神経難病病棟に勤務する看護職の精神的健康および行動的ストレス反応と心理的ストレス反応の関連

神経難病病棟 に勤務す る看護職の精神的健康お よび

行動的ス トレス反応 と心理的ス トレス反応の関連

安 東 由佳子

1)

片 岡

健2) ノlヽ 】ヒ 抄録 :本 研究は,神経難病病棟 に勤務する看護職の精神的健康 を明 らかにす ること,行動的 ス トレス反応 と′とヽ理的ス トレス反応の関連 を明 らかにすることを目的 としている。 調査方法は自記式質問紙 を用いた郵送調査 とした。神経難病の専 門病棟 に勤務する看護師 お よび准看護師 385名 を射象 とした。回収率は

683%,有

効回答率は634%であつた。 対象者の精抑的健康 iCES D得点は,1990± 1056(平均値 ±標準偏差)であった。抑 う つ を示 している者の割合は570%であつた。MBI一GS得点は,疲弊感418± 136, シエンズ ム254± 175,職務効力感低下 383士

lHで

あった。疲弊感 と抑 うつの得点は,難病看護 経験3年以上の看護職 より3年未満の看護職のほ うが,有意に高かった (P<005)。 また, 難病看護経験3年未満は,難病看護経験3年以上 よ り,有意 に抑 うつの者が多かった (P< 005)。 行 動 的 ス トレス反応 と′と、_{理 的 ス トレス反応 の 関連} :難病 看 護経 験3年未 満 で は,離職 願 望 に は,疲弊 感 (OR:186,95%CI:113-306)と シニ シズ ム (oR:165,950/。CI:118231)が,

配 置 転 換 願 望 に は疲 弊 感 (OR:287,95%CI:161-513)が 関 連 して い た。 難 病 看 護 経 験3年 以 上 で は,離職 願 望 に は,疲弊 感 (ORl 1 69,95%Cl:112-255)が,配置転 換 願 望 に は疲 弊 感 (OR:182,95%CI:121-274)と シニ シズ ム (OR:140,95%CI:101-195)が 関連 して い た。 以上 よ り,神経 難 病 患 者 をケ アす る看 護 職 の精 榊 的健 康 は悪 い こ と,特に難 病看 護 経験3年 未 満 の看 護 職 の疲 弊 感 や抑 うつ が3年以上 よ り強 い こ とが 明 らか に な った。 また,難病 看 護 の経 験 年 数 にか か わ らず,心理 的 ス トレス反応 で あ る疲 弊 感 は,行動 的 ス トレス反応 の離 職 願 望 や配 置転 換 願 望 に関連 して い る こ とが 明 らか に な った。 Key wordsi看護 職, メ ン タル ヘ ル ス,心理 的 ス トレス 反 応,行動 的 ス トレス反 応,神経 難 病 〔原 著〕

I

は じ め に 神経難病 は

,日

常生活 に全面的な援助が必 要 になるため

,看

護職 に よるケア量が他疾患 と比較 して多 くI)D,息者へ のかかわ りも難 しい ことが報告 されてお り3),ヶ ァする看護 職の身体 的 ・精神的負担 の大 きさが推測 され 1)名 古屋市立大学 2)広島大学大学院保健学研究卒r 3)金沢大学医薬保健研究域保健学系 る。 これ まで看護職 は

,一

般女性職員や他 の 医療従事者 と比較 して強いス トレス を抱 えて い る と報告 されてい るが つ5),神経難病息 者 をケアす る看護職 を対象 とした精ィ中的健康 を 調査 した論文 は見当た らない。榊経難病患者 をケアす る看護職の メンタルヘ ルス支援 を考 える うえで も

