骨 導 聴 力 の 測 定 条 件 に 関 す る 実 験 的 研 究
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(2) 488. 小 128. 256. 512. 1024. 2048. 4096. cps.. 25. 30. 35. 40. 40. 40. db.. 倉. 義. 郎. な る(第2図. 及 び第3図).金. 具 は 額 帯 と球 関 節. (universal joint)に よつ て 連結 して い る ので,額 帯. 骨導 子 の振 動 を,連 結 針 を と りつ けた ピ ック ア ッ. に対 して 任意 の相 対 的位 置 に 調 節 し固定 す る こ とが. プを介 し て電 気 振 動 に換 え,そ の 出 力 をブ ラ ウ ン管. 出来 る.槓 桿機 構 は 金具 の 一 端 に取 りつ け られ てい. オシ ロス コ ー プに 導 い て振 動 波 形 を観 察 した . 128,. る.て この一 端 に か け られ た分 銅 に よる垂直 方 向の. 256, 512 cps.の 最 大 出力 の場 合 で は僅 か の歪 が認. 重 力 が,て この他 端 では 骨 導受 話 器 に加 え られ る水. め られ た が,そ れ 以 外 の場 合 で は各 音 と も正弦 波 が. 平 方 向の 圧 抵 力 に変 る よ うに なつ て い る.. 認 め られ た.即 ち,本 実験 に 使 用 の範 囲 で はす べ て b.実. の検 査 音 は正弦 波 形 を 示す ことが 分つ た. 次 に,本 骨 導 受 話 器 をC‑R型. 連 続 周 波 数発 振 器. 験 方 法. 既 往歴 に耳 疾 患 が な く,両 耳 鼓 膜 が正 常 で気 導聴. に接 続 して そ の振 動 状 態を 観 察 し た 所, free field. 力 が0〜10. に 於 て5300. 14耳 を選 び,こ れ ら被検 者 群 に つい て次 の よ うな実. cps.で 共 振 を 起 した.従 つて 本 受 話器. の 固有 振 動 数 は5300 iii)骨. cps.で あ る.. 導 受 話器 圧 抵 装 置. 額 帯,骨 導 受 話器 と りつ け 金 具及 び 槓桿 機 構 よ り. dbの. 間 に あ る16〜25才. の健康 人7名,. 験 を行 つ た.実 験場 所 は 岡 山大 学 耳 鼻科 数 室内,無 響室 で あ る. まず,骨 導 受 話器 を圧 抵装 置 を介 して被 検者 の乳 突 部 に 当 て る.そ の 位 置は 耳介 後方 で. 第2図. 骨 導 受 話器 圧 抵 装 置. 外 耳 道 上縁 の高 さで頭 髪 の生 え際を選 ぶ.骨 導子 の当 る皮 膚 の面 を垂直 に し, これ に 対 して 骨 導受 話 器 が横 か ら水平 方 向 に 動い て皮 膚 面 に 直角 に 当 るよ う に 調節 す る.検 査 中,骨 導 受 話器 が耳 介 に触 れ な い よ うに注 意す る.被 検者 に はほ おず えを つ くな どの 楽 な姿勢 を とらせ る.(第3図). て この 一端 に50gか. ら始 め て, 50g. ず つ 累 加 して分 銅 を掛 け る.す る と骨 導受 話 器 は て この作 用 に よ り,分 銅の 重 量 に 等 しい圧 抵 力 で 乳突 面 に 圧抵 さ れ る.骨 導 子 の 圧抵 面 の 面 積 は1cm2. 第3図. で あ るか ら,圧 抵面 に働 く圧 力 はそ の 時 の圧 抵力 と 同 じ数 値 で示 され る.但 し,圧 抵 力 の単 位 をgで あ らわ せ ば,圧 力 の 単 位はg/cm2で. あ る.荷 重 を累. 加 しつ つ,各 荷重毎 に被 検 者 の骨 導 閾値 を測定 した. 聴 力 損 失 は1 dbま で 読み とつ た.聴. 力検 査 は各耳. につ いて3回 ず つ行 い,そ の 平均 値 をそ の耳 の検査 成績 とした. c.実. 験 成 績. 第1表 に14耳 の 検査 成 績 の 平均 値 を示す.表 に示 され た数 値 は計 算 値 の小 数 点 以 下第 二 位 を四捨五 入 した もの で あ る.圧 抵 力 を50gか ら 始め て50gず つ 累 加 し総 量950gに. 達せ しめ た場 合 の骨 導閾値 の変. 化 を 各 検査 音 に つ い て観 察 した.表 中 の数 値 か ら容 易 に 分 る よ うに,低 音 で は 小 さ い圧 抵力 の場 合の骨 導 閾 値 が高 く,又,圧. 抵 力 を増 して 行つ て もなかな.
(3) 骨導聴力の測定条件に関する実験的研究 第1表. 骨 導 子 圧 抵 力 の各 値 に 於け る骨 導閾 値(db). 489. の圧 抵 力 で平 均 閾 値 は5.7. dbで あ り, 0 dbに 達す. る のは個 人に よ り差異 が ある も, 150gよ. り500gの. 間 で あ る. 第1表 の値 を半 対数 目盛 方 眼紙 上 に 図 式化 して 示 したの が第4図 で あ る.横 軸 の 対数 目盛 上 に圧 抵 力, 縦 軸 に骨 導 閾値 を と る.各 曲線 を 見や す くす るた め に,各 音 の0. dbの 線 を 等間 隔 にず らせ て作 図 した.. 第4図 の 曲線 群 を観 察す る と更 に次 の こ とが 了解 せ られ る.各 曲 線 は圧 抵 力 の増 加 に つれ て,最 初,直 線 的 に上 昇 し続 いて 水 平 に 向 きを変 え る.こ の上 昇 直 線 の 意味 は 圧 抵力 の 変 化 の割 合 に比 例 して 閾値 が 変 る ことで あ り,水 平 線 の 意 味 は圧 抵 力が 変 化 して も閾値 は 変 ら ない とい う こ とで あ る.だ か ら骨 導聴 力 を 検査 す る場 合,こ の 曲線 の 水平 部 分 に相 当 した 圧 抵 力 を用 い れ ば,圧 抵 力 の変 動 に よつ て生 ず る誤 差が 少 い訳 で あ る.こ の 実 験 に於 て は,圧 800〜900g以. 抵力が. 上 に な る と被 検 者 は 不快 感,或 は疼 痛. を訴 え る場合 が あつ た.後 述 す る よ うに 骨導 受 話 器 を圧 抵 され た 被 検者 の抱 く感 じは,圧 抵 力 に よ る も ので は な くて 圧 抵圧 力 に よる もの で あ る.即 ち, 800 〜900g/cm2以. 上 の圧 抵 圧 力 は被 検者 に 疼 痛 を感 じ. させ る場合 が ある. か0. dbに 達 し ない.こ れ に 対 して高 音 に な るほ ど. 小圧 抵 力 の時 の 閾 値 が低 くな り,圧 抵 力 の増 加 に つ れ て早 く0 dbに 飽 和す る よ うに な る.尚,表 星印 は被 検 耳 中,最 も早 く0 dbに. 中の. 達 した もの の骨. そ れ で,こ の 骨導 受 話 器 の適 当 な圧 抵 力,及 び圧 抵 圧 力 は第4図 曲線 にお け る各 周 波数 の飽 和部 位 を 概 観 して,全 体 とし ては700g及. 導 子 の圧 抵 力 を 示す.例 えば, 4096 cps.で は50g. 第4図. び700g/cm2で. あ. る.. 骨導子圧抵カ‑骨 導聴力曲線. 2.他. 側耳 遮 蔽 音 の適 当な 大 き さを 定 め る実 験 骨 導 検査 音 が 反 対側 の 内 耳 に達 す るた め の音 響勢 力 の 減 衰 は極 め て小 さい.従 つ て,被 検 者 の左 右 の 耳 に 聴 力 の差 が あ る と予 想 され る場 合 に は,他 側 の 耳 の遮 蔽 を行 わ ね ば な ら ない.遮 蔽 音 の 大 き さを定 め る実 験 を行 う の に最 も適 した 材 料 は,一 側 の耳 の 聴 力は 佳 良 で他 側 の耳 は完 全 に聴 音 機 能 を 失 つ て い る患 者 で あ る. そ の理 由 は後 に 述 べ る.然 し,こ の よ うな 材 料 は 得 難 い.私 は この条 件 を備 え た 一 側 迷路 摘 出患 者 の一 例 を 得 た の で,こ の例 につ い て 各 種 の 検査 を 行 つた.次 に.
