血液 像並 に 血液像 か ら見 た豫後 に關す る 統 計 的觀察 血
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(2) 平 木 潔,棚. す るの で あ る が,特. 橋 祐 作:. 腸 「チ フ ス」患 者297症 例 の 血 液 像 並 に 血 液 像 か ら見 た 豫 後 に 關 す る統 計 的 觀 察 (前 編). に 診 斷 上 可 成 り有 力 な 材. ば 幾 分 減 少 の 傾 向 を認 め,而. 103. もそ れ 等 の 多 く. 料 と な る 白 血 球 減 少 症 が な く,時 に は 反 つ て. は 病 週 の經 過 と共 に,貧. 幾 分 正 常 域 を 越 え て增 加 して ゐ る も の に さ へ. の で あ り,特 に 赤 血 球 の 減 少 に 比 し血 色 素 量. 遭 遇 し,爾 餘 の 諸 檢 査 成 績 も判 然 とせ ず,爲 に. の 減 少 の 方 が 速 か で あ り且 つ 程 度 が 強 い と し. 診 斷 に 或 る 程 度 困 難 を 覺 え る こ とが あ る の は. て ゐ る もの が 多 い.即. 諸 家 も 日常 經 驗 され て ゐ る こ と ゝ思 ふ.斯. れ ば 病 初 は1.0前. る. ち色 素係 數 の側 か ら見. 後 で あ り,間. も な く1.0以. 下 と な る 譯 で あ る.. 場 合 に 對 し私 達 は 腸 「チ フ ス ワ クチ ン」を使 用 す る 一 新 補 助 診 斷 法 を考 案 した の で あ る が, 一 應 自 昭 和2年 至 昭 和20年 に 至 る 當敎 室 入 院 の 患 者297名. 血 の 度 は增 強 す る も. 此 等 に 關 し 腸 出 血,腸 穿 孔,肺 炎,共 他 化 膿 竈 等 の 特 記 す べ き合 併 症 を有 す る もの を 除 外 して 行 つ た 私 達 の統 計 を 表 示 す れ ば 第1,第2. に つ き血 液 像 及 び 血 液 像 か ら. 見 た 豫 後 に 關 す る統 計 的 觀 察 を試 み た の で 先. 及 び 第3表. の 通 りで あ る.即. ち 腸 「チ フ ス 」に. づ 本 編 に於 て は 前 者 に つ き報 告 す る.. 於 て も輕 度 の 貧 血 が 起 り,而. も病 週 の 進 行 に. 從 つ て 高 度 と な る.且 つ 赤 血 球 數 の 恢 復 は 第 第2章 第1節. 血 液 像. 5,第6週. 赤 血 球 數,血 色 素 量 並 に. 色 素 量 の 減 少 は 赤 血 球 數 の 減 少 に 比 し起 りは. 色 素 系 數に就 て. 速 か で あ るが,恢 復 も亦 早 く來 る も の ゝ如 く, 既 に 第5,第6週. 赤 血 球 數 並 に血 色 素 量 に 關 し變 化 が な い と 述 べ た 少 數 の 學 者 もあ るが,發. 正常範圍 を. 男 子 475万. 〜575万. 女子. 〜500万. 400万. (特 記 す べ き合 併 症 の な い も の‑以. 赤 血 球 數 の 消 長. }. 正 常範 圍 を. 男 子 90%〜100% 女 子 80%〜100％. とす(小. 宮敎 授). 下 各 表 共 に 同 じ). 第2表. 血 色 素 量 の 消 長. }. とす(小. に は そ の 徴 候 が 現 れ,從 つ て. 色 素 係 數 は この 頃 か ら1.0を 越 え て ゐ る.. 病 初 期 を除 け. 第1表. 17. に 於 て も 尚 認 め られ な い が 一 方 血. 宮敎 授).