,対

象看護職の精神的健康 を早 急 に把握す る必要が ある。 職業性 ス トレスモデルでは

,仕

事 のス トレ ス要因が労働者のス トレス反応 に影響 し

,健

康障害 (疾病

)の

発生 につ なが る と示 されて 生 代 敏 和 林 岡

い る の7)。 ここでの ス トレス反応 とは

,心

理 的ス トレス反応 (職務不満足

,抑

うつ

,バ

ー ンア ウ ト等

),身

体 的ス トレス反応 (身体 的 愁訴

,疲

労感

,不

眠等

),行

動 的 ス トレス反 応 (事故

,薬

物使用

,疾

病休業

,離

職等

)が

考 え られる。 これ までに

,看

護職の離職や継 続意思 には

,夜

間勤務 回数や給料 な どの労働 条件 め

_",疲

労1の _{な どの身体的ス トレス反応} , 仕事上 の人間関係が 関連 してい る H)こ とが 指摘 されている。 また

,仕

事上の事故 には, 超 過勤 務 lDや「患 者 の死 との 直 面J「役 割 葛藤」 な どの仕 事 ス トレッサ ー13)が

,病

気 欠勤 には「連絡 ・コミュニケー シ ョン不足」 な どの仕事 ス トレッサ ーが関与 してい る13) ことが示 されている。 この ように行動的ス ト レス反応 に

,仕

事 ス トレス要 因や身体 的ス ト レス反応が関連 していることは明 らかになっ ているが

,行

動的ス トレス反応 と′と、理的ス ト レス反応 との関連 は明 らかにされていない。 よって

,本

つF究は

,神

経難病病棟 に勤務す る 看護職の精神 的健康 を明 らかにす ること

,行

動的ス トレス反応 と′と、理的ス トレス反応 の関 連 を明 らか にす ることの2点を 目的 とす る。 Ⅱ 研 究 方 法

1

調査方法お よび調査期 間 調査方法 は 自記式質問紙 を用 いた郵送調査 とした。当該施設の看護部長お よび看護職長 を通 して

,依

頼文書

,調

査用紙

,返

信用封筒 を配布 した。 回収 は

,各

自で研究者宛 に郵送 して も ら う よ う に した。 調 査 実 施 期 間 は 2006年 4∼7月 であ つた。

2

調査対象 対象者の所属施設は

,難

病医療拠点病院あ るいは難病 医療協力病院に指定 されてお り, 神経難病の専 門病棟 をもつ病床数300以上の 総合病院 と した。該当病 院 よ り無作為 に選 ん だ36病院の看護部長宛 に調査依頼 を行 い, 了承 の得 られた 18病 院の神経難病専 門病棟 に勤務す る看護師お よび准看護師 (以下

,看

護職 とす る

)385名

を対象者 とした。

3

質問紙の構成

1)心

理的ス トレス反応 本研究では

,バ

ー ンア ウ トと抑 うつ を,と、理 的ス トレス反応 の指標 と して設定 した。 (1)バー ンアウ ト

バ ー ンアウ トの測定 にはthe Mattach Burn― out lnventory―General Surveyを 】ヒ岡 らが 非h訳 した 日本版MBI―GSlつ を使 用 した。 疲 弊 感 (力を出 し尽 くし

,疲

れ弱 った状態), シエ シ ズム (仕事 に対す る熱意や興味 を失い,花ヽ理 的 に距離 をお く無 関心 な態 度

),職

務効 力感 (仕事 に対 す る 自信

,や

り甲斐。バ ー ンア ウ トで は これが低 下

)の

3因子構 成 で あ る。 MBI―

GS得

点 は

,3因

子各 々の平均値 で あ り, 疲弊感 とシニシズムは得点が高いほ ど

,職

務 効力感 は得点が低 いほ どバー ンアウ トが強い ことを示す。本研究では

,職

務効力感 は

,得

点 を逆転 させ て職務効力感低下 と した。尺度 の使用 については事前 にCOnsu比hg Psychob― 」StS Prcss,Incの承 認 を 得 た (許可 番 号 : 17497)。 (2)抑 うつ 抑 うつ状 態 の測 定 に は

