Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College, Available from http://ir.tdc.ac.jp/
Title
人工歯（レジン歯と硬質レジン歯）の使い分け方を教え
てください。
Author(s)
櫻井, 薫
Journal
歯科学報, 117(5): 401-402
URL
http://hdl.handle.net/10130/4385
Right
Description
４０１ 歯科学報 Vol．１１７，No．５（２０１７）
臨床のヒント
Ｑ＆Ａ 59
有床義歯補綴系
Ｑ＆Ａコーナーは，東京歯科大学の３病院の臨床研修歯 科医から寄せられた質問に対しての回答です。回答は本 学３施設の専門家にお願い致します。内容によっては基 礎や臨床，あるいは歯科や医科と複数の回答者に依頼す る場合もあります。毎号掲載いたしますので，会員の皆 様もご質問がございましたら，ぜひ東京歯科大学学会ま でｅメールかファックスで依頼していただきたいと存じ ます。必ずご期待に添えることと思います。今号は人工 歯の使い分けに関する質問です。Question
人工歯（レジン歯と硬質レジン歯）の使い分け方を教えてください。Answer
はじめに 有床義歯に使用される人工歯としては，陶歯，レ ジン歯および金属歯がある。レジン歯の中にアクリ ル系レジン歯と硬質レジン歯がある。個人的には天 然歯と同程度の物理的機械的特性を有していて，硬 度，耐摩耗性，審美性に優れている陶歯を好む。し かし，一般的には咬合した時に接触音がする場合が あり，調整しにくいので好まれない。従って陶歯に ついては除外し，質問であるアクリル系レジン歯と 硬質レジン歯の使い分について言及する。 硬度は 人工歯は，天然歯と近似していることが望まし い。天然歯に比べて硬すぎると対合歯を磨耗させ， 軟らかすぎると摩耗が進み，嚙み合わせや咀嚼効率 が劣り，また均衡接触が甘くなると義歯の安定性が 悪くなる。エナメル質のビッカース硬度は，２７０～ ４００Hv であり，各社の人工歯の硬度（表）は，エナメ ル質よりだいぶ柔らかく，象牙質の硬度（５７から７６ Hv）に近い。これは人工歯の硬度を高くすると脆く なり，人工歯が欠けやすくなるので，硬度を落とし ている。一方アクリル系レジン歯は２２Hv と非常に 軟らかいことがわかる。これでは前述したように摩 耗が進み，咬合を適切に保てなくなる。硬度の観点 からは硬質レジン歯の方が良い。 耐摩耗性は 硬質レジン歯は，アクリル系レジン歯の欠点であ る硬さと耐摩耗性を改善するために，アクリルレジ ンにフィラーを混ぜた複合体である。従ってフィ 表 各社人工歯のビッカース硬度一覧 メーカー 品 名 ビッカース硬度 （Hv） 山八歯材 ソリュート PX ４５ エンデュラ ３１ 松風 バイオリンガ ２３ ベラシア ２３ サーパス ２４ ジーシー デュラデント ２９ リブデント ２３ ニッシン デュラクロス フィジオ ４５ デュラクロス ４５ Ivoclar フォナレス NHC ３１ VITA VITA MFT ２２ 測定条件使用機器：Hardness Testing Machine（HM-１０２，明石製作 所（現在のミツトヨに統合））
測定荷重：１kg 測定温度：２３ ℃ ― ４３ ―
４０２ 歯科学報 Vol．１１７，No．５（２０１７） 図１ エナメル層（コンポジットレジン），デンティン層（コ ンポジットレジン）およびベース層（アクリルレジン）の ３層からなる硬質レジン歯 ラーを入れた分だけ耐摩耗性は向上している。人工 歯によって異なるが，約６倍向上している。耐摩耗 性の観点からも硬質レジン歯の使用を勧める。 審美性は 硬質レジン歯はアクリル系レジン歯のように単層 ではなく，多層構造にして深みのある色調や天然歯 と同様に蛍光性を持たせて審美的になっている（図 １）。しかし，硬質レジン歯は，アクリル系レジン の中にフィラーが含有されているので，それらのぬ れ性が悪いと異物が侵入しやすく，アクリル系レジ ン歯よりも着色しやすい製品もある。ただし，きち んと義歯用ブラシや義歯洗浄剤を併用して，義歯を 清掃していれば着色はしない（図２）。余談ではある が，フィラーを含有している分だけ，硬質レジン歯 の方が吸水性は若干少ない。 それではなぜアクリル系レジン歯が必要なのか 硬質レジン歯は，機械的性質と審美性の向上のた めに図１のように，３層構造になっており，基底部 は義歯床と化学的に結合するようにアクリル系レジ ン単味になっている。従って顎堤が高い場合や残根 上義歯（オーバーデンチャー）の場合には人工歯が入 る間隙が狭い。その時には人工歯基底部を削去して 排列するが，この量が多いとアクリルレジンででき ているベース層がなくなり，コンポジットレジンで できているデンティン層が現れ，この層と義歯床と は化学的に着かずに人工歯脱落の原因となる。この ような場合にはアクリル系レジン歯を間隙の狭い部 図２ 硬質レジン歯でもブラシが当って清掃ができていると ころは着色しない。 図３ 下顎前歯部に４ヶ所根面板があり，硬質レジン歯を排 列する間隙がないので，この部にのみアクリル系レジン 歯を用いた。 位だけ用いる（図３）。またグループ・ファンクショ ンやバランスド・オクルージョンの場合に対合歯の 摩耗の可能性がある場合にも，それを避けるために アクリル系レジン歯を用いる。 おわりに 結論としては通常の場合であれば硬質レジンを選 択し，人工歯基底部を削去するほど人工歯の上下的 スペースがない場合，あるいは側方運動時に対合歯 を咬耗させてしまう（不可逆な）場合には，咬耗や摩 耗しても交換が可能なアクリル系レジン歯を用いる と良い。 Answer：櫻井 薫 東京歯科大学老年歯科補綴学講座 ― ４４ ―