(3) 104. 平木. 第3表. 第2節. 潔,棚. 血液 像 各 週 別 平均 値. 白血球數に就 て. 院 す る もの が あ る と述 べ て ゐ る.こ. 腸 「チ フ ス」に 於 て發 病 極 く初 期 に は 白血 球 數 梢 々增 加 の 傾 向 が あ るが 第3‑第4病 か ら減 少 を始 め,第1病. 橋 祐作. 日頃. 週 の 終 りに は 既 に 可. の點 私達. の 統 計 は 野 口 の もの と一 致 し注 目す べ き所 見 と考 へ る.尚. 私 達 の 取 扱 つ た 第1病. 週 の患 者. は 殆 ん ど そ の 後 牛 期 に 入 つ て か ら の も の で,. 成 り顯 著 な 減 少 を 示 し,疾 病 の 恢 復 と共 に再. 發 病1‑3日. の もの は 極 め て 少 く,僅 々數 例 に. び 正 常 に 歸 る も の と一 般 に 古 くか ら認 め ら れ. 過 ぎ なか つ た.. て ゐ る. 然 し乍 ら穿 孔 性 腹 膜 炎,化. 膿 竈 或 は肺 炎 等. 第3節. の 合 併 症 の な い 定 型 的 の 腸 「チ フ ス」で も 白 血 球 減 少 症 を 見 な い 場 合 が 可 成 り存 す る もの. 各 種 白血 球 の消 長 に就 て. 第1項 Naegeliに. 中性 嗜好 球 の消 長. よ れ ば 初 期 に 中 等 度 の增 加 を 示. で,例 へ ば 公 江 の 駒 込 病 院 の 統 計 を見 る に 全. し間 も無 く減 少 し,有 熱 期 の 最 後 の 頃 に 最 少. 經 過 を通 じ白 血 球增 多 を 示 した もの が100例. 値 に達 し,恢 復 期 に 入 る と再 び增 加 し始 め,殊. 中9例,少. に 急 速 に增 加 す る こ と が 屡 々 あ り正 常 値 又 は. く と も第15病. 日迄 は 白血 球 減 少 の. な い もの(6,000以 上)30%で. 診 斷 上 注 意 を要. す べ し と述 べ て ゐ る.私 達 の 統 計 で も 第4表 に 見 る 如 く各 病 週 と も 大 約30%前 球 減 少 が 認 め られ な い.こ. 後 は 白血. れ には前 記 白血 球. そ れ 以 上 に 達 す る と述 べ,一. 般 に も廣 く認 め. られ て ゐ る 所 で あ る. 私 達 の 統 計 で は 第3表 1,第2週. を經 て,第3週. 及 び 第5表. 増 多 を來 す や う な 合 併 症 を 除 外 した 事 は 勿 論. の 傾 向 が 顯 著 に な つ て を り,第6週. で あ る.次. 尚增 加 の 傾 向 が 見 られ な い.こ. に 各 週 の 白 血 球 數 の 平 均 値 を見 る. に 略 々5,100‑5,500の. 間 を 示 し動 搖 少 く,第. 記Naegeliの. の 如 く第. に入 つ て始 めて 減 少 に於 て も. れ 等 の點 は前. 所 見 と稍 々 趣 を 異 に して ゐ る點. 6週 に 入 つ て も依 然 と して 白 血 球 數 の 恢 復 を. で あ る と考 へ られ る が,外 國 の 觀 察 で もJetz,. 來 さ な い もの が 多 い.Naegeliに. Kleinの. 病 週 の 後 牛 か ら 第3病 を示 す が,第4病. よ れ ば 第1. 如 く解 熱 後 も 尚相 當 期 間 減 少 の 状 態. 週 迄 は 可 成 りの 減 少 症. に 止 る と な す もの あ り,又 多 くの 本 邦 側 の 統. 週 に入 れ ば 既 に正 常 値 に近. 計 で も私 達 と 同 樣 の 見 解 を 表 明 して ゐ る もの. づ く も の で あ る と記 載 して ゐ る が,野. 口は本. が 多 い.尚Naegeliに. よれ ば 有 熱 期 の最後 に. 邦 人 の 腸 「チ フ ス」の 特 徴 と して 恢 復 期 に 入 つ. 於 て 高 度 の 減 少 を 示 し,1,500‑2,500の. て も尚 減 少 あ り,甚. が 非 常 に 多 か つ た と述 べ て ゐ る が,私. だ し き は5,000以. 下で退. もの 達 の例 18.
