社会医療法人 河北医療財団 河北総合病院広報誌 ● No.125 http://kawakita.or.jp 臨床の現場から ▶中高年の膝の痛み ～ 変形性膝関節症
発進！ 河北総合病院の救急車
● 特 集2013
年7
月号
導入された救急車はトヨタ車で、東京都の消防庁 の救急車とほぼ同じタイプ・規格です
●
特
集
救急車は、医療用の様々な資機材 が搭載された車で、緊急走行を許され る緊急自動車の一つです。救急車には 大きく２つの種類があります。一つは 自治体の消防本部が所有するもので、 「119番」通報で出動する救急車です。 これとは別に、病院が所有する病院専 用の救急車があります。 河北医療財団にも、2013年 4月から、 専用の救急車（河北救急車）が導入さ れました。 河北救急車を導入した目的は、従来 以上に迅速かつ安全な転院搬送を行う ため、また、増え続ける消防庁の救急 搬送の負担軽減を図るためです。そし てなによりも杉並区の地域の患者さん が安心して暮らせる街づくりにつなが ると考えています。 河北救急車の運用については、私と 看護師、河北財団本部・事務、他のメ ンバーでプロジェクトチームをつくり 会議を重ねました。そして、新しく常 勤救急専門医 1名・救急救命士 2名も 加わり、運用体制が整いました。 当面の運用方法としては、当院の関 連施設である病院間の搬送や転院、災 害時などでの運用を考えています。 導入した 4月には 15件の出動があ迅速・安全な搬送と
救急搬送の負担軽減を図る
発進！ 河北総合病院の救急車
施設間の搬送・転院や
災害時に活躍します
分娩時や地域医療連携にも対応
河北医療財団専用の救急車（河北救急車）が、2013 年 4 月か ら稼働を開始しました。一般の救急車との違いや位置づけ、活 用法について、救急部の金井医師がご説明します。救急部 部長
金
か な い井 信
のぶやす恭
救急救命士の小川さん（右）と 市成さん（左） ▲救急車の側面にロゴマークが入っており、上方に は「 KAWAKITA AMBULANCE 」と入っています ▶救急車内部には人工呼吸器、AED、吸引器などが 搭載されています KAWAKITA AMBULANCE 吸引器 酸素ボンベ 酸 素 心電図モニター 人工呼吸器 りました。出動内容をみると、河北医 療財団の河北リハビリテーション病院 や透析センター（河北葦クリニック） の患者さんを当院へ搬送、当院 ER か ら近隣病院へ転院、当院 ER から大学 病院へ転送、というように、病院間の 転院・搬送がメインとなっています。 今後は産科の先生と連携して分娩 時に対応したり、地域医療連携などで 依頼があれば医師や看護師が同乗して 患者さんを迎えに行ったり、積極的に 活用したいと思いますし、将来的には 消防庁など行政と連携し、「ドクター カー」として運用していきたいと考え ています。 河北医療財団が 4 月から救急車を運用するにあたり、救急車 の運用・維持・管理・整備を任されることになりました。現在は 緊急時の大学病院などへの転院搬送や病院間転院搬送が主な運用 となっています。金井先生をはじめとするプロジェクトチームに よって徐々に運用の幅も拡大されつつあります。将来的には、災 害などにも出動できるようになればと思います。 始まったばかりの救急車運用ですが、皆さんにより安心して受 診していただけるよう努めていきたいと思います。私たちも頑張ります！
臨 床
の
現 場
か ら
■人工膝関節置換術 正常な膝関節 大腿骨 骨棘 こつきょく 直接ぶつかる 軟骨消失 脛骨 腓骨 軟骨 変形性膝関節症 ひ けい たい 手術前 手術後 日本人の 5 人に 1 人が何らかの 膝の痛みを抱えているといわれて います。その多くは「変形性膝関 節症」で、膝の軟骨がすり減って 関節が変形し、炎症を起こして痛み を生じたり、膝に水がたまったりす る病気です。 その原因は、肥満や運動不足、長 年の膝への負担、加齢現象、O 脚 などです。早期であれば運動療法や 体重のコントロール、消炎鎮痛剤の 投与などで改善しますが、ある程度 進行してしまうと、関節穿せ ん し刺や関節 内注射、膝の装具療法を行います。 それでも歩行時の痛みが強く、階段 の昇り降りが困難な場合は、手術治 療が必要になります。 膝の軟骨の一部に段差ができた り、半月板に亀裂ができていたりす る場合は、関節鏡という内視鏡を 使った手術を行います。O 脚が強 く膝の内側に負担がある場合は、O 脚を矯正する高位脛け い こ つ骨骨こ つ切きり術を 行います。 また、軟骨が完全になくなり、荷 重で骨と骨がごりごり当たってい る場合は、人工膝関節置換術を行い ます。人工関節置換術は傷ついた関 節表面を取り除いて、金属などの人 工物に置き換える手術です。以前よ りも人工関節の耐久年数は長くな り、手術後の侵襲も少なくなってき ました。入院期間は術後のリハビリ テーションも含めて、3 週間程度で す。中高年の膝の痛み ～ 変形性膝関節症
整形外科部長 吉よしおか岡 太た ろ う郎症状によって様々な治療が行われます
