熊本学園大学 機関リポジトリ
高校における介護福祉士養成のあり方に関する研究
著者
日比 眞一
学位名
博士(社会福祉学)
学位授与機関
熊本学園大学
学位授与年度
2013年度
学位授与番号
37402甲第24号
URL
http://id.nii.ac.jp/1113/00000271/
博士学位論文
高校における介護福祉士養成のあり方に関する研究
A study on high school practices concerning the training of future
of care workers
2013 年度
日比 眞一
熊本学園大学大学院
要 旨
１．研 究 目 的 介 護 福 祉 士 資 格 制 度 は 変 革 期 を 迎 え て い る ． 2009 年 度 よ り 新 し い 養 成 カ リ キ ュ ラ ム が 実 施 さ れ ，介 護 福 祉 士 資 格 制 度 は ，よ り 高 い 専 門 性 を 持 つ 専 門 職 養 成 を 目 指 す も の と な っ た ．つ ま り ，そ の 資 格 制 度 は 厳 格 化 に 向 か い ，養 成 指 定 校 を 修 了 し た 者 に 国 家 試 験 受 験 資 格 が 授 与 さ れ る 制 度 に 移 行 す る ．し か し 名 称 独 占 資 格 で あ る た め に ，業 務 独 占 ほ ど 資 格 に 価 値 や 重 み が 認 め ら れ な い 面 も あ る ． 施 設 現 場 で は ， 介 護 福 祉 士 を 取 得 し て い な い 者 で も 業 務 に 十 分 対 応 で き ， 質 の 高 い 介 護 を 提 供 で き る 職 員 も 多 い ．求 人 に 際 し て も ，資 格 と し て ，介 護 福 祉 士 よ り も ケ ア マ ネ ー ジ ャ ー が 求 め ら れ る 場 合 も あ る ． 介 護 福 祉 士 資 格 制 度 を 巡 る 課 題 は 多 い の で あ る ． 課 題 を 克 服 す る た め に ，妥 協 を 廃 し 資 格 制 度 が 厳 格 化 に 向 か う こ と 自 体 は 専 門 性 を 高 め て い く た め に 必 要 で あ る ．し か し 厳 格 化 が 新 し い 問 題 も 生 む ．今 回 の 養 成 カ リ キ ュ ラ ム 変 更 に お い て 高 校 生 の 実 習 時 間 は ，そ れ ま で の 倍 以 上 に な る ．養 成 指 定 校 と 同 様 の 基 準 455 時 間 が 適 用 さ れ る か ら で あ る ．だ が ，高 校 生 と 専 門 学 校 ・ 短 大 ・ 大 学 等 の 学 生 で は 発 達 段 階 も 学 習 段 階 も 違 う ．施 設 現 場 で は 実 習 を 受 け 入 れ る 際 の 配 慮 や 負 担 等 に 差 は な い の で あ ろ う か ．時 間 数 だ け 一 律 に 設 定 し 施 設 現 場 に 送 ら れ て も 困 る こ と は な い の で あ ろ う か ． 先 行 研 究 に お い て も ，専 門 学 校 ・ 短 大 ・ 大 学 等 の 養 成 指 定 校 学 生 の 介 護 実 習 に 対 す る 不 安 ・ リ ア リ テ ィ シ ョ ッ ク 等 の 研 究 や ，介 護 実 習 を 通 し て の 意 識 変 化・介 護 技 術 到 達 度 等 の 研 究 は 見 ら れ た ．だ が ，施 設 現 場 か ら の 介 護 実 習 の あ り 方 に 関 す る 提 言 が 整 理 さ れ る こ と は 少 な い ．殊 に 高 校 生 の 実 習 に 対 し て の 提 言 は な い ． 新 養 成 カ リ キ ュ ラ ム 移 行 に 際 し ，施 設 現 場 の 実 状 を 認 識 す る 必 要 が あ る と 思 わ れ る ．そ の 実 状 を 踏 ま え て ，実 習 生 を 受 け 入 れ る 側 の 配 慮 や 負 担 を 整 理 す る 必 要 が あ る ．つ ま り ，施 設 現 場 に と っ て 高 校 生 や 専 門 学 校・短 大・大 学 等 学 生 に 対 し ど の よ う な 配 慮 や 負 担 の 違 い を 持 つ の か 調 査 し ，そ の 違 い を 比 較 ，検 討 す る ．そ の 検 討 に よ っ て 高 校 や 養 成 指 定 校 ，そ れ ぞ れ に と っ て 望 ま し い 介 護 実 習 の あ り 方 を 探 る た め の 知 見 を 得 る ．そ の 上 で 今 後 の 介 護 職 養 成 の あ り 方 を 探 る こ と を 本 研 究 の 目 的 と す る ． ２．調 査 研 究 の方 法 (1) 調 査 の対 象 本 調 査 は ，高 校 や 養 成 指 定 校 の 介 護 実 習 を 受 け 入 れ る 頻 度 が 高 く ，介 護 業 務 が 主 で あ る 特 別 養 護 老 人 ホ ー ム（ 以 下 特 養 ）を 対 象 と す る ．各 県 の 特 養 施 設 数 に 比 例 さ せ 抽 出 数 1,000 と な る よ う 層 別 抽 出 を 行 っ た ． (2) 調 査 項 目 高 校 ，養 成 指 定 校（ 大 学 ・ 短 大 ・ 専 門 学 校 ）の 第 １ 段 階 実 習 生 を 受 け 入 れ る 際 に 施 設 が 持 つ 配 慮 や 負 担 に つ い て 佐 藤 1 )の 先 行 研 究 を も と に 以 下 の よ う な 調 査 項 目 を 設 定 し た ．「 実 習 事 前 指 導 」「 利 用 者 と の コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン 技 術 」「 環 境 整 備 」「 更 衣 介 助 」「 食 事 介 助 」「 入 浴 介 助 」 「 口 腔 ケ ア 」「 清 潔 ・ 整 容 」「 排 泄 介 助 」「 体 位 交 換 」「 移 動 介 助 」「 移 乗 介 助 」「 レ ク リ エ ー シ ョ ン 活 動 」「 介 護 過 程 」「 実 習 日 誌 等 記 録 」「 実 習 生 自 身 の 身 だ し な み や マ ナ ー 」「 施 設 と 学 校 ・ 教 員 と の 連 絡 ・ 連 携 」「 そ の 他 （ 自 由 記 述 ）」 (3) 分 析 方 法 上 記 18 項 目 に つ い て 高 校 ・ 専 門 学 校 ・ 短 大 ・ 大 学 そ れ ぞ れ の 実 習 生 を 受 け 入 れ る 際 の 配 慮や 負 担 の 大 き さ 等 に つ い て ，5 件 法 を 用 い て 間 隔 尺 度 化 す る ．そ れ ぞ れ の 平 均 値 を 多 重 比 較 法 で 統 計 分 析 す る ． ま た ， 各 項 目 の 尺 度 化 で き な い 意 見 や 拾 え な い 意 見 等 に 対 し て 自 由 記 述 欄 を 設 け 対 応 す る ． 本 研 究 に お い て は 統 計 結 果 と カ テ ゴ リ ー を 再 度 関 連 さ せ な が ら 分 析 し て い く ． ３．調 査 研 究 の結 果 次 の 結 果 を 得 た ．① 施 設 現 場 が 感 じ て い る 実 習 指 導 の 負 担 感 に つ い て ，高 校 生 は 大 学 生・ 短 大 生 ・ 専 門 学 校 生 よ り も 重 い ． ② 高 校 生 は 考 察 力 が 大 学 生 ・ 短 大 生 ・ 専 門 学 校 生 と 差 が あ り ， 指 導 の 負 担 が 重 い ．③ 高 校 生 は 技 術 面 や 体 力 面 で 大 学 生 ・ 短 大 生 ・ 専 門 学 校 生 と 差 が あ り ，指 導 の 負 担 が 重 い ．④ 高 校 生 は 幼 く ，社 会 経 験 が 不 足 し て い る た め ，指 導 の 負 担 が 重 い ．⑤ 高 校 生 に 限 ら ず ，負 担 感 の 種 類 と し て「 学 校 で 学 ん だ こ と と 実 際 の 障 害 等 へ の 対 応 の 違 い に 実 習 生 が 戸 惑 い や 不 安 を 持 つ た め ，指 導 の 負 担 が 重 い 」が 挙 げ ら れ る ．⑥ 高 校 生 に 限 ら ず ，負 担 感 の 種 類 と し て「 現 場 は 職 員 不 足 で 多 忙 な た め ，指 導 の 負 担 が 重 い 」が 挙 げ ら れ る ．⑦ 高 校 生 に 限 ら ず ，負 担 感 の 種 類 と し て「 事 故 等 の 危 険 が あ り ，指 導 の 負 担 が 重 い 」が 挙 げ ら れ る ．⑧ 高 校 生 に 限 ら ず ， 負 担 感 の 種 類 と し て 「 職 員 も 勉 強 不 足 や 力 不 足 な 面 が あ り ， 指 導 の 負 担 が 重 い 」 が 挙 げ ら れ る ．