,島

ら15)が邦訳 し たCES―D(Center for EpidemiO10gic Studies Depression)の 日本 語 版 を使 用 した。

cEttD

得点 は

,合

計点 が高 い ほ ど精 神 面 の健康 が不 良 で あ る こ とを示 す。 本 石,F究で は

,島

ら15) が示 して い る16点を抑 うつ状 態 の判 定 基準 と した。

2)行

動 的 ス トレス反応 本研 究 にお け る行動 的 ス トレス反応 には,

臨床 で看護職が経験す る可能性が高い もの と して

,離

職願望

,配

置転換願望

,欠

勤頻度, イ ンシデ ン ト/アクシデ ン ト頻度 を設定 した。 直近3か月 にお ける各 々の頻度 を質問 し

,4

段 階で回答 を求めた。

4

分析方法 ス トレスの程度 は

,経

験年数 と強い関連が あ る こ と10, また

,看

護 師 は

,似

た よ うな 状 況 で

2,3年

働 いた こ とのあ る者 が一 人前 レベ ル といわれてい る17)こ とか ら

,本

子lガ究 では

_,対

象者 を神経難病看護経験 (以下

,難

病看護経験 とす る

)3年

未満 と3年以上 に分 けた解析 も行 った。統計処理 には

,統

計パ ッ ケ

ン

IBM SPSS19 0Jを 用 いた。

1)対

象者の精神的健康 精神 的健康 は

,バ

ー ンアウ トと抑 うつで評 価 した。 (1)対象者全体 の精神的健康 バ ー ンア ウ トは

MBI GS得

点

,抑

うつ は CES―

D得

点 の記 述 統 計 を算 出 した。 更 に, 抑 うつ については,「 cES―

D得

点 16点以上」 を示 している者の割合 を算 出 した。

(2)経

験年数別の精神 的健康 難病看護経験3年未満 と3年以上の比較 は,

MBI―

GS得

点 とCES―

D得

点 をMann_Whitney の

U検

定 で

,抑

うつ状 態 と判 定 され る者 の 割合 は,χ2検定で解析 した。

2)行

動的ス トレス反応 と′とヽ理的ス トレス反 応 との関連 行動的ス トレス反応 の回答状況 を把握す る ため度数分布表 を作成 した。行動的ス トレス 反応 と心理的ス トレス反応 の関連 は

,離

職願 望

,配

置転換願望

,欠

勤頻度

,イ

ンシデ ン ト /ア クンデ ン ト頻度 の各 々を従属変数

,バ

ー ンアウ ト3因子

,抑

うつ を独立変数 と してロ ジ ス テ イ ック 回帰 分 析 を行 い

,オ

ッズ比

(OR)と

95°/o信頼 区間 (950/。

CI)を

求めた。

その際

,ス

トレス反応 は

,個

人の要 因によっ て影響 を受 け るため のの

,そ

の

4変

数 (性, 年齢

,婚

姻

,職

位)を調整 した うえで分析 を 実施 した。 なお

,ロ

ジステ イック回帰分析 で は

_,行

動的ス トレス反応 の回答形式 は

,次

の ように 2値 カテゴリーに変換 した。離職願望 と配置転換願望は『全 くなかった』『あま り なか った』 を「ない」,『ときどきあ った』 『かな りあった』 を「ある

