女性の健康と歴史
著者 鈴木 七美
図書名 ウイメンズヘルスナーシング概論 : 女性の健康と 看護. 村本淳子・高橋真理編. 第2版. (ウイメンズ ヘルスナーシング)
開始ページ 17
終了ページ 34
出版年月日 2011‑03‑20
URL http://hdl.handle.net/10502/00009052
Ⅱ
女性の健康 と歴史
学 習 目 標
1.女 性 の 健 康 に 関 す る観 念 と その 実 践 は,歴 史 的 変化 を遂 げ て き た 生 活 文 化 の1つ で あ る こ と を理 解 す る.
2.女 性 の 健 康 の と ら え方 は,環 境,人 間 関 係,生 活 様 式 に 関 す る理 想 や 期 待 な ど と深 く関 連 して い る こ と を理 解 す る.
3.女 性 の 健 康 を 実 現 しよ う とす る活 動 は,教 育 や福 祉 な ど社 会 に お け る各 領 域 と連 動 して き た こ と を理 解 す る.
18 Ⅱ 女性 の健康と歴史
い ま私 た ち は,女 性 の 「健 康 」 と聞 い て 何 を思 い 浮 か べ る だ ろ うか.日 本 の 場 合,平 均 寿 命 が 長 い こ と は世 界 的 に知 られ て い るが,少 子 高 齢 社 会 を迎 え る な ど社 会 ・文 化 の 変 動 の 中 で 女 性 の ラ イ フサ イ ク ル を豊 か に 充 実 して 過 ご した い と考 え る と,そ こ に は い くつ もの 課 題 が み え て くる.
近 年 で は 治 療 の対 象 と して,「 摂 食 障 害 」 「不 妊 」 「肥 満 」 な ど も浮 上 して い る.高 齢 社 会 に お い て各 人 が 豊 か な 人 生 を ま っ と うす る とい う こ と も,ケ アの あ り方 や 「健 康 」 との 関連 で念 頭 にお
く こ とで あ る.
しか し,現 代 社 会 で は治 療 対 象 と な る状 態 が,い つ の 時 代 に も 「病 気 」 と認 識 さ れ て きた と は い え な い.環 境 や 文 化 の 変 化 に よっ て新 た に憂 慮 さ れ る 状 況,す な わ ち新 しい 病 気 像 が 描 か れ, 医 療 技 術 の 進 展 や 人 々 の 期 待 や 理 想 な どが あ い ま っ て 達 成 さ れ る 「健 康 」 が イ メ ー ジ さ れ て きた の で は な い か.し た が っ て女 性 の 健 康 の歴 史 を た どる こ と は,あ る時 代 や社 会 に特 徴 的 な 「病 気 」 や 「健 康 」 に 関す る 問 題 や イ メ ー ジ を再 考 す る こ とで あ る.
本 章 で は,女 性 の ラ イ フサ イ クル の 中 で も,健 康 や心 身 の 問題 との 関 連 で注 目 され て きた 出 産 や 生 殖 にか か わ る言 説 と実 践 の 変 化 を素 材 と して,「 健 康 」 「身 体 観 」 「人 間 関 係 観 」 を考 察 して み た い.そ の 際,助 産 ・出 産 の 世 界 の 変 化 を画 期 的 変 動 と して 経 験 した 地 域 と して,18世 紀 か ら 19世 紀 に か けて の ア メ リ カ合 衆 国 を主 と して と りあ げ る.ア メ リカ で は,男 性 の 医 師 が 助 産 を担 当 す る よ う に な る と,そ れ ま で助 産 を一 手 に 引 き受 け て い た 産 婆(助 産 師)た ち の 姿 が 、 出 産 の 場 か ら急 速 に 消 え て い っ た(図ll ‑1).こ の合 衆 国 の 医 療 の 特 徴 は 第 二 次 世 界 大 戦 後 の 日本 に も
影 響 を与 え た 出 産 文 化 を め ぐる1つ の 傾 向 で あ る*1.
以 下,1節 で は 出 産 の近 代 化 以 前 の 女 性 の 健 康 に 関 す る言 説 と実 践 を た ど り,2節 で は 出 産 の 医 学 化 過 程 にお け る 変 動 を検 討 し,3節 で はそ の 変 動 期 に 女 性 の健 康 を め ぐ り,い か な る 問題 が 提 起 さ れ て き た の か を考 え て い く.4節 で は さ らに 出 産 と健 康 に か か わ る現 代 の 試 み を と りあ げ る.こ れ らを とお して,女 性 の健 康 が い か に構 想 さ れ て きた の か を社 会 的 文 化 的 背 景 に位 置 づ け, さ ら に人 間 の 「全 体 性 」 と 「健 康 」 に 関 して も考 察 して い こ う.
医者の助産 産婆の助産
出産 の 場 所一 家 出産 の 場 所一 病 院
麻酔
図 皿 一1ア メ リ カ 合 衆 国 に お け る 出 産 の 歴 史 的 変 化 出 典:Leavitt, J. W.(1986)Brought to bed., p.12,0xford University Press
(鈴木 七 美(1997)出 産 の歴 史 人類 学:産 婆 世 界 の 解 体 か ら自 然 出 産 運 動 へ,p.1α 新 曜 社 よ り転 載)
*1 日本 に お け る 出 産 文 化 と戦 後 ア メ リカ 合 衆 国 に よっ て 行 わ れ た 指 導 に よ る葛 藤 に 関 して は ,参 考 文 献3.大 林(1989) 参 照.
n 女性の健康 と歴史 19
女 性 の 健 康 の コス モ ロ ジー
女 性 の 身体 や 健 康 は,生 物 学 的 に 男 性 とは異 な る部 分 が,子 ど も を 産 む こ とに か か わ つ て い る こ と もあ り,古 来,注 目 さ れ,検 討 さ れ て きた.そ の 男 性 とは 異 な る身 体 器 官 とそ の 現 象 と は, 子 宮 と 月経 そ して胎 児 を育 み,産 み だ す とい う こ と で あ る.こ の 特 異 性 ゆ え に,女 性 に特 有 の 病 も生 じ,ま た そ の 特 異 な 身体 に適 合 す る健 康 へ の 配 慮 も必 要 だ と考 え られ て い た.も ち ろ ん, 女 性 の健 康 へ の 配 慮 が男 性 の そ れ と は ま っ た く別 の 原 理 に よ って 考 え られ て い た とい う わ け で は な い.む しろ,身 体 へ の 配 慮 と して の 医 学 が 一般 的 原 理 に よ って 構 築 され 実 践 さ れ る 際 に,そ の 試 金 石 と して 女 性 の 身体 を ど う把 握 す れ ば よい か と い う問 題 が,独 特 な 領 域 と して 関 心 を集 め た とい う こ とで あ ろ う.い ず れ に して も,女 性 の 健 康 を考 え る とい う こ とは,人間 とい う 身体 へ の 配 慮 の重 要 な 一 部 と して,女 性 の 身体,人 間 の 生 殖,そ して そ れ に ま つ わ る身 体 的精 神 的 健 康 と そ れ へ の 配慮 を軸 に して きた こ とは 事 実 で あ る.
また,助 産 師,看 護 師,医 師,身 体 改 革 者 な ど健 康 に か か わ る活 動 に お い て も,多 くの 女 性 た ち の 活 動 が 知 られ て い る.と りわ け,多 くの地 域 で,出 産 や 女 性 の病 気 へ の 治 療 に 女 性 の み が か か わ る とい う習 慣 が み られ た こ とか ら,助 産 師 の 仕 事 が 注 目 され て きた.治 療 の 一 部 と して,呪 術 占 い,祈 りとい っ た超 自然 のパ ワー を招 来 し よ う とす る 宗 教 的 な色 合 い を帯 び た も の や,動 物 磁 気 療 法(メ ス メ リズ ム)な ど環 境 や 人 間 の もつ 力 を動 員 し よ う とい う方 向 性 を もつ もの が み
られ る.歴 史 上,治 療 に多 くか か わ っ て きた女 性 た ち は,と き に は 「賢 い 女 」 と して,ま た と き に は 「魔 女 」 と して,特 別 な力 を もつ 者 と して頼 られ,恐 れ られ,迫 害 され る こ と もあ っ た.