⑨ 高 校 生 に 限 ら ず ，施 設 と 学 校 の 連 携 を 強 化 す る 必 要 性 が あ る ．⑩ 負 担 感 に 年 齢 や 学 齢 は 影 響 し な い ． ⑪ 専 門 学 校 生 は 基 本 を 学 ん で お り ， 飲 み 込 み が 早 く ， 負 担 は 軽 い ． ４．考 察 調 査 研 究 結 果 が 示 す 事 実 は ，高 校 生 自 身 に 解 決 を 求 め て も 難 し い も の も あ る ．や は り ，施 設 の 意 見 を 分 析 し た り ，施 設 が 感 じ る 負 担 感 等 を 分 析 し ，さ ら に ，学 校 に 求 め ら れ る 取 り 組 み に つ い て は ， 高 校 は 養 成 施 設 よ り も 手 厚 く 取 り 組 む 必 要 が あ る ． 可 能 で あ れ ば 介 護 技 術 ご と に ， 学 習 段 階 を 構 築 し ，学 習 す る 内 容 や 求 め ら れ る 到 達 度 を 整 理 す る こ と が ，高 校 生 に 対 し て ，高 校 が 補 う べ き 取 り 組 み の ひ と つ と 言 え る ．し か し ，そ の 実 現 に は 時 間 も か か る ．調 査 が 求 め ら れ る 範 囲 も 広 い ．そ の 結 果 が 得 ら れ て も ，制 度 と し て は カ リ キ ュ ラ ム 改 編 を 待 た ね ば な ら な い ． 一 人 の 研 究 者 の 働 き か け で 動 く も の で は な い ．な ら ば ，補 う べ き 点 を 集 約 し て 取 り か か れ る こ と は な い の か ．学 校 が 工 夫 を 入 れ や す い と こ ろ は な い の か ．現 場 の 教 師 達 が 対 応 可 能 な 工 夫 は な い の か ．課 題 の 絞 り 込 み を 試 み る ．そ の 一 つ と し て「 要 介 護 者 へ の 理 解 を 補 う 」と い う 点 を 探 り 当 て た ．し か し ，介 護 職 は ど の よ う な 専 門 職 と し て ，ど の よ う な 観 点 で 要 介 護 者 を 理 解 す べ き な の か 重 要 な 争 点 で あ る ．残 念 な が ら 要 介 護 者 を 理 解 す る 際 の 観 点 は ，高 校 生 で あ っ て も 自 身 で 見 つ け る 努 力 が 要 る ． つ ま り 「 要 介 護 者 を 理 解 す る 際 の 観 点 」， こ れ が 最 も 手 厚 く 補 い ， 育 て る べ き 点 で あ る ． 教 科 福 祉 の 学 習 指 導 要 領 に あ る 単 元 を 挙 げ る な ら ば ，例 え ば ，介 護 過 程 の「 情 報 収 集 と ア セ ス メ ン ト 」が 挙 げ ら れ る ．だ が ，こ こ に も 留 意 す べ き 点 が あ る ．情 報 収 集 と ア セ ス メ ン ト に つ い て も 明 確 な 概 念 規 定 は 無 い の で あ る ．論 者 に よ っ て は ア セ ス メ ン ト の 中 に 情 報 収 集 が 含 ま れ て い る ．要 介 護 者 を 理 解 す る 際 の 観 点 と し て ア セ ス メ ン ト を 捉 え る な ら ば ，ど こ ま で を ア セ ス メ ン ト に 含 む べ き で あ ろ う か ．そ の 点 に 関 す る 先 行 研 究 は 少 な い ．よ っ て ，本 研 究 に お い て は 高 校 生 が 学 ぶ べ き ア セ ス メ ン ト と は 何 か を 明 ら か に し ，補 う べ き 点 の 提 示 を 試 み た ．そ し て 具 体 的 な 初 学 者 用 の 学 習 用 ア セ ス メ ン ト シ ー ト の 開 発 を 試 み た ．高 校 生 用 の も の で あ る ．第 一 ス テ ッ プ の 実 習 や 教 室 で の 学 習 な ど で ，高 校 生 が 要 介 護 者 を 理 解 す る 際 の 観 点 を 学 ぶ た め の も の で あ る ．や が て 自 分 で 観 点 を 見 つ け る こ と が で き る よ う に な れ ば 必 要 な い ．し か し ，最 初 か ら 養 成
校 の 学 生 と 同 じ よ う に 学 べ る の か ，疑 問 が あ る ．今 回 の 特 養 に お い て の 調 査 は ，高 校 生 は 養 成 校 の 学 生 と 比 し ，実 習 の 指 導 に お い て ，一 手 間 掛 か る と 結 果 が 出 て い る ．何 か 工 夫 を 考 え て い く 必 要 が あ る と 思 わ れ る ． 高 校 生 の 学 習 用 ア セ ス メ ン ト シ ー ト は そ の 一 例 で あ る ． ５．高 校 における介 護 職 養 成 のあり方 初 学 者 を 助 け る 学 習 用 ア セ ス メ ン ト シ ー ト 作 成 の よ う な 取 り 組 み が こ れ か ら も 必 要 だ と 考 え ら れ る ． 一 方 で ， 介 護 職 の 専 門 性 が 確 立 さ れ な け れ ば ， ア セ ス メ ン ト シ ー ト が 充 実 し て も ， 要 介 護 者 を 理 解 す る 精 度 は 上 が ら な い ．介 護 職 が ど の よ う な 専 門 的 立 場 か ら 要 介 護 者 を 理 解 す べ き か 議 論 が 進 ま な い ．つ ま り ，ア セ ス メ ン ト の 概 念 規 定 が 不 明 瞭 に な る ．ア セ ス メ ン ト が 概 念 規 定 で き な け れ ば ，そ れ 以 外 の 介 護 過 程 な ど も 議 論 は 進 ま な く な る 思 わ れ る ．つ ま り ，介 護 職 養 成 を 論 ず る 上 で ，あ ら ゆ る 点 に 影 響 を 及 ぼ し ，避 け て 通 れ な い 問 題 が 介 護 職 の 専 門 性 に つ い て で あ る ． こ れ は 高 校 生 に 限 っ た 問 題 で は な い ． 専 門 性 が 確 立 で き な け れ ば ， 大 学 ･短 大 ・ 専 門 学 校 な ど の 介 護 職 養 成 に お い て も ， 何 を 目 指 す 課 程 を 構 築 す べ き か 規 定 で き な い ． で は ， 介 護 職 の 専 門 性 を 確 立 す る た め に ，ど の よ う な 取 り 組 み が 求 め ら れ る で あ ろ う ．厚 生 労 働 省 が 招 集 し た 検 討 会 が 示 し た キ ャ リ ア パ ス イ メ ー ジ に お い て ，介 護 福 祉 士 が ど の よ う な 位 置 づ け の 介 護 職 と な る の か ，議 論 が 不 充 分 な も あ る ．ゆ え に 養 成 ル ー ト の あ り 方 に つ い て も ，議 論 は 慎 重 に 行 う 必 要 が あ る ．特 に 高 校 に お け る 介 護 福 祉 士 養 成 に つ い て は ，ど の よ う な 配 慮 が 必 要 な の か 議 論 が 求 め ら れ る ． ま た ，学 校 や 教 員 が で き る 配 慮 意 外 に も 留 意 す る べ き 問 題 点 が あ る ．例 え ば ，介 護 職 員 の 処 遇 に つ い て は 厳 し い 職 場 環 境 を 示 唆 す る 報 告 が 見 つ か る ．厚 生 労 働 省 の 報 告 に お い て も ，産 業 全 体 と 比 し て 介 護 分 野 の 賃 金 水 準 は 低 い と さ れ て い る ．こ の 報 告 に は 高 卒 介 護 職 が 統 計 上 分 類 さ れ て い な い ．し か し ，経 験 年 数 や 年 齢 を 鑑 み る と ，恐 ら く ，介 護 職 員 の 中 で も 低 い 位 置 に あ る こ と が 推 察 さ れ る ．介 護 福 祉 士 を 取 得 し た 高 校 生 で あ っ て も ，低 賃 金 に 甘 ん ず る 危 惧 も 感 じ て し ま う ．高 校 で 福 祉 を 受 け 持 つ 教 員 は ，同 じ 危 惧 を 感 じ る こ と が な い だ ろ う か ．な ら ば ，高 校 生 が 介 護 福 祉 士 を 取 得 し 現 場 に 出 る こ と に ，上 級 学 校 生 に 無 い ，価 値 や 意 義 を 見 出 す こ と を 模 索 す る 必 要 が あ る ． 高 校 生 が 介 護 福 祉 士 を 取 得 し 現 場 に 出 る こ と に ，上 級 学 校 生 に 無 い ，価 値 や 意 義 を 見 出 す こ と が 課 題 に な る ．