子宮頸がん検診の受診行動への影響因子と受診率向上に向けた取り組みに関する文献検討 (研究ノート)
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(2) 中村 和代. 52. お い て 検 診 の 果 たす 意 義 は大 きい。. 用 して、 過 去10年 間 にっ いて 検 索 した。 そ の結 果 、 医 中. しか し、 現 在 の 我 が 国 に お け る子 宮 頸 が ん 検 診 の受 診. 誌114件 CINAHL . 率 は 、2010年 で24.3%で 盟 国(Organisation Development:OECD)諸. あ り、 他 の経 済 開 発 協 力 機 構 加. for Economic Co-operation and 国 と比 較 して 低 い1°)。 特 に、. 20歳 代 女 性 の 検 診 率 は、20∼24歳 が10.2%、25∼29歳. 、CiNii Article 43件 、 PubMed 44件 が検 出 され た。. 86件 、. 原 著 論 文 を対 象 と し、 そ の タイ トル と要 旨か ら看 護 に 関 す る文 献 を 抽 出 した。 子 宮 頸 が ん お よ び検 診 の 認 知 度、. が. 検 診 に対 す る思 い 、 受 診 行 動 へ の影 響 因子 に関 す る文 献. この 年 代 の 女 性 は生 殖 年 代 で あ り、 且 つ 、 子 宮 頸 が ん の罹 患 率 が 高 い1)。 そ の た め、 妊 婦 健 康 診 査 の 初 期 検 査. 取 り組 み に 関 す る文 献 は、 文 献 数 が少 な い た め 対 象 年 齢. 24.2%で. 、 他 の 年 代 よ り も非 常 に低 い5)。. で子 宮 頸 が ん 検 診 を初 め て 受 け た時 に、CINお. は、 対 象 の年 齢 を30歳 未 満 と した。 受 診 率 向上 に向 け た. よ び子 宮. 頸 が ん と診 断 され る こ と もあ り、 子 宮 頸 が ん の1∼3%. を規 定 せ ず に抽 出 し、 取 り組 み の 内容 と効 果 を検 討 した。 そ の他 に重 要 と考 え る文 献 にっ い て も抽 出 し、 国 内 文 献 31件 、 海 外 文 献2件. の 計33件 を分 析 対 象 と した。. は妊 娠 中 に診 断 さ れ て い る6)。 ま た 、 円錐 切 除 術 後 の 妊 娠 は、 早 産 予 防 の た め の頸 管 縫 縮 術 や 切 迫 早 産 で の入 院. 2.分. 加 療 を 要 し7)、 円錐 切 除 術 既 往 妊 婦 の 早 産 率22.7%8)は 一 般 の 早 産 率3∼5%と 比 較 して高 い な ど、 妊 娠 経 過 へ. 「子 宮 頸 が ん ・子 宮 頸 が ん 検 診 の認 知 度 」、 「子 宮 頸 が ん検 診 に対 す る思 い」、 「子 宮 頸 が ん検 診 の受 診 行 動 へ の. の影 響 が 報 告 され て い る。 さ らに、 円 錐 切 除 術 で の頸 管. 影 響 因子 」、 「子 宮 頸 が ん 検 診 の受 診 率 向上 に向 け た取 り. 腺 も し く は頸 部 組 織 の切 除 は、 妊 娠 時 の 感 染 防 御 機 構 の. 組 み」 の4っ の カ テ ゴ リー に文 献 を分 類 し、 そ れ ぞ れ 分. 低 下 、 あ る い は 妊 娠 維 持 機 構 の 減 弱 を 引 き起 こす た め. 析 を行 った。. 破 水 しや す く、 それ が 早 産 を 引 き起 こす と考 え られ て い る9)こ とか ら、 分 娩 へ の 影 響 もあ る。 ま た、 円 錐 切 除 術 は、 子 宮 頸 部 の 構 造 変 化 や頸 管 粘 液 減 少 な どの 機 能 低 下 に よ り、 不 妊 の原 因 と な る こ と も指 摘9)さ れ て お り、 妊. 析方 法. 皿.結 1.研. 果 究 の動 向. 孕 性 へ の 影 響 も否 め な い。 この よ うに 、 子 宮 頸 が ん は女. 文 献 検 索 対 象 と し た2004年. 性 の リプ ロ ダ ク テ ィ ブ ヘ ル ス と大 き く関 わ って い る。. 頸 が ん お よ び 子 宮 頸 が ん 検 診 の認 知 度 、 検 診 に対 す る思. 以 上 の こ とか ら、 子 宮 頸 が ん の予 防 と子 宮 頸 が ん 検 診 の受 診 率 向 上 は、 女 性 の リプ ロ ダ クテ ィ ブヘ ル ス に お い. 年1件. て 喫 緊 の 課 題 で あ る。 関す. の10年 間 で 、 子 宮. い 、 検 診 の 受 診 行 動 へ の 影 響 因 子 に 関 す る 文 献 は 、2010 、2011年2件. 、2012年6件. 1件(1∼4月)で. 先 行 研 究 に お いて 、 女 性 の 子 宮 頸 が ん ・HPVに. ∼2014年. に 関 す る 文 献 は 、2006年1件. る認 知 度 や 子 宮 頸 が ん 検 診 に対 す る思 い46)、子 宮 頸 が ん. 2012年2件. 検 診 の 受 診 行 動 へ の 影 響 因 子11)など に関 す る報 告 が 散 見. た。. 、2013年13件. 、2014年. あ っ た。 受 診 率 向上 に 向 けた 取 り組 み. 