① ヒポクラテス による女性 の健康論
女 性 の 健 康 に 関 し,古 くか つ ま と ま っ た言 説 と して,医 学 の 祖 と う た わ れ る前5世 紀 ギ リ シ ャ の 医 者 ヒ ポ ク ラ テ ス(Hippocrates)に よ る と され る一 連 の 文 書 が あ る.こ の 文 献 を ひ も と く と, そ こ に は地 域 や 環 境 と心 身 の 特 徴,さ ま ざ ま な病 とそ れ らへ の 対 処,医 者 の 資 質 な どが 展 開 され て い るが,女 性 の 健 康 に 関 して は特 に 多 くが 語 られ て い る.そ れ ら は生 殖 や 出 産 に か か わ る 女 性 の 身 体 と健 康 を中 心 に,「 婦 人 の 自然 性 に つ い て 」 「生 殖 に つ い て 」 「婦 人 病 第 一 巻 」 「婦 人 病 第 二 巻 」 「不 妊 症 につ い て 」 「処 女 の病 に つ い て」 と して 詳 述 され て い る.
①
ミ ク ロコ スモ ス(小 宇 宙)と しての 身体
ヒポ ク ラ テ ス に あ っ て は,人 間 の 身 体 は土 ・水 ・気(大 気)・ 火 の4元 素 か らな る マ ク ロ コス モ ス(大 宇 宙)の ア ナ ロ ジ ー(類 比)で ミク ロ コス モ ス と と ら え られ て お り,宇 宙 の構 成 要 素 間 の 共 鳴(sympathy)を 前 提 にバ ラ ンス を保 つ とい う点 か ら健 康 が 論 じ られ て い た.食 養 生 ・運 動 ・ 夢 判 断 な ど を論 じ た 「養 生 論 」 にお い て は,4元 素 の う ち特 に火 と水 を 生 命 活 動 の 動 因 と して 重 視 し,そ れ らが も た らす 温 ・湿 ・乾 ・冷 の4性 質 と人 間 の 身 体 を構 成 す る血 液 ・黄 胆 汁 ・黒 胆 汁 ・ 粘 液 の4体 液 とが,自 然 なバ ラ ンス を保 つ こ とが 重 視 され た.
女 性 の 身 体 は,「 婦 人 病 第 一 巻 」 に よ れ ば,男 性 の そ れ よ り も湿 っ て温 か く,そ れ ゆ え に 温 ・
20 11 女性 の 健 康 と歴 史
湿 の性 質 を もつ 血 液 が 周 期 的 に排 出 さ れ る こ とで 身体 の バ ラ ンス が 保 た れ る.そ れ が 月 経 で あ り, こ の 自然 な過 程 が 乱 され る こ と,お よび子 宮 の 身 体 内 で の 移 動 が,女 性 に特 有 な痛 み や ヒス テ リ ー の原 因 と して 論 じ られ る こ と に な る .女 性の 身体 や病 と健康 が生殖器官 や妊娠 ・出産 と深 く関 連 づ け られ て い た こ と を うか が い 知 る こ とが で きる.
②
雌雄二種説
生 殖 の メ カニ ズ ム は 「生 殖 に つ い て 」 で論 じ られ て い る.そ れ に よれ ば,雌 雄 二種 説,つ ま り 女 性 か ら も男 性 と同様 に精 液 が子 宮 に射 出 され 受 胎 が な され る.性 愛 が 肯 定 的 に語 ら れ,性 交 が 女 性 の 健 康 に効 果 的 で あ る こ とが至 る と こ ろ で 言 及 さ れ る こ と に特 徴 が あ る.
ヒ ポ ク ラテ ス の雌 雄 二 種 説 は,2世 紀 ロ ー マ の 医者 ガ レ ノス(Galenus)を 経 て,ア ラ ビア や 中 世 ヨ ー ロ ッパ に 展 開 を み る.13世 紀 以 降 に 普 及 し た 擬 ア ル ベ ル ト ゥス ・マ グ ヌ ス(Magnus, Albertus)「 女 性 の 秘 密 」 に お い て も,受 胎 を,「 女 性 は性 交 にお い て 男 が 射 精 す る と き 自分 も種 子 を排 出 し,こ の2つ が 女 性 の 子 宮 で 結 合 し,混 じ り合 う」 と説 明 して い る.月 経 血 も少 な く と
も13世 紀 ま で は穢れ*2と み な さ れ る こ とは な く,出 産 後 月 経 が 止 ま っ て い る 間 は 月 経 血 が 乳 白 色 の乳 と な つ て子 ど も を 育 て る と考 え られ た.ま た,18世 紀 の ドイ ッ で も子 宮 は体 内 を活 発 に動 き 回 る と信 じ られ て お り,健 康 はそ の動 き と深 く連 動 して い る と考 え られ て い た.そ こで は,女 性 た ち 自身 が 身体 の 調 子 と子 宮 の 動 きに 関 し感 じる と こ ろ を 医 者 に語 り,医 者 はそ の情 報 を も とに 薬 物 を処 方 して い た と さ れ て い る1).外 界 と響 き合 い 躍 動 す る 身 体 の 声 を 聴 き表 現 す る こ と は, バ ラ ンス と健 康 を保 つ た め の 第1歩 だ っ た の で あ る.
②
①
擬 ア リス トテ レス の マ ス タ ー ピ ー ス
母 となる女性の健康術
ヒ ポ ク ラ テ ス の コ ス モ ロ ジ カ ル な 議 論 の 影 響 は,古 代 ロ ー マ の 産 科 医 ソ ラヌ ス(Soranus)な ど を経 て,初 版 が17世 紀 ロ ン ドンで だ さ れ そ の 後19世 紀 半 ば ま で 欧 米 で 出版 され 続 け た,英 語 で 書 か れ た 初 め て の 一 般 向 け 産 婆 術 書 「擬 ア リス トテ レス の マ ス ター ピ ー ス(Aristotle's Master‑
Piece)」(以 下,「マ ス タ ー ピー ス 」 と略 記)に まで み る こ とが で きる 。 「マ ス ター ピ ー ス 」 は生 殖 , 妊 娠 出 産,乳 児 の 世話,治 療 と養 生 術 な ど を満 載 した 書 物 で あ る.
生 殖 と妊 娠 にか か わ る 部 分 に は,母 とな る 女 性 の健 康 術 が 子 ど も との 関連 で 説 か れ て い た.第 1に,母 は と る食 物 に気 をつ け な け れ ば な らな い.食 物 の 中 に は,子 ど も の 成 長 や 性 格 形 成 に影 響 す る もの が あ っ た か らで あ る.身 体 を共 有 す る と い う母 子 一 気 的 な観 念 に基 づ き,産 婦 の 養 生 術 に 関 す る指 南 が 女 た ち に 示 さ れ て い た.第2に,妊 婦 の 心 は穏 や か に 保 た れ る こ とが の ぞ ま し か っ た.驚 き,恐 怖,渇 望 は,子 ど もの 姿 に何 らか の 刻 印 を残 す こ と に な る と考 え られ て い た か あざ
らで あ る.火 事 をみ て 妊 婦 が お の の き恐 れ れ ば,痣 の あ る子 ど もが 生 まれ る とさ れ た.こ う した 言 い伝 え は 日本 で も各 地 で 報 告 さ れ て い る.さ ら に,得 られ る はず の な い も の を 強 く求 め る こ と は,子 ど も の 身体 に障 害 を 引 き起 こ す こ とが あ る と さ れ,手 に入 りに くい 遠 い異 国 の 食 べ 物 な ど の 話 を妊 婦 に 聞 か せ る こ との な い よ う,周 りの 者 に も注 意 が 促 さ れ て い た の で あ る.こ の よ う に,
ll 女 性 の健 康 と歴史 21
妊婦 と 身体 を 通 じて つ な が っ て い る と考 え られ た 子 ど もへ の 配慮 か ら,女 性 の 心 身 の健 康 につ い て 注 意 が 喚 起 され,食 物 や 心 に関 連 す る 数 々 の タブ ー(禁 忌)*3が 編 み 出 され る こ とに な つ た.