ひ と つ 思 い 浮 か ぶ の は ，豊 田 2 )の い う「 添 い の 知 」を 実 践 す る の に 高 校 生 が 適 役 で は な い か と い う こ と で あ る ．添 い の 知 を ど の よ う に 学 び ，実 践 す れ ば よ い の で あ ろ う か ． 先 行 研 究 に お い て ，添 い の 知 に 近 い 概 念 を 示 す も の に パ ー ソ ン セ ン タ ー ド ケ ア が 見 つ か る ．パ ー ソ ン セ ン タ ー ド ケ ア は 主 に 認 知 症 高 齢 者 に 対 す る ケ ア の 一 例 と し て 紹 介 さ れ る こ と が 多 い ． そ の 実 践 方 法 と し て は ，回 想 法 や バ リ デ ー シ ョ ン セ ラ ピ ー が 挙 げ ら れ て い る ．日 本 に お い て 認 知 度 が 高 い の は 回 想 法 で あ ろ う か ．高 校 生 用 の 教 科 書 に も 回 想 法 は 認 知 症 高 齢 者 へ の 心 理 療 法 と し て ，要 点 だ け で は あ る が 紹 介 さ れ て い る ．バ リ デ ー シ ョ ン セ ラ ピ ー の 紹 介 は ま だ 無 い ．高 校 生 が 回 想 法 を 学 ぶ こ と に よ り ，添 い の 知 を 実 践 す る 力 を 身 に つ け る こ と が で き る で あ ろ う か ． 今 回 の 調 査 結 果 に 高 校 生 は 上 級 学 校 生 と 比 し 考 察 力 が 劣 る と あ る ．「 科 学 の 知 」 で 要 介 護 者 を 客 観 的 に 推 し 量 ろ う と す る と 学 力 の 有 無 が 問 わ れ る ．ゆ え に ，身 体 的 感 覚 で あ り ，生 態 学 的 と 表 現 さ れ る「 添 い の 知 」の 実 践 に 高 校 生 が 介 護 を 学 ぶ こ と の 特 色 を 探 し て み た ．身 体 的 感 覚 に 高 校 生 と 上 級 学 校 生 で 優 劣 は な い ．む し ろ 高 校 生 の 方 が あ ら ゆ る 事 象 を 新 鮮 な 感 覚 で 受 け 止 め 得 る と も 言 え る ．高 校 生 が 介 護 の 現 場 で 添 い の 知 を 実 践 す る た め の 一 例 と し て ，レ ク リ エ ー シ
ョ ン と し て の 回 想 法 を 探 し 当 て た ．高 校 生 が 特 養 な ど の レ ク リ エ ー シ ョ ン で 要 介 護 者 と 共 に 活 動 し て い る と ，祖 父 母 と 孫 か 曾 孫 の よ う に 見 え る と き が あ る ．科 学 的 な 知 で 客 観 的 な 理 解 で な く ，同 じ 人 間 と し て ，素 直 な 身 体 的 感 覚 で 寄 り 添 っ て い る か ら で は な い だ ろ う か ．要 介 護 者 も 職 員 と い う よ り ，む し ろ か ば っ て や る べ き 子 供 の と い う よ う な 目 線 で 高 校 生 を 見 て い る と 感 じ る ．ど ち ら が サ ー ビ ス 利 用 者 な の か 分 か ら な い ．そ の よ う な ，な ご み の 中 に 添 い の 知 が 求 め る 介 護 が あ る の か も し れ な い ．な ぜ な ら ，な ご み を 科 学 の 知 で 生 み 出 す の は 難 し い と 思 わ れ る か ら で あ る ． さ ら に ，添 い の 知 の 概 念 を 発 展 さ せ る 試 み を 提 示 し た い ．高 校 生 が レ ク リ エ ー シ ョ ン と し て 回 想 法 を 実 施 し た 場 合 に ，簡 単 な 振 り 返 り シ ー ト や 観 察 記 録 を 書 い て み る こ と を 始 め て は ど う だ ろ う か ．気 づ き を 何 か 単 語 で も 良 い の で 言 語 化 し て い く こ と で ，要 介 護 者 へ の 理 解 が 進 む と 思 わ れ る ．言 語 化 を 重 ね る こ と で ，少 し ず つ 理 論 化 も 始 ま る ，な ぜ 自 分 が そ の 言 葉 を 選 ん だ の か 理 論 的 思 考 に 結 び つ い て い く の で あ る ．自 分 が 選 ん だ 言 葉 を 理 論 的 に 説 明 で き れ ば ，そ れ は 要 介 護 者 を 科 学 的 に 理 解 し て い く こ と に つ な が る ．そ れ は ア セ ス メ ン ト で は な い だ ろ う か ．ゆ え に ，添 い の 知 の 実 践 と し て ，レ ク リ エ ー シ ョ ン と し て の 回 想 法 を 実 施 す る 中 に ，振 り 返 り シ ー ト や 観 察 シ ー ト を 活 用 し ，気 づ き を 少 し ず つ で も 言 語 化 す る こ と は ア セ ス メ ン ト の 学 習 に も つ な が る ．レ ク リ エ ー シ ョ ン と し て の 回 想 法 を 実 施 す る 中 に ，振 り 返 り シ ー ト や 観 察 シ ー ト を 活 用 し ， 気 づ き を 少 し ず つ で も 言 語 化 す る こ と が 重 要 で あ る ． 添 い の 知 は 科 学 的 な 知 と 違 い ，身 体 的 感 覚 ，つ ま り 言 語 化 や 数 値 化 さ れ て い な い 体 験 と し て 蓄 積 さ れ て い く 知 で あ る ．し か し ，蓄 積 さ れ た 体 験 を ど こ か の 段 階 で 言 語 化 や 数 値 化 で き る よ う に ，教 師 な ど が 働 き か け を 行 う こ と で ，学 び が 深 ま る と 考 え ら れ る ．具 体 的 に は 振 り 返 り シ ー ト 活 用 な ど の 工 夫 で ，添 い の 知 と 科 学 的 な 知 が 結 び つ き 始 め る と 考 え ら れ る ．そ し て「 添 い の 知 」 の 実 践 力 も 「 科 学 的 な 知 」 の 実 践 力 も 高 ま る ． ま た ， こ の よ う な 「 添 い の 知 」 の 実 践 力 養 成 へ の 具 体 的 な 工 夫 や 取 り 組 み を 体 系 化 さ せ て い く こ と が ，高 校 生 の 介 護 福 祉 士 養 成 に 特 色 を 出 す 方 向 性 の 一 つ と な る ． 養 成 カ リ キ ュ ラ ム 変 更 に よ り ，高 校 生 に も 大 学 生 ・短 大 生・専 門 学 校 生 ら の 養 成 校 と 同 様 の 基 準 が 適 用 さ れ る ．し か し ，今 回 の 調 査 結 果 は ，高 校 生 に 対 す る 実 習 指 導 に つ い て ， 大 学 生 ・ 短 大 生 ・ 専 門 学 校 生 と 比 し ， 何 ら か の 配 慮 を 加 え る 必 要 が あ る こ と を 示 し て い る と 思 わ れ る ． 施 設 も 学 校 も ，高 校 生 に 高 齢 者 介 護 に 特 化 し た カ リ キ ュ ラ ム を 学 習 さ せ る の は ，早 い と 感 じ て い る ．だ が ，施 設 は 人 材 確 保 の た め ，学 校 は 生 徒 募 集 の 観 点 か ら ，介 護 福 祉 士 取 得 の カ リ キ ュ ラ ム は 外 せ な い も の に な っ て い る 3 )． ど ん な 制 度 も 矛 盾 は 不 可 避 か も し れ な い ． そ の た め に ， 高 校 生 の 介 護 現 場 に 対 す る リ ア リ テ ィ シ ョ ッ ク が 問 題 化 し た り ，介 護 離 れ が さ ら に 進 ん で し ま う 危 惧 は な い だ ろ う か ．施 設 と 学 校 が ，実 習 生 に ど の よ う な ス テ ッ プ を 踏 み 学 ば せ る べ き な の か ，合 意 を 形 成 す る 協 議 を 重 ね る 必 要 が あ る と 思 わ れ る ．時 間 を 要 す る か も し れ な い が ，高 校 生 に つ い て は ， 実 習 の 段 階 毎 に 学 習 す る 内 容 を ， も う 一 度 精 査 す る 必 要 が あ る ． 引 用 1) 佐 藤 芳 子 『 介 護 技 術 に お け る 授 業 展 開 の 評 価 』 人 間 福 祉 研 究 2000 年 度 3（ 2000） 31-42. 2) 豊 田 謙 二 『 一 人 ひ と り の 社 会 福 祉 』 ナ カ ニ シ ヤ 出 版 （ 2011） pp.106-115. 3) 日 比 眞 一 『 高 校 福 祉 科 教 育 の あ り 方 と 課 題 』 日 本 福 祉 図 書 文 献 学 会 研 究 紀 要 8 （ 2009 ） 79-92.