、2013年4件. 、2010年1件. 、2011年1件. 、2014年(1∼4月)1件. 、. で あっ. さ れ るが 、 受 診 率 向 上 に 向 け た取 り組 み を 実 践 した もの は少 な い 。. 2.研. 本 研 究 の 目的 は、 我 が 国 に お け る20歳 代 女 性 の 子 宮 頸. 「子 宮 頸 が ん ・子 宮 頸 が ん 検 診 の認 知 度 」 に関 す る文. が ん お よ び 検 診 の 認 知 度 、 検 診 に対 す る思 い、 受 診 行 動 へ の影 響 因 子 、 受 診 率 向上 に 向 け た取 り組 み に関 す る既. 献 は、15件(量 件)で. 究 デザイ ン 的 記 述 研 究3件 、 量 的比 較 記 述 的 研 究12. あ った 。 「子 宮 頸 が ん 検 診 に対 す る思 い」 に 関 す. 存 研 究 を 概 観 し分 析 す る こ とで あ る。 ま た 、 本 研 究 の結. る文 献 は、16件(量. 果 を、20歳 代 女 性 の 子 宮 頸 が ん検 診 の受 診 率 向 上 に向 け. 究11件 、 記述 相 関 関 係 的研 究1件 、 質 的研 究3件)で. た教 育 プ ロ グ ラ ム を開 発 す る た め の基 礎 資 料 とす る。. た。 「子 宮 頸 が ん 検 診 の受 診 行 動 へ の 影 響 因 子 」 に 関 す る文 献 は、21件(量. II.研 1.文 . 「子 宮 頸 が ん 検 診 の 受 診 率 向上 に 向 け た取 り組 み 」 に. 「子 宮 頸 が ん 」、 「子 宮 頸 が ん 検 診 」、 「受 診 」、 「教 育 」、. 、 「prevention」. 、 「sc. 、 「intervention」. を 英 語 キ ー ワ ー ドと した 。 国 内 文 献 は、 医 学 中 央 雑 誌 Web . Ver 5、CiNii . 海 外 文 献 は 、PubMed、. あっ. た(重 複 あ り)。. 「予 防 」 を 日 本 語 キ ー ワ ー ド に 、 「cervical cancer」 、 「education」. あっ. 的 記 述 研 究5件 、 量 的比 較 記 述 的 研. 究12件 、 記述 相 関 関 係 的研 究1件 、質 的研 究3件)で. 究方 法 献 検 索 方 法. reening」. 的 記 述 研 究1件 、 量 的比 較 記 述 的 研. Articleの. 検 索 シス テ ム を 利 用. CINAHLの. し、. 検 索 シ ス テ ム を 利. 関 す る文 献 は、10件(量. 的 記 述 研 究1件 、 準 実 験 研 究9. 件[1群 事 後 テ ス トデザ イ ン1件 、2群 事 後 テ ス トデ ザ イ ン1件 、1群 事 前 事 後 テ ス トデ ザ イ ン4件 、2群 事 前 事 後 テ ス トデ ザ イ ン3件])で. あ っ た。.
(3) 子宮頸 がん検診 の受診行動 への影響因子 と受診率 向上 に向けた取 り組 みに関する文献検討. 3.子 1)対 . 宮 頸 が ん ・子 宮 頸 が ん 検 診 の 認 知 度. や 内 容 の 認 知 度 は、7.2%27)∼21.3%1)と. 象者. 較 して低 か った 。. 対 象 者 は 、 大 学 生12件(医 含 ま な い 文 献1件)、. 2)標 . 療 系 学 生 を 含 む 文 献11件 、. 一 般 女 性3件. で あ った。. 標 本 サ イ ズ は 、100人 件 、500∼1000人. 性 交 経 験 あ り24)、年 齢 が 高 い2)13)14)24)、 看 護 系 大 学 生14) で あ っ た 。 一 方 で 、 性 交 経 験 の 有 無 に よ る有 意 差 は な. 未 満2件. 未 満3件. 、1000人. 、100∼500人. 未 満9. 以 上1件. で あ った。. 標 本 抽 出 法 は、 全 て 非 確 率 標 本 抽 出 法 で あ っ た。. . 定方法 全 て が 質 問 紙 法 で あ り、 質 問 紙 は 研 究 者 が 先 行 研 究. を参 考 に独 自 に作 成 して い た。 子 宮 頸 が ん に関 す る質. 4.子. 宮頸 が ん 検 診 に対 す る思 い. 1)対. 象者. . 対 象 者 は、 大学 生13件(医. 含 ま な い文 献1件)、 2)標. が ん の 原 因 、HPVの. . 感 染 経 路 、 罹 患 が 増 加 して い る. 年 代 、 早 期 発 見 ・早 期 治 療 の 有 効 性 、HPVワ. クチ ン. 接種 後の検診の必要性、子宮頸 がんの初期症状、子宮 頸 が ん の 情 報 源 な ど で あ った。 子 宮 頸 が ん 検 診 に関 す る質 問項 目 は、 子 宮 頸 が ん 検 診 の 存 在 、 子 宮 頸 が ん 検 診 の推 奨 受 診 開 始 年 齢 、 推 奨 受 診 間 隔 、 検 査 方 法 や 内容 、 検 診 実 施 施 設 や 場 所 、 無 料 クー ポ ン券 制 度 の認 知 度 な ど で あ った 。 4)分. 標 本 サ イ ズ は、 量 的 研 究 で は100∼500人 未 満10件 、. 500∼1000人 未 満2件. 子 宮 頸 が ん の 認 知 度 は、 医療 系大 学 生 の み の 対 象 で. 3)測. 量 的研 究 は、 全 て 質 問 紙 法 で あ り、 研 究 者 が 理 論 や. 