②
「自然 の 力」 に よる 出産
「マ ス タ ー ピー ス 」 第2編 「熟 練 した 産 婆 」 に は 身体 の 「自然 」 の 力 を発 揮 させ る た め の 基 本 的態 度 が 記 さ れ て い た.第1に 出 産 は病 気 で は な く 「自然 」 の過 程 で あ り,助 産 は女 性 の 身 体 の
「自然 」 の 力 を信 じ,こ れ を援 助 す る こ と に 尽 きる と され て い た.産 婆 は 出産 の 「本 当 の と き」
す な わ ち 「子 ど もが 生 ま れ る準 備 が で きた と き,自 然 が 子 ど も を前 に押 し出 そ う とす る と き」 を, 産 婦 の 「本 物 の 痛 み 」 か ら見 分 け て 助 産 し な け れ ば な ら な い.「 痛 み 」 は 「自然 の力 」 を構 成 す る重 要 な要 素 と と ら え られ て い た.第2に 助 産 は,「 女 性 の手,鷹 の 目,そ して 獅 子 の 心 」 を も つ 者 に ふ さ わ しい 仕 事 と 明記 され て お り,経 験 に基 づ く技 術,観 察 力,決 断力 の 重 要 性 が 説 か れ て い た.第3に,「 出 産 の椅 子 」 な ど を用 い 上 体 を起 こ し た姿 勢 で 行 わ れ た 出 産 に お い て,産 婦 は 「立 ち会 っ て い る女 た ち(good women)」 に 身 体 を支 え て も ら う よ う ア ドバ イス さ れ て お り, 女 性 た ち の 協 力 が 不 可 欠 と され て い た(図Ⅱ‑2).だ が 何 よ りも,産 婦 自 身 が 「自然 」 の 力 で 産 み 落 とす こ とが 前 提 で あ っ た.「 本 物 の 痛 み 」 に象 徴 され る 「自然 」 の力 を養 う た め に,「 マ ス タ ー ピ ー ス 」 に は食 養 生 を 中心 と した 養 生 術 が展 開 さ れ て い た .
ル エ フ 『人 間 の 妊 娠 と 出 産 』(1580)に 描 か れ た,出 産 の 椅 子 を 用 い る 出 産 の 様 子.
背 後 で は 占 星 術 師 が 子 ど も の 運 命 を 占 う た め,星 を 観 察 し て い る.
図Ⅱ 一2 女 た ち が 協 力 す る 出 産 の 様 子
出 典:Speert, H.(1973)Iconographia Gyniatrica, F. A. Davis Company, p.89.
(鈴 木 七 美(1997)出 産 の 歴 史 人 類 学,p.77,新 曜 社 よ り転 載)
*2 タブー ない し不 浄観 は両 義的性 格,す なわ ち一方 で 豊饒性 ・聖 性 ・能力,他 方で不 浄 ・臓 れ ・危 険 な どを意味 す る ことが多 い.M.
ダグ ラス(Douglas, M)は,社 会 的経験 を秩 序づ け る際 に用 い られ る境 界領域 は危 険 かつ不 浄 な もの とみな され る と述 べ てお り2>, 不浄 観 は,男 女 関係 をは じめ とす る社会 内の境 界線,ラ イフサ イクルの各 段階 の境界 な どと密接 にかか わ る.
*3妊 娠 ・誕 生 には さま ざまな タブーが 課せ られ る傾 向が ある.以 前の状 態 か ら新 しい状 態へ の過 渡期 は,死 と再 生を象 徴す る時 空間 と して,非 日常 的な タブーや儀 礼 に包 まれて きた.
22 11 女性 の健 康 と歴 史
③
①
アメ リ力植民地 時代 の出産文化
ウエ ル カム コンパ ニ オ ンズ
女 性 の 心 身 の パ ワ ー と出 産 をめ ぐる女 性 た ち の協 力 を記 した 「マ ス ター ピー ス 」 が 出 版 さ れ て い た ア メ リ カ植 民 地 時 代(1493‑1776)の 出 産 は,「 社 会 的 出 産(social childbirth)」 と表 現 さ れ て お り,「 ウ エ ル カ ム コ ンパ ニ オ ンズ 」 と よ ば れ る 女 性 た ち に よ っ て構 成 され る 世 界 で あ つ た.
出 産 が 近 づ く と家 の 男 た ち は産 婆 を 呼 び にい き,近 隣 の 女 性 を呼 び集 め る た め 馬 を走 らせ た.出 産 前 後 の 時 期 を彼 女 た ち は と も に過 ご し,食 事 をつ くっ た り家 事 の 手 伝 い を した り して過 ご した.
病 と は異 な る 自然 の 過 程 と して の 出産 を 援 助 し,産 婦 を元 気 づ け る た め ス ー プや ハ ー ブ テ ィ ー な どの 食 事 が 用 意 され た.
助 産 に お い て 中 心 的 役 割 を担 っ て い た 産 婆 は専 門 職 者 で は な く,経 験 を積 ん だ者 が そ の仕 事 を 担 当 し て い た.ア メ リカ で は牧 師 が 治療 を,そ して 妻 が 助 産 を担 当す る こ と もみ られ た.北 東 部 ニ ュ ー イ ン グ ラ ン ド地 方 の メ ー ン州 の 町 で 産 婆 と して 活 躍 した バ ラ ー ド夫 人 は9人 の 子 ど も を 育 て,そ の 経 験 を も って43歳 か ら助 産 に携 わ った.
②
通過儀礼 と しての出産
無 事 に 出 産 が 済 む と,産 婦 主 催 で 「グ ロー ニ ン グパ ー テ ィー 」 が 開 か れ る 習 慣 が あ っ た.「 グ ロ ー ニ ング(groaning)」 は テ ー ブ ル の上 い つ ば い に う な る ほ ど の料 理 が 供 さ れ て い る とい う 意 味 で,誕 生 を祝 う女 た ち の宴 で あ る.出 産 と子 育 て の 経 験 が 女 性 の ラ イ フサ イ ク ル に お い て大 き な比 重 を 占 め,産 婦 の 出産 時 死 亡 率 も高 か っ た時 代 に,そ の節 目 を無 事 く ぐ り抜 け た こ と を と も に祝 う女 性 文 化 の1つ で あ つ た.こ う した 女 性 た ち の 宴 は 欧米 を は じめ 世 界 各 地 の 習俗 の 中 に広 く報 告 さ れ て お り＊4,新 生 児 を こ の 世 に定 着 させ る こ と を念 じて そ の 身体 を産 婆 が 大 地 につ け て み せ る とい う文 化 もみ い だせ る.
産 婦 の 心 身 のパ ワー が 重 視 され た 出産 の 場 は,人 間紐 帯 と 自然 環 境 の 中 に 子 ど も と産婦 の 生 命 を安 定 させ,同 時 に,共 同体 に 新 し い メ ンバ ー を迎 え る こ とに よ る人 問 関係 の 変 動 を確 認 す る社 会 的行 事 に彩 られ,ま さに コ ミュ ニ テ ィ にお け る 通 過 儀 礼*5を 構 成 し て い た.植 民 地 時代 の 女 性 た ち に と っ て そ の場 は,健 康 や 身 体 に つ い て 語 り合 い,安 否 や 日常 生 活 の さ ま ざ ま な情 報 を交 換 す る場 で も あ り,女 性 文 化 を構 成 す る重 要 な 場 で あ っ た.
*4 シュ レス ウ ィック地 方で は,19世 紀 まで,子 どもが生 まれ た知 らせ があ る と,村 中の女 た ちが新 しい母親 の家 へ踊 りなが らでか け, その後村 中 を回つ て大騒 ぎす るとい う無礼講 が許 されて いた3).
*5通 過儀礼 は,ラ イフサ イク ルの節 目 におけ るさ まざ まな人生儀 礼 を は じめ,社 会 的 な境 界 を通過 す ると きにみ られる.フ ァ ン ・ヘ ネ ップ(Van Gennep, Amold)は,こ の儀 礼 において,日 常 生活 か らの分離,過 渡,そ して統合 とい う3つ の側面 を指摘 してい る4).
