超高齢社会における施策や
まちづくりについて
関西医科大学香里病院
高山康夫
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•
超高齢化社会の医療
∼循環器内科医の立場から∼
本日の話題提供
寝屋川市の問題点を探る
香里病院の現状
∼香里病院長の立場から∼
超高齢社会での
慢性心不全の増加
•
急性心筋梗塞や狭心症による虚血性心疾患の予後は著明に改善した。
•
高血圧症・糖尿病・慢性腎臓病などの生活習慣病が増加してきている。
•
人口の高齢化にともない、これら生活習慣病からの拡•
基礎心疾患
虚血性心疾患 32% 弁膜症 28% 高血圧 25% 心筋症 22%
•
合併疾患
高血圧 53% 糖尿病 30% 慢性腎臓病 70% 貧血 21% 心房細動 35%
Tsutsui H et al: Clinical characterisistics and
outcome of hospitalized patients with heart failure in Japan: rationale and design of Japanese Cardiac
Registry of Heart Failure in Cardiology
(JCARE-JCARE-CARDの患者背景
•
慢性心不全の増悪のため入院治療を要する患者を対象とした調査研究
•
平均年齢 71 13歳JCARE-GENERALの患者背景
全患者 病院患者 開業医患者 症例数 2,685 1,280 1,405 平均年齢 74 12 71 13 77 10 75歳以上（％） 56 46 64
男性（％） 46 55 38 基礎心疾患（％）
虚血性心疾患 30 27 32 高血圧 35 22 47 弁膜症 26 27 25 心筋症 15 22 9 その他 12 12 12
不明 5 4 5 心房細動（％） 40 42 37 心不全の既往（％） 83 90 77
Tsutsumi H et al : Characteristics and outcomes if patients with heart failure in general practices and hospitals; Japanese Cardiac Registry of Heart Failure in General Practice
病院患者 開業医患者 75歳以上（％） 46 64
男性（％） 55 38 虚血性心疾患 27 32 高血圧 22 47 弁膜症 27 25 心筋症 22 9
超高齢社会の慢性心不全症
例には合併症が多い
•
高血圧症、糖尿病、脂質異常症、慢性腎臓病など を合併した症例が多い。•
動脈硬化の危険因子を多く有し、脳梗塞などの脳 血管疾患や下肢閉塞性動脈硬化症などの血管疾患 の合併も多い。そして‥‥
•
循環器内科、糖尿病内科、腎臓内科、神経
内科、眼科、整形外科‥‥と通院しなけれ
ばならない診療科は増加し、専門分化した
大病院への通院が困難となる。
•
これらの慢性心不全症例は、高齢化（75歳
•
超高齢化社会の医療
∼循環器内科医の立場から∼
本日の話題提供
寝屋川市の問題点を探る
香里病院の現状
∼香里病院長の立場から∼
診療科目：計12診療科
内科 小児科 外科 乳腺外科 整形外科 皮膚科 腎 泌尿器外科 眼科 耳鼻咽喉科 婦人科 麻酔科 放射 線科
病棟： 4病棟 1病棟あたり 床
Ｆ～ Ｆ Ｆ 女性専用フロアー
病床数： 床
内科 床 外科 床 整形外科 床 小児科 床 眼科 床 耳鼻咽喉科 床 婦人科 床 腎泌尿器外科 床 皮膚科 床 院長床 床
409$
194$ 228$ 349$ 379$
香里病院の現況
•
駅前の利便性を生かして、働く人たちに優しい病院 として、外来維持透析、外来化学療法、外来手術、 夕方診療などの充実を図っている。•
外来患者では、60代が最も多く70代がこれに続く。入院患者では、70代が最も多く60代・80代が これに続く。
•
超高齢化社会の医療
∼循環器内科医の立場から∼
本日の話題提供
寝屋川市の問題点を探る
香里病院の現状
∼香里病院長の立場から∼
全国 大阪府 寝屋川市 枚方市 門真市 守口市 交野市 大東市 四條畷市
. . . .
一般病床 療養病床
※人口10万対比 数値
現在 床
ある診療科の現実‥‥
具体例 寝屋川市 整形外科医 現状
→整形外科 標榜をあげ い 病院数
＜10ヵ所＞
→手術 大腿部 頚部骨折 が可能
病院数 ※H24.1月現在 TEL問合せ確認
＜5ヵ所＞
→常勤医数 13人
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寝屋川市の問題点
•
一般病床／療養病床数が全国平均と比較しても 少なく、特定機能病院などの高機能病院を有さ ない。•
しかし、欧米と比較すれば日本の急性期病床数 は多く、在院日数が長いので、今後の超高齢社 会における医療には対応可能と考える。一人暮らし
夫婦二人暮らし 配偶者が 歳以上
夫婦二人暮らし 配偶者が 歳未満
子 も 同居 世帯全員が 歳以上
子 も 同居 上記以外
親族・友人等 同居 全員が 歳以上
親族・友人等 同居(上記以外
無回答
. . . . . . . . . . . . . . . . . . .
寝屋川市
大阪府
%
世帯構成の変化
高齢者の生活実態と意識に関する調査
人
%
人
%
人以上
%
不明
%
•
超高齢化社会の医療
∼循環器内科医の立場から∼
本日の話題提供
これからを考える
寝屋川市の問題点を探る
香里病院の現状
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世帯
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世帯
23.40% 21.90% 22.0% 24.0% 167 199 1500 19.40% 18 40% 20.20% 20.0% 1339 1744 1891 1000 18.40% 16.0% 18.0% 1339 500 15.10% 14.0% 0
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在宅医療に関する最近の問題点
•
一人暮らしか夫婦二人暮らしの世帯が増加
し、健康に関する不安感が強い。
•
特に夜間の不安感が強く、これによる救急
車の要請も多い。
•
認知症のために在宅医療の継続が困難とな
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