「前立腺がんなんてこわくない！」
本山腎泌尿器科 ゆうクリニック 伊藤 裕一
最近、多くの著名人がその治療を受けていることで、
何かと話題になっている前立腺がんですが皆さんは
どのくらいのことをご存じでしょうか？
その前立腺がんが、日本で急増しています。1950 年に
は前立腺がんによる死亡者数は全国でわずか 83 人で
したが、2004 年には１万人を突破しました。このまま
いくと 2020 年には肺がんについで２番目の罹患数に
なると予測されています。
確かに前立腺がんは増えているのですが、それほど
怖がらなくても大丈夫です。以前は知らないうちに骨
に転移して痛みが出るようにならないと見つからな
かったのですが、最近は早期に発見されることが多く
なってきました。それは PSA という血液検査が行わ
れるようになってきたからです。大部分の前立腺がん
は比較的ゆっくり進行するおとなしいがんです。そし
て早期に見つければ、ほぼ 100%根治することが可能
ながんです。PSA（前立腺特異抗原）は一般的には４
ng/ml 以下が正常値とされていますが、4 以下でも
数％の患者さんに前立腺がんが見つかるとも言われ
ています。また数値が高くなればなるほど前立腺がん
の可能性が高くなり、進行がんの可能性も高くなりま
す。
前立腺がんは進行するまで症状はほとんどありま
せんが、同時に存在する前立腺肥大症による排尿症状
で泌尿器科を受診し、偶然発見されることがあります。
診断は優秀な腫瘍マーカーPSA と、直腸指診、超音波
検査で可能性を調べます。そして疑わしい場合に、生
検で前立腺組織を採取してがん細胞の有無を確認し
その悪性度も含めて確定診断します。がんと診断され
た場合、CT、MR や骨シンチでがんの広がりを確認し
臨床病期を決定し、治療を選択します。
前立腺がんの治療法は大きく分けて４つあります。
（１）無治療経過観察 定期的に PSA 検査を行い、
無治療のまま経過を観察します。そして PSA 値が上
昇してきたときに治療を開始します。これはご高齢の
方に多く、比較的おとなしいがんである前立腺がんに
特有の方法といえるかもしれません。
（２）手術療法 前立腺を精嚢を含めて摘出し、膀胱
と尿道をつなぎ直します。早期であれば最も確実な根
治療法です。その手術方法も従来の開腹手術に加えて、
新しい方法が行なわれています。一つは小切開手術、
また腹腔鏡による手術、そしてロボット手術です。そ
れぞれ手術の合併症を減らしがんの制御を確実に行
う方法として発展しています。
（３）放射線療法 これも早期がんもしくは局所進行
がんに対して根治療法として行われ、高い効果をあげ
ています。最近では従来の外照射治療に加えて小線源
療法、IMRT、粒子線治療と、根治療法としての精度
を高め合併症を少なくする方法へとさらに進歩して
きています。
（４）内分泌療法（ホルモン療法） 前立腺がんは男
性ホルモンにより成長するため、それを除去すること
で進行を抑えることが出来ます。睾丸を摘出する手術
と注射や内服薬による薬物療法があります。主として
進行したがんに全身療法として行う場合と、根治療法
の前後で補助的に行う場合があります。抗がん剤によ
る化学療法も進行がんに対して行われます。
このように治療法の選択枝は様々です。がんの悪性
度と進行具合により治療効果がある程度予測されま
す。そこに患者さんの年齢、全身状態、合併症の有無
やご自分のライフスタイルやご希望を考慮して実際
の治療を決定します。
昨年から名古屋市でもワンコインで PSA 健診が受
けられるようになりました。是非５０才になったら
PSA 健診をうけて迷わず泌尿器科専門医を受診され
ることをお勧めします。
今回の健康教育講座では急増している前立腺がん
をいたずらに怖がらず、正確な知識を持って正しく対
処していただけるように、具体的にお話したいと思い
ます。