(4) 腸「チ フス」患者297症 例 の血液像並に血液像か ら見た豫後に關する統計的觀 察. 第4表. 第5表. 105. 白 血 球 數 の 消 長. 中 性 嗜 好 球 の 消 長. で は 斯 る高 度 の 減 少 を來 した もの は 少 數 に 過. うに,百. 分 率 に 於 て も實 數 値 に 於 て も第3週. ぎ な か つ た こ と も注 目 に 値 し よ う.. か ら急 激 な增 加 を 示 して は 居 る が 個 々 の 例 は 別 と して,全. 第2項 Naegeliは. 第1週. 淋巴球の消長. 交 叉 を 形 成 して ゐ な い.即. 及 び 第2週. Naegeliの. は 漸 次 減 少 し,. 第2週. の 終 り頃 か ら相 當 急 激 に增 加 し曲 線. 上,中. 性 嗜 好 球 の 曲 線 と所 謂 「チ フ ス 」交 叉 を. 及 び 第6表. に 見 ら れ るや. 第6表. 19. ち 淋 巴 球 の增 加 も. 言 ふ 程 高 度 に 達 す る もの は 比 較 的. 少 い の で は なか ら うか.. 第3項. 形 成 す る の が 特 有 で あ る と述 べ て ゐ る が,私 達 の 統 計 で も第3表. 般 的 な 平 均 値 の 上 で は 「チ フ ス 」. 好 酸 球 の消 長. 從 來 腸 「チ フ ス 」に 於 て 發 病 と共 に 多 くは 本. 淋 巴 球 の 泊 長.
(5) 106. 平木. 細 胞 の 消 失 を 來 し,第3週 始 め,恢. 潔,棚. 頃 か ら徐 々 に現 れ. 復 期 に は 所 謂 傳 染 後 性 「ヱ オ ジ ノ フ. イ リ ー 」を 生 じ,こ. れ は 可 成 り長 期 間 存 續 す. 橋祐 作. 増 加,第6週. に 於 て 漸 く,本 細 胞 存 在 例 が50%. を 越 え て ゐ る.而. も この 時 期 に 於 て も判 然 と. 傳 染 後 性「ヱ オ ジ ノ フ イ リ ー 」と認 め られ る も. る と 言 は れ て ゐ る.實 際 私 達 は 臨 牀 診 斷 上 此. の は 極 め て 少 く,即 ち 百 分 率 で5%を. 細 胞 の 著 減 乃 至 消 失 に 相 當 の 重 點 を置 い て ゐ. もの は42例. る が,第3表. 及 び 第7表. に見 る如 く「チ フ ス 」. 中 僅 々3例. 越え る. に 過 ぎ な い.. 從 來 の 本 邦 文 献 を 見 て も岩 田,長 井,中 村 の. の 至 經 過 を通 じ 少數 の 本 細 胞 が 認 め ら れ る こ. 如 く7日 迄 は 例 外 な く好 酸 球 を 缺 除 す る と言. と は 可 成 り存 し 第1‑第4週. つ て ゐ る 者 も あ るが,多. 20‑30%の. の 間 は大 差 な く. 症 例 に 認 め られ,第5週. か ら漸次. 第7表. 中 澤 は 全 經 過 を 通 じ14.2%に,松. 