マダニの皮膚寄生例

113 臨床報告 ( 東 女 医 大 誌 第55巻 第10・11

号

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頁 1015-1017 昭和60年11月

マ

ダ

ニの

皮膚寄生例

東京女子医科大学 第二病院皮膚科 (部長 平野京子教授〉 ヌ カ ダ ス ミ コ ヤ ス ダ j)~ マサ ヒラ ノ キヨウコ

額 田 純 子

・

安 田 和 正

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平 野 京 子

(受 付 昭 和60年6月5日) は じ め に 本邦におけるマダニ皮膚寄生例は，山口によれ ば，昭和59年7月未までに，既に300例を越えてい る.今回我々は，ヤマトマダニの皮膚寄生を経験 し，現在までに皮膚科領域で報告された92例につ き若干の文献的考察を加えたので報告する. 症 例 患者 :51歳，女， T.A主婦.東京都在住. 初診 昭和59年8月7日. 既往歴 :チオラによる薬疹.ウルシによる接触 性皮膚炎. 家族歴 特記すべきことなし. 現病歴 :昭和59年7月26日より 6日間，長野県 妻科へ旅行し，草原を散策した.初診の10日程前 より左乳房上部に， 自覚症状のない黒子様皮疹が あるのに気づき，

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-3

目前よりその周囲皮膚に 発赤が出現してきたため，当科受診. 現症 :左乳房上部に小豆大，灰褐色で光沢のあ る隆起性異物があり，仔細に見るとその先端は皮 膚に刺入しており，また僅かに動く褐色の疎状突 起を認め，周囲の皮膚は発赤が著明であった (写 真1).リンパ節の腫脹はなく全身状態も良好で あった. 治療と経過:以上の所見より，マダニの皮膚寄 生と診断した.エーテル麻酔下で・の虫体の抜去は 容易ではなく，虫体を周囲の皮膚を含めて切除し た.臨床検査に異常を認めず，術後の経過も順調 で，野兎病などの発生もみられなかった. 写真1 左乳房上部に刺入した虫体 病理組織所 見 :表皮より皮下組織にかけて，主 に血管周囲性に， リンパ球を主とし，組織球，好 酸球を混えた細胞浸潤があり，また真皮腰原線維 は そ の 太 さ の 増 大 と 配 列 の 乱 れ を 認 め た ( 写 真

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虫体:虫体 (写真3)は，全長4.0m m，最大幅 3.0mm，厚さ1.0m m，楕円形豆状で口下片先端2/ 3を欠損している.顎体部が前方にあり，背甲板を 持つことからマダニ科に属し，匹門溝は匹門前方 で逆U字形を呈し，花彩，眼を欠くことからマダ ニ属，第1

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2基節後縁が白っぽい浮縁を形成する ことからヤマトマダニ，背甲板が前胸部のみを覆

Sumiko NUKADA， Kazurnasa Y ASUDA， Kyoko HIRANO CDepamtment ofDermatology， Tokyo Women's Medical College DainiHospital CDirector: Prof. Kyoko HIRANO)) : A case of tickbite

1015-114 a.100倍 b. 400倍 写真2 病理組織所見 写真3 とり出した虫体の鉱大写真 (ヤマトマダニ， 雌成虫，背面) うことなどから雌成虫と同定した. 考 察 マダニは，節足動物亜門CArthropoda)，クモ綱 CArachnida) ，ダニ目 CAcarina)の亜日として分 類されている.その生活史は一般に

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宿主性で， 卵→幼虫 (第1)→若虫 (第2)→成虫 (第3) の変態を行ない， ヒトはウサギ，シカなどの晴乳 動物とともに成虫の宿主の 1つとされている10) 通常，草や濯木の枝葉にひそみ，炭酸ガスや濃度， 物音，振動などの宿主の接近を感知，落下して寄 生するといわれる.その際， ロ下片を皮膚表面よ り十分に刺入するが， この口下片は鋸歯状でしか も逆行性の配列をなすため，一旦刺入するとはず れ難い.ついでセメント物質により固着され，皮 膚との結合は一層強固なものとなる.放置した場 合には，刺入後

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週間で吸血を終え自然脱落 するという3) 本邦皮膚科領域で報告されたマダニ皮膚寄生例 は， 1941年の谷口に始まり1) 我々が調べ得た範囲 では，昭和

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年末までに自験例を含めて

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例 で あった.これらの症例につき以下検討した. まず，寄生属種についてみると，記載のあった ものが

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例で，マダニ属は

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例 (ヤマトマダニが 16例，シュルツェマダニが13例，タネガタマダニ が11例， ヒトツゲマダニが3例，不明種が3例)， チマダニ属は

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例 (フタトゲチマダニが

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例，キ チマダニが3例， ツリガネチマダニが1例，不明 種がl例)，キララマダニ属は8例(タカサゴキラ ラマダニが6例，不明種が 2例〉であった.雌雄 の別は，記載のあった