11 女 性 の 健康 と歴 史 23
出産文化の変容 と女性の健康
①
①
19世 紀 に始 ま る 出産 の 医学 化
ナ チ ュラル か らノー マル へ
18世 紀 末 以 降,ア メ リカ 合 衆 国 で は,ヨ ー ロ ッパ に学 び 帰 国 した 医 者 た ち が 大 学 を設 立 した.
と りわ け 女 性 の健 康 を 脅 か して い る とみ ら れ た 出 産 に 関 して は,「 新 しい 産 科 学 」 に よ る 改 善 が う た わ れ た.そ の 背 景 と して,19世 紀 に は 医 師 の カ ル テ の 中 で 患 者 の 状 態 を示 す 語 が 「自然 な (natural)」 か ら 「正 常(normal)」 に変 容 した と い う状 況5)を あ げ る こ とが で き よ う.出 産 に お い て も,予 測 の 難 しい状 況 を制 御 して 大 差 の な い 安 定 した過 程 と して実 現 し よ う とい う構 想 が な
され た.
②
器具 と麻酔の導入
かん し
助 産 の変 化 に と もな い使 用 さ れ る よ う に な っ た 器 具 は鉗 子 で あ る.こ れ は 男 性 産 科 医 の 助 産 を 特 徴 づ け る シ ンボ ル と もい え よ う.鉗 子 が 適 用 しや す い よ うに助 産 姿 勢 も仰 臥 位 産 が 主 流 とな っ た.第2に 持 ち 込 ま れ た の は痛 み を緩 和 す る ア ヘ ンで あ る.こ れ を用 い る と,女 性 は 自分 の力 で 産 む の で は な く鉗 子 に頼 ら ざ る を得 な い.さ らに19世 紀 半 ば か ら使 用 さ れ る よ う に な った エ ー テ ル 麻 酔 は,そ の 適 用 を容 易 にす る た め,従 来 産 婦 の 家 で 行 わ れ て い た 出 産 の 施 設 へ の 移 動 を促 し た.と は い え,短 期 間 の 講 義 に 出席 した だ け で 出 産 の 場 に赴 い て い た 当 時 の 男 性 産 科 医 は,経 験 豊 か な産 婆 よ り助 産 の技 術 が 高 い とは 限 ら な か っ た.鉗 子 の使 用 は消 毒 とい う観 念 が確 立 して い ない 時 代 に死 に至 る感 染 を も た ら して い た.19世 紀 の 半 ば まで,出 産 の安 全 性 や 男 性 産 科 医 の 助 産 に 関 し激 しい 論 争 が く り広 げ られ た.
②
①
産婆の排斥
産婆 とま じない
産 科 医 の助 産 と い う新 しい 文 化 に対 す る多 方 面 か らの 議 論 が 沸 騰 す る 中 で,医 者 た ち も産 婆 の 問 題 点 に 関 し主 張 す る必 要 性 に迫 られ た.そ の 際 の 第1の 論 点 は,産 婆 は 知 識 が な く,ま じな い を唱 え る な ど迷 信 深 い とい う非 難 で あ る.素 人 の 助 産 に よっ て 女 性 た ち は 身 体 を傷 つ け られ健 康 を害 さ れ て きた と い うの で あ る.ま た,産 婆 は,特 別 な力 を もつ 「魔 女 」 と して,迫 害 さ れ る こ と も あ つ た*6(図II‑3).教 育 とい う点 で は,専 門 職 化 の 道 で あ っ た 大 学 な どほ とん どの 教 育 機
*6 ヨー ロッパ 中世以 降の魔 女狩 りに おい て断罪 され た者の 中 には,産 婆や治 療 を行 う者 た ちが含 まれ てい た とされ,研 究史 上,キ リス ト教 や 医療制 度 にお ける産 婆の 問題性 な どが考 察 されて きた6).助 産 や治療,そ して死者 の扱 い に携 わ つて きた女 性 の空 間的 ・社会 的境 界性 に関 しては,20世 紀 フ ランスの 一地域 の調査 にお いて も検 討 されてい る7).
24 H 女性 の健康 と歴史
はかり 魔 女 で あ る か ど うか を見 極 め る ため に使 用 され た小 麦 取 引所 の秤.
魔 女 は空 を飛 ぶ と考 え られ て いた の で,一 定体 重 以 上 で あ れ ば,「魔 女 では な い証 明 書 」 が発 行 され た.
図Ⅱ‑3 魔 女 の 秤
(アウ デ ワー テ ル(オ ラ ンダ),2001年9月,筆 者 撮 影)
関 は女 性 に 門 戸 を 閉 ざ して い た た め,女 性 た ち は教 育 へ の ア ク セ ス が な か っ た*7.実 際 は植 民 地 時 代 の ア メ リ カ で,迷 信 を 問 題 視 し た聖 職 者 コ ッ トン ・マ ザ ー(Mather, Cotton 1663‑1728)
も身体 の 危 機 に 際 して い くつ か の ま じな い を紹 介 して い た が,適 切 な助 産 者 に 関 す る論 点 は,教 育 機 関 で 習 得 す る 専 門 的知 識 の 有 無 で あ った.
②
女性 の身体的適性 に関する議論
第2の 論 点 は,医 学 や 生 物 学 の 進 展 に よ って 男 女 の 身 体 的 適性 も解 明 し得 る とさ れ,そ れ に よ る と女 性 は外 科 的 処 置 を含 む 医 療 な ど,激 しい心 身 の 緊 張 を 迫 られ る仕 事 に 向 か な い とい う もの で あ る.医 療 や 助 産 に携 わ ろ う とす る女 性 は 自 らの 生 殖 器 官 を 損 な う こ と に な る と警 告 が な さ れ た,18世 紀 か ら19世 紀 にか け て,医 療 や教 育 に深 い 関 心 を よせ る 人 々 の注 目 を集 め た脳 の 科 学 を 標 榜 した 骨 相 学 の 知 見 で は,女 性 は 「幼 き もの へ の 愛 」 の器 官 が 男 性 よ り大 き い と され,子 育 て に よ り適 合 して い る と主 張 され た8).同 時代 に は,女 性 は性 的 欲 望 や 情 熱 を もた な い 「パ ッ シ ョ ン レス ネ ス 」 で あ る とい う説 も唱 え られ9),家 庭 を 守 り子 ど も の養 育 に専 念 す る こ とが 最 も適 し て い る とい う意 見 が 補 強 さ れ た.
③
都市化と女性の身体の弱体化
第3は,出 産 は 自然 の 過 程 だ と し て も,都 市 化 が い ち じる しい この 時 代 の 女 性 の 身体 は 弱 っ て お り,出 産 を 自然 の力 で ま っ と うす る に は 十 分 な体 力 を備 え て い な い とい う意 見 で あ る.こ の 時 期 に は実 際 弱 々 し さが 美 し さの 一 要 素 と して 賛 美 され る傾 向 もみ られ,上 中 流 階 層 の 女 性 た ち
*7 イギ リスで は,さ まざま な議 論 のの ち女性 が大学 に入 り医者 となる道 が 開かれ る法律 が制 定 された のは1876年 で あ る.ア メ リカ合 衆 国で は,医 学校 が女性 にも門戸 を開 いたの は19世紀 末で,1894年 には18の 医学校 で女子 学生 がお よそ10%を 占める に至つ た.
1 女性の健康と歴史 25
は コ ル セ ッ トを きつ く締 め,と き に気 を失 う こ と も観 察 され て い た.こ の よ うに 弱体 化 した 女 性 の 出 産 の 痛 み と苦 しみ は病 気 の 症 状 を呈 して お り,「 出 産 は病 気 」 と して 医 療 の 範 疇 で 解 決 す る こ とが 妥 当 と と らえ られ た の で あ る.
こ う した 状 況 で,助 産 者 の変 化 は急 速 に ほ ぼ 完 全 に 進 行 した.ア メ リ カ の産 婆 た ち は,イ ギ リ ネ
ス な ど と比 較 して 格 別 の異 議 を唱 え ず助 産 の場 か ら消 え て い った .変 化 の過 程 の 初 期 に は 助 産 の場 で あ った 産 婦 の 部 屋 に 医者 と女 性 た ち は と もに い た が,徐 々 にそ こ は 医 者 の 居 場 所 と な っ た.