Jと

した。欠勤頻 度 とインシデ ン ト/ア クシデ ン ト頻度は,『3 か 月 間 1度 もない』『

3か

月 に1∼2回 』 を 「な い」,『1か 月 に1∼2回 』 と『週 1回 以 上』 を「ある」 とした。

5

倫理的配慮 対象者には,石「究の趣 旨ナ

,協

力への自由意 思の尊重

;プ

ライバシーの保護等について文 書で事前に説明 し

,質

問紙の回収 をもって研 究への同意が得 られたと判断 した。 また本研 究は

,広

島大学大学院保健学研F究科 (看護開 発科学講座

)の

倫理委員会の審査 を受け承認 を得た うえで

,実

施 した (倫理審査番号 : 120)。 Ⅲ 結 果 質問紙配布数385部

,回

収数263部 (回収 率6830/。

)で

あった。欠損値が全項 目中

3項

目以上ある ものお よび難病看護経験年数が記 載 されていない もの を除外 したため

,有

効 回 答数 は244部 (有効 回答率

634%)で

あった。 有効 回答244部の内訳 は

,難

病看護経験3年 未満 は134部

_,3年

以上 は

Ho部

であった。

l

対象者の属性 対 象者 の属性 を

Lb.1に

示 す⑤平均年齢 は 34.4±

101歳

(平均値 ±標準偏差

)で

あった。 臨床 経 験3年以上 は 189名 (77.5°/o),臨床

属 性 年 齢 婚姻 の有無 免許の種類 最終学歴 臨床経験年数 榊経難病 看護経験年数 勤務体制 駒b。

1

対象者 の属性 男1生 女性 欠損値 24歳以下 25歳以上29歳以下 30歳以上39歳以下 経験平均年数 は ■5±

95年

であ った。一方 難 病 看 護 経 験3年以上 は

Ho名

(45.1%), 難 病 看 護 経 験 の 平 均 年 数 は34±

35年

で あった。

2

対象者の精神 的健康

1)対

象者全体の精神的健康 MBI‐

GS得

点 (平均値 士標準偏差

)は ,疲

弊感418±

136,シ

エシズム254±

175,職

務 効 力 感低 下383±

111で

あ り,CES―

D得

点は 1990± 10.56であ つた (Tab 2)。 また, CES―

D得

点16点以上 は

,570%を

占め て い た (Lb3)。

2)経

験年数別の精神 的健康 MBI―

GS得

点 とCES―

D得

点 につ い て

,難

病 看 護 経 験3年未 満 と3年以 上 に 分 け て Mann―

Whtneyの

U検

定 で解析 した ところ,

MBI_csの

疲 弊 感 とCES―

Dに

お い て

_,難

病 看護経験3年以上の看護職 よ り3年未満 の看 護職 の ほ うが

,有

意 に得 点 が高 か った

(p<

005)(駒

b2)。 更 に,CES―

D得

点16点以上 の者 は難病看護経験3年未満では

63.4%,難

病看護経験3年以上では49.1%であ り

,難

病 看護経 験3年未満 の ほ うが,CES―

D得

点 16 点以上の割合が有意 に高か った (Ъ b3)。

3

行動的ス トレス反応 の状況 離 職 願 望 につ い て は,「看 護 職 を辞 め た い」 と思 った こ とが,「か な りあ っ た

Jと

「 と きどきあ つた

Jを

あ わせ て

629%,配

置 転換願望 につ いては,「病棟 を変 わ りたいJ と思 ったことが「か な りあった

Jと

「 ときど きあった」 をあわせ て

,502%で

あつた。 ま た

,1か

月 に1∼2回以上 欠勤 した者が

33%,

同 じ く1か月 に1∼2回以 上 イ ンシデ ン ト/ アクシデ ン トを起 こ した者が

376%で

あった (駒b.4)。

4

行 動 的 ス トレス反応 と心 理 的 ス トレス 反応 との関連 難病看 護経験 3年未満 で は

,離

職願 望 には, 疲 弊 感 (OR:186,950/OCI:113-306)と シ ニ シ ズ ム (oR:h65,950/OCI1 1,18‐2.31)が

,配