先 行 研 究 を 参 考 に独 自 に作 成 して いた。 質 的 研 究 で は、 全 て面 接 法 を 用 い て い た。 析結 果 子 宮 頸 が ん 検 診 の 今 後 の受 診 意 欲 を報 告 した 文 献 は. 9件 で あ り、 対 象 者 の60.8%28)∼97.5%25)に. 医 療 系 を一 部 含 む 大 学 生 で. が み られ た。. は 、3.2%24)∼81.6%24)、. 一 般 女 性 で は 、12.8%16)∼. . あ っ た 。 一 般 女 性 に お け る 認 知 度 が50%以. 下 の 項 目 は 、 子 宮 が ん の 種 類 、 子 宮 頸 が ん の 原 因 、H PVの. で あ り、 質 的. 定 方法. . は 、18.9%13)∼97.7%25)、. 76.4%15)で. 、1000人 以 上1件. 研 究 で は6∼19人 で あ っ た。 標 本 抽 出法 は、 全 て 非 確 率 標 本 抽 出 法 で あ っ た。. . 宮 頸 が ん の認 知 度. 療 系学 生 を含 む文 献12件 、. 一 般 女 性3件 で あ った。. 本 サ イ ズ ・標 本 抽 出法. 4)分. 析結果. (1)子 . い と の 報 告 も あ っ た3°)。. 問項 目 は、 子 宮 が ん の種 類 、 疾 患 名 の 認 知 度 、 子 宮 頸. . 他 の項 目 と比. 子 宮 頸 が ん検 診 の認 知 度 が 有 意 に高 い人 の特 性 は、. 本 サ イ ズ ・標 本 抽 出 法. 3)測. 53. 受診意 欲. 子 宮 頸 が ん 検 診 の 受 診 に対 す る意 識 が高 い 人 の 特 性. は、 子 宮 頸 が ん 検 診 の 受 診 経 験 者2)、 性 交 経 験 あ り17)、 子 宮 頸 が ん や 検 診 の 認 知 度 が 高 い2°)23)、 看 護 系大 学. 感 染 経 路 、 早 期 発 見 ・早 期 治 療 の 有 効 性 で あ. 生23)であ った 。 一 方 で、 性 交 経 験 の 有 無 に よ る有 意 差. っ た。 一 方 、 罹 患 が 増 加 して い る 年 代 の 認 知 度 は 、. は な い との 報 告 もみ られ た'2)。ま た 、 性 交 経 験 あ り、. 52%17)∼59.5%2°)で . あ った 。. 子 宮 頸 が ん お よ び 検 診 の 認 知 度 が高 い人 は、 検 診 の 必. 子 宮 頸 が ん の 認 知 度 が 有 意 に高 い 人 の 特 性 は、 性 交. 要 性 や子 宮 頸 が ん に対 す る危 機 感 を理 解 して い た17)。. 経 験 あ り12)14)24)、 年 齢 が 高 い2)13)14)24)、 子宮 頸が ん検診. . の 受 診 経 験 者21)、 看 護 系 大 学 生14)'7)23)で あ った。 一方. ア リテ ィに対 す る考 え 方 が 反 映 さ れ る性 イ メ ー ジ を明. で、性 交 経 験 の有 無 に よ る有意 差 はな い との報 告 もあ っ. る い ・恥 ず か し くな い と考 え て い た22)。ま た、 受 診 経 験 者 で今 後 も継 続 した受 診 意 思 が あ る人 は、 自分 を健. た17)。 . 検 診 未受 診 者 で今 後 の受 診意 思 を持 っ人 は、 セ ク シュ. 子 宮 頸 が ん や 検 診 の 情 報 源 は 、 テ レ ビや ラ ジ オ な ど の マ ス メ デ ィ ア16)2°)24)3°)、 家 族 や 友 人16)2°)24)3°)、 無料 クー. 康 と捉 え る主観 的健 康観 が 高 く、検 診 煩 わ しさが低 か っ た22)。. ポ ン券 に 記 載 さ れ た 情 報16)22)3°)、 医療 施設 の ポス ター や リー フ レ ッ ト16)2°)3°)な ど で あ った 。 (2)子 . 宮 頸 が ん 検 診 の認 知 度. 子 宮 頸 が ん 検 診 の認 知 度 は、 医 療 系 大 学 生 の み の対 象 で は12.3%2)∼100%3°)で. あ った が 、 検 査 方 法 や 内 容. の 認 知 度 は 最 も高 く て55.4%25)と. 、 他 の項 目と比較. し て 低 か っ た 。 ま た 、 医 療 系 を 含 む 大 学 生 で は 、2.7 %24)∼65.0%17)、. 一 般 女 性 で は 、7.2%27)∼28.8%27)で. あ っ た 。 こ れ ら対 象 に お い て 、 認 知 度 が50%以. 下 の項. 目 は、 推 奨 受 診 開 始 年 齢 、 推 奨 受 診 間 隔 、 検 査 方 法 や 内容 、 検 診 実 施 施 設 と場 所 で あ った。 特 に、 検 査 方 法. 5.子. 宮頸 が ん 検 診 の 受 診 行 動 へ の影 響 因子. 1)対. 象者. . 対 象 者 は、 大学 生15件(医. 含 ま な い文 献1件)、. 療 系学 生 を含 む文 献14件 、. 一 般 女 性5件. 、 子 宮 頸 が ん検 診. 受 診 者1件 で あ った 。 2)標 本 サ イ ズ ・標 本 抽 出法 標 本 サ イ ズ は、 量 的 研 究 で は100人 未 満2件 、100∼ 500人 未 満11件 、500∼1000人 未 満3件 、1000人 以 上2 件 で あ り、 質 的 研 究 で は6∼19人. で あ った。 標 本 抽 出. 法 は全 て非 確 率 標 本 抽 出法 で あ った。.
