美 田 村 美 和 大 谷 裕 子

当院産科病棟における羊水混濁の色判定の現状

I.はじめに

産科病棟

。 木 村 美 田 村 美 和 大 谷 裕 子 小 野 真 奈 巳

医療現場では、色を識別することによって状況判断する機会が多い。それは一つの情報とし て伝達され、次の医療行為への指標となる

O

しかし色の識別は、様々な内外環境により影響さ れ、個人差が大き

L

、。また、その表現方法も同じように個人差が大きいといわれている。産科 病棟では羊水混濁の識別がこれに相当する。文献的にも「軽度・重度 J 、「 ・十」と言った程 度や色自体で表現されている。しかし、統一はされていない。羊水混濁の程度は法的にも分娩 記録への記載が義務付けられている

^O

当科では「←・十・+・‑ttI‑

J

で表現している。しかし、

予備調査において、

70%

の者が「判定に困った」、「他者の判定と違った」という経験をしてい るという結果を得た。(図1)

こうした結果は、羊水混濁の程度が統一的な基準で判定されていないことを示唆するもので ある。

l l .   目的

当院産科病棟医療従事者

30

名の羊水混濁判定の現状の検討。

E

研 究 方 法

研究期間:平成12年 5 月 9 日 ~9 月初日

対 象:当院産科病棟に勤務する医療従事者

30

名で、色覚・視力障害を認めない、研究に 同意した者。

実験方法

1.羊水サンプルの作成

① 

37⁰C

に温めた羊水

50ml

に胎便

5g

を加え、捜拝する。これを濃度

100%

のA液とする。

② 

A

液を

8

種類の濃度

(0%

・

0.1%

・

0.5%

・

10%

・

25%

・

40%

・

50%

・

70%)

に希釈し、

濃度のうすいものからサンフ。ル番号

i1J

から

i8J

とした。

③  各サンフ。ルを直径

6cm

、深さ

3cm

の無色透明のシャーレに、

10m!

ずつ往入

O

その上に

4

x 

4 cm

の角綿を

2

枚おく。

2.

判定環境

手元の照度を

400

ルクスに設定し、机に広げた白地の布を背景にして、各サンプルの色の 判定を求める。

‑88一

3.

実験手/1国 ①実験方法についての説明書を読む。②実験室へ入室し、所定の机に着席。③

8

種類のサンフ。ルをランダムに

1

つずつ提示する。④被験者に、「一・十・

4

十・引枠」の基 準で判定を求める。

I V . 結 果

各個人の判定結果を見ると、

11J

から

18J

のサンプルを「一・十・+・

4

十」と段階的 に判定している。しかし、

30

名それぞれの判定基準は異なっている。(図

2)

これら

30

名を

100%

とした割合別で見るとサンプル

11J

については

100%

の人が一致して白 塗りの「一」と判定している。サンプル

12J13J

については胎便が混入されており、「十」

以上の判定がなされるはずである。しかし、サンプル

12J

は

57%

の人が、サンプル

13J

は

13%

の人が「一」の判定をしている。判定のばらつきの多かったサンプル

15J16J 17J

の 結果を見てみる。サンプル

15J

については

37%

が 「 十

J

と 、

47%

が

12+J

と

17%

が

13+J 

と判定している。さらにサンプル

16J

は

10%

が

I+J

と 、

53%

が

12

十」と、

37%

が

13+J 

と判定している。サンプル

17J

は

3%

が

I+J

と 、

50%

が

12+J

と 、

47%

が

13+J

と判定 している。サンプル中で、最も濃く作成したサンプル

18J

は

3%

が

I+J

と 、

17%

が

12+J 

と 、

80%

が

13+J

と判定している。(図

3)

職種別で見ると、助産婦

13

名は、サンプル

15J16J 17J 18J

の判定は、いずれもが

3

段階にばらついている。医師

13

名は、サンプル

15J

のみが

3

段階の判定で、その他は

2

段階

にばらついている。また、医師の場合、サンプル

15J

ほ

I+J

から

13+J

と

3

段階にばら つきが見られるが、

12+J

の割合が

61%

と集中している。(図

4)

v . 考 察

各個人ではランダムに示されたサンフ。ルを、色の濃淡に対応して段階的に判定できている。

しかし、サンプル別に見ると判定が

3

段階に分かれているものもあり、各個人の判定基準は異 なっていることが明らかとなった。胎児仮死の判定は羊水混濁の程度だけで判定するのではな く、分娩監視装置や超音波により総合的に判断される。羊水混濁も重要な胎児仮死の判定指標 の一つであり、統一性を持って判定される必要がある

O

一人の者が継続して羊水混濁の判定を するならば、変化を正しく捉えることが期待できる。しかし、当科のような三交代制の勤務で、

複数の者が関わるならば判定に充分な注意を要する。そのためには、標準スケールの作成、及 び判定時の条件の統ーが重要であると考える。

V I . 結 論

1.現在の当院産科病棟における医療従事者の羊水混濁の判定は、信頼性を上げる必要がある。

2.

標準スケールの作成及び、判定条件の統一が必要である。

89 

おわりに

四.

今回は羊水混濁の色にのみ焦点を当てたが、本来、羊水混濁は色の濃淡だけでなく、性状つ まり、浮遊物や胎便の混入状態なども含まれるため、これらを踏まえたサンフ。ル作成が課題で、

ある。

最後に、本研究をまとめるにあたり、終始ご指導下さいました、奈良県立医科大学衛生学教 車谷典男先生に深く感謝致します。

室教授

文 献

日本看護研究学会雑誌、

20(3)，120， 

1)長答川暁子・臨床経験の有無による色の認識の違い、

1997

。

19960 

2)

丸山早百:看護婦の色彩感覚についての研究、

H

巴

althScience8， 12(4)， 210， 

日本看護研究学会雑誌、

3)

岡寄尚子‑臨床経験の有無による彩色液体の認識の違いについて、

19970 

20(2)

， 

42

， 

判定に匿った経験 他者の判定と違った経験

口なし

￨ 

日時々あり l

E よ く あ り

￨ 

n=30  よくあり

13

自

あ ω 一

ー し

hM

︑

H U

‑

h

弘 酷 吋 レ ふ 一

口 ￨ 問 団 己

n=30  時々あり

羊水混濁判定時の経験

90 

図 1

仁コマイナス

巳コ口目ラ

λ

巴白

2

プラス

圏

111'

プラ λ

図 2 30 名の羊水サンプル判定結果

30

名 全 員 ^ス _ス ス 呪 一

方方方判一

一

3 2 1

一 竺

白川同ロ

100% 

80 見

60

目 40% 

20

出

O

首

2  3  4  5  6 7  8

^円=30

サンプル番号

図 3 羊水サンフル判定結果 1

￨ 

助 産 婦

￨ 

^回

3

プラス￨

￨  門η

‑ ‑ f . ー 勺 l

j1

剛[円一円廿

t

下.‑‑園田園

iio 1

プ ラ 二 ￨

l

ロマイナス￨

医 師

100% 

80% 

ー 一

ト ー

トー ト ￨ イ ト

。 %

'ム」ー，_L..<←4 ム」一_L~→

サンプル番号 80% 

60%  60% 

40% 

40~

2

目 指 20% 

目 先

n=13 

サンプル番号

図 4 羊水サンフル判定結果 2

91 

園

3

プラス II 

口

2

プラス￨

口

1

プラス;

ロマイナス l

n=13