(4) 490. 小. 倉. この 患者 の聴 力 検 査 成 績,及 び好 適 な遮 蔽 音 量 の設. 義. 郎. 第5図. 一側聾 者の気導聴力検査成績. 定 につ い て の 考按 径 路 を述 べ る. a.検. 査 器械. 骨 導 聴 力 測 定 装 置 とし ては,前 記 実験1に 使 用 し た もの の他 にMaico製MA‑1型Hearing. Evalua. torを 使 用 した.後 者 に附 属 す る骨 導 受 話器 は ダ イ ナ ミ ック型 で あつ てそ の 最 大 出力 は 下 の 通 りで あ る . 125. 250. 500. 1000. 2000. 4000. 45. 50. 50. 70. 70. 50. cps. db.. 遮 蔽 用 音 源 に は サ イ ラ トロ ン騒 音発 生 装 置 を気 導 検 査 用 ダ イ ナ ミ ック型受 話 器 に連 結 した もの を使 用 した. 騒 音 の 大 き さは1000 1000 cps.の 各dbの 同 じ数 値 のphonで. cps.気 導 音 と 比 較 して,. 第6図. 一側聾者の骨導聴力検査成績. 音 と等 し く感 じ られ る騒音 を あ らわ した.即 ち 標準 音 と騒 音. との比 較 に は,一 つ の 耳 に両 音 を 同時 に聞 かせ る所 謂masking. methodを. 採 用 して 騒 音発 生 器 の 目盛. り付 け を 行 つ た. b.検. 査 方法. 被 検 者 は,耳 性 脳 膜 炎 の ため に 右 側迷 路 の摘 出 を 受 け た36才 の 男で あ る.こ の患 者 に つ いて 術後40日 目 よ り始 め て2ケ 月 に わ た り一 連 の 聴力 検 査 を6回 く り返 して行 つ た.検 査 場 所 は 岡 大耳 科 無 響室.骨 導 検 査 方法 は実 験1の 要 領 に よつ た. c.検. 査 成績. 各 種 の聴 力 検 査 成績 を第2表,第5図,第6図 示 す.第6図. に. の太 い実線 で 描 か れ た 曲線 上 の数 植 が. 第2表. 音 叉 検 査 成 績. 第7図. 左 右 耳 の骨 導聴 力 差,即 ち,患 側 よ り健 側 へ 迂 回 す るた め の 音 響 勢 力 の減 衰 値(Uberleitungsverlust) で あ る.か よう な聴 力 像 を持 つ てい る患 者 の患 健 両 耳 に つ い て,種 々の 強 さの検 査 音 を遮 蔽す るに 要 す る騒 音 の量 を測 定 す る と第7図 の よ うに な る.図 中, a曲 線 は右(患)耳 要 な左(健)耳. の 見掛 上 の 閾 値 を遮 蔽 す る に必. 側 の遮 蔽 音, b曲 線 は 右(患)耳. に. 実験1に 用 いた 骨 導 受話 器 の 最 大 出力 に 相 当 す る検 査 音(25. db‑c, 30 db‑cl, 35 db‑c2, 40 db‑c3, c4,. c5)を 聞 か せ た 時,こ れ を遮 蔽 す る に必 要 な 左(健). 各種の遮蔽音曲線.
(5) 骨導聴 力の測定 条件に関す る実験的研究 耳側 の遮 蔽 音, c曲 線 は 左(健)耳 査 音 を聞 かせ,之 を 右(聾)側 蔽音 であ る.又,. に そ の 閾値 の 検. よ り遮 蔽 した時 の遮. c曲 線 に 示す 遮 蔽 音 を左(健)耳. に聞 かせ て遮 蔽 す る ことが 出来 る右(患)耳. 側 の骨. 導 検査 音 の 強 さは 125. 250. Maicoの 最 大 出力. (. 491. あ る.即 ち, c曲 線 は 許 容遮 蔽 音 量 の限 界 を 示 す. 従 つ て,永 島 製 マ グ ネチ ック骨 導 受 話 器 を用 いて, 一 側 の 高 度難 聴者 の骨 導 聴力 検 査 を 行 う際の 好 適 な 遮 蔽 音 は 図中 のb‑c両. 曲線 間 の 帯 状 の 部 分 よ り選. ば れ るべ きで あ る.. 500. 1000. 2000. 4000. cps.. 検 査音 の最 大 出 力が 更 に強 大 に な る と,こ れ に対. db.. す る必 要 遮 蔽 音 曲線 は 図 上を 下 方 に 向つ て移 動 す る.. 35. 35. 40. 60. 60. 50. 45. 50. 50. 70. 70. 50. とな る. d曲 線 は 右(患)耳. にMaico製. db.. Maica製 骨 導受 話 器 を用 い る時 は,健 側 の必 要遮 蔽. ). 骨 導 受話. 器 の 最大 出 力の 検 査 音 を聞 かせ た時,こ れ を遮 蔽 す るに必 要 な 左(健)耳. 音 はd曲. 線 とな り,患 者 の 許容 遮 蔽 音cよ. d.追. 側 の遮 蔽音 で あ る.. これ らの 曲線 群 の 意味 を説 明す る.永 島製 マ グネ チ ック骨 導 受話 器 を 用 い て聴 力検 査 を行 う場 合,完 全聾 の耳 が 聴力 な し とい う成績 を示 す た め には 反 対. り大 き. くな る ので 不 適 当で あ る. 加 実験. (両耳正 常 聴力 者 に 於 け る観 察) 一側 聾 者 に 於 て,健 側 の耳 に そ の閾 値 の検 査 音 を 聞 かせ,こ れ を聾 側 よ り遮 蔽 した 時 の遮 蔽 曲線 は 第. 側 の耳 をb曲 線 に 示 され る値 よ り大 きい 騒音 で 遮 蔽. 7図 のc曲 線 で あ る.