(4) 中村 和代. 54. 3)測 . 6.子. 定 方 法. 1)対. 量 的 研 究 は 、 全 て 質 問 紙 法 で あ っ た 。 そ の う ち2件 は 、 が ん 検 診 信 念 尺 度 日 本 語 版24)とHealth Control(HLC)尺. Locus . of. . 度32)の 既 存 尺 度 が 使 用 さ れ て い た 。. 高 校 生1件 2)標. い た 。 質 的 研 究 で は、 全 て面 接 法 を 用 い て い た。. . . は0%'5)∼3.3%'2)、20∼29歳. . 3)測 . 以 上2件. 定 方法. 問 紙 法 の う ち2件. は 、 日 本 語 版Health . Lifestyle Profile ll(HPLP . め2)16)23)24)32)、医 療 関 係 者 か ら の 勧 め15)27)3°)∼32)、 自 治 体. 健 康 信 念 モ デ ル 尺 度4°)の既 存 尺 度 を 使 用 し て い た 。 そ. な ど の 広 報15)23)3°)∼32)、 不 正 出 血 な ど の 症 状 が あ っ た '5)16)2°)23) 、 婦 人 科 受 診 の っ い で'6)2°)24)、 な どで あ った。. の 他 は 、 研 究 者 が 先 行 研 究 を 参 考 に 独 自 に作 成 して い. 検 診 環 境 に求 め る要 件 は、 女 性 医 師 や 女 性 ス タ ッフ. 4)分 . ・差 恥. 析結 果 受 診 率 向 上 に 向 け た 取 り組 み と し て 、 自 治 体 の 無 料. ク ー ポ ン 券 制 度41)、 検 診 対 象 者 へ の 受 診 勧 奨36)39)42)、 健 康 教 育3A)35)37)、 ピ ア エ デ ュ ケ ー シ ョ ン38)A°)、 な どが 実. し い 説 明3°)36)、. 検 診 の 未 受 診 理 由 は 、 検 診 へ の 抵 抗 感. I1)33)、 自 己 効 力 感 尺 度4°)、. たQ. プ ラ イ バ シ ー が 守 ら れ て い る3°)36)、な ど で あ っ た 。. 施 されていた。 自 治 体 の 子 宮 頸 が ん 検 診 無 料 ク ー ポ ン券 制 度 は 、 受. 心2)13)∼16)23)24)27)3°)36)37)、 費 用 が か か る13)∼16)2°)23)24)27)3°)∼32)36)37)、 診 率 の 増 加 を 目 的 と して2009年 自分 に は 必 要 な い と思. か ら開始 され 、 対 象 年. 齢 者 へ の 無 料 ク ー ポ ン券 が 配 布 さ れ て い る。 検 診 対 象. う'3)∼16)23)∼25)27)3°)37)、 時 間 が な. い2)15)16)23)24)26)3°)∼32)36)、 面 倒15)16)2°)27)3°)31)32)37)、 き っか け が. 者 へ の 受 診 勧 奨 で あ る コ ー ル ・ リ コ ー ル プ ロ グ ラ ム は、. な い2)15)26)27)3°)、 何 も 症 状 が な い た め16)2°)23)24)27)31)32)、 結 果. 郵 便 ・電 話 ・携 帯 メ ー ル マ ガ ジ ン な ど を 用 い て 検 診 の. が 怖 い15)'6)23)25)3°)∼32)、 検 査 が 怖 い15)22)25)3°)36)、 検 査 内 容 が. 受 診 を促 す取 り組 み を 実 施 して い た。 健 康 教 育 は、 対 象 者 へ の子 宮 頸 が ん に関 す る健 康 教 育 講 座 の 提 供 に よ. わ か ら ず 不 安13)15)26)27)3°)、 受 診 方 法 や 受 診 場 所 が わ か ら な い'5)16)22)27)3')32)36)、 検 診 の 案 内 が な い た め2)'5)2A)27)3°)、 周. る 教 育 プ ロ グ ラ ム を 実 施 して い た 。 ピ ア エ デ ュ ケ ー シ ョ. 囲 に 検 診 を 受 け た 人 が い な い15)16)26)3°)な どで あ っ た。. ンは、 仲 間 同 士 で 子 宮 頸 が ん にっ い て の正 しい知 識 ・ ス キ ル ・行 動 を 共 有 し合 って 、 対 象 者 の 主 体 的 な 行 動. 検 診 の 未 受 診 者 の 特 徴 は 、 未 婚 者'9)2°)、 年 齢 が 若. 変 容 を 目的 に 実 施 され て い た。. い19)、 婦 人 科 受 診 の 経 験 が な い2°)、 で あ っ た 。 一 方 、 受 診 者 の 特 徴 は 、 既 婚 者16)32)、 年 齢 が 高 い32)、 婦 人 科 既 往 歴 者32)、. ・受 診 歴 あ り2)16)、 子 宮 頸 が ん 検 診 の 受 診 経 験 就 業 者32)、 子 ど も が い る2°)32)、日 常 か ら 子 宮 頸. が ん を 話 題 に す る2)、. . 子 宮 頸 が ん お よ び検 診 の認 知 度 へ の効 果 は、 健 康 教 育1件. と ピ ア エ デ ュ ケ ー シ ョ ン1件. で 評 価 さ れ て お り、. と も に 取 り組 み に よ る 認 知 度 の 上 昇 が み ら れ た35)38)。 