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例の内

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例を除き全て 雌であり，また幼虫の寄生は3例あった.このよ うに雌成虫に圧倒的に多くみられるのは，雌の吸 血が産卵に不可欠で多量であるのに対し，本邦で 最も頻度の高いマダニ属では雄が全く吸血せず， その他の吸血する雄でも吸血量が少ないことが深 く関係している.この雌雄の吸血量の差は，その 機造上の相違とよく相関しており，雌では口下片 が比較的長く，刺入に有利であり，また背甲板は 体の前面のみを覆うため，これが全面を覆う雄に 較べて体表面の伸展性に秀れ，多量の吸血を可能 にする2)-5) -1016

-次に，本症における自覚症状の有無を症状の記 載のある40例につき調べたところ，刺入時，自覚 症状があったと考えられる症例は2例のみで，経 過中では炎症性反応によると考えられる自覚症状 をみる例は24例(痔痛が17例，癌津が 9例，異物 感 が3例， しびれ感が1例〉にみられたが，比較 的深く刺入されるにもかかわらず，刺入時は殆ん ど自覚症状を伴わないものが特徴であった.その 原因として，マダニの唾液の作用がし、われている. 唾液腺の主要機能としては，吸血時における宿主 血液の濃縮と体液浸透圧の恒常保持，セメント物 質(リポ蛋白・糖蛋白)，抗血液凝固物質(ムコ蛋 白，糖蛋白)，酵素(エステラーゼ，アミノペプチ ダーゼなど)，薬理活性(プロスタグランジン

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2な ど)，有毒物質(毒素成分は不明〉などの分泌の他， 未吸血ダニの体水分の保持や，雄における交尾補 助液の分泌などが知られている6)7) また，マダニ の人体寄生実験を行ない，刺入部皮膚小区に触覚 と痛覚障害の発現をみたという報告9)もある.し かしその原因物質についての詳細な報告はなく， 今後の研究が待たれる. 最後に，治療とくに虫体の処理方法について考 えてみると，その記載のあったものは

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例で，周 囲皮膚を含めて切除したものが最も多く37例，虫 体のみを切除したもの(ピンセットや鋭匙，また エーテルやホルマリンなどを用いたものなどが含 まれる〉は17例， 自然脱落をみたものは2例，患 者がむしり取ったものは2例であった.無理にむ しり取るとロ下片が残存し，皮下に長く硬結を残 すことがあり，慢性遊走性紅斑の原因にもなりう る9)-叫.また，小切闘を加えた虫体の除去で、さえ， 一部が残存して硬結の出現をみた例川がある.そ こで野兎症の発生叫など，病原体の媒介になりう 115 ることをも考慮すれば，早い時期に周囲皮膚を含 め た 虫 体 の 除 去 が 最 も 望 ま し い 方 法 と 考 え ら れ る. 以上，マダニの皮膚寄生例を報告し，皮膚科領 域での報告をもとに，寄生属種および性，自覚症 状，治療につき考察した. 本論文の要旨は，第615回日本皮膚科学会東京地方 会(城東分会〉において発表した. 1017-文 献 1)谷口祥明:犬ダニCIxodesvicinus)吸着による皮 膚炎. 日皮会誌 50(2) 196 (1941)(演題のみ〕 2)石田敬子・ほか 東京都下での感染が考えられる 人体ダニ刺校例. 日本医事新報 3

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429 (1981) 3)日本獣医師会編集。マダニ類. (1971) 4)浅沼靖:ダニ類.佐々学(編)，第1版，101-128， 東京大学出版会東京(1965) 5)北岡茂男.ダニ学の進歩.佐々学，青木淳一(編)， 第1版， 437-487，図鑑の北陸館東京 (1977) 6)北岡茂男:ピロプラズマ病媒介者一マダニの吸着 と 唾 液 腺 の 機 能 . 蓄 産 の 研 究 36(3) 367 -372 (1982) 7)Frederick， O.D. and Rachel， G.: Phsiology of ticks CCurrent themes in tropical science1] 145-150， Pergamon press， Oxford (1982) 8)斉藤豊・ほか:Ixodes monospinosus雌成ダニ 人体寄生実験.衛生動物 29(1)10(1978) 9)山口昇夕、ニ〔マダニ〕刺症.小児科Mook 28 198-204 (1983) 10)白取昭・ほか慢性遊走性紅斑のl例.皮膚科 紀要 62(4) 258-261 (1967) 11)須藤学・ほか慢性遊走性紅斑.皮膚臨床 20(7)519-522 (1978) 12)岡部俊一・慢性遊走性紅斑と遠心性丘疹性紅斑. 皮膚臨床 22(2) 135-139 (1980) 13)青木清子・ほか・マダニ CIxodespersulcatus)の 人体寄生例. 日皮会誌 89(10) 679-684 (1979) 14)阿部俊一・ほか:マダニによる野兎病.臨皮 35(12) 1155-1160 (1981)