護者
生計
一
兄姉
税
扶養
対象
18
子
含
い
場合
保育料
半額
※
1
島
立
外
幼稚園
特
支援学校幼稚部
情緒障害児短期治療施設通所部
入所
児童
達支援
療型児童
達支援
利用
い
場合
在園証明書等
提
出
必要
○
次
要件
当
場合
町村民税非課税世
保育料
無料
町村民税所得
割額
77,100
満
世
保育料
第
1
子
半額
第
2
子
無料
町村民税所得割額
48,600
満
世
保育料
軽減
当要件
子
父子世
※
居又
婚調停中
あ
場合
除く
在宅障害児
者
い
世
※
身体障害者手帳
精
障害者保健福祉手帳
交付
け
い
特
児
童扶養手当
支給対象児
国民
金
障害基礎
金等
給者
生活保護法
要保護者等
特
困窮
い
長
認
世
○
婚姻
い
親
方
申請
保育料
軽減
場合
あ
税法
寡婦
夫
控除
適用
い方
い
保育料
算
あ
寡婦
夫
控除
あ
町村民税
課税状況等
保育料
軽減
い場合
あ
事前
子
施設課
問合
く
い
申請
場合
戸籍謄
添
付
必須
○
多子世
税
扶養対象
18
子
含
第
3
子
降
児童
場合
保育
- 8 -
保育料
支払方法
い
保育料
支払い方法
原則
口
振替
利用保育所等
決
後
口
振替依
頼書
預貯金通帳
届出
鑑
金融機関へ持参
手
く
い
口
振替
能
金融機関
阿波銀行
四国銀行
島銀行
島信用金庫
伊予銀行
菱東京
Ｆ
銀行
銀行
百十四銀行
菱
Ｆ
信
銀行
商
組合中央金庫
高知銀行
愛媛銀行
香
川銀行
四国労働金庫
島
農協
島
信用農業協
組合連合会
う
銀行
郵
便局
各店舗
※
口
振替
手数料
(
日
振替日
金融機関
休日
場合
翌営業日
)
※
扶養
い
子
3
人
い
世
3
人目
降
児童
生活保護世
児童
保育料
い
提出
必要
あ
※
認
園
小規模保育
事業所
保育
い
各施設
直接
支払い
施設
支払方法等
異
く
各施設
問い合わ
く
い
※
島
決
保育料
外
延長保育料
保育所等
実費
収
保育所等
支払方法
異
保育所等決定後
注意点
い
説明会等
保育所等
決
後
各保育所等
説明会
健康診断
あ
必
参加く
い
保育所等
保育時間等
各保育所等
保育時間
異
P14
～
19
覧く
い
基
的
日曜
日
日
振替休日
国民
休日
始
12
29
日～
1
3
日
休
※
日
休日
保育
必要
場合
休日保育
い
島
覧
子
施設課
問い合わ
く
い
認
変更申請
入所申込事
変更届
次
う
入所時
申請
容
変更
場合
変更
あ
時点
や
証明
書類等
添付書類
揃え
保育所等
変更届
提出
く
い
教育
保育給付
支給
認
証
載
容
変更
場合
支給認
証
併
提出
必要
あ
○保育
必要性
認
事
変わ
例
就労
い
2
人目出産
産前休暇
入
⇒認
変更
就労
→
出産
就労
い
事
辞
事
探
⇒認
変更
就労
→
求職中
求職活動中
事
決
⇒認
変更
求職中
→
就労
※
保育必要量
標準時間
短時間
変更
変更届
提出
あ
翌
- 9 -
○家庭状況
変わ
例
間
引越
⇒住所変更
婚
結婚
⇒保護者
変更
世
員変更等
祖父
居
⇒世
員変更
用
各保育所等
子
施設課
あ
利用保育所等
変更
転所希望
途中
転所
希望
場合
子
施設課
申請
必要
新規
入所申込
様
転所希望
前
15
日
締
保育所等
途中
所
保育
実施解除
転居
途中
認
期間
途中
所
場合
所
日
10
日
前
所届
利用中
保育所等へ提出
く
い
用
各保育所等
子
施設課
あ
保育
必要性
認
期間中
認
要件
当
く
場合
里
出産
疾
病
長期
概
1
ヵ
わ
通所
い場合
認
失効
保育
実施
解除
あ
食物
あ
子
い
対応
給食
能
範
提供
い
師
意見書
診断書
入所日
提出く
い
風
自然災害
所
降所
険
保育実施
険
断
場合
所
自粛や
迎え
依頼
あ
慣
し保育
い
保育所等
入所
子
保護者
過
や
慣
い場所
団
過
い
環境
変化
いや不安
持
あ
子
保育所等
生活
無理
く慣
目的
行う保育
慣
保育
慣
保育
入所日
開始
入所日前
行え
最初
1
～
2
時間
保育
始
子
齢や状態
合わ
徐々
時間
延
い
約
2
週間
い
迎え
願い
子
大
協力く
い
事
関係
短い時間
保育
不都合
場合
子
状態