こ う した 変 化 の推 進 力 と して,第1に,出 産 に専 門職 者 と し て の 医 者 を迎 え る の が 上 中流 階 層 の 家 庭 に お け る ス テ ー タス シ ンボ ル と認 識 され た こ とが あ げ られ る.第2に,都 市 化 ・産 業 化 に よ っ て,か つ て の よ う に共 同体 の 女 性 が 援 助 し合 う習 慣 が19世 紀 半 ば に は形 骸 化 して い た こ とが 指 摘 で きる.出 産 の 医 学 化 の 背 景 に は,女 性 をめ ぐる社 会 的紐 帯 の 変 動 と身 体 観 ・健 康 観 の 変 容 が か らみ 合 つて い た の で あ る.宇 宙 と響 き合 い 躍 動 す る 身体 の 自然 の 力 を支 援 す る女 性 た ち の 協 働 に よっ て 危 機 の 時 で もあ る ライ フサ イ ク ル の 節 目を と も に渡 っ て い こ う とい う姿 勢 は,も は や 主 流 で は な くな っ た の で あ る.
健康な身体を求めて
一 方 で,出 産 文 化 の 変 容 を 問 題 視 しオ ル タナ テ ィブ を提 示 す る 人 々 も あ らわ れ た.そ れ は,ア メ リ カ医 学 史 に お け る ポ ピュ ラー ヘ ル ス ム ー ブ メ ン トの 中 心 的担 い 手 で あ っ た 非 正 統 医療 者 た ち で あ る.出 産 の 医 学 化 に 関 す る議 論 は,身 体 の 「自然 」 の 力 や子 ど も の誕 生 をめ ぐる 人 間 関 係 を 問 い 直 す もの で も あ っ た.こ こで は,出 産 と女 性 の 健 康 に 関 し特 に 活 発 に発 言 した 対 照 的 な2 つ の 運 動 を比 較 しつ つ と りあ げ て み よ う.
① 植物治療運動一産婆 の時代再興の試み
19世 紀 前 半 期 に 出 産 を め ぐ る 専 門 職 化 に 関 し最 も激 し く批 判 し た の は,植 物 治 療 運 動(ト ム ソ ニ ア ニ ズ ム)の リ ー ダ ー,サ ミ ュ エ ル ・ ト ム ソ ン(Thomson, Samuel 1769‑1843)で あ る.ト ム ソ ン は ニ ュ ー ハ ン プ シ ャ ー 州 の 農 夫 で あ っ た が,妻 の 出 産 を 扱 っ た 医 師 の 助 産 に 疑 問 を 抱 い た こ と を き っ か け に,ハ ー ブ(薬 草)と 食 養 生 を 詳 述 し た 「新 し い 健 康 へ の ガ イ ドあ る い は 家 庭 薬 草 医 」(初 版1822年)を 出 版 し,治 療 者 と し て 各 地 を 巡 回 し た.
①
「自然 の 友人 」 と しての 八 一 ブ
トム ソ ンが 問 題 と した の は,身 体 の 自然 の力 が信 頼 さ れ ず,病 気 治 療 と同 様 に潟 血 や 水 銀 製 剤 の 下 剤 さ らに鉗 子 や ア ヘ ンが 適 用 さ れ た こ とで あ る.潟 血 や 下 剤 は,痛 み や 熱 な ど身 体 の興 奮 状 態 を鎮 め る た め 使 わ れ て きた が,コ レ ラ な どに有 効 な対 処 法 をみ い だせ なか っ た19世 紀 ア メ リ
*8そ の理 由 として,助 産 にかか わ つてい た女性 の多 くが,移 民 後 コ ミュ ニテ ィの中 で職業 としてで はな く,ボ ラ ンタ リー に助 産 を扱 う ことが多 かつ たこ とな どが あげ られて いる.
26 n 女性の健康と歴史
カで は よ り激 し く用 い られ,患 者 を 死 に至 ら しめ る こ と も頻 繁 で あ っ た.ト ム ソ ンは,医 療 の専 門 職 化 に不 満 を抱 き,健 康 を保 つ の は 個 々人 の つ とめ で あ る と し て ア メ リ カの 伝 統 で あ る 「セ ル フヘ ル プ(self‑help)」 を 訴 え た.そ れ は彼 が 「自然 の 友 人 」 と よ ん だ 大 地 に 自生 す る ハ ー ブ や 元 気 をつ け る飲 食 物 を と る こ とに よ って,身 体 に 「火 」 を と も し熱 ・冷 の バ ラ ンス を保 つ こ とで あ っ た.そ れ らハ ー ブ は ア メ リカ先 住 民 に よ つ て伝 え られ,鳥 の ス ー プ や香 辛 料 を加 え甘 く した ワイ ンは 開拓 時 代 の ア メ リ カ の 人 々 の 身 体 を温 め て き た もの で あ つ た.ト ム ソ ンは,か つ て の経 験 と治 療 に か か わ る民 間 知 識 を蓄 え 「待 ち の 姿 勢 」 で 助 産 を 行 っ た 産 婆 の 時代 の 「社 会 的 出 産 」
の 再 興 を訴 えた の で あ る.
②
「 セル フヘル プ」 と家庭 内出産
だ が,拡 大 しつ つ あ っ た 都 市 部 で は そ の 再 現 が 難 しか っ た の で,1835年 の マ ニ ュ ア ル で は 「夫 と妻 に よ る家 庭 内 出産 」 を提 案 し,助 産 の心 得 を詳 細 に夫 た ち に伝 え る こ とに な っ た.植 物 治療 運 動 は,ア メ リ カ全 体 の5分 の3も の 人 々 に適 用 され た とい う ほ ど人気 を博 し,フ ロ ン テ ィ ア に 散 ら ば る 人 々 に牧 師 や 巡 回 治 療 者 に よ っ て伝 え られ たが,19世 紀 半 ば に は よ り精 緻 な理 論 を 医 学 校 で 伝 え る タ イ プ の新 しい 代 替 医療 運 動 に席 を 譲 って い つ た.
② 水治療運動一 完全な健康体め ざ して
や は り当 時 の 医 師 の 助 産 を激 し く批 判 して い た 代 替 医療 運 動 と して19世 紀 半 ば に人 気 を博 した の は,水 治 療 運 動(ハ イ ドロパ シ ー)で あ る.ハ イ ドロパ シー の リー ダー た ち は 医療 教 育 を 受 け た 専 門職 者 で あ り,同 時 期 の 正 統 医療 に疑 問 を 抱 き,よ り適 切 な 医療 の 模 索 を続 け,水 治 療 を中 心 と した養 生 法 を提 示 し,各 地 に 医 学 校 や 水 治療 所 を 開設 した*9.
①
「 第二の自然」と養生法
ハ イ ドロバ シス トた ち は,医 者 の介 入 の み な らず,都 市 化 ・産 業 化 の も とで女 性 た ち の生 活 は 変化 し身 体 が 弱 体 化 して い る と観 察 して い た.植 民 地 時 代 の 女 性 の 多 くが 農 業 な ど生 産 活 動 に携 わ っ て い た が,19世 紀 半 ば の 都 市 の 女 性 た ち は 主 婦 と して 家 の 中 に と ど ま る か工 場 で 働 く こ とが 多 く な っ て い た.女 性 の 健 康 と教 育 に 関 心 を 抱 い た ビ ー チ ャ ー(Beecher, Catharine 1800‑
1878)が 全 米200も の場 所 で 調 査 し,多 くの都 市 で 「不 健 康 」 と感 じる 女 性 の 割 合 が 増 加 して い る と報 告 した10)こ と も注 目 を集 め て い た.ハ イ ドロバ シス トは,新 しい 環 境 の も と で 生 き抜 く た め,衰 弱 した 身 体 の 自然 の 力 に代 え て 「第 二 の 自然 」 を 各 人 が構 築 し,「 完 全 」 な健 康 を 手 に す る よ う促 した.そ の 具 体 的 方 法 は,水 の 内 外 の適 用,食 養 生,戸 外 の運 動 な どを規 則 的 に行 い, 医 者 にか か る必 要 の な い 剛 健 な 身体 をつ くる こ とで あ っ た.
