健康保険に加入する人
本人：被保険者 健康保険に加入している本人を被保険者といいます。法人の事業所では、常時 1 人以上、個人の経営す る事業所（強制適用とならないものを除く）では5 人以上の従業員のいる会社や工場、銀行、商店など健 康保険法で定められた事業所に働く人びとは、本人の意思にかかわらずだれもが加入することになって います。 就職した人はその日に被保険者の資格を取得し、退職または死亡した日の翌日に被保険者の資格を失い ます。 また、75 歳になると在職中でも健康保険の被保険者資格を失い、後期高齢者医療制度に加入することに なっています。 ※出生の場合は、出生日で認定します。 家族：被扶養者 健康保険では、被保険者だけでなく、被保険者に扶養されている家族にも保険給付を行います。この家族 のことを被扶養者といいますが、被扶養者の範囲は法律で決められています。【資格取得（認定日）】 出 生 離 職 婚 姻 離 婚 １カ月以内の届出 出生日 喪失日から 市区町村受理日 １カ月を越えた届出 出生日 健康保険組合受付日 被扶養者の範囲 被扶養者となるためには、主として被保険者の収入によって生活していることが必要です。扶養の程度 の基準としては、被扶養者となる人の年間収入が 130 万円（60 歳以上または障害者は 180 万円）未満 で、被保険者の収入の2 分の 1 未満であることとされています。 また、被扶養者となるためには、健康保険組合の認定を受けなければなりません。 （イ）被保険者と同居でも別居でもよい人 （ロ）被保険者と同居が条件の人 ・配偶者（内縁でもよい） ・子、孫 ・兄姉、弟妹 ・父母などの直系尊属 ・左記以外の三親等内の親族 ・被保険者の内縁の配偶者の父母・および子 ・内縁の配偶者死亡後の父母・および子 ※平成28 年 10 月 1 日より、兄姉の認定条件について、「同居」の条件がなくなりました。 パート・アルバイトの方の社会保険適用拡大 平成28 年 10 月 1 日から、パート・アルバイトの方の社会保険加入の基準が変わりました。 下記の5 つの要件をすべて満たした場合、健康保険の被保険者となります。 被扶養者であるご家族が勤務先で健康保険に加入する場合は、すみやかに扶養削除の手続きをしてくだ さい。 （１）1 週の所定労働時間が 20 時間以上であること （２）雇用期間が継続して1 年以上見込まれること （３）月額賃金が8.8 万円以上であること （４）学生でないこと （５）常時501 人以上の被保険者を使用する企業（特定適用事業所）に勤めていること
三親等内の親族とは？ 被扶養者認定の条件概要 （イ）（ロ）共通条件：同一世帯に属している場合 ・認定対象者の年収が130 万円未満（60 歳以上の人または障害厚生年金の受給要件に該当する程度の 障害である場合には180 万円未満）であって、被保険者の年間収入の 2 分の 1 未満であること。 ・認定対象者の年収が130 万円未満（60 歳以上の人または障害厚生年金の受給要件に該当する程度の 障害である場合には180 万円未満）であって、被保険者の年収を上回らない場合で、被保険者がそ の世帯の生計維持の中心的役割を果たしているとき。 （イ）のみの条件：同一世帯に属していない場合 ・認定対象者の年収が130 万円未満（60 歳以上の人または障害厚生年金の受給要件に該当する程度の 障害である場合には180 万円未満）であって、被保険者からの援助（仕送り等）より収入額が少な い場合。 ・18 歳以上の子の場合は学校に在学していること。（夜間、通信学校は除く） ※対象となる「収入」とは、生活費に当てられるすべての収入のことをいいます。具体的には失業給付金、 年金・恩給、勤労収入、利子・配当収入、副業収入（原稿料、講演料など）、出産手当金、傷病手当金、 不動産賃貸料所得、事業所得などです。 ※上記認定基準は認定を行う上での基準の一つであり、認定対象者に対する被保険者の「扶養の事実内 容」を証明書類等で総合的に判断しダスキン健康保険組合で認否審査を行います。 ※関係書類を提出することで無条件に認定されるものではありません。