目 次 第 １ 章 研 究 背 景 ･････････････････････････････････････････ ･････････ １ 1.研 究 背 景 ･････････････････････････････････････････ ･･･････ １ 第 ２ 章 介 護 職 の 養 成 ･･･････････････････････････････････････ ･･･････ ３ 2.1.介 護 に 関 す る 資 格 制 度 ･･････････････････････････････････ ３ 2.1.1.キ ャ リ ア ア ッ プ イ メ ー ジ ･････････････････････ ･･･････ ３ 2.1.2.訪 問 介 護 ･･････････････････････････････････････････ ３ 2.1.3.介 護 職 員 基 礎 研 修 ･･････････････････････････････････ ４ 2.1.4.介 護 福 祉 士 ･････････････････････････････････ ･･･････ ４ 2.2.介 護 福 祉 士 養 成 ル ー ト ･･････････････････････････････････ ５ 2.2.1.大 学 に お け る 介 護 福 祉 士 養 成 ････････････････････････ ５ 2.2.2.短 大 に お け る 介 護 福 祉 士 養 成 ････････････････････････ ５ 2.2.3.専 門 学 校 に お け る 介 護 福 祉 士 養 成 ････････････････････ ６ 2.2.4.高 校 に お け る 介 護 福 祉 士 養 成 ････････････････････････ ６ 2.2.5.小 括 ･･････････････････････････････････････････････ ７ 第 ３ 章 海 外 の 介 護 職 養 成 ･･･････････････････････････････････ ･･･････ ８ 3.1.ド イ ツ に お け る 介 護 職 養 成 ･･････････････････････････････ ８ 3.2.デ ン マ ー ク に お け る 介 護 職 養 成 ･･････････････････････････ ９ 3.3.ス ウ ェ ー デ ン に お け る 介 護 職 養 成 ････････････････････････ 10 3.4.ア メ リ カ に お け る 介 護 職 養 成 ････････････････････････････ 10 3.5.イ ギ リ ス に お け る 介 護 職 養 成 ････････････････････････････ 10 3.6.韓 国 に お け る 介 護 職 養 成 ････････････････････････････････ 11 3.7.小 括 ･･････････････････････････････････････････････････ 11 第 ４ 章 高 校 福 祉 科 教 育 ･･･････････････････････････････････ ･････････ 13 4.1.高 校 福 祉 科 教 育 の 成 立 ･････････････････････････ ･････････ 13 4.2.高 校 福 祉 科 の 設 置 状 況 ･･････････････････････････････････ 15 4.3.高 校 福 祉 科 カ リ キ ュ ラ ム ･･･････････････････････ ･････････ 15 4.4.介 護 実 習 ･･･････････････････････ ･･･････････････････････ 17 4.5.実 習 項 目 ･･･････････････････････ ･･･････････････････････ 17 4.6.本 研 究 の 目 的 ･･････････････････････････････････････････ 21 第 ５ 章 調 査 研 究 の 方 法 ････････････････････････････････････････････ 22 5.1.調 査 の 対 象 ････････････････････････････････････････････ 22 5.2.調 査 方 法 ･･････････････････････････････････････････････ 22 5.3.調 査 項 目 ･･････････････････････････････････････････････ 22
5.4.分 析 方 法 ･･････････････････････････････････････････････ 23 5.5.倫 理 的 配 慮 ････････････････････････････････････････････ 23 第 ６ 章 調 査 研 究 の 結 果 ････････････････････････････････････････････ 25 6.1.回 収 状 況 ･･････････････････････････････････････････････ 25 6.2.対 象 者 の 背 景 ･･････････････････････････････････････････ 25 6.3.統 計 分 析 結 果 ･･････････････････････････････････････････ 25 6.4.自 由 記 述 分 析 結 果 ･･････････････････････････････････････ 27 6.5.共 通 す る カ テ ゴ リ ー ････････････････････････････････････ 27 第 ７ 章 調 査 研 究 結 果 に つ い て の 考 察 ････････････････････････････････ 34 7.1.高 校 が 補 う べ き 点 ･･････････････････････････････････････ 34 7.2.高 校 生 用 教 科 書 に 記 述 さ れ る ア セ ス メ ン ト ････････････････ 37 7.3.大 学 生 ･短 大 生 ･専 門 学 校 生 が 学 ぶ ア セ ス メ ン ト ･ ･･･････････ 40 7.4.ア セ ス メ ン ト の 概 念 規 定 ････････････････････････････････ 42 7.5.考 察 力 を 補 う も の ･･････････････････････････････････････ 43 7.6.問 題 や 課 題 の 把 握 ･･････････････････････････････････････ 44 7.7.学 習 用 の ア セ ス メ ン ト シ ー ト ････････････････････････････ 44 7.8.記 述 力 の 差 を 埋 め る 工 夫 ････････････････････････････････ 45 7.9.身 体 的 特 徴 ････････････････････････････････････････････ 46 7.10.性 格 ･････････････････････････････････････････････････ 46 7.11.現 在 の 状 態 ･･･････････････････････････････････････････ 47 7.12.現 在 の 生 活 状 況 ･･･････････････････････････････････････ 48 7.13.生 活 歴 ･･･････････････････････････････････････････････ 49 7.14.観 点 を 見 つ け る ･･･････････････････････････････････････ 50 第 8 章 高 校 に お け る 介 護 職 養 成 の あ り 方 ････････････････････････････ 52 8.1. 介 護 職 の 専 門 性 ･･･････････････････････････････････････ 52 8.2.養 成 ル ー ト の 役 割 分 担 ･･････････････････････････････････ 55 8.3.高 校 生 へ の 配 慮 ････････････････････････････････････････ 56 8.4.介 護 職 を 取 り 巻 く 環 境 ･･････････････････････････････････ 57 8.5.高 校 に お け る 介 護 福 祉 士 養 成 の あ り 方 ････････････････････ 59 8.5.1.高 校 に お け る 介 護 福 祉 士 養 成 の 価 値 や 意 義 を 見 出 す ･･･ 59 8.5.2.添 い の 知 の 実 践 方 法 ････････････････････････ ････････ 60 8.5.3.回 想 法 は 添 い の 知 の 実 践 に な り う る の か ････ ･･････････ 61 8.5.4.レ ク リ エ ー シ ョ ン と し て の 回 想 法 ････････････ ････････ 62 8.5.5.添 い の 知 を 発 展 さ せ る ･･･････････････････ ･･･････････ 64 8.6.総 括 ･････････････････････････････････････ ･････････････ 65
引 用 文 献・参 考 文 献 一 覧 ･･････････････････････････････････････ ･･･････ 68 謝 辞 ･･････････････････････････････ ･････････････････････････ ･･･････ 75