個々
対応
い
各保育所等
相談く
い
土曜日
保育
い
願い
労働基準法
1
週間
就労時間
40
時間
い
島
保育所等
い
保育
支障
い
う配慮
土曜日
保育士
交
休
勤務
体制
い
土曜日
家庭
保育
方
い
子
あい
深
家庭
- 10 -
<
記入例
>
成
29
支 給 認
施 設 型 給 付 費
地 域 型 保 育 給 付 費 等
申 請 書
定 定 保 育 所 等 利 用 申 込 医
確 認 ) 書
付
定 次 施設型給付費 地域型保育給付費 係 支給認 保育認 申請
定 島 施設型給付費 地域型保育給付費等 支給認 必要 民税 情報医 一世 者 含 ) 世 情報 閲覧 調査 情報 基 決 利用者負担額 い 特 教育 保育施設
等 対 提示 意
保 育 認 定
号
用
島
長
定 定
氏 徳島 郎
- - 定定定父 自 宅
島 福 祉 事 務 所 長
定次 保育所等 利用申込医 確認) 成 日
保 護 者
ﾌﾘｶﾞﾅ ｸｼﾏ ﾁ - - 定定定父 自 宅
〒770-0000
徳島市幸町 目 番地 ハイツ徳島 号
連絡先
ﾌﾘｶﾞﾅ ｸ ﾏ ﾊ 生 日 H「9.4.1現在 齢
性定定 住所
申請児童
幼稚園等 併願 無
※ 幼稚園等 入園申込 行 い ※ 1 幼 稚 園 等 幼 稚 園 認 定 こ も 園 1 号 認 定 幼 稚
園 部 分 い い 別 途 申 込 必 要
無
定申込施設 ●●認 園
氏 徳島 花子
成 月 日
支給認 証番号 ※既 支給認 け い 場合 入
男 定 定 女 無 定 定無 障害者手帳等 無 無
※ 保育所等 利用申込
H「9.4.1現在
齢 勤務先 学校 保育所等
備 考
※ 保 育 所 等 保 育 所 認 定 こ も 園 号 認 定
保 育 所 部 分 小 規 模 保 育 事 業 所 内 保 育 い い ま
世
状 況
申 請 児 童
除 く
一 敷 地
全 員
入
児 童
父
兄 姉
居
場 合
入
市子
6 3
ﾓ ﾓ
妹
1〔男 「〔女
明 大 昭
日
保 育 所 申 請 中
ｸ ﾏ ﾁ ﾛ
父
1〔男 「〔女
明 大 昭
0 日
2 1
氏
児 童 柄
性 生 日
徳 島 一 郎
児
童
世
員
5 4
和 子
○ ○ 株 式 会 社
ﾏ ﾊ ﾙ
祖 父
1〔男 「〔女
明 大 昭
月 日
祖 母 政 治
桃 子
ﾁ
疾 病 □ □ ス ー パ ー ｶ ﾞ
母
1〔男 「〔女
明 大 昭 日
家庭 状況
自 営 産 業
1〔男 「〔女
明 大 昭
定 定定日
1〔男 「〔女
明 大 昭 日
父 島 島 外 徳島 ●● 郡 ●● 町 村
成 日 住所
父 島 島 外 徳島 ●● 郡 ●● 町 村
生活保護適用 無 成 定定 定定 定定日保護開始 無
成 日 住所
親家庭 外
利 用
希 望
期 間
希 望
施 設
島 島 外 郡 町 村
島 島 外 郡 町 村
※利用希望 施設
第 希望 ▲▲保育所 第 希望
利用希望期間 成 日
☑ 小学校就学前
□ 成 日
第 希望 ■■保育所 第 希望
第 希望 ●●認定こ 園 保育所部分 第 希望
※幼稚園 認定こ も園 号認定 幼稚園部分 記入し い く さい
印
別 居 中 身 赴任 施 設 入所 必 押 印
い 保 護 者 必 徳島市 民票 あ
- 11 -
<
記入例
>
施 設 記 入 欄 施 設 等 経 由 し 市 提 出 場 合
成 日
保育料
事業者番号
3 1
自宅 療養 付 添い 必要 あ
入院 通院 通所 付 添い 必要 あ
付 日
備 考
希 望 利 用 時 間
希望保育時間
日 時 時
土曜日 保育 希望 ☑あ □ ※あ 場合 時間 入 く い
土曜日 時 時
※ 日 土 曜 日 保 育 時 間 施 設 異
出 産 予 あ 方 必 入 く い
保 育 利 用 必 要 理
表 中 保 護 者 保 育 利 用 必 要 理 番 号 入 く い
0 2 レ 週 時間 勤務
理 類 番 号 父 母 具体的 状況
0 3 週 時間 勤務
A 就 労
週 時間 勤務
居 宅 就 労 医 居 宅 自 営 農 業 漁 業 等 ) ※ 就 労 時 間 休 憩
時 間 除 く
0 4 週 時間 勤務
居 宅 外 就 労 医 外 勤 居 宅 外 自 営 ) ※ 就 労 時 間 休 憩
時 間 除 く
0 1 レ 週 時間 勤務
※ 出 産 予 定 日 成 日
0 5 週 時間 勤務