検 診 に 対 す る 思 い へ の 効 果 は 、 健 康 教 育4件. で あ った。. での評価. 受 診 率 へ 影 響 す る 特 性 は 、 性 交 経 験 あ り24)、 年 齢 が. に お い て、 全 て で 検 診 に対 す る受 診 意 欲 が 向 上 す る効. 上 が る に っ れ て'3)'6)24)、看 護 系 大 学 生23)、 子 宮 頸 が ん. 果 が み ら れ たn)31)36)37)。 検 診 の受 診 行 動 へ の 効 果 は、 無. お よ び 検 診 の 認 知 度 が 高 い15)こ と で あ り 、 こ れ ら の 特 性 を 有 す る対 象 の受 診 率 が有 意 に 高 か った 。 ま た、 検 診 未 受 診 者 はが ん 検 診 信 念 尺 度 の危 険 得 点 が 有 意 に低. 料 ク ー ポ ン券 配 布1件. 、 受 診 勧 奨3件. ピ ア エ デ ュ ケ ー シ ョ ン1件. 、 健 康 教 育1件. 、. で 評 価 さ れ て お り、 受 診 行. 動 を と る行 動 変 容 に 効 果 が み ら れ た の は、 無 料 ク ー ポ ン券 配 布 と 郵 便 ・電 話 に よ る 受 診 勧 奨ai)a2)であ っ た 。. か っ た24)。 . Promoting. 2)'5)16)23)24)27)31)32) 、 が ん の 早 期 発 見 や 自分 の 健 康 管 理 の た. 学 校 の 近 く で 受 診 可 能'6)36)、 検 査 前 の 詳. . 、100∼. の受 診 者 数 お よ び 受 診 率 の統 計 が使 用 され て い た。 質. い た2)15)16)2°)24)27)3°)∼32)、 親 や 友 人 の 勧 め. に よ る 検 診'6)2°)3°)36)、 検 診 費 用 が 安 い ・無 料 で あ る 15)16)2°)3°)36) 、 検 診 時 間 や 期 間 が 自 由16)2°)36)、自 宅 ・職 場 ・. . 未 満4件. で あ っ た。 標 本 抽 出. 質 問 紙 法 、 携 帯 メ ー ル を 用 い た ア ン ケ ー ト、 自 治 体. 子 宮 頸 が ん検 診受 診 者 の受 診 の き っか け は、無 料 クー ン券 が 届. 、1000人. 法 は、 全 て 非 確 率 標 本 抽 出法 で あ った。. 女 性. 女 性 は0%26)∼36.4%15). て 医 療 系 学 生 を 含 む)、 で あ った。. 本 サ イ ズ ・標 本 抽 出 法. 500人 未 満4件. で あ った 。. ポ. 、 一 般 女 性6件. 標 本 サ イ ズ は 、 量 的 研 究 は100人. 析 結 果 対 象 者 の 子 宮 頸 が ん 検 診 の 受 診 率 は 、18∼19歳. . 象者 対 象 者 は 、 大 学 生3件(全. そ の 他 は 、 研 究 者 が 先 行 研 究 を 参 考 に 独 自 に 作 成 して. 4)分. 宮頸 が ん 検 診 の 受 診 率 向上 に 向 け た取 り組 み. 受 診 行 動 へ の 影 響 因 子 は、 子 宮 頸 が ん 検 診 に対 す る 関 心28)、 産 婦 人 科 受 診 経 験 の 有 無28)、 子 宮 頸 が ん 検 査. IV.考. 察. 方 法 の 認 知28)、 子 宮 頸 が ん 検 診 の 必 要 性 や 有 効 性28)、 検 査 や 結 果 に 対 す る 受 け 止 め 方21)、. リプ ロ ダ ク テ ィブ. ヘ ル ス 意 識 が 高 い22)、 検 診 煩 わ し さ が 低 い22)、 頸 が ん や 検 診 の 認 知 度 が 高 い21)22)28)、な ど で あ っ た 。. 1.看. 護 に お け る 子 宮 頸 が ん に関 す る研 究 の 動 向. 看 護 に お け る子 宮 頸 が ん に関 す る文 献 は、 過 去10年 間 で年 々増 加 して お り、 特 に2012年 か ら増 加 傾 向 で あ った。.
(5) 子宮頸 がん検診 の受診行動 への影響因子 と受診率 向上 に向けた取 り組 みに関する文献検討. 55. これ は、 子 宮 頸 が ん が 予 防 可 能 な が ん と して 注 目 を得 た. 理 解 度 が影 響 して い る。 一 般 女 性 と比 較 して認 知 度 の 高. こ とが 影 響 して い る と考 え られ た。 ま た 、2004年 に厚 生. い 医療 系 学 生 で あ って も、 受 診 行 動 に は結 び つ いて い な. 労 働 省 に よ り子 宮 頸 が ん 検 診 開始 年 齢 が20歳 へ と引 き下. い こ とが受 診 率 か ら推 測 され た。 この こ とか ら、 認 知 度. げ られ 、20歳 代 女 性 の子 宮 頸 が ん の認 知 度 や 検 診 の 受 診. は受 診 行 動 の影 響 因 子 で あ るが 、 認 知 度 の 向上 だ けで は. 行 動 の 実 態 調 査 が 増 加 し、 同年 代 女 性 の 受 診 率 の 低 さが. 受 診 行 動 に まで は至 らな い こ とが 明 らか とな った。 また、. 明 らか に な っ た。 これ らの こ とか ら、 受 診 率 向 上 に向 け た取 り組 み の 必 要 性 が 高 ま り、 受 診 率 向 上 に効 果 的 な取. 