然 らば,被 遮 蔽 耳 に も正 常 の. す る必 要 が あ る.即 ち, b曲 線 は その 器械 に対 す る. 聴 力が あ る場合 に は被 検 耳(反 対側)の 閾値 の検 査. 必 要遮 蔽 音 量を あ らわす.次 に, c曲 線 に 示 され る. 音 を遮 蔽 す る遮 蔽 音 量 は 如何 な る 値を 示 すで あろ う. 値 よ り大 きい遮 蔽 音 は聴 力 の よ り良 い側 の被 検 耳 の. か.こ の 観察 を両 耳聴 力 の正 常 な 青年5名 に つ いて. 検 査音 聴 取 を妨 害 す るか ら遮蔽 音 と して は不 適 当で. 行 つた.そ の結 果 は 第3表. 第3表. phonでc曲. に 示 す よ うに50〜60. 両耳健常者 の一側耳骨導閾値音を遮蔽する他側耳騒音. 線 に 示 され る値 よ り小 さい.こ の事 実. 実 験2と. 同 じ くMaico製MA‑1型Hearing. か ら,被 遮 蔽 耳 の 聴 覚刺 戟 に よ る中 枢性 の遮 蔽 効果. Evaluatorを. はUberleitungに. ミック型 骨導 受 話 器 は検 査 音 とし て連続 音は 勿 論,. よる遮 蔽 効 果 よ り大 き い こ とが分. 使 用 した.こ の器 械 に附 属 す る ダ イナ. つ た.従 つ て,両 耳 の聴 力 が略 々正 常 な 人 の許 容遮. 1.8 cps.で 断 続 す る正 しい 波 形 の断 続 音 を 発生 す. 蔽 音量 曲 線 は第7図 の上 でc曲 線 よ り図上 で上 位 を. る. b.検. 占 め る こ とに な る. 3.連. 続 検査 音 と断 続 検 査 音 を用 い た場 合 の. 査 方法. 鼓 膜 所 見 が正 常 で気 導 聴 力 が各 検査 音 とも0〜10 dbの. 骨 導聴 力 検査 成績 の 比 較 骨 導聴 力 検査 を 行 うと き,使 用 検 査 音 が連 続 音 で. 間に あ る18〜19才. の青 年20名, 40耳 に つ い て. 検査 を 行 つ た.検 査場 所 は 岡 大 耳科 無 響 室で あ る.. あ る か断 続 音 で あ る かに よつ て,検 査 成 績 に或 る程. 各 振 動 数 の 音 につ いて連 続 音 と断 続 音 を 引 き続 い て. 度 の差 異 の生 ず る事 が予 想 せ られ るの で,こ の 点 を. 検査 す れ ば 成績 を 比 較す るの に 好 都合 で あ る.そ れ. 健 康 な青 年 群に つ い て調 べ た.. で 第4表 の よ うな順序 で検 査 を 行 つ た.被 検 者 の両. a.検. 査器械. 耳 間 の骨 導聴 力 差 は僅 か で あ る か ら,遮 蔽 に は40. 第4表. 聴. 力 検 査. 順. 序.
(6) 492. 小. phonの. 騒 音 を 用 い た.第4表. 査 を 上 昇 法(ascending cending c.検. method)を. 倉. に 示 され る一 連 の検. method)及. び 下 降 法(des. 用 い て 行 つ た.. 義. 郎. を 算 出す る と第5表 の通 りに な る.第5表. を図 式化. した もの が第8図 で あ る. 検 査 成績 を要 約 すれ ば 次 の よ うに な る.断 続 音を. 査成績. 用 い る方 が連 続 音 を 用 いた 場合 よ りも閾 値が低 い.. 40耳 の 検 査 成 績 を 整 理 し,そ. 第5表. の 平 均 値,標. 準偏差. 下降 法 を 用 い る方 が上 昇 法 よ りも閾 値 が低 い.而 し. 連続 音 及 び断 続 音に よる聴 力 検査 成績. 5‑a. 5‑b. 第8図. 連続 音及 び断続 音による骨導聴力 曲線. 考 1.骨. 按. 導 子圧 抵 力 と骨 導 聴 力 との関 係. 骨 導 検査 音 源 の被 検 者 頭蓋 へ の お しつ け 方 の強弱 に よつ て骨 導 閾値 が 変 動 す る事 は,か な り古 くか ら 知 られ て いた.オ ー ヂ オ メー ターが 現 わ れ て骨 導聴 力 が更 に 詳 し く測 られ る よ うに なつ てか ら,こ の圧 抵 力 が検査 精 度に 重 要 な関 係 を持 つ 事 は屡 々強 調 さ れ た.然 し,多 くの 人 は骨 導 受 話器 を色 々 強 さを変 え て 当て,聴 力の 最 も良 い よ うな 強 さを探 りあ て, そ の一 定 の 当 て方 で 検査 を行 え と説 く程 度 であ つて, 詳 し い記 載 は少 い.1)2)3) Barany(1938)4)は450. cps.. を検 査 音 源 に用 い て骨 導 子 圧 抵 力 と骨 導 聴力 との関 て,連 続 音 で 下 降法 を用 い る方 が,断 続 音 で上 昇法. 係 を 求 め,詳 細 な 理論 的考 察 を行 つ てい る.最 近 で. を 用 いた 場 合 よ りも閾 値 が 低 い.連 続 音,断 続 音 何. は切 替 らが骨 導 受話 器 に 種 々の直 径 の骨 導子 を とり. れ を 用 い て も骨 導 閾 値 の生 理 的 変 動 の幅(標 準 偏 差). つ け て 実験 を 行 い,圧 抵面 は直 径15mmの. は 変 ら な い.. 圧 抵圧 力 は300gに. 円 形で. す るの が 適 当 と述 べ て い る..