0 6 週 時間 勤務
0 7
B 妊娠 出産 1 1
身体障害者手帳 ～ 精 障害者保健福祉手帳 療育手帳 交付 け い
C 保護者 疾病 障害
2 1 疾病 く 負傷 常時 護 け 必要 あ 保育 困 あ
0 8 週 時間 勤務
身体障害者手帳 精 障害者保健福祉手帳 療育手帳 交付 け い
D 親族 介護 護
2 4
2 2 疾病 く 負傷 保育 困 あ
2 3
7 1
施設利用開始日
E 災害復 へ 従事 4 1 震災 風水害 火災 災害 自宅や近隣 復 あ い
5 1 求職活動中 起業準備中 あ
3 2
8 1
Ｄ テ ッ ン 等 け い け あ
9 1 具体的
H Ｄ 等
G 就学中 6 1
F 求職中
※ 柄 学校 卒業 修了 予 日 成 日
柄 学校 卒業 修了 予 日 成 日
職業訓練校 専門学校 大学等 就学中 あ
施設
主 保育必
要理
保育
必要量
認
否
1定 医 否 理 )
市 役 所 記 入 欄
認 決 日 成 日 認 効期間 成 日 ～ 成 日
認
号 号 号
「定否
2 短 時 間 「定無 「定無
無
1定
兄 弟 申 請 無
1定
成
05 障害 06
02 生活保護 03 失業等 04 Ｄ 等
主 優先利用 01
可 否 成 日 ～ 成 日
医否 理 )
支給 利用 期間
付 入力 確認
申請書番号 親
認 証番号
育休明け07兄弟姉妹
希望利用 ☑ 保育標準時間 □ 保育短時間定定定定定定定定定定定定定定定定※標準時間 短時間 時間 施設 異
09
整理番号 付番号
層 入所 否
08 小規模卒園 1定標準
別紙児童状況届も記入し く さい
育児休業 得中 既 保育 利用 い 子 い 利用 必要 あ
育休中 入所
入
注意点
支給認定申請書
黒ボ
ペン
入
押印
朱肉使用印
い
子
人
枚作成
い
保育
利用
い
複申込
カ所以
へ
申請書
提出
第
1
希望
保育所等
提出
い
※
認定
園
号認定： 幼稚園部分
や市立幼稚園
併願
場
別途
施設
申
込
い
児童
世帯員
欄
居者
世帯分離
敷地内
居
場
含
全員
入
い
別居
い
父母及
姉
生計
い
入
い
個人情報
扱
い
支給認定
施設型給付費
地域型保育給付費等
申請書
添付
い
い
証明書
内容
い
支給認定手続
保育所等入所手続
保育料
算定
通知
発送
保育所等
関
務以外
目的
利用
利 用 分 短時間 選択
場 保育時間 最大８時間
時間帯 施設
- 12 -
<
記入例
>
表面
当 □欄 チ ッ 必要 入 い
児童
保育状況
い
( ： ～
( ： ～
( ： ～
( ： ～
( ： ～
他 施設 徳島市立★★保育所
施設 施設
申込児童以外
就学前
弟姉妹
い
※他 就学前 弟姉妹 い い場 入不要
□ 必 施設 時 利用 希望 ※希望 え い場 全員待機 □ 別々 施設 時 利用 希望 ※希望 え い場 全員待機
☑ 人 決 ば 利用開始 希望 ※後 利用 決 児童 い 保育状況 確認 ⇒ 優 位 あ ば続柄 前 優 入 次女 桃子
⇒ 利用 児童 い □ 決 児童 施設 待機 ☑ 別々 施設 利用 希望 □ 認可保育所等 保育 号認定 □ 市立幼稚園認定 園 号認定 ※号認定 場 予定 含
※ 号認定 場 午後 保育 う
☑ 保育所等 決 待 翌 以降 調整 希望 □ 申請 翌 以降 調整 希望 い □ 育休 延長 可能 成 □ 職場 児所 利用 ☑ 認可外保育所等 利用 □ 祖父母 保育 □ 他具体的 ：
児 童 状 況
利用希望児童氏
徳 島 花 子
成 生
現 在 保 育 状 況
保 護 者 保 育
自宅 保育 い 父 母 産休中 育休中 成 職場 保育 い 職場内 児施設 他
他
保護者以外 保 育
親族 保育 続柄： 親族以外 保育 関係：
徳島市内 認可保育所等 利用 保 育 所 園 成 徳島市外 認可保育所等 利用 保 育 所 園
時預 利用 保 育 所 園 成 認可外保育所 利用 保 育 所 園 成
幼 稚 園 成 成
過 去 以 外 集 団 保 育 経 験 無
： い ： あ あ 場 い 答え い
期間 成 25 8 ～
幼稚園 利用
成 27 3 期間 成 ～ 成
期間 成 ～ 成
健 康 状 態
弟姉妹 時 申請 場 支給認定 保育所等 利用 い
幼稚園等 利用予定
以外 申請 い 場 理 選択
□ 認可外保育施設 利用 □ 職場 児所 利用 □ 祖父母 保育 □ 自営業 就労 保育 □ 他具体的 ：