*9現 在 も,水 治 療 は 現 代 医 療 を 補 完 す る 代 替 医 療 の1つ と して 認 識 さ れ て お り,例 え ば 「小 児 科 学 に お け る 水 治 療 」(Campion, M. R.
(1986)Hydrotherapy in Pediatrics, An Aspen Publication)な ど も出 版 され て い る.
E 女性の健康と歴史 27
健 康 に よ い と さ れ た ア メ リ カ 女 性 と 子 ど も の た め の 活 動 的 な 服(B〜E)と 上 流 階 層 や パ リ の 女 性 た ち の コ ル セ ッ トで 締 め つ け た ド レ ス(A) 図ll‑4 服 装 改 革
出 典:Gove Nichols, M. S.(1851)Alecture on woman's dresses, The Water‑Cure Journal, 12(2), p. 36 (鈴 木 七 美(1997)出 産 の 歴 史 人 類 学,p. 165,新 曜 社)
②
権利と しての健康
こ の運 動 に 同調 し,「 第 二 の 自然 」 を 求 め る女 性 た ちの 主 張 は 一 様 で は な か つ た.第1は,「 女 性 の権 利 」 と して の健 康 の 構 想 で あ る.水 治 療 雑 誌 に掲 載 され た 「女性 が 第 一 の偉 大 な権 利,す な わ ち健 康 へ の 権 利 を 学 び こ れ を 要 求 しな け れ ば,女 性 の 領 域 が 大 き く上 昇 す る こ と は あ り得 な い 」11)とい う言 葉 は,同 時 代 の 女 性 参 政 権 運 動 の 闘 士 た ち や 服 装 改 革 の 推 進 者 た ち に共 感 を も つ て 迎 え られ た.
③
母の帝 国と 「 科学」
第2は,家 庭 に お け る母 と妻 と して の責 任 を果 たす こ と を とお して,南 北 戦 争 前 後 の変 動 す る 国 家 や 社 会 に 貢 献 し よ う とい う 主 張 で あ る.核 家 族 化 が 進 行 す る19世 紀 半 ば の 時 期 は 「母 の 帝
国 」 と も よば れ,母 と して の 女 性 の役 割 が 強調 され た.ヨ ー ロ ッパ の 上 中 流 階 層 の 女 性 とは 異 な り,ア メ リ カ の女 性 に は 健 康 を増 進 す る服 装 が 適 して い る,と す る服 装 改 革 者 た ち も母 と子 の た め の活 動 的 な服 を デ ザ イ ン した(図Ⅱ ‑4).
ハ イ ドロパ シ ー に お い て は,完 全 な健 康 体 を獲 得 す る こ と は女 性 の 権 利 で あ る の み な らず,義 務 と して も提 示 さ れ た の で あ る.そ れ は具 体 的 に は,家 庭 を 中心 とす る 生 活 全 体 の 改 良 を 意 味 し て い た.家 政 学 の成 立 を 目指 した ビー チ ャ ー や 教 育 に深 い 関 心 を示 した 医 者 ウ ィ リ ア ム ・オ ル コ ッ ト(Alcott, William 1798‑1859)な どは,水 治 療 を学 び 生 活 改 革 をめ ざ そ う と した 人 々 に 精 力 的 に マ ニ ュ ア ル を供 給 した.そ こで 重 要 だ つ た の は,植 物 治 療 運 動 の よ う に か つ て の 出産 文 化 を 再 現 す る こ とで は な く,同 時 代 の 先 端 的 な 「科 学 」 や 「医 学 」 知 識 を備 え る こ と に よ つ て,各 人
*10「 母 の 帝 国 」 は ,「 女 性 の 領 域(woman's sphere)」 と い う言 葉 で 包 括 され た 家 庭 内 の 活 動 に お い て 女 性 が 重 要 な役 割 を 果 たす こ と を 意 味 して い た.そ の 根 拠 と し て,し ば し ば 生 物 学 的 な 説 明 が な され た12)'13).
28 11 女 性 の 健康 と歴 史
が 健 康 の 専 門 職 者 と な る こ と で あ った.「 健 康 」 は さ ま ざ ま な 方 向性 を もつ 女 性 た ち を結 び つ け る キ ー ワー ドとな って い っ た.
④
健康と境界性
19世 紀 半 ば以 降 ア メ リカ 医 学 会 も設 立 され 医 療 専 門 職 化 は確 立 し て い く.医 療 と健 康 の あ り 方 を 問 い 直 す 大 規 模 な代 替 医療 運 動 は正 統 医 療 に も影 響 を与 え,身 体 の 「自然 」 の 力 な どに 関 し 議 論 が 続 け られ た.ポ ピ ュ ラー ヘ ル ス ム ー ブ メ ン トに お い て 関心 を集 め た 「健 康 」 は,19世 紀 の 医 師 た ち が 用 い る よ う に な つた 「正 常(normal)」 とい う語 と も響 き合 い,達 成 さ れ な け れ ば な らな い 目標 と して の 色 合 い を 帯 び て い く.そ れ は,近 代 以 降 の 人 間像 と して提 示 され て い る,「健 康 人 」 あ る い は 「衛 生 人 」 と も訳 さ れ る 「ホ モ ヒ ュ ギ エ ニ クス 」 の 一 様 相 と もい え よ う14).「ヒ ュ ギ エ イア(健 康 あ る い は衛 生)」 を1つ の価 値 と し て不 断 に 強 迫 的 に 追 い 求 め る 人 々 は,「 清 潔 文 化 」 の 担 い手 で も あ っ た15).そ れ は,生 活 文 化 の 多 様 性 を許 容 しな い 態 度 と結 び つ くこ と もあ つ た.19世 紀 半 ば に は,家 族 の 健 康 の た め 母 の 手 料 理 が 推 奨 され た が,健 康 へ の 志 向 を共 有 して い る と は限 らな い とい う理 由 で 新 移 民 や 階 層 ・宗 教 が 異 な る と され た料 理 人 や 乳 母 を排 除 す る言 説 もみ られ た16).共 通 目標 と して の 「健 康 」 は と き に 人 々 の 問 に境 界 を浮 か び 上 が らせ,差 別 や 排 除 とい う傾 向 を も た らす こ と もあ る とい え よ う.
4
①
自分 らしさの選択 と健康
20世 紀の 自然出産運動
19世 紀 後 半 に は,助 産 者 の 産 婆 か ら医 者 へ の交 代,産 婦 の家 か ら病 院へ とい う施 設 の 変 化 が ほ ぼ 進 行 した.だ が,20世 紀 に は,再 び 出 産 を 自 らの 手 に取 り戻 そ う とい う声 が 上 が っ た.そ れ は
「痛 み 」 の 意 味 や 対 処 法,誕 生 を め ぐる人 間 関係 を再 考 す る も の で もあ っ た,
①
痛みへの対処法
1930年 代 に は,イ ギ リス の 産 婦 人科 医 デ ィ ッ ク=リ ー ド(Dick・Lead, Grantly)に よ っ て 書 か れ た 「出 産 は こわ くな い」 が ア メ リカ で 人 気 を博 した.デ ィ ッ ク=リ ー ドは,母 親 とな る こ とは 女 性 の 真 の 自己 実 現 で あ る と述 べ,出 産 を恐 れ て い る と痛 み を強 く感 じる の で,よ り よい 体 験 と して の 出 産 を 実 現 す る た め 筋 力 を増 加 し呼 吸 法 を 学 ぶ こ と をす す め た.1950年 代 か ら1960年 代 に か け て ア メ リ カで は 「母 親 で あ る こ と(motherhood)」 が しば しば 話 題 とな り,大 学 を 卒 業 した 女 性 た ち が 仕 事 を離 れ て家 庭 に入 り,一 時 出生 率 は 急 上 昇 した.