岡 は17.7%. が‑こ. れ を認 め て ゐ ろ.特. 存. 論 少數 で は ある. さへ 極 言 して ゐ る.兎. 來 考 へ られ て. ゐ た 程 傳 染 後 性「ヱ オ ジ ノ フ イ リー 」を認 め ら れ な い こ と は 明 らか で あ る.. 第4項. べ く,私 達 の 例 で も第2週(發. 病13日. 目)に. 好 酸 球 を認 め た 患 者 は 生 來,氣 管 枝 喘 谷 も同 樣 の 例 を. 記 載 して ゐ る.. 好 酸 球 の存 否 に及 ぼ す 寄 生 蟲 の影 響. は 寄 生 蟲 症 の 存 す るや う な場 合 この 點 注 意 す. 息 を有 す る小 兒 で あつ た.城. に 角,從. に 「ヱ オ ジ ノ フ イ. リー 」 を來 す や うな 疾 病 例 へ ば 氣 管 枝 喘 息 或. 7.0%の. へば. き これ が 本 邦 人 腸 「チ フ ス 」血 液 像 の 特 徴 か と. 多 も亦 輕 症 「チ フ ス 」に 於. て は 殆 ん ど全 經 過 を通 じ‑勿. 數 乍 ら本 細 胞 の 出 現 を肯 定 して ゐ る.例. 好 酸 球 の 消 長. に 見 た と言 ひ,小 上 馬 の 如 き初 期 に30%に 在 を 認 め て ゐ る.本. くは 全 經 過 を通 じ少. 寄 生 蟲 保 有 者 特 に 鈎 蟲 保 有 者 に 於 て,「ヱ オ ジ ノ フ イ リー 」を 來 す こ と は 周 知 の 通 りで あ る が,其. の 他 の 寄 生 蟲 保 有 者 に 於 て も輕 度 で. は あ る が 同 樣 「ヱ オ ジ ノ フ イ リー 」を來 す と言. 次 に 傳 染 後 性 「ヱ オ ジ ノ フ イ リー 」で あ る が 前 述 の 如 く私 達 の 統 計 で は 少 く共 第6週. 迄に. は れ て ゐ る. 扨,こ. れ 等 寄 生 蟲 の 存 否 が 腸 「チ フ ス」の血. は 好 酸 球 が 正 常 値 を超 過 した もの は 極 め て 少. 液 像 特 に 好 酸 球 の 存 否 に 如 何 な る影 響 を及 ぼ. 數 に過 ぎ な か つ た.一. す で あ ら う か.Grawitzは. 般 に本 邦 學 者 の觀 察 で. 「チ フ ス 」性 疾 患 に. は 腸 「チ フ ス」後 性 「ヱ オ ジ ノ フ イ リー 」の 出 現. して本 細 胞 の 消 失 し な い 時 は寄 生 蟲 に 注 意 せ. は 少 い と な す もの 多 く,時 に 認 め られ る と言. よ と述 べ,城. ふ もの に 和 田,佐 藤 等 あ り,認 め ら れ ず と な. 細 胞 の 再 出 現 の 時 期 早 く,且 つ 本 細 胞 數 も多. す 者 に 小 上 馬,野. い と主 張 して ゐ る.こ れ に 反 し,大 島,尾 崎. 口 等 が あ る.特. に 野 口の 如. 谷 も亦 寄 生 蟲 症 を伴 へ る時 は本. 20.