第 1 章 研 究 背 景
本 章 の 目 的 は ，本 研 究 の 背 景 を 示 す こ と で あ る ．高 校 に お け る 介 護 福 祉 士 養 成 が ど の よ う な 局 面 を 迎 え て い る の か を 明 ら か に し ， 議 論 の 方 向 性 を 見 出 す ． １．研 究 背 景 介 護 福 祉 士 資 格 制 度 は 変 革 期 を 迎 え て い る ．2009 年 度 か ら 新 し い 養 成 カ リ キ ュ ラ ム が 実 施 さ れ ，よ り 高 い 専 門 性 を 持 つ 専 門 職 養 成 を 目 指 す も の と な っ た ．資 格 制 度 は 厳 格 化 に 向 か う ．養 成 指 定 校 を 修 了 し た 者 に の み 国 家 試 験 受 験 資 格 が 授 与 さ れ る 制 度 へ と 移 行 す る ．し か し「 介 護 福 祉 士 」は 周 知 の よ う に 名 称 独 占 で あ り ， 業 務 独 占 に 比 較 す る と ，そ の 資 格 に 価 値 や 重 み が 認 め ら れ な い ．施 設 現 場 で は 介 護 福 祉 士 を 取 得 し て い な い 者 で も 業 務 に 十 分 対 応 で き ，質 の 高 い 介 護 を 提 供 で き る 職 員 も 多 い ．施 設 が 出 す 求 人 要 件 等 で は ， 介 護 福 祉 士 よ り も ケ ア マ ネ ー ジ ャ ー が 求 め ら れ る 場 面 も あ る ．介 護 福 祉 士 資 格 制 度 を め ぐ る 検 討 課 題 は 多 い ．安 藤 は こ の こ と に つ い て 次 の よ う に 述 べ て い る ． 「 介 護 福 祉 士 は ， そ の 資 格 制 度 を 実 現 さ せ る た め に ， 教 育 期 間 や 資 格 取 得 方 法 な ど 専 門 職 と し て の 質 に 関 わ る 根 幹 に 関 わ る 部 分 の 妥 協 を 余 儀 な く さ れ た ． 新 し い 職 種 を 誕 生 さ せ る た め に 致 し 方 な か っ た と は い え ， こ れ ら の 妥 協 が 今 日 ま で 介 護 福 祉 士 の 専 門 性 に 暗 い 影 を 落 と し て い る こ と は 否 め な い ．」1 ) 妥 協 を 廃 し 資 格 制 度 が 厳 格 化 に 向 か う こ と 自 体 は 専 門 性 を 高 め て い く た め に 必 要 で あ る ．し か し 厳 格 化 が 新 し い 問 題 も 生 む ．今 回 の 養 成 カ リ キ ュ ラ ム 変 更 に お い て 高 校 生 の 実 習 時 間 は 従 来 の 倍 以 上 に な る ．現 行 の 社 会 福 祉 実 習 は 210 時 間 実 施 さ れ て い る （ 指 定 科 目 6 単 位 と し て 実 施 さ れ ， 1 単 位 50 分 で 年 間 35 単 位 時 間 と し て 計 算 し た 場 合 ）．新 カ リ キ ュ ラ ム の 介 護 実 習 は 455 時 間（ 介 護 実 習 13 単 位 ） に 設 定 さ れ る ． そ の 実 習 時 間 は 養 成 指 定 校 と 同 様 で あ る ． だ が ， 高 校 生 は 専 門 学 校 ・ 短 大 ・ 大 学 等 の 学 生 と は 発 達 段 階 も 学 習 段 階 も 違 う ． 施 設 現 場 で は 実 習 を 受 け 入 れ る 際 の 配 慮 や 負 担 等 に 差 は な い の で あ ろ う か ．時 間 数 だ け 一 律 に 設 定 し 施 設 現 場 に 送 ら れ て も 困 る こ と は な い の で あ ろ う か ． 先 行 研 究 に お い て も 専 門 学 校 ・ 短 大 ・ 大 学 等 の 養 成 指 定 校 学 生 の 介 護 実 習 に 対 す る 不 安 ・ リ ア リ テ ィ シ ョ ッ ク 等 の 研 究 や 介 護 実 習 を 通 し て の 意 識 変 化 ・ 介 護 技 術 到 達 度 等 の 研 究 は 見 ら れ た ．だ が ，施 設 現 場 か ら の 介 護 実 習 の あ り 方 に 関 す る 提 言 が 整 理 さ れ る こ と は 少 な い ． 殊 に 高 校 生 の 介 護 実 習 に 対 し て の 提 言 は な い ． 新 カ リ キ ュ ラ ム 移 行 す る こ の 時 に ，施 設 現 場 の 声 を 整 理 す る 必 要 が あ る と 思 わ れ る ． つ ま り ， 実 習 生 を 受 け 入 れ る 側 の 配 慮 や 負 担 を 整 理 す る 必 要 が あ る ． 具 体 的 に は ， 施 設 現 場 が 高 校 生 や 専 門 学 校 ・ 短 大 ・ 大 学 等 学 生 の そ れ ぞ れ に 対 し ど の よ う な 配 慮 や 負 担 を 持 つ の か ， そ の 相 違 を 調 査 し ， 比 較 ， 検 討 す る こ と で あ る ． そ の 検 討 に よ っ て ，高 校 や 養 成 指 定 校 そ れ ぞ れ に と っ て 望 ま し い 介 護 実 習 の あ り方 を 探 る た め の 知 見 を 得 る ．そ の 上 で 今 後 の 介 護 職 養 成 の あ り 方 を 探 る こ と を 本 研 究 の 主 た る 目 的 と す る ．
第 ２章 介 護 職 の養 成
本 章 の 目 的 は 我 が 国 で 行 わ れ て い る 介 護 職 養 成 に つ い て ，そ の 変 遷 や 現 在 の 実 態 を 明 ら か に す る こ と で あ る ． 我 が 国 の 介 護 職 養 成 の 問 題 点 を 探 り ，高 校 に お け る 介 護 福 祉 士 養 成 の あ り 方 に つ い て の 議 論 を 展 開 す る た め の ヒ ン ト を 探 る ．以 下 ， 介 護 に 関 す る 資 格 制 度 か ら 議 論 を 始 め た い ．２．１．介 護 に関 する資 格 制 度
２．１．１．キャリアアップイメージ
今 後 の 介 護 職 養 成 の 方 向 性 に 関 す る 議 論 で ，特 に 影 響 力 の あ る も の と し て 挙 げ 得 る の は ， 厚 生 労 働 省 社 会 ・ 援 護 局 長 が 招 集 し た 「 今 後 の 介 護 人 材 養 成 の 在 り 方 に 関 す る 検 討 会 （ 以 下 ， 検 討 会 ）」 の 議 論 だ と 思 わ れ る ． そ の 検 討 会 は 2010 年 3 月 29 日 の 第 １ 回 か ら ，2011 年 1 月 20 日 ま で に 9 回 開 催 さ れ て い る ．そ の 議 論 に お い て 取 り 挙 げ ら れ て い る の は ， 訪 問 介 護 員 ， 介 護 職 員 基 礎 研 修 ， 介 護 福 祉 士 等 の 資 格 制 度 で あ る ． 検 討 会 の 報 告 書 （ 座 長 ： 慶 應 義 塾 大 学 経 済 学 部 教 授 駒 村 康 平 ， 2011 年 1 月 20 日 刊 ） に お い て ，「 ホ ー ム ヘ ル パ ー は 主 と し て 訪 問 介 護 等 の 在 宅 サ ー ビ ス を 念 頭 に 置 い た 研 修 ，介 護 職 員 基 礎 研 修 と 介 護 福 祉 士 は 在 宅 ・ 施 設 を 問 わ ず 介 護 職 と し て 必 要 な 知 識 ・ 技 術 の 修 得 を 図 る 研 修 ・ 資 格 で あ る が ， そ れ ぞ れ の 研 修 ・ 資 格 が 十 分 に 連 動 し た 関 係 と は な っ て い な い ． さ ら に ，介 護 福 祉 士 資 格 取 得 後 の キ ャ リ ア パ ス に つ い て は ， 現 在 の と こ ろ ， 十 分 な 仕 組 み が な い 」 と し て い る ． 各 資 格 の 間 で の 役 割 分 担 が 曖 昧 な ま ま で あ る ．各 資 格 が ， 今 後 ど の よ う な 連 携 を 示 す べ き な の か 議 論 中 で あ る が ，介 護 職 員 の キ ャ リ ア ア ッ プ イ メ ー ジ と し て は ，介 護 福 祉 士 を 頂 点 と し た も の が 描 か れ て い る ．さ ら に ，そ の 検 討 会 に お い て 認 定 介 護 福 祉 士 （ 仮 称 ） の 創 設 に 関 す る 検 討 が 開 始 さ れ た ．２．１．２．訪 問 介 護 員