良普通病弱 害 祖母
良普通病弱 害
今後
出産予定
い
今後 出産予定 ☑ 無 □ ※ 場 予定 ： 成
別居
祖父母
状況
※ 居 敷地内 含 祖父母 申請書 世帯 状況 必 入 いﾌ ﾘ ｶﾞﾅ
児童 続 柄
農業
祖母 氏
父 方
祖父
齢 所 職 業
同上
看護師
保育所等利用
関
他
状況
母 方
ﾖｼ
ﾞ
ﾙ
祖父
良普通病弱 害
野川
春夫
徳島市●●町
児童 送迎 主 送迎者 送 父 迎え 母 交通手段 車 自転車 徒歩 共交通機関 所要時間 分 希望 保育所等 利
用 い場 待機 場
代替手段 他保 育所 等利 用 調整 関 伝 え い あ ば 入 い
育休復帰す
保育所等
ひ入
い
※ 裏 面
必
入
い
良普通病弱 害
菜々
- 13 -
<
記入例
>
裏面
1： い 2 ： いい え
※ ※
1： い 2 ： いい え
※ ※
現在 体 g kg
○
他
： 何 何ｶ ：
児童
健康状況
い
児 童
健 康 状 況 等
出産時 状態 い 出生体 ｇ 妊娠期間 週
発育状況
首 わ ｶ 座 ｶ い い ｶ 歯 生え始 ｶ 歩 始 ｶ ※ 場 現在 状況 □ ばい □ い い □ 立 □ い歩
語［ ］ ｶ ※ 語：あ う 出 声
発語 ｶ ※現在 具体的 状況 次 選択 □ 語 □ 語文 ☑ 会 ６カ 健診 い ？ ※ ６ カ 以 回 答
方 健診時 師や保健師 指 や指摘 あ 場 内容 入 い 方 診 い い 理 入 い
方 診 い い 理 入 い 現在 体
視力 い 気 あ ？
： い ： あ あ 場 ○ い 物 見 目 細 極端 目 近 見 う
横目 見 目遣い 見 う 眼鏡 必要 遠視 弱視 他
耳 聞 え 悪い い 気 あ
？
： い ： あ あ 場 ○ い 後 呼 振 向 い
言葉 遅 感
言葉や理解 気 点 あ 他
い あ ？
： い ： あ あ 場 い 答え い
回数 回 番最近 発生 齢何 何 ： 歳 ヵ月
い 時 体温 ℃ 状態 硬直 白目 く )
枚目 申込書 方
原因 食物
生卵
牛乳
ナ シ あ ： い ： あ 対 薬 服
用 あ ？
： い ： あ ペン 内服薬 薬 種類 通院入院
： い ： あ あ 場 い 答え い
い 頃何 何ｶ ： 病 病 手術 手術
病院 現在治療中 病気
病気 対 薬 服 用 あ ？
： い ： あ 薬 種類 児童 発育状況健康状態
関 集団保育 気 付 や 他保育所 等 伝え い あ ば 入 い
最近 物 目 細 い こ 多く っ い う 気 し す けい 歳頃 回 前 回 こし あ
卵 加熱し い 場 ア ギ こ
※ 市役所 入欄 載不要
録 応
答
者
父 母 父方 祖父
父方 祖母 母方
祖父 母方 祖母
他
面
接
員
面
接
成
言葉 い い う 見受け 現段階 歳 様子 し う こ っ病気 し い いけ っ 15
児健診 い ？ ※ 以 回 答
- 14 -
成
度保育所等
受入
齢
保育時間一覧表
公立保育所
富 保育所 橋 目 088-652-2750 115 生後週間～
内町保育所 徳島町 目 088-652-4979 120 生後週間～
渭東保育所 福島 目- 088-653-0879 120 生後週間～
津 保育所 津 町四 目- 088-662-0624 120 生後週間～
保育所 国府町 開 - 088-642-2601 70 ～
東保育所 軒 町 目- 088-654-3230 90 ～
国府保育所 国府町早淵 088-642-1490 120 生後週間～
北 保育所 国府町西黒 字 傍示 - 088-642-2602 70 ～
論 保育所 ※ 大原町 神 - 088-662-0734 70 生後週間～
加茂 保育所 町 目 088-631-1222 70 生後週間～
昭和保育所 昭和町 目 - 088-653-4281 60 ～
保育所 町 福 088-668-1815 100 生後週間～
沖洲保育所 沖洲 目 - 088-664-0602 70 ～
川内保育所 川内町榎瀬 - 088-665-0641 60 ～
大松保育所 大松町 神 088-669-0457 60 ～
東保育所 東町 目 - 088-631-1135 95 生後週間～
方 保育所 北山町神脇 - 088-669-0070 50 ～