検 診 の非 定 期 受 診 者 は定 期 受 診 者 と比 較 して、 検 診 へ の. り組 み を 構 築 し評 価 す る た め に、 文 献 数 が 増 加 した と考. 患 性 の 認 識 が 低 く44)、これ らが 検 診 の 受 診 を妨 げ る大 き. え られ た 。. な 障害 とな る こ とが 示 唆 され た。 した が って、 受 診 行 動 と い う行 動 変 容 に至 る に は、 検 診 に よ る利 益 が 障 害 を上. 2.現. 回 る とい った検 診 の 必 要 性 が 理 解 で き るよ うな 教 育 や 支. 状 と今 後 の 課 題. 障 害 を 強 く認 知 し、 自 己効 力 感 が 低 く、 子 宮 頸 が ん の 罹. 20歳 代 女 性 の 子 宮 頸 が ん お よ び検 診 の 認 知 度 は、 医 療. 援 が必 要 と考 え られ た 。 さ らに、 受 診 環 境 を 整 備 し、 未. 系 学 生 で は全 体 的 に高 いが 、 項 目に よ る差 を 認 め た。 医. 受 診 理 由の 解 消 に 向 け た教 育 や 支援 体 制 の構 築 と実 践 で、. 療 系学 生 の 認 知 度 が 全 体 的 に高 い理 由 は、 大 学 で 関 連 講. そ の効 果 を 評 価 して い く取 り組 み の重 要 性 が 示 唆 され た。. 義 を受 け る機 会 が あ る こと や、 医療 分 野 へ の 関 心 が 高 い こ とな どが 考 え られ た。 医 療 系 以 外 の対 象 は、 認 知 度 が. 我 が 国 にお け る受 診 率 向上 に向 けた取 り組 み は少 な く、 標 本 サ イ ズ は 小 さ く、 取 り組 み 内容 も標 準 化 され た も の. 50%以 下 の 項 目が 多 く、 一 般 女 性 の認 知 度 が 低 い現 状 が. は な か った。 健 康 教 育 や ピア エ デ ュケ ー シ ョン は、 認 知. 明 らか に な っ た。 認 知 度 の結 果 に 幅 が み られ るの は、 質. 度 や 検 診 に対 す る受 診 意 欲 の 向 上 に効 果 が み られ た が、. 問紙 は研 究 者 が 独 自 に作 成 した もの で あ り、 質 問 項 目 の. 行 動 変 容 に は 至 らな か っ た。 した が って、 認 知 度 の 上 昇 や検 診 に対 す る意 識 変 容 だ けで は行 動 変 容 に まで 至 らな. 表 現 に 統 一 性 が な い こ とが 回答 に影 響 して い る た め と推 察 さ れ た 。 ま た、 子 宮 頸 が ん とい う疾 患 名 の 認 知 度 は高 い が、 子 宮 頸 が ん の原 因 に つ い て の認 知 度 は低 い と い っ. い こ とが 明 らか に な った。 一方 、 効果 が み られ た コー ル ・. た質 問項 目間 の認 知 度 の差 も影 響 して い る と考 え られ た。. 効 果 が 証 明 され て い る支 援 プ ロ グ ラ ムで あ る45)。この よ. 厚 生 労 働 省 の 子 宮 頸 が ん に 関 す る対 策 が 開 始 され た こ とで、子 宮 頸 がん お よ び検 診 の情 報 が 自治 体 や マ ス メデ ィ. 国 で展 開 して い くこ と も検 討 して い くべ きで あ ろ う。 受. ア か ら発 信 され る機 会 が 増 加 し、 女 性 が 知 識 や 情 報 を得 る機 会 が 増 え た と考 え られ る。 しか し、20歳 代 女 性 の認. リ コー ル プ ロ グ ラ ム は 、 英 国 で は 国家 単 位 で実 践 さ れ、 うに、 海 外 で 効 果 が 証 明 され て い る プ ロ グ ラ ムを 、 我 が 診 率 向上 に 向 けた 取 り組 み に関 す る文 献 が少 な く、 無 料 ク ー ポ ン券 の 配 布 や 、 郵 便 ・電 話 に よ る受 診 勧 奨 以 外 に. 知 度 は低 か っ た。 そ の理 由 は、20歳 代 女 性 の 情 報 源 が テ レ ビ ・ラ ジオ 、 家 族 ・友 人 、 無 料 クー ポ ン、 医 療 施 設 の. は、 行 動 変 容 に 効 果 的 な取 り組 み を特 定 す る こ と はで き. ポ ス ター な どの 受 動 的 な情 報 収 集 が主 で あ る こ とが 関 係. 介 入 群 と コ ン トロ ール 群 を設 定 した縦 断 的研 究 の 実 践 を. して い る と考 え られ た。 受 動 的 な情 報 収 集 で は、 子 宮 頸. 積 み重 ね 、 効 果 を評 価 して い くこ とが必 要 と考 え られ た。. なか っ た。 効 果 的 な取 り組 み を さ らに検 討 す る ため に は、. が ん が 自分 に関 係 す る と認 識 さ れ に く く、 そ の 後 の能 動 的 な情 報 収 集 行 動 や 正 しい知 識 の獲 得 が 困 難 と な る。 ま た、 友 人 に検 診 の 受 診 経 験 者 が少 な く正 しい情 報 を得 ら れ な い、 無 料 クー ポ ン券 が 確 実 に対 象者 へ届 い て い な い、. V.結. 語. 