被扶養者の範囲 健康保険法第 3 条第 7 項 この法律において「被扶養者」とは、次に掲げる者をいう。 一 被保険者（日雇特例被保険者であった者を含む。以下この項において同じ。）の直系尊属、配偶者（届 出をしていないが、事実上婚姻関係と同様の事情にある者を含む。以下この項において同じ。）、子、 孫及び弟妹であって、主としてその被保険者により生計を維持するもの 二 被保険者の三親等内の親族で前号に掲げる者以外のものであって、その被保険者と同一の世帯に属 し、主としてその被保険者により生計を維持するもの 三 被保険者の配偶者で届出をしていないが事実上婚姻関係と同様の事情にあるものの父母及び子であ って、その被保険者と同一の世帯に属し、主としてその被保険者により生計を維持するもの 四 前号の配偶者の死亡後におけるその父母及び子であって、引き続きその被保険者と同一の世帯に属 し、主としてその被保険者により生計を維持するもの 収入がある者についての被扶養者の認定について （昭和 52 年 4 月 6 日／保発第 9 号・庁保発第 9 号）（一部抜粋） 健康保険法第一条第二項各号に規定する被扶養者の認定要件のうち「主としてその被保険者により生計 を維持するもの」に該当するか否かの判定は、専らその者の収入及び被保険者との関連における生活の 実態を勘案して、保険者が行う取扱いとしてきたところであるが、今後、下記要領を参考として被扶養者 の認定を行われたい。 １ 被扶養者としての届出に係る者(以下「認定対象者」という。)が被保険者と同一世帯に属している場 合 （１）認定対象者の年間収入が一三〇万円未満(認定対象者が六〇歳以上の者である場合又は概ね厚生年 金保険法による障害厚生年金の受給要件に該当する程度の障害者である場合にあっては一八〇万 円未満)であって、かつ、被保険者の年間収入の二分の一未満である場合は、原則として被扶養者 に該当するものとすること。 （２）前記(1)の条件に該当しない場合であっても、当該認定対象者の年間収入が一三〇万円未満(認定対 象者が六〇歳以上の者である場合又は概ね厚生年金保険法による障害厚生年金の受給要件に該当 する程度の障害者である場合にあっては一八〇万円未満)であって、かつ、被保険者の年間収入を 上廻らない場合には、当該世帯の生計の状況を総合的に勘案して、当該被保険者がその世帯の生計 維持の中心的役割を果たしていると認められるときは、被扶養者に該当するものとして差し支え ないこと。 ２ 認定対象者が被保険者と同一世帯に属していない場合 認定対象者の年間収入が、一三〇万円未満(認定対象者が六〇歳以上の者である場合又は概ね厚生年 金保険法による障害厚生年金の受給要件に該当する程度の障害者である場合にあっては一八〇万円 未満)であって、かつ、被保険者からの援助に依る収入額より少ない場合には、原則として被扶養者 に該当するものとすること。 ３ 前記1 及び 2 により被扶養者の認定を行うことが実態と著しくかけ離れたものとなり、かつ、社会
通念上妥当性を欠くこととなると認められる場合には、その具体的事情に照らし最も妥当と認めら れる認定を行うものとすること。 扶養現況調査の実施 ダスキン健康保険組合では毎年1 回、18 歳以上の被扶養者を有する被保険者に対して扶養実態調査を行 い、現況を確認します。速やかなご対応をお願いします。 家族を被扶養者にするとき 結婚・出産などにより家族が加入するときは申請が必要です。 家族が被扶養者として加入するときは、 健康保険組合の認定を受けなければなりません。 ※添付書類については各申請書に掲載の「必要な申請書類」欄をご参照ください。 ※扶養家族の認定にあたっては、下記以外の書類の提出をお願いすることもありますので、ご了承くだ さい。 ※出生による届出は、申請書は必要ありません。事業所の確認による被扶養者（異動）増届のみでお届け ください。 必要書類 提出先：所属事業所経由で健康保険組合 健康保険被扶養者（異動）届 ※ご入用の方は、事業所担当者さまへお申し出ください。 次の扶養（１）～（１０）のうち該当する申請書（認定対象者ひとりにつき1 枚） 扶養（１）配偶者の扶養申請 扶養（２）18 歳未満の子及び 18 歳以上の学生である子の扶養申請 扶養（３）18 歳以上の学生でない子の扶養申請 扶養（４）18 歳以上の子女現況申立書 扶養（５）家族生計実態確認書（父母兄弟姉妹申請時） 扶養（６）年間収入見込額証明書 扶養（７）一般（同居の収入がある認定対象者）の扶養申請 扶養（８）一般（同居の収入がない認定対象者）の扶養申請 扶養（９）一般（別居の収入がある認定対象者）の扶養申請 扶養（１０）一般（別居の収入がない認定対象者）の扶養申請 ※すみやかに提出してください。
家族を被扶養者からはずすとき 下記のような場合、申請が必要です。 ・就職・結婚・別居・死亡などにより被扶養者として該当しなくなった ・収入が増えて、被扶養者の認定条件を満たさなくなった ・仕送りをやめて生計維持関係がなくなった など 必要書類 提出先：所属事業所経由で健康保険組合 健康保険被扶養者（異動）届 ※ご入用の方は、事業所担当者さまへお申し出ください。 該当する被扶養者の健康保険被保険者証 高齢受給者証（交付されている場合） ※すみやかに提出してください。