1959年 に は,パ リで ラ マ ー ズ法 に よ って 出産 した ア メ リカ の 女 性 が 書 い た 「あ りが と う ラマ ー ズ 先 生 」 が 版 を重 ね ,速 く浅い呼吸 に よつて痛 み を減 じる とい うフラ ンスの医 師 フエルデ ィナ
n 女性の健康と歴史 29
ン ド ・ラ マ ー ズ(Lamaze, Ferdinand 1890‑1957)の 方 法 が 注 目 を 集 め た.ラ マ ー ズ 法 は さ ら に, 子 ど も の 誕 生 を 家 族 と と も に 迎 え た い と い う願 い に も こ た え る も の と し て 発 展 し た.女 性 が 一 生 に 産 む 子 ど も の 数 が 減 少 し,ラ イ フ サ イ ク ル に お い て 特 別 の 経 験 と な り つ つ あ っ た 出 産 の あ り 方 は,自 分 ら し い 生 活 構 想 の 重 要 な 一 要 素 と し て,自 ら デ ザ イ ン し て い く も の と し て 注 目 さ れ た.
②
人 間の全体性への問い
こ う した動 きは,20世 紀 後 半 以 降 の 心 身 を め ぐ る近 代 化 に 関 す る問 い 直 しの 傾 向 と も関 連 して い よ う.「 脱 病 院 化 社 会 」 の 中 で イ ヴ ァ ン ・イ リ イ チ(Illich, Ivan 1926‑2002)が 警 鐘 を 鳴 ら し た よ う に,専 門 職 化 の果 て に隠 蔽 さ れ て しま う生 や 死 の体 験 へ の 不 安 が 吐 露 さ れ,科 学 技 術 の発 展 の み で は解 決 され 得 な い 領 域 に ど う対 処 す る の か に 目が 向 け られ た.完 全 な健 康 体 に象 徴 され る よ う な,た だ1つ の 価 値 の み を追 い 求 め る だ け で は人 間 の全 体 性 を包 括 で き な い とい う予 感 の 中 で,ど の よ うな ラ イ フ サ イ ク ル を構 想 す る の か が 検 討 さ れ て きた の で あ る.
②
①
生活様式 と しての健康
身体の力 を蓄える暮 らし
出 産 に 関連 して 身 体 の 自然 の 力 を考 え る と い う傾 向 は ア メ リカ の み な らず 各 地 で観 察 され て き た.例 え ば ス イ ス 北 東 部 ア ッペ ン ツ ェ ル で は,病 院 出 産 に お い て 会 陰 切 開 な ど の介 入 が 頻 繁 に な され る こ とに 反 発 した助 産 師 が 自宅 で助 産 所 を 開 き,妊 婦 は助 産 師 と と も に野 菜 を 育 て 働 きな が ら身 体 の 調 子 を 整 え出 産 して きた.こ の 助 産 師 は,労 働 し自分 の 手 で つ くつ た も の を 料 理 し食 べ る こ と を丹 念 に行 う こ とを とお して,ラ イ フサ イ クル にお け る不 調 に対 処 し健 康 を 享 受 す る こ と を 主 張 して きた(図Ⅱ‑5,図Ⅱ‑6).彼 女 の キ ャ ロ ッ トジ ュ ー ス や オ ー トム ギ と ポ テ トの ス ー プ な どは,野 菜 そ の もの の ほ の か な塩 味 や 甘 さ を思 い 出 させ て くれ る.ス イ ス の 中 で も伝 統 を守 り続 け る 山 間 の 小 さな 町 の 助 産 師 の 実 践 は メ デ ィ ア を とお して広 く知 られ,各 地 か ら 山 の 日常 生 活 の
図Ⅱ 一5 ス イ ス の 助 産 師 オ ッ テ ィ リ ア ・グ ル ー ベ ン マ ン と 自 宅 の 野 菜 畑 (ア ッペ ンツ ェ ル(ス イス),1997年9月,筆 者撮 影)
30 H 女性の健康 と歴史
図Ⅱ 一6 グ ル ー ベ ン マ ン の 自宅 で 行 わ れ る 出 産 を 援 助 す る た め の 道 具 一 式 (アッペ ンツェル(ス イス),1997年9月,筆 者撮影)
中 で 体 力 を充 実 させ る こ とを願 っ て 女 性 た ち が 訪 れ て い る.
と は い え,こ の助 産 師 だ け が特 別 な考 え を も っ て い る わ け で は な い.現 代 医療 を行 う ス イ ス 北 部 の ザ ンク トガ レ ン州 立 病 院 で も,自 然 に進 行 して い る 出 産 は助 産 師 た ち の手 に 委 ね られ る.そ う した 出 産 を経 験 して き た ス イ ス 北 東 部 の女 性 た ちへ の イ ン タ ビ ュ ー で は,健 康 で 充 足 した 生 活 を考 え る 上 で,仕 事 や 家 事,家 族 との 時 間,そ して 自然 と触 れ 合 う機 会 を どの よ う に調 整 して い くか が 最 も関 心 の あ る 事 柄 と して し ば しば語 られ た.こ の 地 は,2000年 の 住 民 投 票 で 「女 性 の 体 外 に お け る 生 殖 は認 容 で き な い 」 お よ び 「人為 的 な生 殖 の た め の 第 三 者 の 生 殖 細 胞 を用 い る こ と は認 容 で きな い 」 とい う新 生 殖 医 療 に 関す る発 案 に つ い て の 賛 否 が 問 わ れ た こ とで も知 られ て い る.こ の 厳 格 な発 案 は僅 差 で 否 定 さ れ た が,住 民 の 「自然 」や 「神 」 な どに 関 す る信 念 に 配 慮 して, 17) ザ ンク トガ レ ン州 立 病 院 で も夫 の 配 偶 子 を用 い る場 合 の み に 限 定 して 生 殖 医 療 を 行 つ て き た こ こ で は,高 度 の 医療 技 術 を ど こ まで 適 用 す るの か も,ラ イ フ ス タイ ル の 問題 と し て一 般 の 人 々 の 関心 を 集 め て い る よ う だ。
②
現代医療 と伝統的方法の融合
現 代 医療 と伝 統 的 方 法 の融 合 の 試 み は,現 代 医 療 機 関 の 外 部 の み にみ られ る わ け で は な い.生 殖 補 助 技 術 を誇 る ザ ン ク トガ レ ン州 立 病 院 で も,こ と出 産 に 関 して は,古 くか らの 習 俗 や技 術 を 応 用 して い る.水 浴 出 産 を の ぞ む 産 婦 に は ゆ っ た り した 水 色 の プ ー ル が 用 意 され,そ の 中心 に は や は り水 色 の 綱 が 垂 れ 下 が り,歴 史 上 世 界 各 地 で み られ た 綱 に つ か ま っ て 出 産 す る こ とが 可 能 と な つ て い る.
安 楽死 とい うか た ちで 生 命 の 終 わ りに 関 す る選 択 が 可 能 とな る な ど,医 療 や ラ イ フ サ イ クル に か か わ る 試 み が 活 発 に行 わ れ て きた オ ラ ン ダ で も,生 命 の 誕 生 の 瞬 間 に 関 して は助 産 所 に お け る 出産 が 主 流 で あ る.助 産 師 た ち が 集 う助 産所 で は,ヨ ー ロ ッパ 中 世 さ なが らの 「出産 の椅 子 」 を 使 つ た 出産 が 行 わ れ て い る(図ll‑7).た くさ ん の 子 ど も た ち の 写 真 が 貼 られ た 待 合 室 で は,そ *Il
の 成 長 を も時 間 を か け て見 守 り続 け る助 産 師 た ち の コ メ ン トを 聞 くこ とが で き る
*112001年9月,オ ラ ンダ,ハ ー レムの助 産所 にお け る聞 き取 り調査 に基 づ く.「問題 のない 出産 の場合 」,助 産師 は,か か りつけ 医の役 割 をはた し,助 産師 や助 産所 の活用 は,医 療 費をお さえ るこ とにおい て も重 視 されてい る.
1 女性の健康と歴史 31
図Ⅱ 一7 オ ラ ン ダ の 助 産 師 が 使 用 し て い る 出 産 の 椅 子 (ハー レ・ム(オ ラ ン ダ),2001年9月,筆 者撮 影)
こ う した 例 にみ られ る よ う に,1970年 代 以 降 世 界 各 地 で,現 代 医学 の 知 識 お よび全 体 と して の 人 間 の あ り方 を調 整 し連 動 させ る 試 み が さ か ん で あ る.身 体 の 自然 の 力 を感 じつ つ,ラ イ フサ イ ク ル を わ た って い くに あ た っ て,環 境 との 関係,人 間 関係 の 紐 帯,心 身 の バ ラ ンス な ど を と も に 考 察 す る こ とが,い つ の 日 も変 わ ら ない 課 題 で あ ろ う.