医療 施 設 の 受 診 機 会 が 少 な い年 代 の た め 効 果 的 に情 報 を. 1.20歳 代 女 性 の 子 宮 頸 が ん お よ び検 診 の認 知 度 は、 他 の子 宮 頸 が ん 検 診 対 象 年 齢 層 と比 較 して低 か っ た。. 入 手 で きて い な い こ とが 推 察 さ れ た。 した が って 、20歳. 2.20歳. 代 女 性 の 子 宮 頸 が ん 検 診 の受 診 意 欲 は高 いが 、. 代 女 性 が 容 易 で 確 実 に情 報 を得 られ るよ うな 、 効 果 的 な. 受 診 率 へ は 反 映 され て お らず 、 受 診 意 欲 が あ って も受. 情 報 発 信 方 法 を 検 討 す る必 要 が あ る。 ま た 、 情 報 源 が 学. 診 行 動 に は 至 って い なか った。. 校 教 育 と答 え た人 は少 な か った。 この 背 景 に は、 文 部 科 学 省 の 学 習 指 導 要 領 の性 教 育 に は、 子 宮 頸 が ん に関 す る. 3.子. 宮 頸 が ん 検 診 の 受 診 の き っか け、 検 診 環 境 へ 求 め. る要 件 、 未 受 診 理 由 が 明 らか に な った。. 内 容 は含 ま れ て い な いA3)こと も少 な か らず 影 響 して い る と推 察 され た 。 したが って、 学 校 教 育課 程 にお け る、 子. 受 診 行 動 へ の 影 響 因 子 は、 子 宮 頸 が ん お よ び検 診 の 認 知 度 、 検 診 の必 要 性 の理 解 度 、 自分 の健 康 へ の 関心 、. 宮 頸 が ん に関 す る知 識 普 及 が重 要 と考 え られ た 。. 検 診 へ の抵 抗 感 が 小 さ い こ とで あ った。 4.受 診 行 動 を と る行 動 変 容 に効 果 が み られ た 取 り組 み. 検 診 に 対 す る思 い につ い て は、20歳 代 女 性 の 今 後 の受 診 意 欲 は高 い に もか か わ らず 、 実 際 の受 診 行 動 に結 びっ い て い な い こ とが 明 らか に な った。 受 診 意 欲 に は、 子 宮 頸 が ん や 検 診 に対 す る認 知 度 や、 検 診 の 必 要 性 に対 す る. は、 無 料 クー ポ ン券 配 布 お よ び郵 便 ・電 話 に よ る受 診 勧 奨 で あ った 。.
(6) 中村 和代. 56. 2012. 文 献 1)独. 16)岡. 立 行 政 法 人 国 立 が ん 研 究 セ ン ター が ん 対 策 情 報 セ. ン タ ー が ん 情 報 統 計,http://ganjoho. . jp/public. 2)梅. 澤 敬,星. 山 佳 治,落. 合 和 徳,他:30歳. 未満女性 の. 中 千 春,国. 44, 2012.. る 研 究.厚. 18)田. 3)山. 本 寄 人,吉. 田 し の ぶ,永. 井 立 平,他:40歳. 生 労 働 省 平 成22年. 6)大. 塚 伊 佐 夫,松. 藤 志 保 子:子. 宮頸 がん検診. 秋 田 県 健 康 環 境 セ ン タ ー 年 報,55-65,2012.. 健 発0614第1号. 「ヒ. mhlw. go. jp/bunya/ke. 国民 生 活 基 礎 調 査 結 果. 浦 拓 人,伊. 山 力 則,齋. フ ォ ー カ ス グ ル ー プ イ ン タ ビ ュ ー法 に よ る 質 的 分 析.. nkou/kekkaku-kansenshou28/ 5)厚. 本 が ん 看 護 学 会 誌,26(2),35-. 受 診 率 向上 を 目指 した若 い女 性 の意 識 に関 す る検 討. トパ ピ ロ ー マ ウ イ ル ス 感 染 症 の 定 期 接 種 の 対 応 に っ い て(勧 告)」http://www. . 中 貴 子,村. 年 者 の子 宮 頸 が ん 検 診 に関. 本が. ん 検 診 ・診 断 学 会 誌,20(2),172-175,2012. 生 労 働 省 平 成25年6月14日. 媛 県内 にお. 以下 の. 若 年 者 の 子 宮 頸 癌 ・高 度 異 形 成 患 者 の 検 討.日. 4)厚. 松 良 明,他:愛. 府 浩 子:若. す る 知 識 と 思 い.日. 子 宮 頸 が ん に対 す る意 識 とが ん検 診 受 診 要 因 に関 す 生 の 指 標,59(2),17-22,2012.. 越 利 佳,則. 愛 媛 県 立 医 療 技 術 大 学 紀 要,9(1),23-29,2012. 17)田. /index, html. 村 絹 代,中. け る 勤 労 女 性 の 子 宮 頸 が ん 検 診 受 診 の 現 状 と 課 題.. 豆 田 千 夏,他:経. 腔分娩. 19) Chen H-Y, Kessler CL, Mori N, et al. : Cervi cal cancer screening in the United States, 19932010 , Characteristics of Women Who Are Never Screened . Journal of Women's Health, 21(11), 1132-1138, 2012. 20)岡. 村 絹 代,中. 越 利 佳,則. 松 良 明:20歳. 代勤 労女性 の. は 若 年 子 宮 頚 部 浸 潤 癌 奨 励 の 予 後 に 影 響 す る か?.. 