訪 問 介 護 員 は 2 級 課 程（ 130 時 間 ），1 級 課 程（ 230 時 間 ）の 研 修 で 取 得 で き る ． 訪 問 介 護 員（ ホ ー ム ヘ ル パ ー と 呼 称 さ れ る こ と も 多 い ）と し て 就 業 す る 際 の 基 礎 的 任 用 資 格 と し て 位 置 づ け ら れ て い る ．但 し ，実 際 に は 訪 問 介 護 以 外 の 介 護 サ ー ビ ス に お い て も ， 雇 用 に あ た っ て の 雇 用 条 件 ･就 業 規 則 等 に 組 み 入 れ ら れ て ， 就 業 し て い る ． ち な み に 2 級 課 程 に つ い て は ， 2001 年 度 か ら 2008 年 度 ま で の 累 計 修 了 者 は 2,841,458 人 2 ）と さ れ て い る ． 高 校 に お け る 訪 問 介 護 員 養 成 課 程 設 置 状 況 は ，2009 年 度 に お い て ，1 級 課 程 46 校 ，2 級 課 程 374 校 ，3 級 課 程 14 校 ，単 純 合 計 で は 434 校 で あ る ．2009 年 度 の 介 護 福 祉 士 国 家 試 験 受 験 可 能 校 設 置 数 は ，福 祉 系 52 単 位 課 程 107 校 ，特 例 34 単 位課 程 57 校 ， 旧 養 成 課 程 232 校 ， 単 純 合 計 で は 396 校 で で あ る ． 単 純 合 計 数 を 比 較 す る と ，訪 問 介 護 員 養 成 課 程 設 置 校 の 方 が 多 い 3 )．介 護 福 祉 士 養 成 課 程 に 比 べ ， 養 成 時 間 数 が 少 な い こ と や 講 師 要 件 な ど を 勘 案 す る と ，高 校 に と っ て 設 置 条 件 を ク リ ア し や す い こ と や ，国 家 試 験 の 受 験 な し で も 資 格 を 取 得 で き る こ と な ど ， 高 校 に お け る 介 護 職 員 養 成 の 基 礎 的 任 用 資 格 と し て 活 用 し や す い か ら で あ る と 思 わ れ る ． し か し ， 1 級 課 程 は ， 介 護 職 員 基 礎 研 修 （ 500 時 間 以 上 ） の 設 置 に よ り ， 2012 年 3 月 に 既 に 廃 止 さ れ て い る ．3 級 課 程 は ，2009 年 4 月 の 介 護 保 険 法 改 正 に よ り ， 介 護 報 酬 算 定 要 件 の 対 象 か ら 削 除 さ れ ， 報 酬 上 の 評 価 が 廃 止 さ れ て い る ．そ れ に 伴 い 養 成 課 程 も 廃 止 さ れ て い る ． 残 る 2 級 課 程 に つ い て は ，高 校 に お け る 介 護 職 員 養 成 の 基 礎 的 任 用 資 格 と し て の 役 割 が ， 今 後 も 求 め ら れ る で あ ろ う ．検 討 会 の キ ャ リ ア ア ッ プ イ メ ー ジ は 介 護 福 祉 士 を 頂 点 と し た も の が 打 ち 出 さ れ て い る が ， 高 校 に よ っ て は 福 祉 系 52 単 位 課 程 が 設 置 で き な く て も ，2 級 課 程 は 設 置 可 能 で は な い だ ろ う か ． 介 護 へ の 興 味 を 引 き つ け ， 勉 強 す る 機 会 を 増 や す な ど ， 高 校 に お け る 2 級 課 程 独 自 の 意 義 や 活 用 に つ い て ， そ の あ り 方 が 議 論 さ れ る べ き で あ る ．
２．１．３．介 護 職 員 基 礎 研 修
介 護 職 員 基 礎 研 修 は 2006 年 度 か ら 創 設 さ れ た 500 時 間 の 課 程 で あ る ． 施 設 ・ 在 宅 等 の 相 違 を 問 わ ず ，共 通 し て 介 護 職 員 と し て 必 要 な 知 識 ・ 技 能 を 修 得 す る 課 程 と さ れ て い る ． 当 面 の 間 ， 訪 問 介 護 員 研 修 と 併 行 設 置 さ れ る ． 修 了 者 は 2006 年 度 か ら 2008 年 度 ま で の 累 計 で ， 6,453 人 と さ れ て い る 4 ）． 高 校 に お け る 2009 年 度 の 介 護 職 員 基 礎 研 修 課 程 の 設 置 数 は 15 校 で あ る 5 )． そ の 設 置 数 を 見 る と ， 訪 問 介 護 員 ほ ど の 広 が り が 見 え な い ． そ の 理 由 と し て は ， 検 討 会 で も 挙 げ ら れ て い る が ， 訪 問 介 護 員 ， 介 護 職 員 基 礎 研 修 ， 介 護 福 祉 士 ， そ れ ぞ れ の 資 格 と し て 意 義 や 役 割 と い う も の が ，明 確 で は な い こ と も 考 え ら れ る ．ま た ，訪 問 介 護 員 研 修 1 級 課 程 が 介 護 職 員 基 礎 研 修 へ と 替 わ っ て き た 経 緯 も そ の 背 景 に あ る ．訪 問 介 護 員 研 修 と 介 護 職 員 基 礎 研 修 が ， ど の よ う な 違 い を 持 つ 制 度 と な っ て い く の か 今 後 注 視 さ れ る ．２．１．４．介 護 福 祉 士
介 護 福 祉 士 を 取 得 す る た め の ル ー ト は ， 養 成 施 設 ル ー ト ， 福 祉 系 高 校 ル ー ト ， 実 務 経 験 ル ー ト の 三 つ が 置 か れ て い る ．2007 年 の「 社 会 福 祉 士 及 び 介 護 福 祉 士 法 」 改 正 に お い て ， 三 つ の ル ー ト の す べ て に 国 家 試 験 受 験 が 義 務 づ け ら れ た ． 当 初 は 2012 年 度 か ら 施 行 の 予 定 で あ っ た が ， 検 討 会 に お い て ， 養 成 施 設 ル ー ト と ， 実 務 経 験 ル ー ト に つ い て は ， 施 行 の 延 長 が 議 論 さ れ て い る ． 理 由 と し て 挙 げ ら れ て い る の は ， 介 護 職 は 離 職 率 が 高 い た め ， 人 材 の 安 定 確 保 の 必 要 性 や ， 介 護 福 祉 士 養 成 カ リ キ ュ ラ ム に 医 療 的 ケ ア も 追 加 さ れ て い く た め ，養 成 施 設 に お ける 準 備 期 間 の 必 要 性 等 で あ る ． 検 討 会 で は 2015 年 度 施 行 が 妥 当 で は な い か と 議 論 が 進 ん で い る ．し か し ，3 年 の 延 長 で 安 定 し た 人 材 確 保 や 医 療 的 ケ ア に つ い て の 議 論 や 準 備 が 整 っ て い く の か ど う か は ， 今 後 注 視 す べ き 点 で あ る ．
２．２．介 護 福 祉 士 養 成 ルート
２．２．１．大 学 における介 護 福 祉 士 養 成
介 護 福 祉 士 養 成 を 実 施 し て い る 大 学 は 68 大 学 6 )で あ る（ 2011 年 2 月 現 在 ）．丸 山 ら 7 )の 報 告 に よ れ ば ， 介 護 福 祉 士 養 成 課 程 が 設 置 さ れ て い る 大 学 の 特 徴 と し て 以 下 の 論 点 が 挙 げ ら れ て い る ．① 取 得 で き る 資 格 が 介 護 福 祉 士 以 外 に も あ り ， 特 に 社 会 福 祉 士 と 介 護 福 祉 士 の 両 方 の 受 験 資 格 を 得 る こ と が で き る 養 成 校 が 多 い こ と ． ② 4 年 間 を か け て 幅 広 い 内 容 の 教 育 が 可 能 で あ る こ と ． ③ 将 来 の 介 護 分 野 の リ ー ダ ー 育 成 が 可 能 で あ り ，現 場 で の 新 た な 技 術 開 発 な ど 総 合 的 な 能 力 発 揮 が 期 待 さ れ る こ と で あ る ． ま た ， 問 題 点 も 挙 げ ら れ て お り ， 定 員 が 充 足 さ れ て い な い こ と ．大 学 を 卒 業 し た 介 護 福 祉 士 の 社 会 的 位 置 づ け が 低 い こ と ． 文 部 科 学 省 と 厚 生 労 働 省 の 両 方 か ら 設 置 認 可 の 縛 り を 受 け て お り ，教 員 の 適 任 者 探 し が 困 難 で あ る こ と 等 が 挙 げ ら れ て い る ． ま た ，大 学 に お け る 介 護 福 祉 士 養 成 に つ い て は ，そ の 実 習 に 関 す る 問 題 点 も 挙 げ ら れ て い る ． 京 須 8 )に よ れ ば ， 大 学 の 教 育 方 針 が 現 場 で は 充 分 に 理 解 さ れ て い な い と の こ と ．そ の た め 大 学 教 員 に と っ て は ，各 大 学 が 掲 げ て い る 教 育 方 針 と 現 場 で 実 施 さ れ る 実 習 の 内 容 に ギ ャ ッ プ が 生 じ て お り ，悩 ま さ れ る と の 報 告 も あ る ． さ ら に 京 須 は 現 在 の 大 学 教 育 に お い て は 介 護 福 祉 士 養 成 の 意 義 及 び 正 当 性 は 曖 昧 で あ る と し て い る ． 検 討 会 が 示 す 認 定 介 護 福 祉 士 （ 仮 称 ） 等 が 具 現 化 し ， 介 護 福 祉 士 の 専 門 性 が 高 度 化 す る な ら ば ，そ の 体 系 化 の 期 待 が か け ら れ る の は 大 学 で あ ろ う ．大 学 も そ の 自 負 を 持 っ て い る の で は な い だ ろ う か ． し か し ， 丸 山 や 京 須 の 報 告 の 中 に は ， 大 卒 の 介 護 福 祉 士 の 社 会 的 評 価 の 低 さ ，大 学 に お け る 介 護 福 祉 士 養 成 の 意 義 や 正 当 性 の 曖 昧 さ な ど ， 大 学 の 努 力 だ け で は 解 決 で き な い 問 題 も 示 唆 さ れ て い る ．２．２．２．短 大 における介 護 福 祉 士 養 成