出産 の あ り方 へ の 問 い か け を た ど る こ とに よ っ て,女 性 の 身 体 や健 康 へ の ま な ざ しが,社 会 の 構 成 や 諸 問 題 と深 く関 連 し また 歴 史 的 変 容 を経 て きた こ とが 浮 か び 上 が っ た.変 動 の波 の 中 で, 女 性 た ち とそ の 健 康 に か か わ る人 々 は 同 時代 の 自然 観 科 学 や 進 歩 に 関 す る観 念,人間 関 係 観 そ して理 想 とす る生 活 様 式 な どの 影 響 を受 け つ つ,ゆ れ動 きつ つ 歩 ん で き た.
治 療 や養 生 にか か わ って き た女 性 の 活 動 は,治 療(キ ュ ア)す る だ け で は充 足 で き な い,ウ ェ ル ビ ー イ ン グや 健 康 を考 え る上 で 重 要 な観 点 で あ る,「 看 護 す る こ と(ナ ー シ ン グ)」 や 「ケ ア す る こ と(care)」 の 意 味 と意 義 を 検 討 す る材 料 を豊 か に与 え て い る.女 性 の 身 体 や 健 康 に 関 し歴 史 を た どる こ と は,人 々が 人 間 を どの よ うに把 握 して きた の か を 問 い 直 す こ とで あ り,看 護 や ケ ア活 動 に 関 し考 察 を深 め る こ とは,人間 が 互 い に配 慮 しか か わ りつ つ 生 き る可 能性 に関 し検 討 す る人 間文 化 研 究 に拓 か れ て い る の で あ る.
WHO(世 界 保 健 機 関)は そ の憲 章 で,「 健 康 と は,単 に病 に か か つ て い な い こ との み な らず, 身 体 的,精 神 的,社 会 的 に よい 状 態 に あ る こ と」 と し,「 人 種,宗 教,政 治 的信 念,経 済 的 ・社 会 的 状 況 に か か わ らず,そ れ が す べ て の 人 々 の 基 本 的 人権 で あ る」 と宣 言 して い る.と は い え病 と健 康 は,個 人 の願 い と権 利,社 会 の 福 利 厚 生 が 交 錯 す る 舞 台 で もあ る.
医 療 技 術 の 進 展 は,私 た ち に か つ て な い可 能性 を与 え で くれ る一 方 で,女 性 の健 康 に影 響 を与 え る 問題 も引 き起 こ して い る.例 え ば 腎 移 植 な ど臓 器 移 植 が 行 わ れ る 場 合,人 種 ・民 族,階 層, 性 差 な どに まつ わ る政 治 的 ・社 会 的 ・経 済 的 関係 性 が あ らわ に な っ て い る.臓 器 提 供 が 報 酬 を と
も な う形 を と っ て い る場 合,夫 で は な く妻 が 臓 器 提 供 者 と な る場 合 も世 界 各 地 で 報 告 さ れ て い る.
性 に よ つ て 異 な る経 験 と心 身 の 負 担 の 問題 も指 摘 で き る.近 年,薬 の 開発 に よ っ てHIV/AIDSの 発 症 を 防 ぐこ とが 可 能 とな っ て は き て い る が*12,次 世 代 に与 え る影 響 へ の 憂 慮 か ら妊 娠 ・出 産 な
ど に 関 して も継 続 的 に 指 導 が 行 わ れ る 場 合 もあ る.発 症 せ ず 暮 らす こ とが で きて も,健 康 に 関 す
*12HIV/AIDSの 薬 は,特 許 との関係 で安価 に供給 で きる とは限 らず,そ の薬 を手 に入 れ られ る者 のみ に治療 の可能性 が 開か れてい るの が現状 であ る.こ う した状況 に対処す るた め,近 年,例 え ばタイ王 国で は 自国 で薬 を生 産す る試 みがな されて い る.
32 fi 女 性 の 健康 と歴 史
る 問題 へ の か か わ り方 や そ の負 担 にお い て性 差 が み られ るの で あ る.ま た 医 療 技 術 の 発 展 に と も な い,新 た に治 療 可 能 な分 野 と して 注 目 され る よ う に な つ た 「不 妊 」 とい う状 況 は,女 性 た ち に 希 望 を与 え る一 方 で さ ま ざ ま な 選 択 を迫 っ て い る.そ こ に は,生 命 倫 理,宗 教 家 族 関係,生 ま れ て くる 子 ど もの 親 を知 る権 利 な ど に 関す る複 雑 な議 論 も絡 み 合 つ て い る.さ ら に少 子 化 に か か わ る 問題 提 起 や 各 国 の 対 処 は,国 家 の 人 口調 整 の 要 と して社 会 的 に 認 識 され る女 性 の 身 体 を再 び 浮 か び 上 が らせ て い る.女 性 の 身 体 や 健 康 は 自己 実 現 の 願 い と社 会 的 認 識 の葛 藤 が展 開 す る 地 平 で も あ る.
先 端 的 技 術 を誇 る 現 代 社 会 に お い て も な お 「健 康 」 に 関 して は不 安 定 な 運 命 に さ ら さ れ 続 け, ラ イ フ サ イ クル の 途上 で は弱 き者 と して生 きる こ と も避 け が た い人 々 の 全 体 と して の 生 き方 を 考 察 す る に あ た っ て,多 様 な 問題 群 を包 括 す る女 性 の 健 康 の 歴 史 に 関 し問 い 続 け る こ と は不 可 欠 の 課 題 で あ る.
引用文献
1)バ ー バ ラ ・ ド ゥ ー デ ン,井 上 茂 子 訳(2001>女 の 皮 膚 の 下:十 八 世 紀 の あ る 医 師 と そ の 患 者 た ち 新 版,pp.77‑140,藤 原 書 店.
2)メ ア リ ・ダ グ ラ ス,塚 本 利 明 訳(1972)汚穢 と 禁 忌,pp.218‑243,思 潮 社.
3)ミ ル チ ャ ・エ リ ア ー デ,堀 一 郎 訳(1971)生 と 再 生:イ ニ シ ェ ー シ ョ ン の 宗 教 的 意 義 p.100,東 京 大 学 出 版 会.
4)ア ル ノ ル ト ・フ ァ ン ・ヘ ネ ッ プ,綾 部 恒 雄,綾 部 裕 子 訳(1995)通 過 儀 礼,p.9,弘 文 堂.
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6)バ ー バ ラ ・エ ー レ ン ラ イ ク,デ イ ア ド リ ー ・イ ン グ リ シ ュ,長 瀬 久 子 訳(1996)魔 女 ・産 婆 ・ 看 護 婦:女 性 医 療 家 の 歴 史,pp.17‑29,法 政 大 学 出 版 局.
7)イ ヴ ォ ン ヌ ・ヴ ェ ル デ ィ エ,大 野 朗 子 訳(1985)女 の フ ィ ジ オ ロ ジ ー:洗 濯 女 ・裁 縫 女 ・料 理 女,pp.83‑153,新 評 論
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12)鈴 木 七 美,綾 部 恒 雄 編(1997)ア メ リ カ の 女 性:自 己 実 現 の フ ァ ン タ ジ ー,女 の 民 族 誌2, pp.169‑194,弘 文 堂.
13) Ryan, Mary P. (1985) The Empire of the Mother: American Writing about Domesticity
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14)ア ル フ ォ ン ス ・ラ ー ビ ッ シ ュ,市 野 川 容 孝 訳(1997)文 明 化 の 過 程 に お け る 健 康 概 念 と 医 療, 思 想,(878),pp.121‑153.
15)ジ ョ ル ジ ュ ・ヴ ィ ガ レ ロ,見 市 雅 俊 監 訳(1994)清 潔 に な る 〈私 〉:身 体 管 理 の 文 化 誌,同