(6) 107. 腸「チ フス 」 患者297症 例の血液像並 に血液像か ら見た豫後 に關す る統計的觀察. 等 は 腸 「チ フ ス 」特 有 の 血 液 像 に 大 な る 影 響 は. ひ,尾. な い と報 告 して ゐ る.. 以 後 に增 加 す る と 述 ぐて ゐ る.但 Ueberwindungsphaseは1例. 今私達の觀察 した274例 中入院時特記すべ き 合 併 症 の な か つ た265例 有 状 況 を見 る と第8表. 崎,佐 藤 も弛 張 熱 期,下. 熱期乃至其れ し小 上 馬 は. も經 驗 し な か つ. た と記 載 して ゐ る.私 達 の 觀 察 で も第3及. に つ き,寄 生 蟲 保. 第9表. の 通 りで,本 表 に は 更. び. の 如 く,個 々 の 例 で は 各 病 週 共 に 正 常. に夫等 寄 生蟲保 有 者 につ き入院 時檢 査 に於 て. 値 を 越 え る もの,又. 本 細 胞 の 認 め られ た もの ゝ例 數 を も併 記 して. 多 數 存 在 す る が 平 均 値 を とつ て 見 れ ば,百. 置 い た.即. 率 で も或 は 又 實 數 値 で も特 有 な 點 を見 出 し難. ち 寄 生 蟲 保 有 者25例. 存 した もの11例,44%に. 中 好酸球の. 達 し,寄. そ れ 以 下 の もの が 可 成 り 分. い.. 生 蟲保 有. 者 が 腸 「チ フ ス」に 罹 患 す る時 は本 細 胞 が 幾 分 第6項. 存 在 し勝 ち な こ と を 示 して ゐ る.. 塩 基 嗜好 球 の消 長. 本 細 胞 に 就 て 野 口,大. 第8表. 寄生蟲 と好酸球. 島,本. 多等 の や うに. 著 明 な 變 化 を 認 め な い もの も あ り,佐 城 谷,岡. 本,佐. 々木,. 藤 の 如 く本 細 胞 は 初 期 及 び 極. 期 に 消 失 して 恢 復 期 以 後 に 出 現 し,恰. も好 酸. 球 と相 似 の 經 過 を と る と 言 ふ も の も あ る.私 達 の 觀 察 結 果 は第3表. に 示 した や うに,小. 上. 馬 と 同 樣 初 期 か ら存 在 す る もの も消 失 して ゐ る もの もあ つ て,全 經 過 中 略 々 同 程 度 に經 過 (釣 蟲 症 例 な し). し 第5‑第6週. に 至 つ て 僅 に增 加 して ゐ る が. 特 に 注 目す べ き 所 見 で は な い や うで あ る.. 第5項 Naegeli,. Ziegler. 單核球の消長 u. Schlecht,. は 本 細 胞 は 中 性 嗜 好 球 とBergel, heimは. 第7項. Staehelin等. 腸 「チ フ ス」に 出 現 す る と認 め ら れ て る ゐ 病. Pappen. 淋 巴 球 と 平 行 して 消 長 す る と 全. 對 の 記 載 を 行 つ て ゐ る.又Schillingは. 病 的 白血 球 に就 て. く反. 的 白 血 球 と して は 幼 若 白 血 球 特 に 中 性 嗜 好 性. 急性. 後 骨 髓 並 に 骨 髓 細 胞 及 び 「プ ラ ス マ 」細 胞 が あ. 傳 染 病 に 於 て は 防 禦 或 は 征 服 期 に 本 細 胞增 加. る.Schillingは. が あ る と 言 ひ,Monozytare. 胞 が 高 率 に 出 現 す るが,病. phaseと. 稱 し て ゐ る.野. 等 も初 期 に は 減 少 し,下. Ueberwindungs 口,城 谷,本. 多,佐 々 木. 熱 前 後 に增 加 す と 云. 第9表. 21. 腸 「チ フ ス 」に 於 て は 桿 状 核細. い と述 べ て ゐ る が,Naegeliは. 的 幼若 型 は現 れ な. 後 期 に,骨. 腸 「チ フ ス 」の. 髓 細 胞 の 出 現 が あ る と な し,本 邦. 單 核 球 の 消 長.
