丹野 巡 内容の要旨
論文内容の要旨
【背景および目的】冠動脈狭窄の重症度は解剖学的評価および機能的評価の両方で評価されるべきであ る。冠動脈狭窄の解剖学的評価法である血管内超音波(IVUS)で評価する際に狭窄 の前後で血液輝度(IBS)が上昇する現象が観察される。その現象を step-up IBS = 狭 窄後IBS – 狭窄前 IBS と定義し、解剖学的評価法である IVUS で評価できるこの 新たなパラメーターが冠動脈狭窄の機能的評価にも有用であるのではないかと仮説 をたてた。 そこで、本研究の目的を、1)step-up IBS が冠血流を反映する指標であ るかどうかを評価するためにstep-up IBS と冠血流に影響を与える因子の解析、次に、 2)冠動脈狭窄の機能的評価法の 1 つである冠血流予備能比(FFR)と step-up IBS との関連の検討、とした。 【方法と結果】 本研究は、左冠動脈前下行枝に単一中等度狭窄を有する狭心症患者の連続する 36 名 を対象とした。全員IB-IVUS と冠動脈圧測定を行った。FFR は最大充血時に pressure wire を用いて測定した。IVUS は通常の gray-scale image 評価と integrated backscatter (IB)image 評価を行った。Step-up IBS は(狭窄遠位の平均 IB 値)-(狭窄近位の平均IB 値)として計算した。Step-up IBS と冠血流に影響を与える因 子との関係を線形多変量解析(stepwise 法)で解析したところ、心拍数 (r = 0.45, P = 0.005), 左室駆出率 (r = −0.39, P = 0.01), ヘモグロビン濃度 (r = −0.32, P = 0.04)が step-up IBS の独立した予測因子であった。また、step-up IBS と FFR (r = −0.84, P < 0.001)は強い相関を示し、線形多変量解析(stepwise 法)でも step-up IBS は FFR の独立した予測因子という結果を得た。 氏 名 丹野 巡 学位の種類 博士(医学) 学位記番号 甲第1281 号 学位授与の日付 平成27 年 3 月 27 日 学位授与の要件 学位規則第3 条第 1 項第 3 号に該当 学位申請論文タイトル及び掲載誌
Increase in Ultrasonic Intensity of Blood Speckle across Moderate Coronary Artery Stenosis is an Independent Predictor of Functional Coronary Artery Stenosis Measured by Fractional Flow Reserve: Pilot Study
冠動脈中等度狭窄病変での血管内エコー上の血液輝度上昇所見と冠血流予備能比の関係 PLOS ONE 2014 年 12 月 14 日受理
学位審査委員(主査)教授 渡辺 修一
【結論】