< 診察室 > 患者さんに自己管理指導を行います 高い知識や技術を備えた“ 専門看護師・認定看護師 ”をご存じですか？ 慢性呼吸器疾患看護認定看護師 は、COPD（慢性閉塞性肺疾患 ）、 間質性肺炎、気管支喘ぜん息そく、肺結核 後遺症などの慢性呼吸器疾患を抱 える患者さんに、適切な自己管理 指導を行うことが役割です。 慢性呼吸器疾患は、今後も増加 が予測されています。息切れや息 苦しさを抱えて生活している方た ちは、生きていく根底である「呼吸」 が慢性的にさまたげられることで、 様々な問題が生じます。病と折り 合いをつけてその人らしく生きて いくために、患者さんや家族の方 が自分自身で疾患を受け止め、対 処行動をとれることが大切です。 そのため、慢性呼吸器疾患看護 認定看護師は、入院中の患者さん や家族への自己管理指導を行った り、呼吸ケアチームに参加して急 性期から慢性期にかけて継続した ケアが行えるように介入したりし ています。今年度からは、呼吸ケ ア外来を行い、外来での自己管理 指導を開始しています。 また、地域への啓蒙活動として、 呼吸教室を医師や理学療法士と一 緒に開催しています。基礎疾患に 慢性呼吸器疾患を抱えた方たちに アプローチするために、科を越え て協働体制がとれるようにも取り 組んでいきたいと考えています。
入院中や在宅での呼吸ケアを支援
安あ だ ち達 美み え こ枝子（分院 3 階病棟） 河北で活躍する専門看護師
認定看護師
－ 第8
回－慢性呼吸器疾患看護認定看護師
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当院で実施している検査の内容や受け方のアドバイス、トリビアなど、 現場のスタッフが検査の“あれこれ”をご紹介します。消化管
Ｘ
線検査では、
なぜバリウムを飲むの？
2
no.バリウム
編
from．画像診断部 がんの早期発見には定期的にがん検診を受けることが重要です。上部 消化管Ｘ線検査は、胃や食道、十二指腸の病変を確認する検査です。今 回は、この検査で必ず飲む白い液体「バリウム」のあれこれを紹介します。 X 線撮影で胃の内側の粘膜の状態 を撮影するために、バリウムで胃の 壁に薄い膜を作ります。また、しぼ んでいる胃は粘膜のひだの表面が 細かく捉えられないので、発泡剤 で胃を膨らませます。ゲップをこら えるのは大変ですが、膨らんでいる 胃から得られる大事な情報のため なので、頑張ってくださいね。 いったんバリウムで胃の粘液を流し て、うっすらとしたバリウムの膜を 胃の内側に張るためです。台の上であちこち
体の向きを変えるのは？
バリウムや発泡剤は
何のために飲むの？
食物が残っていると疾病があって も写せなかったりします。また検査 当日にガムやたばこを口にすると、 胃液が出てしまって胃の壁にバリウ ムがつきにくくなり、正確な検査結 果が出づらくなってしまうのです。 バリウムは体内に吸収されないた め、体外に排出されます。しかし、 水分が少ないと流れにくくなり、腸 の中で動きが悪くなってしまうおそ れがあります。バリウム検査後に 渡される下剤はきちんと飲みましょ う。また、検査後はいつもより水 を多めに飲むようにしましょう。 下剤の効果は人によって差があり ます。ふだん便秘がちな方は、下 剤を受け取るときに申し出てくださ い。検査後に便秘が続いたり、お 腹 な か が痛んだりした場合には、診察 を受けてください。バリウムはお腹の中で
固まってしまうの？
なぜ検査前夜から食事を
とってはいけないの？
＊空腹な状態で受けていただくこの検査、 バリウムの味が良くなっているのはお気づ きですか？ おいしすぎると胃液が出てし まうので、味の良さは控えめですが…^^菱 形 筋 ～ すべての方に有効とは限りません。また、現在、強い痛みがある方は、かかりつけ医にご相談ください ～ スマートフォンやパソコンなどを操作しているとき、背中が猫背になり、頭 が胴体より前にくる姿勢になりがちです。特にスマートフォンは目線も下に下 がります。このような姿勢は、首の後ろや背中の筋肉 に大変負担がかかります。これらの筋肉をストレッチし てリラックスさせましょう！ 後編の今回は「菱形筋」のストレッチです。ちょっと した空き時間に実践してみてください！！ 呼吸を整えながら 30 秒程度、 ゆっくり行いましょう 両手を胸の前で組みます（A）。組んだ両手を前方に伸ばして背骨 の両側の筋肉をストレッチします（B）。左右の肩甲骨の中央部を 後方に押し出すように意識しながら伸ばします（C）。
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やってみよう！肩こり体操
（スマートフォン編）
監修：河北リハビリテーション病院 セラピー部 部長 窪く ぼ た田 幸ゆ き お生 ワ ン ポイント 今回 ストレッチする 筋肉 ストレッチ ポイント 後編▶リニューアルした外来待合 （婦人科）です 発行責任者：河北 博文 発行：社 会 医 療 法 人 河 北 医 療 財 団 河北総合病院 広報室 〒166-8588 東京都杉並区阿佐谷北1-7-3 ☎03 -3339 -2121 （代） e-mail : [email protected] 年6 回発行（1月 ・3月 ・5月 ・7月 ・9月 ・ 11月） No. 125 20 13 .7 参加無料！