(7) 平 木 潔,棚. 108. 橋 祐 作:. に 於 け る 多 數 學 者(野. 腸 「チ フ ス 」患 者297症 例 の 血 液 像 並 に血 液 像 か ら見 た 豫 後 に 關 す る統 計 的 觀 察.. 城 谷,佐 藤 等)もSchillingの. 所 見 と異 り屡 々. 幼 若 型 を認 め て ゐ る.「 プ ラ ス マ 」細 胞 に 就 て もNaegeli, ひ,野. 3). 口,須 藤,佐 々木,本 多,. Staehelinは. に 至 つ て 初 め て減. 少 の 傾 向 が 顯 著 に な り,恢 復 期 に 入 つ て も尚 増 加 の 傾 向 が 認 め られ な い. 4). 屡 々 出 現 す る と言. 口,佐 々木,城 谷,佐 藤,石 川,公 江 等 も. 中 性 嗜 好 球 は 第3週. 淋 巴 球 の 消 長 は 前 者 と全 く逆 の 傾 向 を. と り第3週. か ら急 激 な增 加 を 示 して ゐ るが 個. 同樣 の 成 績 を報 告 して ゐ る.勿 論 多 くは 極 く. 々 の 例 は 別 と し て,全. 低 率 に 見 ら れ る もの で 臨 牀 的 意 義 を 認 め て ゐ. 「チ フ ス」交 叉 を形 成 して ゐ な い. 5). る もの は 少 く,私 達 も兩 者 共 に 數 例 の記 載 を 見 出 した に 過 ぎ な い.. 各 週 共 に 極 く少 數 の 好 酸 球 を 認 め得 る. もの が 可 成 り存 し,大 約30%前 尚 本 細 胞 は 第5週. 第3章 私 達 は 自 昭 和2年 腸 「チ フ ス 」患者297症. 結. へ,顯. 言. 至 昭 和20年. 當敎 室 入 院. 例 の 血 液 像 に 關 し統 計. れ は恢 復 期 に 入つ て も. 急 速 に は增 加 して 來 な いが,血. 頃 か ら增 し て 來 る と は い. 著 な 傳 染 後 性 「エ オ ジ ノ フ イ リー 」を來. す もの は 極 め て 少 い.尚 寄 生 蟲 保 有 者 に あつ て は 然 ら ざ る もの に 比 し,本 細 胞 の 殘 存 す る. 6). 發 病 後 間 も な く輕 度 の 赤 血 球 數 並 に 血. 色 素 量 の 減 少 を見,こ. 後 を示 した.. 場 合 が 幾 分 多 い こ とは 注 意 す べ き點 で あ る.. 的 觀 察 を試 み次 の や う な結 果 を得 た. 1). 般的 な 平均 値 の上 で は. 色素 量 の 方が. 單 核 球 は 全 經 過 を通 じ3.5‑5.0%の. 尋. 常 値 を 示 し,SchillingのUeberwindungs phaseを 7). 認 め な い. 鹽 基 嗜 好 球 は 初 期 か ら存 在 す る もの も. 減 少 の 起 り方 も增 加 の 時 期 も共 に幾 分 速 か な 消 失 して ゐ る も の もあ り,全 經 過 中 略 々 同程. 傾 向 が 認 め られ る. 2). 白 血 球 數 は 各 病 週 共 平 均5,100‑5,500. の 間 に あ り,恢 復 期 に 入 つ て も仲 々 正 常 に 歸 らぬ もの が 多 い.尚 注 意 す べ き は特 記 す べ き 合 併 症 の な い 腸 「チ フ ス 」に 於 て も各 病 週 を通 じ 白 血 球 減 少 症 の な い も の が30%前 る こ と で あ る.. 後 存す. 度 に あ り,恢 復 期 に 至 り,稍 々增 加 す る傾 向 が 認 め られ るが,特. 記 す べ き程 の もの で は な. い.. 8). 「プ ラ ス マ 」細 胞,骨. 髓 細 胞 等の 病 的 白. 血 球 は僅 々 數 例 に 認 め ら れ た に 過 ぎ な い. (參 考 論文 は 後編 末 尾 に 〓げ る.). 22.
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