介 護 福 祉 養 成 を 実 施 し て い る 短 大 は 72 校 ． ま た ， 保 育 士 養 成 施 設 等 卒 業 対 象 課 程 設 置 校 30 校 ， 社 会 福 祉 士 養 成 施 設 等 卒 業 対 象 課 程 設 置 校 1 校 9 )が あ る (2011 年 2 月 現 在 ）． 福 祉 系 短 大 を 選 択 し た 学 生 の 特 徴 を 示 す 報 告 と し て ，南 ら 1 0 )の ，学 生 が 福 祉 系 短 大 を 選 択 し た 動 機 の う ち ，「 専 攻 す る 学 問 を 研 究 し た い か ら 」「 社 会 に 出 た と き 短 大 卒 の 学 歴 が 必 要 だ か ら 」と い う 2 項 目 を ，卒 業 後 の 進 路 選 択 に お け る 自 己 効力 感 を 上 昇 さ せ る 因 子 と し て 挙 げ て い る ． ま た ，短 大 生 と 専 門 学 校 生 を 比 較 す る と ， 短 大 生 の 方 が 自 己 を 肯 定 的 に 評 価 し て い る 等 の 報 告 が あ る ． こ れ ら の 報 告 は ，介 護 離 れ が 社 会 現 象 と し て 危 惧 さ れ る 中 ，福 祉 系 短 大 が 今 後 担 う べ き 役 割 の 一 部 を 示 唆 し て い る ．他 に 選 ぶ 余 地 が 無 か っ た た め 福 祉 系 短 大 で 介 護 を 学 ん で い る と い う 消 極 的 な 自 己 評 価 で は な い と 思 わ れ る ．も ち ろ ん 全 て の 福 祉 系 短 大 生 に あ て は ま る 訳 で は な い が ，喜 び を 持 っ て 介 護 を 学 ぶ 場 と し て 福 祉 系 短 大 を 捉 え て い る 報 告 に も 見 え る ．検 討 会 が 示 す よ う な 介 護 福 祉 士 の 増 員 を 具 現 化 す る た め に ，介 護 を 学 ぶ 者 の 自 己 肯 定 感 が 強 く な る 因 子 を 精 査 す る 必 要 性 も 考 え ら れ る ．
２．２．３．専 門 学 校 における介 護 福 祉 士 養 成
介 護 福 祉 士 養 成 を 実 施 し て い る 専 門 学 校 は 230校 261課 程 (1校 で 昼 間 部 と 夜 間 部 な ど 複 数 の 課 程 を 持 つ 場 合 が あ る )． ま た ， 保 育 士 養 成 施 設 等 卒 業 対 象 課 程 設 置 校 17校 ， 社 会 福 祉 士 養 成 施 設 等 卒 業 対 象 課 程 設 置 校 2校1 1 )が あ る （ 2011年 2月 現 在 ）． 学 校 数 ， 課 程 数 ， 共 に 専 門 学 校 が 最 も 多 い ． 介 護 福 祉 士 の 輩 出 に 貢 献 は 大 き い と 思 わ れ る ． 今 回 の 調 査 で は ， 後 述 に な る が ， 実 習 生 を 受 け 入 れ る 際 の 負 担 感 と し て ， 専 門 学 校 生 の 負 担 が 最 も 軽 い と す る デ ー タ が 得 ら れ て い る ．施 設 は 専 門 学 校 生 の 技 術 面 が 優 れ て お り ，職 員 目 線 ，利 用 者 目 線 に 立 て て い る こ と が 多 い と 評 価 し て い る ． カ リ キ ュ ラ ム 自 体 に 差 は な い は ず で あ る ． ど こ で 評 価 の 差 が 開 く の で あ ろ う か ． 先 行 研 究 で は ， 水 谷1 2 )の 報 告 に ， 専 門 学 校 の 卒 業 生 が 学 校 で 学 ん だ こ と で 有 益 だ っ た と す る 教 育 内 容 は 「 介 護 の 基 礎 知 識 」「 介 護 技 術 演 習 」「 介 護 実 習 」 と あ る ． 現 場 の 介 護 技 術 に 近 い 教 育 内 容 な の だ ろ う か ．評 価 の 差 に つ い て 因 子 を 精 査 し た い ． 別 の 報 告 で は ， 武 田1 3 )が ， 効 果 的 な 実 習 に 向 け て 必 要 な 内 容 が 4つ 「 学 生 の 基 本 姿 勢 」「 養 成 校 の 実 習 指 導 」「 施 設 の 実 習 指 導 」「 施 設 と の 連 携 」 に 整 理 さ れ る と し て い る ． 学 生 の 基 本 姿 勢 を つ く る た め に ， 入 学 時 か ら ボ ラ ン テ ィ ア 活 動 を カ リ キ ュ ラ ム 化 す る な ど の 工 夫 を 取 り 入 れ て い る ．ま た ，施 設 と の 連 携 を 強 化 す る た め に ， 実 習 手 引 き 書 に 工 夫 を 重 ね て い る と の こ と ． 指 導 内 容 ， 評 価 方 法 ， 到 達 度 の 基 準 な ど ，施 設 の 実 習 指 導 者 が 確 認 し や す い 手 引 き 書 と な る よ う 工 夫 を 重 ね て い る 様 子 ． 高 校 ， 大 学 ， 短 大 に と っ て も 参 考 に す べ き 点 が ま だ あ る と 思 わ れ る ． 学 校 間 の 連 携 も 今 後 検 討 す る 必 要 が あ る ．２．２．４．高 校 における介 護 福 祉 士 養 成
高 校 に お け る 介 護 福 祉 士 養 成 課 程 設 置 状 況 は ，2009 年 度 福 祉 系 52 単 位 課 程 107 校 ，特 例 34 単 位 課 程 57 校（ 2013 年 度 入 学 者 ま で ）1 4 )．特 例 校 は 時 限 措 置 が と ら れ て い る の で ，今 後 ，高 校 に お け る 介 護 福 祉 士 養 成 は ，福 祉 系 高 校 と 呼 ば れ る 52 単 位 課 程 設 置 校 が 担 う こ と に な る ．高 校 の 卒 業 に 必 要 な 単 位 数 は 最 低 限 で 74 単 位 以 上（ 高 等 学 校 学 習 指 導 要 領 第 1 章 総 則 第 １ 款 教 育 課 程 編 成 の 一 般 方 針 第 ２ 款 各 教 科・科 目 及 び 単 位 数 等 １ 卒 業 ま で に 履 修 さ せ る 単 位 数 等 ） と さ れ る ． 福 祉 系 高 校 の 場 合 ， そ の 7 割 以 上 を 福 祉 科 目 が 占 め る こ と に な る ．介 護 福 祉 士 養 成 に 特 化 し た 課 程 に は ，疑 問 の 声 も 上 が っ て い る ． 安 本 は 次 の よ う に 警 鐘 を 鳴 ら し て い る ． 「 高 校 に お け る 教 育 課 程 を 策 定 す る た め に は ， (短 期 )大 学 や 専 修 学 校 と は 異 な り ， 学 習 者 の 発 達 段 階 や そ の 課 題 の 把 握 が 必 要 不 可 欠 で あ る ． ま た ， 言 い 方 を 替 え る な ら ば ， 福 祉 職 に 求 め ら れ る 知 識 や 技 術 の み を 吟 味 し て ， 教 育 現 場 に 持 ち 込 め ば ， 学 校 教 育 法 に 記 さ れ た … 心 身 の 発 達 に 応 じ て ， 高 等 普 通 教 育 及 び 専 門 教 育 を 施 す … と い う 目 的 に 適 し た 教 育 活 動 に 期 待 が で き な い 」1 5 ) 高 校 も 施 設 も 共 に ，高 校 福 祉 科 教 育 を 介 護 の 人 材 養 成 に 限 定 し た く な い と 思 っ て い る 1 6 ).し か し ， 介 護 離 れ の 現 状 か ら ， 人 材 の 供 給 源 と し て 高 校 へ も 期 待 が か け ら れ て い る ．安 本 の 述 べ た ，高 校 生 の 心 身 の 発 達 に 応 じ た 適 正 な 教 育 活 動 と 介 護 福 祉 士 の 人 材 育 成 が 両 立 す る 方 策 は 見 つ か る の か ．そ れ と も 高 等 教 育 機 関 で 育 成 し た 方 が よ い の か ． 今 後 も 議 論 の 必 要 が あ る ．
２．２．５．小 括
我 が 国 の 介 護 に 関 す る 資 格 制 度 と 介 護 福 祉 士 養 成 ル ー ト に つ い て ，概 要 を 調 べ て み た ． 見 え て く る 問 題 点 と し て ， 上 述 （ 2.1.1.） の よ う に ， 訪 問 介 護 員 ･介 護 職 員 基 礎 研 修 ･介 護 福 祉 士 の 研 修 ･資 格 制 度 に 十 分 に 連 動 し た 関 係 が 無 い こ と ．さ ら に ，介 護 福 祉 士 取 得 後 の キ ャ リ ア パ ス に つ い て ，十 分 な 仕 組 み が 無 い こ と 等 が 挙 げ ら れ る ．こ の 問 題 点 は ，介 護 福 祉 士 が ど の よ う な 意 義 や 役 割 を 持 つ 資 格 に な る の か ， 未 だ 曖 昧 な 部 分 も あ る と 示 唆 し て い る ． こ の 問 題 点 が 整 理 さ れ ， そ の 上 で 研 修 ･資 格 制 度 が 構 築 さ れ な け れ ば ，介 護 福 祉 士 養 成 ル ー ト に つ い て も ，大 学 ･ 短 大 ･専 門 学 校 ･高 校 が ，そ れ ぞ れ 介 護 福 祉 士 養 成 に お い て 打 ち 出 す べ き 意 義 や 役 割 を 議 論 す る こ と は 難 し い で あ ろ う と 思 わ れ る ． で は ，介 護 福 祉 士 が ど の よ う な 意 義 や 役 割 を 持 つ べ き な の か ．議 論 す る 上 で 参 考 に で き る 事 例 は な い だ ろ う か ． 例 え ば ，世 界 的 に 見 て 介 護 職 養 成 は ど の よ う な 様 相 を 示 す の か ．海 外 で は ， 介 護 職 に ど の よ う な 意 義 や 役 割 を 見 て い る の か 参 考 に で き な い だ ろ う か ． ま た ， そ の 意 義 や 役 割 を 生 み 出 す た め の 工 夫 を ， 養 成 課 程 に ど の よ う に 反 映 さ せ る の で あ ろ う か ．次 章 で は 海 外 の 介 護 職 養 成 に つ い て 調 べ て み る ．第 ３章 海 外 の介 護 職 養 成
