多施設共同肺癌化学療法(第2報) 利用統計を見る

多施設共同肺癌化学療法（第2報） 山梨医科大学第2内科 内川謙治郎 小沢克良 西川圭一 広瀬久人 田村康二 山梨県立中央病院 内科 兼村俊範 甲府共立病院 加賀美武 山内節朗 市立甲府病院 川口哲男 はじめに  新しく設定した統一のプロトコールA法、 B法を用いた多施設共同肺癌化学療法が開始 され、約6カ月が経過した。 1989年10月現 在登録症例数はA法14例、B法4例の18例で ある。これまでの治療成績と副作用とを第2 報として報告する。 対象症例と治療成績 ＜A法＞  14症例にA法を施行した。男性8例、女性 6例年齢は46才から77才、平均年齢は64才で、 PSはgrade 3を2例に認めた。組織型では腺 癌7例、扁平上皮癌5例、大細胞癌2例であ った。化学療法を2コース以上施行し得た評 価対象症例はll例で、扁平上皮癌の1例にCR を認めた。その他PR 4例、 MR 1例、 NC 5例で あった（表1）。

 写真1、2はA法を3コース施行してCRを

得た症例NO．12の治療前後でのレントゲン写 真と肺門部レベルでのCT像である。左肺門部 の腫瘍の消失を認めた。

  写真1

写真2

一60一

リ フロトコール A法

12345678（day）

lFX l．09／m2 CDDP20mg／m2 VDS 3mg／m2 1 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 1 Repeated  every  4  ⑱eeks プロトコール B法 1 2 3 4 5 （day） lFX l．09／m2 CDDP20mg／m2 Etoposide 70mg／m2 ↓ 1 ↓ ↓ 1 ↓ 1 ↓ ↓ 1 ↓ ↓ ↓ Repeated  every  4  weeks 表l A法施行例

Case Age _Sex PS ‖18tologlcal St8ge Effect

No． （yr8） type

1 46 胃 1 Ad． 田B PR 2 65 胃 1 Ad．

w

NC 3 57 F 1 Large

_w

PR 4 67 F， 1 Ad． _田B NC 5 62 目 _{0 Sq．}

w

_PR 6 57 F 3   l rq．

w

HR 7 73 胃 _{0 Sq．}

w

NC 8 70 F 0 Sq． 口 一 9 77 F 1 Ad．

w

NC 10 61 H 2 Ad． 皿8 一 11 75 H 3 Ad． n _一 12 62 目 1 Sq． 1 CR 13 59 胃 1 Sq． 皿B PR

M

64 F 1 aD． 皿B NC ＜B法＞  B法施行例は4例で、男性3例、女性1例、 年齢は47才から70才までで、組織型は腺癌3 例、扁平上皮癌1例であった。2コース以上 B法を施行した評価対象症例は3例となり、 そのうち1例にCR、 NC 1例、 PD 1例を認めた （表2）。 表2 B法施行例

Case A8e Sex PS Hl8tologlca1 St8ge Effect

No． （yr8） type

1 70 胃 ₃ Ad．

w

一 2 49 F 1 Ad． _皿B NC 3 62 H 1 Ad．

w

PO 4 47 胃 1 Sq．

w

CR 一61一

奏効率  表8はA法、B法それぞれの適格例、評価 対象の完全例における奏効率を示した。A法 においては1コース以上施行した適格例は14 例、2コース以上施行した評価対象の完全例 は11例となった。このうちCR l例、 PR4例の 5例に治療効果を認め、適格例14例の奏効率 は36％、、完全例11例においては45％であった。  B法においては適格例4例、完全例3例で、  奏効率はそれぞれ25％、33％となった。 表3 奏効率 A法 B法 適格例の奏効率（％） 36（1＋4／14） 25（1＋0／4） 完全例の奏効率（％） 45（国／11） 33（1杳0／3） 表4 副作川 A謹…（14例） B法（4例） WBC減少（900以下） 8 1 貧血   （肋9．似下） 11 3 血小板減少（10万以下） 2 1 肝障害 3 1 腎障害 0 0 食思不鼠 14 4 悪心◆唱吐 14 4 脱毛 14 4 童躍陣害 1 0 血尿 1 0 尿閉 1 0 頻脈 1 0 末櫓神経陣害 1 1 副作用  A法、B法それぞれに認められた副作用は 消化器症状、骨髄抑制、脱毛などでほぼ全例 に認めた。表4に副作用とその頻度を示した。 まとめ  新しく設定したプロトコールA法、B法に よる多施設共同肺癌化学療法が開始され10月 現在の登録症例はA法14例、B法4例となっ た。治療効果はA法ではCR l例、 PR4例で適 格例の効奏率36％、完全例においては45％の 効奏率であった。B法ではCRl例を認め、適 格例、完全例において効奏率はそれぞれ25％、 33％になった。今後、症例数を重ねて奏効期 間、予後などにも検討を加えるとともに化学 療法無効例に対する二次治療の確立が急務で あると思われる。 一62一