(7) 骨 導聴力の測定条件に関する実験的研究 さて,空 気 中で 自由 に(free. field)振 動 し て い. る骨導 子 を被 検者 頭 蓋 の 皮 膚に 或 る強 さで 圧 抵 す る と どうな るで あ る うか.骨 導 子 の当 て ら れ た 皮 膚. 493. 抵 力 を選 ん だ場 合 は 圧抵 力 の 変 動 に よ る検査 成績 の 誤差 が 大 きい 訳 で,検 査 に 不 適 当 で あ る. 文 献 に 見 られ る諸 家 の使 用 した骨 導 子 圧 抵 力は,. (詳 しくは,表 皮 か ら頭蓋 骨 々膜 迄 の 軟 部 組 織 層全. 例 えばLierleら. 体 で ある が,こ れ を皮 膚 と仮 称 す る)に は 加 え られ. 較 的小 さい.こ れ は 圧 抵力 に 応 じて発 生 す る皮 膚 の. た圧 抵 力 に等 し く,こ れ と逆 方 向の 抵抗 力 が 現 われ. 抵抗 力 が 振 動 体 に及 ぼ す拘 束 作 用 を重 視 して,過 大. る.こ の 抵抗 力 は皮 膚 の 弾 力性 の限 界 迄 は圧 抵 力 に. な力 を使 う事 を避 け た もの と思 われ る,然 し,骨 導. 応 じ て変 るの で あ る.皮 膚 に発 生 す る抵 抗 力 の 増す. 受話 器 は 何れ にせ よ拘 束 され た 不 自然 な振 動 状 態 に. に つれ て骨 導 受 話器 の 出 力 の頭 蓋 骨 に 向け て 伝 達 さ. 於 て使 用 され る もの で あ るか ら,被 検者 に不 快 感や. れ る量 が 増す.即 ち,強 く圧 抵 され る程,骨 導 聴力. 苦痛 を 与 え な い範 囲 内で 圧 抵力 を 色 々変 えて 検 索を. は良 くな る.然 し又,こ の皮 膚 抵 抗 力 は骨 導 子 の振. 行 う事 は 必ず し も無 意 義 で は な い と思 われ る.因 み. 動 を拘 束 す る力 で も あ るか ら,抵 抗 力 が或 る程 度以. に,実 験2,. 上 に な る と振 動 拘束 作 用 の 影響 の現 れ る事 も考 えね. ヂ オ メー タ ー の骨導 子 の 逃 げ の力(制 動 力)は700g,. ば な らな い.. 圧 抵 部 の 面積 は0.95cm2に. この よ うに,圧 抵力 の 変化 に よつ て骨 導閾 値 の変. は410g,切. 替 ら5)は300gと. 3に 使 用 したMaico製MA‑1型. 圧 抵 圧 力 は730g/cm2で. 比. オー. 設 計 され て い る.従 つ て, あ る.. る原 因は 圧抵 部 皮 膚 に あ る事 が 分つ た.そ れ で 皮 膚. 更 に使 用術 語の定 義 に つ い て 言及 す る.力 が 或 る. の影響 を な るべ く少 くす る方 法 を講 じな けれ ば なら. 面 に働 く時,圧 力又 は張 力 を生 ず る.こ の関 係 を本. ない.. 題 に 当て は め る と 「圧 抵 力(詳 し くは圧 抵 全 圧力)」. Baranyの 出力Ptotの. 実 験 式 を 引用 す る と,骨 導 受話 器 の 全. が 「圧 抵 面」 に働 く時,「 圧 抵圧 力 」 を 生 ず る,と. うち,頭 蓋 へ伝 達 され る量Peは. 骨導. な る.圧 抵 力 の単 位 をg,圧. よつ. すれ ば 圧 抵圧 力 はg/cm2で. 受 話器 の 内部 抵 抗Hiと. 骨 導 子 の圧 抵 力Heに. て定 ま り,そ の関 係 は次 の よ うに な る.. 抵 面 の 単 位 をcm2と 表 わ され る.圧 抵 面 積. が 過 大で も過 小で もな い或 る範 囲 内 で は,骨 導 閾値 は主 として骨 導 子 の圧 抵 力 に よつ て 定 まる.一 方, 被検 者 の 感 じ る骨 導子 を圧 抵 され た 感 じ,何 とも な. Heの. 変 化に 対 す るPeの. はHe≫Hiで. 変 化 を小 さ くす る 条 件. あ る.か よ うな 状 態 は骨 導 受 話器 を 共. い,或 は 痛 い,な どは圧 抵 圧 力 に関 係 す る の で あ る.. 振 状態 で 振 動 させ てHiを. 充 分 小 さ くす るか,骨 導. 従 つ て,骨 導 子 の圧 抵 条 件 を総 合 的 に表 わ す 表 示. 子 圧抵 力 を 強 くしてHeを. 充 分 大 き くす るか の 二方. 法 と して,圧 抵 圧力 を(圧 抵 力)÷(圧 抵面 積)な る分. 法 に よつ て得 られ る.前 者 につ いて は,各 検 査 音 の 振 動数 に 応 じて 同 調す る よ うに 固有 振 動 数 を変 じ得. 数で 表 わ す と便 利 で あ る.例 えば, 500g/. る骨導 受 話器 を 使 えば よ い訳 で あ るが,か よ うな骨. は直 径1.5cmの. 導 受話 器 を臨 床 検査 に使 用 す る事 は 不 可能 に 近 い.. えた 時 の 圧抵 圧 力 で あ る.. 従 つ て,残 され た 方法 は 圧抵 力 を充 分 に大 とす る事 で あ る.. 2.遮. 円形 圧 抵 面 に500gの. π1.52/ cm2 4. 圧 抵 力 を加. 蔽 の問 題. 聴 力 学 の初 期 の 頃,人 々 は確 か に 一側 の耳 が聾 で. 第3図 に得 られ た 曲線 を観 察 す る と,圧 抵 力 の増. あ る筈 の 患者 の 音叉 骨 導 検査 を して 見 る と聾 耳 に も. 加 に従 い骨 導 聴 力 は直 線 的 に上 昇 し,続 いて 漸 次,. 或 る程 度 の聴 力 が あ る事 に気 付 いて 当惑 した.や が. 水平 線 に 近づ く.直 線 上 昇部 分 は 圧 抵力 の 変化 の割. て,こ の 現象 は 聾 耳側 頭 蓋 に 当 て られ た検 査 音 源 よ. 合 に比例 して骨 導 閾値 も変化 す る事 を意 味 し,水 平. りの 音 波 が頭 蓋 を迂 回 して健 側 の内耳 に到 達 す る爲. 部分 は圧 抵 力 の 変化 が 閾 値 に影 響 を 与 え ない事 を示. であ る と判 断 され, borrowed. す.即 ち,前 に述 べ たHeを. ばれ た.. 充 分 に 大 き くす る と. い う条件 を満 た す のは,こ の水 平 部 分 に相 応 す る圧. bone conductionと 呼. オー ヂ オ メ ー ター が現 われ てか らは気 導,骨 導両. 抵力 で あ る.従 来 の漠 然 と一 定 の圧 抵力 を 使 え とい. 検 査 の 際 に この現 象 が 認 め ら れ, shadow. hearing. う主 張 は,実 験 学 的 には 圧抵 力 の変 化 に対 す る骨 導. と名付 け られ てい る.臨 床 的 聴力 検 査 の際,患 者 の. 閾値 の変 動 の な るべ く小 さ い圧 抵 力 を使 用せ よ とい. 左 右 の耳 に聴 力 差 が あ る場 合に は聴 力 不 良 側 に 当 て. ゝか え られ る.第3図. られ た閾 値 よ り低 い検 査 音がshadow. の直 線上 昇部 分 に 相応 す る圧. hearingに. よ.