本 章 の 目 的 は 海 外 主 要 国 の 介 護 職 養 成 に つ い て ，そ の 変 遷 や 現 在 の 実 態 を 明 ら か に す る こ と で あ る ．主 要 国 の 介 護 職 養 成 の 問 題 点 を 探 り ，日 本 の 高 校 に お け る 介 護 福 祉 士 養 成 の あ り 方 に つ い て の 議 論 を 展 開 す る た め の ヒ ン ト を 探 る ． 以 下 ， ド イ ツ に お け る 介 護 職 養 成 か ら 議 論 を 始 め た い ．３．１．ドイツおける介 護 職 養 成
世 界 的 に 見 て ，介 護 職 養 成 は ど の よ う な 様 相 を 示 す で あ ろ う か ．資 格 制 度 も 養 成 課 程 も 様 々 で ， 単 純 に 比 較 す る こ と は 難 し い ． そ の 中 で ， 日 本 と 同 じ く 介 護 職 の 国 家 資 格 制 度 を 持 つ の は ド イ ツ で あ る ．概 観 す る と 以 下 の よ う な 養 成 が 行 わ れ て い る ． ド イ ツ で 介 護 職 の 養 成 が 始 ま っ た の は ， 1960 年 代 と い わ れ る ． 老 人 介 護 士 （ Altenpfleger） が 制 度 化 さ れ た の は 1965 年 で あ る ． 当 初 州 ご と に 行 わ れ て い た 老 人 介 護 士 の 養 成 は 2003 年 に 制 定 さ れ た 老 人 介 護 士 法 に よ り 国 家 で 統 一 さ れ た ． 国 家 試 験 は 2006 年 か ら 実 施 さ れ た ． 養 成 校 に は 16 歳 か ら 入 学 で き る ． カ リ キ ュ ラ ム は 学 校 で の 講 義 が 2,100 時 間 と 現 場 実 習 が 2,500 時 間 の 計 4,600 時 間 に な っ た ．老 人 介 護 士 は 医 師 の 指 示 に お い て 医 療 行 為 も 行 う た め ，医 療 系 の カ リ キ ュ ラ ム が 多 く 配 置 さ れ て い る ． 着 目 さ れ る 点 と し て ， 日 本 よ り も 30 年 以 上 早 く か ら 介 護 職 を 専 門 職 と し て 位 置 づ け よ う と し た 取 り 組 み が あ る ．1965 年 に ド イ ツ 社 会 福 祉 協 議 会 が 老 人 介 護 士 の 独 自 の 専 門 性 を 提 唱 し て い る ． ド イ ツ 公 私 社 会 福 祉 協 議 会 と は ， 6 つ の 民 間 福 祉 団 体 と 連 邦 ・ 州 等 の 行 政 組 織 ， 及 び 大 学 ・ 専 門 学 校 等 か ら 成 る 日 本 の 社 会 福 祉 協 議 会 と 同 じ よ う な 機 能 を 持 つ 組 織 と さ れ る ．そ の 提 唱 に つ い て ， 三 原 は 次 の よ う に 述 べ て い る ． 「 ド イ ツ に お け る 老 人 介 護 士 養 成 教 育 も ，即 座 に こ の 領 域 独 自 の 専 門 的 理 論 が 確 立 さ れ た の で は な く ，当 初 ，看 護 技 術 や 看 護 理 論 が そ の 理 論 や 実 践 の 基 礎 と な り ，老 人 介 護 士 は 看 護 か ら 派 生 し て き た 専 門 職 で あ っ た ．た だ ，ド イ ツ の 場 合 ， 1965 年 の ド イ ツ 公 私 社 会 福 祉 協 議 会 （ Deutsche Verein fur offentliche und private Fursorge ） が ，『 老 人 介 護 士 は ， 看 護 婦 の 補 助 的 な 仕 事 で は な く ，老 人 の 社 会 的 介 護 を 行 う 職 種 で あ る 』と 述 べ ，老 人 介 護 士 が ，ド イ ツ で は 看 護 婦 と は 異 な る 職 種 で あ る と 早 く か ら 主 張 さ れ て き た ．今 日 ，ド イ ツ で は 老 人 介 護 士 は ，医 療 的 介 護 と 社 会 的 介 護 の 両 方 の 専 門 的 知 識 を 備 え た 専 門 家 で あ る と 考 え ら れ て い る 」1 7 ) し か し ，老 人 介 護 士 の 養 成 に つ い て ，問 題 点 も 指 摘 さ れ て い る ．三 原 1 8 )は ，老 人 介 護 士 は ，日 本 の 介 護 福 祉 士 の 資 格 の よ う な ，社 会 福 祉 の 一 つ の 専 門 的 職 種 と し て の 位 置 づ け が 無 い と し て い る ．そ の 原 因 と し て ，ド イ ツ で は 老 人 介 護 の 専 門 性 が 看 護 理 論 や 看 護 技 術 か ら 派 生 し て き た 歴 史 的 影 響 が あ る こ と ．ま た ，ド イ ツの 社 会 福 祉 活 動 は 国 家 レ ベ ル で 進 め ら れ た と い う よ り ，宗 教 的 レ ベ ル で 実 践 さ れ た 歴 史 的 事 情 の 影 響 も あ る と し て い る ．そ の 結 果 養 成 カ リ キ ュ ラ ム の 中 で ，社 会 福 祉 系 の 科 目 は 少 な く な り ，医 学 関 係 科 目 が 重 視 さ れ て い る と し て い る ． 老 人 介 護 士 の 養 成 に お い て ，ド イ ツ 公 私 社 会 福 祉 協 議 会 の 掲 げ る ，医 療 的 介 護 と 社 会 的 介 護 の 両 立 が 反 映 で き て い な い と 批 判 す る ． 中 川 1 9 )は ， 2003 年 か ら 実 施 さ れ た 老 人 介 護 士 養 成 カ リ キ ュ ラ ム は ，あ ま り に 理 想 主 義 的 で ，現 場 の 教 師 が カ リ キ ュ ラ ム の 統 合 的 授 業 を 展 開 で き る か 疑 問 で あ る と し て い る ． 日 本 よ り も 30 年 以 上 先 行 し て 介 護 の 専 門 職 養 成 が 始 ま っ た ド イ ツ に お い て も ， 未 だ 課 題 は あ る ． ど の よ う に 課 題 を 克 服 し て い く の か 注 視 す べ き で あ る ． ま た ， 日 本 に お い て も 介 護 福 祉 士 に よ る 医 療 行 為 が 可 能 に な る よ う 議 論 が 進 め ら れ て い る ．今 後 ど の よ う に 業 務 に 取 り 入 れ て い く の か ，ド イ ツ を 参 考 に す べ き 点 は 多 い ．
３．２．デンマークにおける介 護 職 養 成
次 に ド イ ツ 以 外 で 日 本 で 紹 介 さ れ る こ と の 多 い の は ，デ ン マ ー ク や ス ウ ェ ー デ ン の 介 護 職 だ と 思 わ れ る ．ま ず ，デ ン マ ー ク の 養 成 制 度 の 概 観 は 以 下 の よ う で あ る ． 義 務 教 育 を 終 え た 段 階 で ， 高 等 学 校 進 学 か ， 職 業 専 門 学 校 を 選 択 す る ． 職 業 専 門 学 校 の 介 護 教 育 課 程 に お い て ， 社 会 保 健 ヘ ル パ ー （ SSH:Social and health service helper， 養 成 1 年 2 ヶ 月 ） と 社 会 保 健 ア シ ス タ ン ト （ SSA:Social and health service assisitant, 1 年 8 ヶ 月 ）が 養 成 さ れ る ．全 体 で 3 年 課 程 と な る ． ド イ ツ 以 外 の 国 は ，国 家 資 格 で は な く ，介 護 職 と し て 就 労 す る 資 格 を 取 得 す る 2 0 )． 但 し ， デ ン マ ー ク に お い て は ， 私 立 の 専 門 学 校 は な く ， 国 立 の 介 護 職 養 成 校 に 通 う こ と に な る ． 着 目 さ れ る 点 と し て ，山 本 2 1 )の 報 告 に あ る ，実 習 先 の 確 保 に 困 難 さ が 無 い と い う 点 が 挙 げ ら れ る ．将 来 社 会 に 貢 献 す る 人 材 を 育 成 す る の に 国 全 体 が 協 力 す る の は 当 然 と い う 風 潮 が 見 ら れ る と の こ と ．ど の よ う な 仕 組 み で そ の 考 え 方 が 浸 透 す る の で あ ろ う か ． 日 本 と の 違 い を 精 査 し て ， 参 考 に し た い 点 で あ る ． 問 題 点 も 指 摘 さ れ て い る ．大 室 2 2 )は ，デ ン マ ー ク に は 介 護 職 養 成 の た め に ，大 学 や 短 大 に お け る 課 程 を 創 設 す る 予 定 は 無 く ，高 校 教 育 レ ベ ル の 位 置 づ け で あ る と し て い る ． そ こ に は ， ド ロ ッ プ ア ウ ト し た 若 者 の 受 け 皿 や ， 失 業 対 策 の 側 面 も 見 ら れ る と の こ と ．反 し て 看 護 職 へ の 信 頼 や 期 待 は 高 く ， ケ ア マ ネ ー ジ ャ ー や 管 理 職 へ 自 然 に 抜 擢 さ れ る と の こ と ．介 護 職 は 医 療 職 に 従 属 す る 職 種 な の だ ろ う か ． 看 護 職 と の 連 携 や 役 割 分 担 な ど ，ど の よ う に あ る べ き か ，今 後 の 課 題 と も 言 え る ． そ の 際 ， 介 護 職 の 専 門 性 と は 何 か 明 確 に す る 必 要 が あ る ． し か し ， 日 本 を 含 め 世 界 的 に ， 手 探 り の 状 態 が あ る よ う に 見 え る ． 日 本 は ， ヨ ー ロ ッ パ 諸 国 を 凌 ぐ 早 さ で 高 齢 化 が 進 ん で い る ． 今 後 は ，世 界 が 日 本 の 介 護 職 養 成 に 注 目 す る の か も し れ な い ．