置 転 換 願 望 で は 疲 弊 感 (OR,2.87,950/OCI: 1.61-513)が関連 して い る こ とが示 され た。 〔1=244 n(0/。) ‖生男U 16 227 1 44 53 70 72 (66) (930) (04) (180) (217) (287) (295) 40歳以上 欠損値 未婚 既婚 死別 離別 欠損値 イ佐看護t市 看護 師 保健 師 高等学校専攻科 専 門学校 短期大学 大学 欠損値 3年未満 3年以上 欠損値 124 104 15 1 28 204 12 508) 426) 61) 04) H5) 836) 49) 131) 770) 33) 41) 24) 51(209) 189(775) 4(16) 3年未満 3年以上 3交替 制 2交替 制 夜勤 は していない 欠損値 134 (549) 110 (451) 188(770) 50(205) 3(12) 3(12) 222(910) 15(61) 7(28) 56 (230) 184 (754) 4(16) ス タッフ 職位

主任 欠損値 配属希望あ り 配属希 望の有無 配属希 望 な し 欠損値

MBI GS CES―D

hb.2

イl,経_{難病患者 をケアする看護職のMBl―}GS得_{点 とCES―}D得_点 (標準偏差) (四分位範 囲) (標準偏差) (四分位範 囲) (標準偏差) (四分位範 囲) (標準偏差) (四分位範 囲) 全体 n=244 418(136) 440(300-540) 254(175) 225(100-375) 難 病 看 護 経験 3年未満 n=134 435(135) 4.60 (3.40-5.60) 272(185) 300(100-400) 全体 n=244

n (%)

139(570) 105(430) n=134 n (%) 85 (63.4) 49 (366) 難 病 看 護 経 験 3年以上 n=110 398(135) 4.20 (2.80-5.20) 232(161) 175(100-350) n=110 (%) p 疲弊感

平均値 中央値 シニシズム 平均値 中央値 職務効力感低 下 平均値 中央値 平均値 中央値 *p<005 383(111) 394(111) 370(111) 383(317467)400(333-479)367(300-450) 1990(1056) 2105(1075) 1851(1019) 1800(1117-2700)20.00(12.00‐ 29.25)1500(10.60‐25.00) Mann一Whineyのu検定

Tab.3 神経難病患者をケアする看護職の抑うつ割合 難病看護経験3年未満 難病看護経験3年以上 p n 子IFうつ *P<005 離T説願望 配置転換願望 欠勤頻度 イ ンシデ ン ト/ ア クシデ ン ト頻度 CES D 16点 以上 CES―D16点未満 合 計 54 (49.1) 56 (509) 110(100) 244(100) 134(100) Tab.4 行動 的ス トレス反応 の状況 全体 11=244 °_/O 難 病 看 護 経 験 3年未 満 11=134

n

° /O χ2検 定 難 病 看 護 経験 3年以 上 n‐ 110

n %

1)全くなか った

32

2)あま りなか った

58

3)と きどきあ った

87

4)かな りあ った

65

1)全くなか った

50

2)あま りなか った

71

3)と きどきあ った

72

4)かな りあ った

50

1)3か月間 1度 もない

220

2)3か月に1∼2回

14

3)1か月￨こ 1∼2回

8

4)週 1回 以上

0

1)3か月間 1度 もない

26

2)3か月に と∼2回

125

3)1か月に1∼2回

54

4)週 1回 以上

37

132 240 360 269 206 292 296 206 113 256 308 323 165 323 286 226 886 76 38 00 106 477 242 174 156 220 422 202 255 255 309 182 936 36 27 00 109 564 200 127 909 58 33 00 ７ ４ ６ ２ 一 ８ ８ ４ ０ ５ ４ １ ３ ２ ３ ８ 〇 一 ７ ０ ５ 〇 一 ４ ３ ２ ３ ２ ４ ３ ３ 一 Ｈ ュ     一 １ ６ ３ ２ 欠損値 があ るため合計 は項 目に よって異 なる 107 517 223 153