宮保育所 宮町西 - 088-644-0030 60 生後週間～
不動保育所 不動本町 目 - 088-631-0327 70 生後週間～
北島 保育所 北島 町 目 - 088-631-9666 60 生後週間～
応神保育所 応神町 成字西 成 088-641-1256 60 生後週間～
芝原保育所 国府町芝原字神楽免 - 088-642-2612 30 生後週間～
明 保育所 町 中筋 - 088-668-3138 35 ～
多家良保育所 多家良町池谷 - 088-645-0140 30 ～
渋 保育所 渋 町宮前 - 088-645-0724 30 ～
保育所 町休場- 088-645-0944 90 生後週間～
飯谷保育所 ※
城西保育所 北 番町- 088-632-7010 150 生後週間～ 保育所 市立
所在地 電 番号
施設 分 入 齢
休 園 中
施設 定員
設置 種別
◇
一部
保育所
除
立
私立認
保育所
小学校就学前
保育
い
◇
延長保育
い
延長保育料
必要
く
各保育所等へ
問い合わ
く
い
※
1
論
保育所
成
30
当初
設置遀営主体
公立
民間
社会福祉法人等
予
- 15 -
度保育所
(
園
)
等
受け入
標準時間 短時間 標準時間 短時間 午前 午後 午前 午後
7:30-18:30 8:30-16:30 7:30-12:30 8:30-12:30 - 18:30-19:00 -
-7:30-18:30 8:30-16:30 7:30-12:30 8:30-12:30 - 18:30-19:00 -
-7:30-18:30 8:30-16:30 7:30-12:30 8:30-12:30 - 18:30-19:00 -
-7:30-18:30 8:30-16:30 7:30-12:30 8:30-12:30 - 18:30-19:00 -
-7:30-18:00 8:30-16:30 7:30-12:30 8:30-12:30 - - -
-7:30-18:30 8:30-16:30 7:30-12:30 8:30-12:30 - 18:30-19:00 -
-7:30-18:30 8:30-16:30 7:30-12:30 8:30-12:30 - 18:30-19:00 -
-8:00-17:30 8:30-16:30 8:00-12:30 8:30-12:30 - - -
-7:30-18:00 8:30-16:30 7:30-12:30 8:30-12:30 - - -
-7:30-18:00 8:30-16:30 7:30-12:30 8:30-12:30 - - -
-8:00-17:30 8:30-16:30 8:00-12:30 8:30-12:30 - - -
-7:30-18:30 8:30-16:30 7:30-12:30 8:30-12:30 - 18:30-19:00 -
-7:30-18:30 8:30-16:30 7:30-12:30 8:30-12:30 - 18:30-19:00 -
-7:30-18:00 8:30-16:30 7:30-12:30 8:30-12:30 - - -
-7:30-18:00 8:30-16:30 7:30-12:30 8:30-12:30 - - -
-7:30-18:30 8:30-16:30 7:30-12:30 8:30-12:30 - 18:30-19:00 -
-8:00-17:30 8:30-16:30 8:00-12:30 8:30-12:30 - - -
-8:00-17:30 8:30-16:30 8:00-12:30 8:30-12:30 - - -
-7:30-18:00 8:30-16:30 7:30-12:30 8:30-12:30 - - -
-7:30-18:00 8:30-16:30 7:30-12:30 8:30-12:30 - - -
-7:30-18:00 8:30-16:30 7:30-12:30 8:30-12:30 - - -
-8:00-17:30 8:30-16:30 8:00-12:30 8:30-12:30 - - -
-8:00-17:30 8:30-16:30 8:00-12:30 8:30-12:30 - - -
-8:00-17:30 8:30-16:30 8:00-12:30 8:30-12:30 - - -