(8) 494. 小. 倉. つ て 反 対 側 の耳 に よつ て 聴取 され 得 る事 が考 え られ,. 義. 郎. 遮 蔽 用 音 源 とし ては あ らゆ る種 類 の騒 音 が挙 げら. この 時 は 正 し い検 査成 績 が得 られ な い.而 し て,気. れ る が,現. 導 検 査 音 が 頭蓋 を迂 回 す るに は かな り大 き い勢 力 を,. saw tooth noise等 が 主 に用 い られ る.水 流 が よい. 要 す る もの で,従 来, 40〜60 dbと い われ てお り,. と い う報 告 も あ る13).各 音源 は 夫 々周 波 数帯 に特性. 私 の例 で は 第5図 に 示す 通 りに なつ た.従 つ て気 導. が あ り,従 つ て夫 々遮 蔽 に適 した 検査 音 の周 波数帯. 検 査 で は 少 くと も40. が あ る.本 実 験に 於 ては サ イ ラ トロ ン雑 音 を使用 し. shadow. hearingが. db以 上 の 聴 力差 が なけ れ ば. 問題 に な ら ない の で あ る が,こ. 在 で は ブザ ー音,サ. イラ トロン雑音,. た.. れ に対 し て骨 導 検 査 音は 比 較 的僅 か の減 衰 で反 対 側. 遮 蔽 音 の適 当 な量 を定 め る爲 の聴 力 検査 を行 う材. の耳 に達 す るか ら,骨 導 聴 力 検査 を 行 う時 に は この. 料 に 最 も適 した もの は,一 側 の 耳 は健 常 で他 側の耳. shadow. は完 全 聾 で あ る よ うな 患者 で あ る.か よ うな患者に. hearingを. 除 くた めに,反. 対 側 の耳 を遮 蔽. つ い て検査 を行 い,患 側 に骨 導 受 話 器の 最大 出力 の. す る 事 が必 須 条 件 とな る. そ れ で は骨 導 検 査 音 が 一側 の 乳 突部 か ら他側 の内. 音 を 聞か せ た時 に 聴 力 皆 無 とい う結 果 が 得 られ るよ. 耳 に 達す る爲 の 減 衰 は 何程 か,即 ち,如 何 程 の骨 導. うな健 側 の遮 蔽 音 の 最 小値 を 求 め る.次 に健 側に骨. 聴 力 差 が両 耳 間 に あ る時,遮 蔽 を考 え なけ れ ば な ら. 導閾 値 の 音 を 聞か せ た 時,こ の 音 の聴 取 を妨 げ るよ. な い か.こ の値 を 求 め る のに 最 も適 当 な材料 は一 側. うな聾 側 の遮 蔽音 の 最 小値 を 求 め る.か りに 前者を. 健 常,他 側完 全 聾 の 患 者 で あ る.か よ うな 患者 の健,. 50 phon,後. 聾 両 耳 の骨 導 閾 値 を 測定 す る.聾 耳 の聴 力 とし て現. 値,例 え ば55. わ れ た 成 績 は,検 査 音 源 を頭 蓋 の反 対 側 に 置 い て. る こ とな く,一 側 の 耳 を 完全 に遮 蔽 し得 る音 とい え. 計 測 した 健耳 の 聴 力,即 ち,骨 hearingに. 導 に よ るshadow. 他 な らな い.従 つ て,健,患. 両 耳 の骨 導. 者 を60. phonと. phonは. すれ は,両 者 の中間の. 反対 側 の 耳 の聴 力 を 妨害す. る で あ ろ う.然 し,こ の実 験 に適 した 材料 を探 す場 合,或. る患者 につ い て一 耳 の 健常 な事 は 容 易に定め. 聴 力 の 差 を求 め る と,こ れ が 頭 蓋 を 迂 回す るた めの. 得 る と して も,他 側 の耳 が 完 全聾 で あ る事を 確定す. 骨 導 検 査 音 の減 衰 を 表 わ す訳 で あ る. 一 側 乳 突部 か ら他 側 内 耳へ 達 す る爲 の骨 導 検査 音. る のは 困 難 で あ る.又,実. の 減 衰 値 に つ い て,諸 家 の成 績 を列 挙す れ ば第6表. で 私 は僅 か 一例 のみ で あ るが,明 らか に求 め る条件. に 示 す 通 りで あ り, 0 dbか. に適 した 一側 迷 路 摘 出 患者 を 選 んだ ので あ る.. 第6表. ら25. dbに わ たつ てい. 際 に一 側 が 完 全聾 であつ. て他 側 が 全 く健 常 で あ る とい う例 は 稀 で あ る.そ れ. 適 当 した遮 蔽 音 の値 を文 献 よ り引用 す れば,ま ず,. 骨 導 音 の両 耳 間 減衰 度(db). 米国 骨 導 検査 法 統 一 委 員会2)(1936)は65〜95. db. と定 め てい る.続 い て,「 反 対側 の耳 の骨 導 閾値に 変化 を 及 ぼす 所 か ら5 db下. げ た値 を用 う」14,「遮. 蔽 され る側 の耳 の 気 導 閾値 に10. db増 加 した 音 を. 用 う」15),「使 用 す る骨 導 検 査 音 よ り30. db大 きい. 騒 音」16),「50〜70 db」12),「60 db」11),「50〜60 phon」6)等 の 記載 が あ る.又,. 14才 の一側 聾 者につ. い て検 査 を行 い,健 側 を100dbの る.こ れ に対 し,私 の例 では6回 の検 査 成績 の平 均. に も拘 らず,聾 側 のshadow. 値 は0.4〜11.2. つ た とい う報 告 もあ る9).. dbと な つ たが(第6図),或. る回. 騒 音 で遮 蔽 した. hearingを 除 き得なか. の 検査 で は 出来 る限 り精 確 な測 定 を くり返 した に も. 然 し,私 の観 察 の結 果 を 吟 味す る と,好 適 な遮蔽. 拘 らず,聾 側 の骨 導 聴 力 の方 が 健側 よ りも良 好 であ. 音量 は 簡 単 に一 義 的 に定 め 得 るも ので は ない.遮 蔽. つ た.こ の よ う な現 象 は 全検 査 音 に 於 て少 くとも一. 音 の量 は 左右 の耳 の 聴力,及 び そ の差,使 用 す る骨. 回 は 認 め られ た.こ の 現 象 は骨 導 検 査 音 の 減 衰 値. 導検 査 音 の 強 さ な どに応 じ て定 め られ るべ き もので. (Uberleitungsverlust)が,個. あ り,又,使. 体 の 骨導 聴 力 の 生 理. 用す る骨 導 受話 器 の 最 大 出力 に よつて. 学 的 変 動 値 よ り小 さい 爲 に起 る と考 え られ る.従 つ. 制約 を受 け る.そ し て,音 源 の種類,遮 蔽 用受話 器. て 各 側 の正 確 な骨 導 聴 力 を測 定 す る には,両 耳 の骨. の装 着法 に よつ で も変 る もの で あ る.. 導 聴 力差 の有 無 に 拘 らず 反 蝿 側 の耳 の遮 蔽 を行 うの. 好 適 な遮 蔽 音 の備 うべ き条件 は. が 無難 で あ る.. 1.検. 査 され る耳 の検査 音聴 取 を 妨 げず に,.
