知らなかった！いろんな種類の緑内障の話

講演要旨 緑内障は残念ながら現在日本人の失明原因の第一位となっています。緑内障 という病気はなかなか一般の方々が理解をすることが難しく、ときに誤解をさ れているケースもございます。それはなぜなのでしょうか。緑内障という病気 は一つの病気ではなく、様々な種類が存在し、それにより治療方針もかわって きます。私はわかりにくいのはそこが原因の一つであると考えております。 眼圧とは眼の硬さのことをいいますが、緑内障とは眼圧が高いことで神経が 損傷されみえる範囲（視野）が狭くなってしまう病気のことをいいます。しか し、実は眼圧が高くないのに視野が悪化してしまう人も存在します。日本で行 われた疫学調査である多治見スタディーの結果、４０歳以上の２０人に一人（約 ５％）が緑内障であるということがわかりました。また、その大半は眼圧が正 常域である正常眼圧緑内障であるということもわかりました。 緑内障は大きく分けると、他に原因が無く眼圧が上がる原発緑内障、病気や 薬など他の原因のために眼圧があがってしまう続発緑内障、生まれつきの眼の 構造上の問題などが原因で子供の頃に眼圧があがる発達緑内障に分類すること ができます。また原発緑内障は隅角が広いか狭いかで開放隅角と閉塞隅角にわ けられます。開放隅角のなかには眼圧が高くないのに視野が悪化してしまう正 常眼圧緑内障も存在します。開放隅角緑内障の診療には定期的な眼圧や眼底検 査、視野検査を行います。治療は眼圧を下げることです。正常眼圧緑内障のか たも治療前の眼圧の 7 割から８割を目標眼圧として治療を行っていきます。日 本ではまず点眼治療から開始するのが一般的です。閉塞隅角緑内障は隅角が狭 いことで眼圧が上がる病気です。治療として最近は白内障手術をするケースが 増えてきました。続発緑内障は治療としてはまずは解決できる原因を取り除く ことが第一といえます。 緑内障手術には様々な方法がございます。緑内障の手術はあくまで眼圧をさ げることが目的ですので手術をしたからといって視力や視野は改善しません。 また眼圧が下がりやすい手術ほど合併症の危険も高くなる傾向があり病気の進 行具合や目標眼圧などでどの手術を選択するのがベストなのか十分考えて行う 必要があります。