氏 名 かまち ゆうき
蒲池 祐紀
学 位 の 種 類
博士（医学）
報 告 番 号
甲第
1862号
学位授与の日付
令和
3年
3月
16日
学位授与の要件
学位規則第
4条第
1項該当（課程博士）
学 位 論 文 題 目
Radial T2 Mapping Magnetic Resonance Imaging Evaluation of Acetabular Cartilage for Hip Dysplasia
（放射状 T2 Mapping Magnetic Resonance Imaging を用いた寛 骨臼形成不全症における寛骨臼軟骨評価）
論 文 審 査 委 員 （主 査） 福岡大学 教授
長町 茂樹
（副 査） 福岡大学 教授
安元 佐和
福岡大学 講師
フェリル，ロリト
内 容 の 要 旨
【目的】
寛骨臼形成不全症は、寛骨臼被覆の狭さや関節不安定性により、関節軟骨への機械的ス トレスが増加し、軟骨の変性や摩耗を引き起こす。その結果、変形性股関節症へと進行す る。骨盤骨切り術などの関節温存手術は寛骨臼形成不全症患者における寛骨臼への力学を 修正し、変形性関節症への進行を遅らせる有用な治療法である。しかしながら、関節温存 手術術後の結果は術前の軟骨変性の状態に影響される。そのため、関節軟骨変性の早期発 見は寛骨臼形成不全患者にとって重要である。
Magnetic resonance imaging (MRI)は関節軟骨を評価する有用な検査方法である。従来 法のMRIは関節軟骨の形態変化を検出するには有用だが、形態変化のない軟骨変性での診 断能力は制限される。それに対して、T2 mappingは関節軟骨の形態変化が起こる前の軟骨 変性を評価できる質的MRI検査方法である。
T2 mappingを用いた寛骨臼形成不全症における軟骨の質的評価のいくつかの報告があ る。しかしながら、放射状T2 mapping MRIを用いて寛骨臼軟骨を全般的及び細分化し評価 した報告はない。
本研究の目的は、放射状T2 mapping MRIを用いて⑴症候性寛骨臼形成不全症における寛 骨臼辺縁部の軟骨変性部位と⑵寛骨臼形成不全症の重症度と軟骨変性の程度の関連性を 明らかにすることである。
【対象と方法】
2014 年 3 月から 2016 年 9 月に症候性寛骨臼形成不全症に対して放射状 T2 mapping MRI を行った 45 例 48 股を対象とした。
人口統計学的データとして、患者の性別、年齢、body mass index を調査した。
臨床評価項目は Harris hip score を調査した。
X 線学的評価項目として、単純 X 線前後像で変形性股関節症の重症度を表す Tönnis
grade を評価し、寛骨臼形成不全症の重症度を表す Lateral center-edge angle (LCEA)を 計測した。
MRI 検査は 3.0-T MRI を用いて行った。始めに three-plane localizer 画像を基に、寛 骨臼辺縁に沿った傍矢状断スライスを作成し、骨頭中心を基準に 30°毎に 7 つの放射状 断面を作成し、各放射状断面の T2 mapping の撮影を行った。
T2 mapping プリセット画像を構築し、関心領域の設定と T2 値の測定を行った。放射状 T2 mapping MRI で得られた 7 つの放射状断面を anterior、anterosuperior、 superoanterior、
superior、superoposterior、posterosuperior、posterior と定義した。寛骨臼軟骨は寛 骨臼縁と寛骨臼窩の間の領域と定義し、二等分線で分割した辺縁側を関心領域に設定し、
各放射状断面の関心領域の T2 値の計測を行った。全体 T2 値は７つの放射状断面の平均と して計算を行った。
統計学的手法として、Tukey’s honestly significant difference test を用いて各放 射状断面の T2 値の比較を行った。Pearson’s correlation coefficient を用いて LCEA と 各放射状断面の T2 値の相関を計算した。
【結果】
対象患者の性別は男性 3 股と女性 45 股、平均年齢は 33.9 ± 12.7 歳、平均 body mass index は 22.7 ± 3.9 kg/m
2、平均 Harris hip score は 75.8 ± 9.3 点、平均 LCEA は 14.0
± 5.8°であった。Tönnis grade は grade 0 が 23 股と grade 1 が 25 股であった。
寛 骨 臼 辺 縁 部 の T2 値 は anterior と posterior に 比 べ 、 superoanterior か ら posterosuperior で高かった (P < 0.01)。
LCEA と全体 T2 値の間に中等度の相関関係を認めた (r = –0.425, P = 0.003)。また、
中等度の相関関係を LCEA と superoanterior (r = –0.419, P = 0.003)及び superior (r
= –0.438, P = 0.002)の T2 値の間にも認めた。
【結論】
本 研 究 で は 、 症 候 性 寛 骨 臼 形 成 不 全 症 に お け る 寛 骨 臼 辺 縁 軟 骨 の T2 値 は superoanterior から posterosuperior で高かった。更に、寛骨臼形成不全症の重症度は、
特に superoanteiror から superior において、軟骨変性の程度と相関すること示した。こ れらの結果は、LCEA が小さい寛骨臼形成不全症患者では、より進行した軟骨変性を有する 可能性を示唆しており、寛骨臼形成不全症患者に対する関節温存手術を推奨する根拠とな り得ると考える。
審査の結果の要旨