(9) 骨 導聴 力の測定条件 に関す る実験的研究 2.検. 査 され ない 側 の耳 へ 検査 音が 入 るのを 完 全 に 遮断 す る,こ とで あ る.. (1)を 許容 遮 蔽 音,(2)を. 495. で あ るか ら,も し被 遮 蔽 耳 に 中枢 性 遮 蔽 効 果 が あ る と して もMz=U1+Wg‑C.次. 必要 遮 蔽 音 と名づ け る.. Luscher und Konig17)は この両 音 を 算 出 す る計 算 式. す る とK1は. 使 用す る器 械 の 最大 出 力 の 音Kmax. を記 載 して い る.私 の観 察 か ら得 た,上 記各 遮 蔽 音. と な り, L2=K2=0即. を算 出す る実験 式 は 次の 通 りで あ る.. Mn=Kmax‑Uk+Wg.必. Mz=U1+Wg‑C+K. (1). 許容 遮蔽 音Mzは(1)式. よ り求 め られ る. U1は 両 耳. Kmaxが. そ の値 は65〜70(db)で. の 遮 蔽 音Mnを. 騒 音 の遮 蔽 効. ちL2‑K2=0と. な るか ら. 要 遮 蔽 音 よ り許 容 遮蔽. 音 が常 に 大 きい た めに は, Mz>Mn即 ち, U1+Uk ‑C>Kmaxで なけ れ ば な らな い .言 い換 えれ ば,. 間気 導音 減 衰 量で第5図 の 両耳 聴 力 差 で あ らわ され, あ る. Wgは. に,聾 側 に 検 査 音 を. 聞 かせ て 健側 を遮 蔽 す る場 合 を(2)式 に 当 て は め る.. 上 の 関係 を満 足 させ るだ け 小 さ い間 は 一定 常 い て検 査 す る こ と が 出 来 る.. 率 であ る.ふ つ う,或 る 強 さの 純 音 を遮 蔽 す るに は,. Kmaxが. それ よ りや や 大 きい 値 の騒 音 が必 要 で あ る.両 者 の. 大 す る. Kmaxが. レペル の差 を騒 音 の遮 蔽 効 率 とい う.遮 蔽 効率 は騒. Mnは. 音 の種類,純 音 の振 動数 に よ り変 る.サ イラ トロ ン. の 検査 の時 に は使 え ない.こ の関 係 を第7図 が あ ら. 騒音 の そ の値 は10〜25で. 線は. わ して い る.以 上 は骨 導 検査 音 の最 大 出 力に 関連 し. 値 に 相 当す る. Cは 被 遮 蔽 耳 の 中枢. た 遮 蔽音 量 設 定 の 問題 で あ る.そ して,骨 導 最 大 出. 性遮 蔽効 果 に関 す る補正 量で あ る.被 遮 蔽 耳 が正 常. 力 音 が或 る範 囲 以 内な らば,一 定 の遮 蔽 音 で 一律 に. に近 い気 導 聴力 を 持 つ て い る と,そ の耳 に 聴取 され. 検 査が 実 施 し得 る こ とを 示 した.. U1+Wg+Kの. あ る.第7図. のc曲. た騒 音 が 中枢 的 に検 査 音 の聴 取 に遮 蔽 作 用 を 及ぼ す. 中枢 性遮 蔽 効果 は 被 遮蔽 耳 の聴 力 が正 常 な場 合に 最 大 で,被 検耳 の正 常骨 導 閾値 の 検査 音 を50〜60phon で遮 蔽す る.従 つ て,被 遮 蔽 耳 に良 好 な気 導聴 力 が ある場合 に は 許容 遮 蔽 音 は小 さ くな る. Cの 値 は第 7表 に 示 され る. Kは 被 検耳 に 聞 かせ る骨 導検 査 音 で あ る.. 漸 次,増 大 す る と 必 要 な 遮 蔽 音Mnも 増 してMn>Mzと. な る と,こ の. 健 側 の 耳 の 検査 音 聴取 を妨 害 す る か ら,健 側. 然 し,こ の よ うに して定 め た遮 蔽音 は か な り大 き い か ら,正 常 聴力 の耳 に 長時 間 聞 かせ るの は 好 ま し くな い し,又,左. 右耳 の聴 力 差 の 小 さ い被 検者 には. 使 う必 要 もな い.従 つ て,臨 床 的 骨導 検 査 に 於 ては 被 検者 の気 導 聴力 及び そ の左 右 の 差 を参 考 に して, そ れ ぞれ に 応 じた最 小 の遮 蔽 音 を 用 い る ので あ る. 気 導聴 力 の左 右 差 に よつ て,第 一 群(0〜15. 第7表. cの. 値. 増. 第 二 群(20〜40. db),第. 三 群(45. db),. db以 上)に 分 け. る.第 一 群 で は左 右 の骨 導 聴 力 の 差 は極 く小 さい と 考 え られ るか ら,第(2)式 に於 てK1‑K2≒0,故 Mn=Wg‑Uk+L2.実 際 に はMn=30+L2,但 この30は 正 常 耳 の骨 導 閾 値附 近 のshadow. に し hearing. を遮 蔽 す る騒 音.遮 蔽 は(30+被 遮 蔽 耳 の 気 導損 失) Mn=K1+Uk+Wg+(L2‑K2). (2). 次 に,必 要遮 蔽 音 量Mnは(2)式 は骨 導検 査 音, Ukは. に示 され る. K1. 両 耳間 骨 導 音 減衰 量, Wgは. 騒音 の遮 蔽 効率, L2, K2は. それ ぞれ 被 遮 蔽 耳 の気. 導閾 値,骨 導閾 値 で あ る. (1),(2)式を用 い て 具体 的に 好適 な遮 蔽 音 を求 め る 方法 を考 え る.第 一 に,骨 導聴 力 検 査 を定 つ た 器械 につ い ては 一定 の値 の遮 蔽 音 で行 い得 る か否 か .こ. phonを. 各 耳 につ き行 う.. 第 二 群.気 導 聴 力 図.音 叉 骨 導 検査 成 績等 を参 照 して骨 導 良 聴耳 を定 め,ま ず そ の 耳 の骨 導 聴 力 を測 る.次 に(2)式に よつ て遮 蔽 音 量 を 定 め,骨 導良 聴 耳 を遮 蔽 して 反対 側 の耳 を 検査 す る, Mn=Wg‑Uk+ (L2‑K2)+K1,即. ち, Mn=30+(被. 骨 導聴 力 差)+(検. 査骨 導音)で あ る.. 遮 蔽 耳 の気,. 第 三 群,聴 力 不良 側 の 気 導聴 力 が 良 聴 側 のsha. の場 合は 良聴 耳 を 検査 す る際 の不 良 聴 耳 の 許容 遮 蔽. dow hearingで. 音が,不 良聴 耳 を 検査 す る とき の良 聴 耳 の必 要遮 蔽. つ て,第 二 群 に用 いた 方 法に よ り骨 導聴 力 検査 を行. は ない か と疑 わ れ る場 合 であ る.従. 音 よ り常 に 大 きけれ ば よ い.そ れ で 両 耳 の聴 力 差 の. う と同詩 に,気 導検 査 に 於 て も良 聴 側 に遮 蔽 を 施 し. 極端 な場 合 とし て一 側良 聴 で一 側 聾 とい う患 者 を材. て 再検 査 を行 わね ば な らな い.. 料に 選ん だ. (1)式に,健 側 に骨 導 閾 値 の 音 を聞 かせ 聾側 か ら遮 蔽 音 を用 いた場 合 を 当 て はめ る とK1=0. 更 に,我 が 教室 の高 原 教授 は 耳硬化 症 患者 を 対象 と した 簡 便 な遮 蔽 音の 定 め方 を提 唱 され て い る.ま.