駒b.5 榊経 難病患者 をケアす る看護職 の心理的 ス トレス反応 と行動 的ス トレス反応 との関連 難病看護経験3年未満 (■ =134) 従属 変数 (行動的ストレス反応) 独 立変数 (心理的 ス トレス反応) 疲弊感 シニ シズム 職務効力感低 下 抑 うつ 難病看護経験3年以上

(n=Ho)

従属変数 (行動的ストレス反応) 独 立変数 (心理的 ス トレス反応) 疲弊感 シエ シズム 職務効 力感低下 抑 うつ 離職願望 オ ッズナヒ 95%CI 配置転換願望 オ ツズ￨ヒ 95%CI 欠勤頻度 オ ッズ比 950/O CI イ ンシデ ン ト/ アクシデ ン ト頻度 オ ッズ比 95%CI 186キ 165キ■ 146 101 287キ ** 108 101 106 1 31 136 084 096 071-241 093-1 99 050-142 089-103 117 120 076 100 068-199 086-169 048-1 19 094-106 l i3-306 1 18-231 090-237 095-108 離職願望 オ ッズナヒ 950/O CI 配置転換願望 オ ッズナヒ 950/。CI 161-513 078-150 063-162 100-1 12

*p<005,器

_Pく001,キ 料p<o oo1 95%CI:95%信頼 区問

3年以上では,離職願望には,疲弊感 (OR:169, 950/。

CI:112-255)が

,配

置転換 願 望 で は疲 弊 感 (OR:1.82,950/OCI:121-274)と シエ シ ズ ム (oR:140,950/OCI:10卜

195)が

関連 し ていることが示 された。欠勤頻度

,イ

ンシデ ン ト/ア クシデ ン ト頻度 は

,難

病看護経験3 年未満

,3年

以上 ともに心理的 ス トレス反応 の どの変数 とも関連 はなか った (Tab 5)。 Ⅳ 考

察

1

神経難病息者 をケアす る看護職の精榊 的健康 本 研 究 結 果 で は,CES―

D得

点 (平均 値 士 標 準偏 差

)は

1990± 10.56であ つた。 一 般 病棟 の看 護職対象 の先行研 究4)ではcES―

D

得点 は158±

98と

報告 されてお り

,対

象看 護 職 の抑 うつ の強 さが推 測 され た。 一般 に 欠勤頻度 オ ッズナヒ 95%CI CES―

D得

点 は

,16点

を抑 うつ状 態 の判 定基 準 と してい る15)。 本調査 で は16点以上 の者 の割合 は570°/0であ り

,半

数以上が抑 うつ を 示 して い る こ とが 明 らか に な っ た。また MBI―

GS得

点 (疲弊感418±

136,シ

エ シズ ム254± 1,75)も

,先

行研 究結 果1° の疲弊 感3.44, シエ シズ ム2.21と比 較 す る と高 く, 対象看護職の疲弊感 とシニ シズムは強い可能 性があると考 え られた。更 に

,経

験年数別の 精神 的健康 では

,MBI_GSの

疲弊感 において, 難病看護経験3年以上の看護職 よ り3年未満 のほ うが

,有

意 に得点が高か った ことか ら, 疲弊感 は3年未満の看護職 に強い と考 え られ た。CES―

Dに

お い て も

,難

病 看 護 経験3年 以上の看護職 よ り3年未満のほ うが

,有

意 に 得点が高か ったことか ら

,難

病看護経験3年 未満 の抑 うつが強い ことが示唆 され

,3年

未 イ ンシデ ン ト/ ア クシデ ン ト頻度 オ ッズナヒ 95%CI 169キ 116 123 101 121-274 101-195 077-180 090-101 137 119 090 089 054-347 056-250 037-218 077-103 073 066 166 106 041-130 039-109 083-331 098-1 15 1 12-255 1 82半* 082-162 140キ 080-190 1 18 095-107 095