-8:00-17:30 8:30-16:30 8:00-12:30 8:30-12:30 - - -
-7:30-18:30 8:30-16:30 7:30-12:30 8:30-12:30 - 18:30-19:00 -
-7:30-18:30 8:30-16:30 7:30-12:30 8:30-12:30 - 18:30-19:00 -
-保育時間
土曜 土曜
- 16 -
成
度保育所等
受入
齢
保育時間一覧表
私立保育所
梅 花保育園 蔵本 町 目 088-631-6330 120 ～
阿 国慈恵院保育園 福島 目- 088-622-8587 120 産休明 ～
出来島保育園 北出来島町 目 088-622-6383 80 ～
前川乳児保育園 前川町 目 - 088-625-8676 60 産休明 ～
保育園 番町- 088-654-7521 120 ～
保育園 目- 088-625-7524 120 ～
四国大学附属乳児保育所 伊賀町 目 - 088-622-3433 60 産休明 ～
若松保育園 東町 目 - 088-631-3083 160 産休明 ～
保育園 昭和町 目 - 088-653-5523 60 ～
青葉保育園 北矢 町 目- 088-631-7289 110 ～
島 保育園 中島 町 目 088-632-0654 120 産休明 ～
わ 保育園 町大坪 - 088-668-2115 90 産休明 ～
保育園 川内町大松 - 088-665-3561 100 産休明 ～
保育園 中 町 目 088-654-5656 40 ～
川内 コ 保育園 川内町 別宮西 - 088-665-1510 110 産休明 ～
子保育園 中前川町 目 088-625-5100 90 産休明 ～
城 保育園 町中津浦 - 088-622-2100 50 産休明 ～
あゆ 保育園 大原町中須 - 088-663-0360 60 ～
保育園 町法花 088-669-3121 120 ～
保育園 新蔵町 目 - 088-655-8833 60 産休明 ～
花保育園 津 本町四 目- 088-663-2232 70 産休明 ～
春 保育園 春 目- 088-631-7906 50 産休明 ～
保育園 町 - 088-668-5661 70 産休明 ～
川内わ ば保育園 川内町鶴島 - 088-665-7768 110 産休明 ～
四国大学附属保育所 寺島本町西 目 - 088-602-4860 60 ～
保育園 北沖洲 目- 088-664-4888 140 産休明 ～
四国大学附属西富 保育所 伊賀町 目 - 088-653-8341 110 ～
健祥会保育園 町新貝 - 088-679-8010 130 産休明 ～
島 保育園 国府町 開字東 - 088-643-1888 90 産休明 ～
木 いえ共 保育園 国府町早渕雀 原 番地 088-642-5933 60 カ ～ 私立
定員 電 番号
保育所
入 齢 施設 分
設置 種別
施設 所在地
◇
一部
保育所等
除
立
私立認
保育所等
小学校就学前
保育
い
- 17 -
園
)
等
受け入
標準時間 短時間 標準時間 短時間 午前 午後 午前 午後
7:10-18:10 8:30-16:30 7:10-17:00 8:30-16:30 - 18:10-18:40 -
-7:00-18:00 8:30-16:30 7:30-18:00 8:30-16:30 - 18:00-19:00 -
-7:30-18:30 8:30-16:30 7:30-18:00 8:30-16:30 - 18:30-19:00 -
-7:30-18:30 8:30-16:30 7:30-18:30 8:30-16:30 - 18:30-19:00 -
-7:15-18:15 8:30-16:30 7:45-13:00 8:30-12:30 - 18:15-18:45 -
-7:00-18:00 7:30-15:30 7:00-18:00 7:30-15:30 - 18:00-19:00 - 18:00-19:00
7:30-18:30 8:30-16:30 7:30-18:30 8:30-16:30 - 18:30-19:30 - 18:30-19:30
7:00-18:00 8:30-16:30 7:00-18:00 8:30-16:30 - 18:00-19:00 - 18:00-19:00