(10) 496. 小. 倉. ず 患 者 を そ の左 右 気 導 聴 力 差 に よ り前記 の三 群 に 分 け る.第 一群 では 遮 蔽 を行 わ ない .第 二 群 以 下 で は,. 義. 郎. とい う風 に今 迄,漠 然 と提 唱 され てい た. Garner(1947)18)は. 色 々 な種 類 の断 続 音 を用 いて. 患 者 の 聴力 不 良 側 の 耳 に遮 蔽 用 騒 音 を 聞か せ,そ の. 聴 力 検 査 を 行 い,断 続 音が 同 じ強 さの連 続 音 よ りも. 最 小 可 聴音 の レベ ル を定 め る.そ して聴 力 の 良 い側. 大 き く感 じ られ る こ とを認 め た.彼 は この現象 を感. の耳 を この レベ ル の騒 音で 遮 蔽 す る ので あ る.但 し,. 覚 器 官 に 共通 に 認 め られ る刺戟 の累 加作 用 で あ ると. 第 二 群 に 於 て は 骨導 検 査 の み,第 三 群 に於 ては 気 導,. 説 明 して い る.然 し,彼 の 用 いた 音 の断 続 の回 数は. 骨 導 両 検 査 に遮 蔽 を行 う.. 毎 秒 数十 回以 上 で あ るか ら,日 常 の 聴力 検 査に 使用. 次 に遮 蔽 用 気 導 受話 器 の 装 着 法が 遮 蔽 音 に及 ぼ す. され る検 査 音 の断 続 回 数 とは比 較 に な らず,従 つて. 影響 を考 え る.遮 蔽 を行 うに は,ふ つ う気 導受 話 器. 彼 の 説明 が 臨床 的に 観察 され る 「検査 音 の断 続 に よ. を検 査 しな い 側 の耳 に 当て る.こ の 操作 は 必 然 的 に. る 閾値 の 下 降 の現 象 」 に 当 ては まる か ど うか 即断 で. そ の耳 の音 響 イ ン ピー ダ ンス を増 加 させ る.一 般 に,. きな ない.む し ろ この場 合 は,刺 戟 の絶 対 量の判断. shadow. よ り,刺 戟 の 強 度差 の弁 別 の方 が容 易で あ る とい う,. hearingの. 閾値 は 聴 力 の 良 い 側 の耳 の 音響. イン ピー ダ ンス の増 加 に よつ て 下降 し,聴 力 不 良 の. 感 覚 作 用 の一 般 的 性 質 と し て説 明す る方 が,よ り妥. 側 の それ の 増 加 で上 昇 す る といわ れ て い る. 10)従つ. 当で は な いか と思 われ る.. て,遮 蔽 用 気 導 受話 器 の 装 着 は そ の 耳 の 骨 導 の shadaw. hearingの. 閾値 の下 げ る ことに な り,検 査. 臨 床 的聴 力 検 査 の実 施 の上 か ら考 えた 場 合,断 続 音 の 使 用 は, 1)耳 鳴 と区別 しや す い, 2)検 査 に馴. に悪 影響 を 及 ぼ す.受 話 器 を外 耳 孔 に 強 く圧 着す る. れ な い入 の正 しい閾 値 を 測 る のに有 利,. 程,音 響 イ ン ピー ダ ンス の増 加 が 大 き い.私 の経 験. 騒 音 の影 響 を 受 け難 い,. に よれ ば,強. した 場 合に 発生 す る こ とが あ る定 常 波 の 起 るの を防. は,128,. く圧 着 した場 合 の閾 値低 下の 最 大 の値. 256 cps.で15. db,. 10 db, 2048, 4096 cps,で0. 512,. 1024 cps.で. db(時 に, 5 dbの 閾. 3)周 囲の. 4)気 導 受 話器 を耳 に密 着. ぐ,等 の利 点 が あ る. 断 続 音 の臨床 的使 用 法 とし ては,既 に 述 べた連 続. 値 上 昇 を 見 る こ とあ り)で あ る.従 つ て,こ の状 態. 音 に よる聴 力 検査 中,閾 値 附 近 に近 づ くに従 い,随. で検 査 を 行 うに は この 効果 を打 ち 消 す た め に,約. 時tone. 30 phonの. もの が あ る.ま ず,規 則正 しい 周期 的な断 続 音 を発. 騒 音 の 追 加 が必 要 とな る.そ れ で,本 実. 験 で は 受 話 器 を で き るだけ 軽 く当 て て音 響 イ ン ピー ダ ン スの 増 加 を最 小 に な る よ うに し た.音 響 イン ピ. interrupterを 使 用 す る他 に,次 の よ う な. 生 させ て,こ れ を 用 い る. 次 に,予 め定 め たpattern. of tone signalsを 用. ー ダ ンス の増 加 を防 ぐ 目的 で,受 話器 の振 動 板 と耳. い るLifshitz18)の 方 法 で あ る.第 一 の 方 法 は連続. との 間 に 或 る容 積 の 空 間 を持 つ た遮 蔽 用 の 受話 器 を. 音聴 力 検査 に対 比 す べ き,所 謂,断 続 音聴 力 検査で. 使 うの は 良 い方 法 で あ る.. あ り,私 の採 用 した 方法 で あ る.第 二 の方 法 は,数. 最 後 に,遮 蔽 用 の 音 源に つ い て再 び 述べ る.. 個 の 同 じ強 さ で同 じ持続 時 間 の短 い音 を等 しい時間. 音 源 の種 類,及 び それ らの 持 つ遮 蔽 に適 した 周 波. 々隔 で断 続 させ て 聞 かせ,聞 えた 音 の 数 を被 検者 に. 数 帯 に つ い ては 前 に 少 し く触 れ た.現 在 の もの で は, サ イ ラ トロ ン ノ イ ズ は 高 音 域 の,ブ ザ ー 音, saw. 記録 させ る.こ の よ うな検 査 を種 々の 強 さの検 査音 一 例 えば1 dbス テ ップで変 化 させ た‑に つ いて行. tooth noiseは 低 音域 の 検 査 音 の 遮 蔽 に適 す る.今. う.す る と被 検 者は 或 る強 さの音 まで は送 られ た信. 後 の傾 向 と して は,騒 音 の 分析 が精 細 に行 われ て,. 号音 の数 を正 し く言 い 当て るが,そ れ よ り弱 い音で. 或 る振 動 数 の 検査 音 に対 して は その 振 動数 を中 心に. は送 られ た音 の数 を間 違 え る よ うに な る.ふ つ う実. した比 較 的 狭 い 周波 数 帯 を持 つ 所 謂,狭 音 域 雑 音 を. 際に 送 られ た 数 よ り少 く答 え る.こ の方 法 で,正 し. 用 い て能 率 の よい遮 蔽 が 行 われ る よ うに な るで あ ろ. く数 を 言 い 当 てた最 も弱 い音 を閾 値 と定 めれ ば,純. う.. 音 聴 力検 査 が 客観 的 に 実 施 で き る訳 で あ り,学 童の. 3.連. 続 音及 び断 続 音 を用 いた場 合 の検査 成 績 の. 集 団 検査 な どに応 用 され る. 又,周 期 的 に音 の 強 さを変 化 させ る,所 謂,強 度. 比較 一 般 に,断 続 音 は 連 続音 よ り聞 き と り易 い と され. 差 弁別 閾値 試 験,周 期 的 に検 査 音 の振 動 数 を変 動 さ. て い る.そ れ で オー ヂ オ メー タ ー を用 いて純 音 聴 力. せ て,そ の 変 化 を識 別 させ る試 験等 も広 い意 味 で断. 検 査 を行 う場 合,よ り詳 し く閾 値 を求 め るに はtone. 続 音使 用 の 聴 力検 査 の 範疇 に入 るで あ ろ う.. interrupterを 用 い 検査 音 を断 続 して検 査 を 行 え,. 私 は, 1.8 cps.の 周期 を持 つ断 続 検査 音 に よる骨.