満のほ うがCES―

D得

点 16点 以上の割合が有 意 に高かつたことか ら

,難

病看護経験3年未 満 のほ うが高度 な抑 うつの者が多い ことが示 唆 された。先行研究で も年齢や経験年数が少 ない看護職 ほ どメンタルヘ ルスが不良である と報告 され てお り

10,本

研 究 の結果 もこれ を支持 した。更 に

,こ

の結果 には精神 的健康 が保 たれている看護職が集団に残 っている生 き残 リバ イアスの影響 も考 え られた。以上 よ り

,榊

経難病患者 をケアす る看護職全体の精 榊的健康 の悪 さが示 され

,特

に

,難

病看護経 験3年未満の看護職の疲弊感や抑 うつが3年 以上 の看護職 よ り強いことが明 らかになった。

2

行動的ス トレス反応 と,とヽ理的ス トレス 反応 の関連 難病看護経験3年未満では

,離

職願望 には, 疲弊感 とシエシズムが

,配

置転換願望 には疲 弊感が

,ま

た3年以上では

,離

職願望 には疲 弊感が

,配

置転換願望 には疲弊感 とシニ シズ ムが関連 していることが示 された。経験年数 にかかわ らず

,心

理的ス トレス反応 である疲 弊感 は

,行

動的ス トレス反応 の中の離職願望 や配置転換願望 に関連 していることが明 らか にな った。先行研 究Iのか で も

_,離

職 は情緒 的消 耗 感 (疲弊 感

)や

脱 人格 化 (シ エ シズ ム

)の

影響 を受 けている と報告 されてお り, 本研 究結果 と一致 していた。一方

,欠

勤や イ ンシデ ン ト/アクシデ ン トは, どのッとヽ理的ス トレス反応 とも関連 を認めなか った。欠勤頻 度 について「3か月間1度もない」 と回答 し た ものが900/Oを 占め ていた本調査 で は

,欠

勤頻度 を鋭敏 に とらえることが難 しかつた可 能性があ り

,そ

の ことが結果 に影響 を及ぼ し てい る可能性 が考 え られた。北 岡Iめ _{イよ, 医} 療事故 の内容 によって

,シ

エンズム と医療事 故の因呆関係 の有無が異 なった ことを示 し, 「両者 の因果 関係 を述べ るには慎重 さが求 め られる」 と報告 している。本調査では

,対

象 者が「起 こ した」 と認識 しているインシデ ン ト/ア クシデ ン トは,′と、理 的 ス トレス反応 と の関連 を認めなか ったが

,今

後 はイ ンシデ ン ト/ア クシデ ン トの内容 を特定 した うえでの 詳細 な検討が必要である。

3

本研究の限界 と今後の課題 ス トレス反応 には個 人の性格 特 性 や ソー シャルサポー トな ども影響 を及ぼす といわれ てい る の7)が

_,本

調査 では年齢

,性

別

,婚

姻, 職位以外 の要 因を統制 してお らず

,結

果がそ の要 因の影響 を受 けている可能性が ある。今 後 はこれ らの変数 も調整 した解析 をす る必要 があ る。2′点目は

,対

象看護職 の偏 りの可 能 性 である。本研究 は

,看

護部長の了承が得 ら れた18病院の看護職 を対象 と した。看 護部 長か ら研究承諸が得 られた病 院は

,既

に管理 部 門で看護職のス トレスに関す る意識が高い 病院である可能性があ り

,そ

の ことが結果 に 影響 を及ぼ していることも考 え られ る。最後 に

,本

研究 は横 断研 究であ り

,囚

呆関係 には 言及で きない。今後 は縦断研 究 な ど因果関係 を解 明で きる研究デザ イ ンをとることで

,よ

り実践 に活かせ る結論 を導 ける と考 え られる。 一 謝 辞一 本研 究 を終 えるにあた り,研究 に快 くご承 諾 いた だ きま した38病院 の看護 部 長 お よび看 護 師長 な ら びにお忙 しい 中,石,F究に ご協 力 をい ただ きま した神 経 難病病棟 の看護職 の皆様 に心 か ら御礼 中 し上 げ ま す。 〔文