7:15-18:15 8:30-16:30 7:15-18:00 8:30-16:30 - 18:15-19:15 -
-7:15-18:15 8:30-16:30 7:30-18:30 8:30-16:30 - 18:15-19:15 - 18:30-18:45
7:00-18:00 8:30-16:30 7:30-18:00 8:30-16:30 - 18:00-19:00 -
-7:00-18:00 8:30-16:30 7:00-18:00 8:30-16:30 - 18:00-19:00 -
-7:00-18:00 8:30-16:30 7:00-18:00 8:30-16:30 - 18:00-19:00 - 18:00-19:00
7:00-18:00 8:30-16:30 7:30-17:00 8:30-16:30 - 18:00-19:00 -
-7:00-18:00 8:30-16:30 7:00-18:00 8:30-16:30 - 18:00-19:00 - 18:00-19:00
7:00-18:00 8:30-16:30 7:00-18:00 8:30-16:30 - 18:00-19:30 -
-7:00-18:00 8:00-16:00 7:30-18:00 8:00-12:30 - 18:00-19:00 -
-7:15-18:15 8:30-16:30 7:15-13:00 8:30-13:00 - 18:15-18:45 -
-7:00-18:00 8:30-16:30 7:00-18:00 8:30-16:30 - 18:00-19:00 -
-7:30-18:30 8:30-16:30 7:30-18:30 8:30-16:30 - 18:30-19:00 -
-7:30-18:30 8:30-16:30 7:30-17:30 8:30-16:30 - 18:30-19:00 -
-7:30-18:30 8:30-16:30 7:30-18:30 8:30-16:30 7:15-7:30 18:30-19:15 7:15-7:30
-7:00-18:00 8:30-16:30 7:30-17:30 8:30-16:30 - 18:00-19:00 -
-7:00-18:00 8:30-16:30 7:00-18:00 8:30-16:30 - 18:00-19:00 - 18:00-19:00
7:30-18:30 8:30-16:30 7:30-18:30 8:30-16:30 - 18:30-19:30 - 18:30-19:30
7:00-18:00 8:30-16:30 7:00-18:00 8:30-16:30 - 18:00-19:30 - 18:00-19:30
7:30-18:30 8:30-16:30 7:30-18:30 8:30-16:30 - 18:30-19:30 - 18:30-19:30
7:00-18:00 8:30-16:30 7:00-18:00 8:30-16:30 - 18:00-19:00 -
-7:00-18:00 8:30-16:30 7:30-18:00 8:30-16:30 18:00-19:00 -
-7:15-18:15 8:30-16:30 7:15-18:15 8:30-16:30 - 18:15-19:00 -
-保育時間
土曜 土曜
- 18 -
成
度保育所等
受入
齢
保育時間一覧表
認定こ
も園他
わ ば認定 園 金沢 目- 088-624-7546
105
産休明 ～
助任 認定 園 中 町 目 088-626-1911
135
(120) ～
認定 園 福島 目- 088-654-2967
105
～
大原認定 園 大原町中須 - 088-663-2435
115
～
認定 園 新浜本町 目 - 088-662-1200
120
産休明 ～
ゆ あい認定 園 雑賀町西開 - 088-660-5572
120
～
ント 部 園 大谷町大開 - 088-669-5106
120
～
四国大学附属認定 園 応神町 川字戎子 - 088-665-3900
280
～
沖浜シ 認定 園 ※ 沖浜町北川 - 088-653-5577
95
(89) ～
え ※ 沖浜東 目 088-663-3113
90
(75) ～
育英認定 園 ※ 中昭和町 目 088-626-3232
96