(11) 骨導聴力の測定条件に関す る実験的研究. 497. 導聴 力検 査 の成 績 を,連 続音 を 用 いた 場 合 の それ と 総 括及 び 結論. 比 較 した.一 般 に,断 続 音 を用 い た場 合 の 方 が骨 導 閾値 は 低 いの で あ るが,更 に両 閾 値 の差 の 開 き 方は. 骨 導 聴 力 の測 定 条 件 の うち,「 骨 導子 圧 抵 力 と骨. 検査 音 の振 動 数 に よつ て 異 つ て いる.即 ち, 750 cps.. 導聴 力 との 関係 」,「他側 の耳 の 好適 な遮 蔽 音 量 を定. 及 び1000. め る 問題 」,「 連 続 音 と断 続 音 を 用 い た 場 合 の骨 導. cps.を 境 と して,低 音 部 で は125. 以 外 の各 音 と も1 db台,高. cps.. 音部 で は3 db台 の 閾値. 差 を示 してい る.. 聴力 検 査 の成 績 の比 較 」 の三 点 を検 討 した. 1.骨. 導 受 話器 圧 抵 条件 の 表 示法 として,骨 導 子. この よ うに断 続音 の使 用 に よつ て骨 導 閾 値 は 確か. 圧抵 圧 力 を骨 導子 圧抵 力/骨 導 子圧 抵 面 積 な る 分 数. に低 くな る ので あ るが,検 査 の精 密 度は 果 して 高 く. で あ らわ せ ば便 利 で あ る.骨 導 子 の好 適 な圧 抵 圧 力. なつた で あ ろ うか.各 検 査法 に つ い て の被 検 者 の骨. を 定 め るに は,個 々 の骨 導 受 話 器 につ い て そ の骨 導. 導 閾値 の ち らば り具合 を 比 べ る ため に,両 法 に 於け. 子圧 抵 圧 力 と骨 導 閾値 の関 係 曲 線 を吟 味 すべ きで あ. る標準 偏 差 の値 を 各振 動 数毎 に観 察 す る と,岡 者 の. る.. 間 に大 差 は認 め られ ない(第5表‑a).又,上. 昇法,. 2.一. 側 完 全聾 者 及 び両 耳 正 常聴 力 者 に つ いて適. 下 降法 の 二方 法 に よ る閾 値差 を 断 続 音,連 続 音 の各. 当 な遮 蔽 音 を定 め る 実験 を 行 つ た.遮 蔽 音量 は 被検. 々に つい て比 較 して も,そ の値 は両 者 伯 仲 して お り. 者 の左 右 の気 導聴 力及 び そ の 差,骨 導検 査 音 の強 さ. 優 劣 はつ け られ ない.(第5表‑b).. に応 じ て定 む べ きで あ る.又,遮. 即 ち.断 続 音 検査 法 は 連 続 音法 に くらべ て閾 値は 一 般 に低 くな るが ,閾 値 の 生 理 的変 動 の範 囲,上 昇. 器械 の性 能,特 に,骨 導 検 査 音 源 の最 大 出力,遮 蔽. 法 下 降法 の両 閾 値 の 開 きな ど,検 査 の 精密 度 を 表わ. 用 音源 の 種類 に よ り変 動 す る もので あ る. 3.断. 続検 査 音 に よ る骨 導 閾値 は 連 続検 査 音 に よ. す 数値 を 計測 して 見 る と特 に連 続 音 法 より も優 れ て. る それ よ りも低 い.又,断. は い ない ので あ る.従 つ て,連 続 音 を用 いて 目 盛 り. に利 点 が 認め られ る.. 付 け を行 つた オー ヂ オ メー タ ー は,特 殊 の場 合 以外. 蔽 音 量 は聴 力 検査. 続 検 査 音 の 使 用は 臨 床 的. 然 し,健 康 な被検 者 群 に つ い ての 連続,断 続両 検. は 連続 音 検査 法 に 則 つ て使 用 され るべ き であ り,断. 査 音に よる検 査 成績 を比 較す る と,骨 導閾値 の 生理. 続 音に よ り目盛 り付 け を 行 つた 場 合 も同 じ こ とが言. 的変 動 の 度合 は 変 ら ない.. え る.. 擱 筆 す るに 当 り,御 指 導 並 び に御 校閲 を賜 つ た恩. 但 し,断 続 音 は 既 に述 べ た よ うに 連続 音 の 持 た な い よ うな特 徴 を 具 備 して い るか ら,技 術 的 な問題 が. 師高 原 滋 夫教 授 に衷 心 よ り感 謝 の意 を 表 し ます. (本 論 文 の要 旨 は,昭 和29年7月. 第70回 中 国 地方. 解 決 され るに つれ て断 続 音 を使 用 す る各 種 の検 査 法. 会,昭 和29年11月 第71回 中 国 地方 会 及 び昭 和29年12. が,將 来,盛 に 採 用 され る ように な るで あろ う.. 月第467回. 文 1) Greenbaum. E. J.; J.. A., Kerridge,. Normal. of Laryngol.. 2) Macfarlan,. Ann.. before. of Otol.,. 3) Carhart,. R.:. Conduction 798,. 4) Barany,. Hearing. 45,. the 735,. Clinical. Audiometry;. 5). Amer.. Otolog.. Soc.;. of Bone. of Otolaryng.,. 26,. 切 替 一 郎:一. 恩 地 豊:オ. 志 井 田 守.骨 25,. 315,. Physio. Acta Oto-Laryngol.,. 1938.. 原 口 静 彦,村 るShadow. 定 条 件 に 関 す る 検 討,日. 耳 鼻,. 58,. 226,. 1955. 24,. 島 二 郎,長 Hearingの. 287,. 1952(昭27) の 問 題,耳. 喉 科,. 光 昭 男:片 観 察,日. 側聾に於け. 耳 鼻, 58,. 1267,. 1955(昭30). Shadow. M. and Ersner, Hearing. of Otolaryng., 10) Tschiassny,. 骨導 聴 力 測定 装 置 の性 能 並 び に測. 喉 科,. 導 計 測 上 の 二,三. 1953(昭28). 9) Saltzman, to the. ー ヂ オ メー タ ー の聴 力 測 定に 生ず る. 誤 差 の 研 究,耳 7). 8). Application Arch.. (昭30) 6). 1939.. 1936.. A Contribution. logy of Bone Conduction; Suppl.. 54, 88,. by Bone Conduction;. 1950. E.;. 献. P. M. T. and Ross, by Bone Conduction;. & Otology,. D.;. Symposium. 51,. Hearing. 岡山 医学 会 に於 て 発表 した.). ing: 11) Wells,. Arch.. M... in Bone 51, 809,. of Shadow. Otolaryngol.,. F. L. & Gargano,. and Arch.. 1950.. K.: Mechanism of. Masking. Conduction;. S.:. 55,. 22,. Facts. Hear 1952.. and Fal-.
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