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nurses J Occup 1lealu1 47:334-336,2005

〔Ol・iginall

The

Ⅳ

Iental Health of Nurses Working in Wards for lntractable

Neurological E)iseases and]Relationships between Behavioral

Stress Response and Psychological Stress Response

ン初力r′′(οИ

ND01),盈

ど′〕ノ0∫カデj℃4πZOX,42),乃dヵメο

KOB4/ZS汀

/2) ててvz?r)ノO KrrAて9プて,43)

Abstract

Thc ottcctiVC Of thc prcscnt study was to cla封 _{,thC mcntal hcalth of nurscs working in wards for intractablc} ncllrological diseases and thc rclationships bet、 veen behavioral and psychologicai strcss rcsponscs,A nlail survcy

was conductcd llsing a scl=rcport questionnairc on a total of 385 nul・ scs and assistant nurscs、 vorkillB in wards

spccializing in intttctable neurological discascs Thc rcsponsc ratc was 68 3%(valid rcsponse ratc,633%) Mcntal hcatth ofsuttectS:Thc suttCCtS'scott On thC Ccntcr for Epidemiologic Studics Dcprcssion Scalc(CES D)was 19 90± 10 56 points(mean tt standard de宙 ation)Depression was indicatcd in 57 00/O of nurses ScOrcs on the Masiach Burnout hvcntory Ccncral Survey(MBI― GS)wcrc 4 18± 136,254± 175,and 3.83± 111 points for cxhaustion,cynicis111,and Profcssional efacacy,respectivcly Scorcs for cxhaustion and deprcssion wcrc sig面ncantly higher(p<005)11l nurscs with<3 ycars of experience in intractablc discasc nursing com― parcd to thosc with≧ 3 ycars of cxpchcncc h addition,dcprcssion was signincantly morc common(p<005) among nurscs、vith<3 years of cxpcricncc in intractable disease nursing compared to thosc、vitll≧3 years of cx―

pcrlcncc

Rclationships betwccn bchavioral and psychological strcss responscs:Aniong nurscs、 vitll<3 years of cxPeri―

cnce in intractablc discasc nurSng,dcsire to quit was iclatcd to cxhaustion(OR:186,950/OCI1 1 13‐ 306)and cynicism(OR:1.65,950/。 CI:118-231),whilc dcsirc to be transfcrrcd was rclatcd to cxllaustion(OR:287,

950/。CI1 1 61-513)Among nurscs with≧ 3 years of expc西 encc in intractablc discasc nursing,dcsirc to qutt was

rclatcd to cxhausion(OR,169,950/OCI:112-255),whilc dcsirc to be transfcrcd was rclatcd to cxhaustiOn(OR: 182,95%CI:12卜274)alld cynicism(OR:140,950/。CI1 1 01■ 95)Thcsc nndingS indicatc that nurscs pro宙 d―

ing carc for paticnts、 vith intractable ncurological discascs havc poor■ lcntal hcalth,and that in particlllal)nlirscs

、vith<3 ycars of experience in intractablc discasc nと irsing have a greater exhaustion and dcprcssion than nlorc cx―

pcricnced nurscs ln addition,cxhaustion、vas rclatcd to dcsirc to quit and dcsirc to bc transfcrrcd rcgardlcss of dlc nuinbcr of years of cxpcricncc in intractable disease nurslng

Key words:Nursc,Mcntal hcaldl,Bchavioral strcss rcsponscs,Psychological strcss rcsponscs,Intractablc ncuro―

logical diseascs

(Jap J Stress Sci 2013128(2):132-140)

Nagoya City Univcrsity,Nagoya,Japanl)

Graduate School of Hcalth Scicnccs,Hiroshinla Univcrsity,Hiroshinla,」 apan2)