(90) 産休明 ～
青嵐認定 園 ※ 北 宮 目- 088-632-2333
96
(90) 産休明 ～
保育園 出来島町 - - 088-652-1662 19 ～
カメ 保育園 昭和町 目 番 088-679-1105 19 ～
木保育園 中洲町 目 - 088-657-3538
19
～
マ 保育園 番町 - 088-625-1171
10
～
徳島大学あゆ 森保育園 ※ 蔵本町 目 番地 088-633-7475
120
産休明 ～ 私立
幼保連携型 認定 園
※定員 内 数 字 号認定
定員数
規模保育 私立
施設 分 施設 電 番号
設置 種別
所在地 定員 入 齢
私立 業所内保育
※定員 内 数 字 地域枠 定員数
◇
小規模保育
事業所
保育
除
認
園
小学校就学前
保育
い
◇
延長保育
い
延長保育料
必要
く
各保育所等へ
問い合わ
く
い
※
1
沖浜
保育園
育英保育園
青嵐保育園
成
日
幼保連携型認
園
移行予
※
2
え
成
日
幼保連携型認
園
開設予
表中
電
番号
開園
問い合わ
先あ
福祉会
ケ
ウ
あ
大原町外籠
番地
い
※
3
島大学あ
森保育園
成
日
認
け
従業員
児童
一緒
地域
児童
保育
行う保育
施設
移行予
認
園
関
注意点
施設
入園料等
必要
場合
あ
直接施設
確認く
い
認
園
号認
幼稚園部
利用希望
場合
直接希望
認
園
利用
申込
行
く
い
各認
園
利用
後
子
施設課窓口
1
号認
支給認
申請
行
い
2 3
号認
保育所部
併願
希望
場合
途
各認
園
号認
幼稚園
- 19 -
標準時間 短時間 標準時間 短時間 午前 午後 午前 午後
7:00-18:00 8:30-16:30 7:00-18:00 8:30-16:30 - 18:00-19:00 - 18:00-19:00
7:00-18:00 8:30-16:30 7:00-18:00 8:30-16:30 - 18:00-19:00 - 18:00-19:00
7:00-18:00 8:30-16:30 7:00-18:00 8:30-16:30 - 18:00-19:00 -
-7:00-18:00 8:30-16:30 7:00-18:00 8:30-16:30 - 18:00-19:00 -
-7:00-18:00 8:30-16:30 7:00-18:00 8:30-16:30 - 18:00-19:30 - 18:00-19:30
7:30-18:30 8:30-16:30 7:30-18:30 8:30-16:30 - 18:30-19:00 - 18:30-19:00
7:30-18:30 8:30-16:30 7:30-18:30 8:30-16:30 - 18:30-19:30 - 18:30-19:30
7:00-18:00 8:30-16:30 7:00-18:00 8:30-16:30 - 18:00-19:00 -
-7:30-18:30 8:30-16:30 7:30-18:30 8:30-16:30 - 18:30-19:30 - 18:30-19:30
7:30-18:30 8:30-16:30 7:30-18:30 8:30-16:30 - 18:30-19:30 - 18:30-19:30
7:00-18:00 8:30-16:30 7:00-18:00 8:30-16:30 - 18:00-19:00 -
-7:00-18:00 8:30-16:30 7:00-18:00 8:30-16:30 - 18:00-19:00 -
-7:45-18:45 8:30-16:30 7:45-18:45 8:30-16:30 - - -
-7:00-18:00 8:30-16:30 7:00-18:00 8:30-16:30 - 18:00-19:00 - 18:00-19:00
7:30-18:30 8:30-16:30 7:30-18:30 8:30-16:30 - - -
-7:30-18:30 8:30-16:30 7:30-18:30 8:30-16:30 - 18:30-19:00 - 18:30-19:00
7:30-18:30 8:30-16:30 7:30-18:30 8:30-16:30 7:00-7:30 18:30-19:30 7:00-7:30
-土曜 土曜
延長保育標準時間 場 保育時間
