乳癌における血清sialylＬｅ測定の臨床的意義

158 氏名（生年月日） 本　　　　　籍

学位の種類

学位授与の番号 学位授与の日付 学位授与の要件

学位論文題目

論文審査委員

（63） ヨシ　　　　ノ　　　　　ヒロ　　　ユキ

吉野浩之（昭和35

博士（医学） 乙第1409号

平成5年11月19日

学位規則第4条第2項該当（博士の学位論文提出者）

乳癌における血清sialyl　L、eX測定の臨床的意義 （主査）教授　浜野　恭一 （副査）教授　高桑　雄一，橋本　葉子

論文　内　容　の　要　旨

　緒言 　Sialyl　Lex（以下S－Lex）は，モノクローナル抗体 CSLEX－1（抗S－Lex抗体）が認識する2型野卑抗原で あり，腺癌に対する腫瘍マーカーとして期待されてい る．一方，乳癌においてはCA15－3やCEAが用いられ ているが，不十分な点が多い．著者は，乳癌患者にお ける血清S－LeXを測定し，新しい腫瘍マーカーとして の意義を検討した． 　対象 　対象は1990年2月から1992年12月までの間に，当教 室および関連病院で経験した原発乳癌227例，再発乳癌 47例，計274例で，健常女性225例，非再発乳癌59例， 良性乳腺疾患115例を対照とした． 　方法 　S－LeXの測定はCSLEX－1を固相に固定し，同抗体を 酵素標識抗体として利用するサンドイッチ式EIA法 で行った．まず健常女性の測定値よりカットオフ値を 定め，原発乳癌，再発乳癌および対照から得られた S－LeXの測定値，陽性率の検討を行った．さらに既存の 腫瘍マーカーであるCA15－3，　CEAおよびそれらとの combination　assayにっき比較検討した． 　結果 　Cut　ofF値は健常女性の平均値（mean±SD）が 2．53±2．43U／ml，　mean＋2SDが7．39U／m1であった ことより8．OU／mlと定めた． 　1．健常女性の陽性率は4．0％であった． 　2．良性乳腺疾患の平均値は2．4±3．OU／ml，陽性率 は0．8％で健常女性とほぼ同様であった． 　3．原発乳癌における陽性率は18．9％でありCA15－ 311．5％，CEA　12．8％と比較し高値を示した．また S－LeXの平均値および陽性率は癌腫の進行度，悪性度 （stage，腫瘤径，組織型，リンパ節転移，遠隔転移など） と正の相関を示した． 　4．乳癌における特異度は95．4％であった． 　5．再発乳癌におけるS・LeXの陽性率は63．0％で非 再発乳癌の陽性率11．9％と比較し有意に高値を示し た．一方，CA15－3は61．7％，　CEAは40．4％であった． また三者のcombination　assayを行った結果，陽性率 は89．4％であった． 　考察 　乳癌においてS－LeXを測定し検討した結果，　S－LeXは CA15－3やCEA以上の成績を示し，さらに測定値と陽 性率は癌の進行度および悪性度を反映した．再発乳癌 においてはS－LeX単独でも高い陽性率を示したが， CA15－3，　CEAとcombination　assayを行うことに よって良好な結果が得られモニタリングマーカーとし て極めて有用であると思われた． 　結語 　S－LeXは乳癌における腫瘍マーカーとして既存の マーカーより有意に高値を示し，特に再発乳癌の診断 に有用であると考えられた． 一764一

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論　文　審　査　の　要　旨

　乳癌に対する腫瘍マーカーには，現在主としてCA15－3，　CEAが用いられているが，十分とは言えず，特に 再発乳癌の早期診断には難渋することが多い． 　本論文は，新しい腫瘍マーカーとしてモノクローナル抗体が認識する2型糖鎖抗原であるSialyl　LeXに着目 し，原発乳癌および再発乳癌274例を対象として，その意義を検討したものである． 　その結果，Sialyl　Lexの陽性率は原発乳癌18．9％，再発乳癌63．0％と，いずれも既存腫瘍マーカーより高値 を示すこと，更に再発の診断において，CA15－3，　CEAとのcombination　assayで陽性率89．4％を示し，新し い腫瘍マーカーとして極めて有用であることを明らかにしたもので，学術上，臨床上価値ある論文である． 主論文公表誌 乳癌における血清sialyl　Leκ測定の臨床的意義

　　東京女子医科大学雑誌第63巻第9号

　　14－30頁（平成5年9月25日発行）吉野浩之 副論文公表誌 1）腹直筋完全断裂を伴った外傷性腸管穿孔の1 　　例．日救急医会関東誌　11（1）：150－151（1990） 　　吉野浩之，村田　順，金　英宇，椋棒　豊，浜 　　野恭一 2）右下腹部痛に対するガストログラフィン注腸検

　　査の有用性．日救急医会関東誌12（1）：

　　184－185（1991）吉野浩之，村田　順，山道　博， 　　林　達弘，椋棒　豊，浜野恭一 3）右下腹部痛に対するガストログラフィン注腸検 　　査の有用性について．埼玉医会誌27（1）： 　　143－146（1992）吉野浩之，村田　順，山道博， 　　剛志　豊，浜野恭一 4）回盲部腸結核症の1例．東女医大誌　60（8）： 　　32－37（1990）小坂博美，浅沼瑞子，関由紀夫， 　　吉野浩之，今真人，桐田孝史，馬渕原町，浜 　　野恭一 5）胸部外傷におけるCT検査．日救急医会関東誌 　12（2）：198－199（1991）林達弘，村田順， 　吉野浩之，山道　博，椋棒　豊，浜野恭一 6）超音波誘導下乳管内視鏡．日超音波医会講論集 　61（206）：475－476（1992）神尾孝子，亀岡信悟， 　吉野浩之，四條隆之，板橋道朗，進藤廣成，加 　藤孝男，山本和子，木村恒人，浜野恭一 7）消化器癌における深在性真菌症の診断と治療． 　Biotherapy　7（3　Part　II）こ475－479　（1993） 　松本匡浩，桐田孝史，瀬下明良，米山公造，吉 　野浩之，馬渕原吾，亀岡信悟，浜野恭一 8）転移性肝癌に対する局所温熱療法の検討．東女 　医大誌　63（4）：102－106（1993）瀬下明良，大 　地哲郎，桐田孝史，井原　寛，西山隆明，米山 　公造，吉野浩之，松本匡浩，馬渕原吾，亀岡信 　悟，浜野恭一 一765一