子 宮 頸 が ん 検 診 受 診 行 動 と 関 連 要 因 の 検 討. 四 国. 産 婦 人 科 の 実 際,61,12,2012.. 公 衆 衛 生 学 会 雑 誌,58(1),152-159,2013.. 7)森. 澤 宏 行,高. 橋 佳 容 子,厚. 木 右 介,他:当. る 子 宮 頚 部 円 錐 切 除 術 の 検 討.産. 院 におけ. 婦 人 科 の 実 際,63. (1), 127-131, 2014. 8)関. 典 子,児. 21)佐. 藤 公 子,末. 松 伸 枝:20歳. 台 女 子 学 生 の子 宮 頸 が ん. 検 診 に 影 響 す る 要 因 の 検 討.臨. 床 婦 人 科 産 科,67. (1), 187-192, 2013.. 玉 順 一,楠. 本 知 行,他:円. 錐切除後妊娠. 22)中. 越 利 佳,岡. 村 絹 代,則. 松 良 明:20歳. 代 勤労女性 の. に お け る 円 錐 切 除 の 高 さ と早 産 の 関 連 性 に つ い て の. 子 宮 頸 が ん 検 診 受 診 の 行 動 変 容 ス テ ー ジ と関 連 要 因. 検 討.産. リプ ロ ダ ク テ ィ ブ ヘ ル ス 意 識 ・セ ク シ ャ リ テ ィ と. 9)川. 婦 人 科 の 実 際,58(13),2191-2193,2009.. 越 俊 典,蜂. 須 賀 徹:特. 集 子 宮 頸 が ん にお け る妊. 孕 性 温 存 と 妊 娠 へ の 影 響.産. 婦 人 科 の 実 際,62(12),. の 関 連 性 か ら.母 23)和. 泉 美 枝,眞. 性 衛 生,54(1),164-171,2013.. 鍋 え み 子,吉. 岡 友 香 子:女. 1728-1734, 2013.. 子 宮 が ん 検 診 受 診 とHPVワ. 10)OECD . 要 因 に 関 す る 研 究.母. Health Statistics 2013, http://dx. doi.. 々 木 綾 子,波. ク チ ン接 種 行 動 の 関 連. 性 衛 生,54(1),120-129,. 2013.. org/10.1787/health-data-en. 11)佐. 子 大学生 の. 崎 由 美 子,山. 田 須 美 恵,他:更. 年期. 24)亀. 崎 明 子,田. 中 満 由 実,保. 田 昌 子,他:女. 子大学生. 女 性 に お け る 乳 が ん ・子 宮 が ん 検 診 受 診 行 動 の 影 響. の 子 宮 頸 が ん に 関 す る 知 識 習 得 状 況 と予 防 行 動 の 実. 要 因 と受 診 率 向 上 を め ざ した健 康 教 育 プ ロ グ ラ ム の. 態 お よ び 関 連 要 因 の 検 討.母. 効 果 に 関 す る 研 究.福. 310, 2013.. 井 大 学 医 学 部 研 究 雑 誌,7. (1), 15-28, 2006. 12)関. 屋 伸 子,原. 25)助. 由 希 子,谷. ロ ー 郎,他:若. 年男女 にお. け る 子 宮 頚 が ん 検 診 に 関 す る 意 識 の 比 較.日. 本看護. 老 原 直 子,小. 牧 宏 一,吉. お よ びHPV予 識.埼 14)大. 田 由 紀:子. 宮頸がん検査. 防 ワ ク チ ン接 種 に 対 す る 大 学 生 の 意. 玉 県 立 大 学 紀 要,13,57-65,2011.. 見 広 規,石. 川 弘 枝,高. 重 賢 治,坂. 梨 薫,他:ヒ. ウ イ ル ス ワ ク チ ンの キ ャ ッ チ ア ッ プ 接 種 世 代 に お け る 子 宮 頸 が ん 予 防 の 知 識 と態 度.思. 26)岩. 崎 和 代,齋. 藤 益 子,木. 村 好 秀:子. に影 響 を与 え る女性 の意 識. 橋 奈 緒 子,他:大. 学生 の ヒ. 27)片. 桐 希,上. 條 優 子:看. 護 学 生 の子 宮 頸 が ん の 予 防 知. 識 と受 診 行 動 に 関 す る 実 態 調 査 会,第34回,4-6,2013.. Health,48(2),. 28)井. 163-168, 2011. 原 加 代,柳. 澤 奈 美,他:子. 宮頸 がん検診率. 女 性 心 身 医 学,18(2),. っ い て の 認 知 度 と 態 度.Campus . 谷 澄 香,炭. 春 期 学,31(3),. 225-233, 2013.. トパ ピ ロ ー マ ウ イ ル ス と子 宮 頸 が ん 予 防 ワ ク チ ン に. 15)岩. トパ ピ ロ ー マ. 316-326, 2013.. 学 会 母 性 看 護,第41回,33-35,2010. 13)海. 川 明 子,大. 性 衛 生,54(2),303-. 宮頸がん予. 上 福 江,濱. 田 維 子,田. 中 佳 代:文. 長野県 看護研究学. 系大学 の女子学. 生 に お け る 子 宮 頸 が ん 検 診 に 対 す る行 動 採 択 と 影 響. 防 行 動 に関 す る研 究 保 育 所 の乳 幼 児 の 母 親 お よ び. 因 子 行 動 採 択 に 関 わ る 因 子 の 検 討.母. 保 育 所 職 員 対 象.母. (1), 138-145, 2013.. 性 衛 生,52(4),500-506,. 性 衛 生,54.
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