Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College,
Available from http://ir.tdc.ac.jp/
Title
労りのある口唇裂・口蓋裂手術をめざして
Author(s)
内山, 健志
Journal
歯科学報, 112(4): 534-534
URL
http://hdl.handle.net/10130/2909
Right
口唇裂・口蓋裂は約５５０人に一人の割合（０．
１８％）で発生し，心室中隔欠損などの先天性心臓疾患についで
多い先天異常です。心臓のそれは内臓奇形であるので，外（体）表奇形では口唇裂・口蓋裂が人体の中で最も
多いということになります。人中，Cupid 弓，赤唇の上唇結節，上顎４切歯，同歯槽部，一次口蓋は内側鼻隆
起下方の顎間部から生じますので，周知のごとく上唇と歯と口蓋は発生学的に密接な関係にあります。興味深
いことに，器官形成期の８週までヒトはだれでも母体の中で口唇裂，口蓋裂の状態にあります。口唇裂・口蓋
裂を故高橋庄二郎先生，重松知寛先生から教えていただき，４０年間担当させていただきましたが，定年を迎え
（年を経るにつれ），これは歯科大学で扱う重要な疾患であることをより強く認識するようになりました。
口唇裂・口蓋裂の患児は，哺乳障害など多くの障害を持ちながらこの世の生を受けます。口唇裂は生まれな
がらにして顔の正常な美しさが，口蓋裂は正常な鼻咽腔閉鎖機能が損なわれています。したがって初回に行わ
れる口唇裂一次手術（口唇形成術）は患児の一生の顔の審美を，口蓋裂一次手術（口蓋形成術）は一生の言語
機能を左右するといっても過言ではありません。口唇形成術の目的は，手術痕が目立たず，自然に見える左右
対称で機能的な上唇（赤唇と白唇）と外鼻を形成することにつきます。一方，現代の口蓋形成術の目標は，相
反する事象である良好な鼻咽腔閉鎖機能と歯槽弓をあわせもつ口蓋を小児期から形成することが求められてお
ります。本疾患は形態異常ですので，その本質的な治療は手術療法が主体になります。術者には臨床解剖の識
見に裏付けられた精緻な手技の craftsmanship すなわち匠の精神が求められます。くわえて抽象的ではありま
すが，私は負けない手術，さらに労りのある手術を目指しています。
口唇裂・口蓋裂の一次手術の結果は，それをある程度予測できたとしても正しく評価するには二三年先，時
には十年先になるという特殊性があります。とくに口蓋裂一次手術後には，言語訓練，矯正歯科治療や関連す
る二次手術の優先順位など，対策は思春期まで継続します。今後，新たな治療法や手術法が行われても多岐に
わたる障害を取り除き，患児がハンディのない社会生活を営むようになるためには，出生直後から顎発育が終
了するまでの長期間にわたって専門の臨床各科のきめ細かいチーム医療が必要不可欠です。
本講演では，手術やチーム医療の根拠となるエビデンスを得た研究の一端を交えながら臨床例を述べ，チー
ム医療にたずさわり成功に導いていただいた関係各位に謝意を表したいと存じます。
≪プロフィール≫ ＜履歴および資格・免許など＞ １９７３年 東京歯科大学卒業 口腔外科学第２講座入局 １９７９年 同大学口腔外科学第２講座講師 １９８１年 歯学博士の学位受領（東京歯科大学） １９９０年 日本口腔外科学会認定制度による口腔外科指導 医（第２８４号） １９９７年 厚生省臨床修練指導歯科医（第２４７号） １９９９年 同大学口腔外科学第二講座主任教授 ２０００年 更生（育成）医療指定医（東京歯科大学千葉病院） ２００５年 同大学口腔外科学講座教授（現職） ＜主な学会および社会における活動＞ １９７９年 東京都社会保険診療報酬請求書審査委員（１９８１ 年５月まで） １９８５年 日本航空機事故（御巣鷹山）による犠牲者の個 人識別の活動に参加 １９９９年 招待講演第４０回中華人民共和国武漢医科大学口 腔科学会（武漢，中華人民共和国） ２００２年 日本口蓋裂学会理事および編集委員 ２００３年 第２６回日本口蓋裂学会におけるシンポジスト 「口蓋裂一次手術」について ２００３年 The ５thAsian Pacific Cleft Lip & Palate Con-ference シンポジスト（２００３，Seoul，大韓民国） ２００５年 日本口蓋裂学会学術調査委員長
２００５年 Live surgery in １st International Workshop of the ICPF（チェンナイ，インド）
２００６年 Invited speaker of Turkish, the １st Interna-tional Oral and Maxillofacial Surgery Con-gress において（アンタルヤ，トルコ共和国） ２００６年 Invited speaker of Cleft ２００６
ICPF（East-bourne，イギリス）
２００７年 Invited speaker 中華人民共和国北京 Beijing International Hall にて ICPF２００７
２００８年 Invited speaker 第４回国際イラン顎顔面外 科学会（テヘラン，イラン）
２００９年 Invited speaker of ICPF Cleft ２００８（ダラス， アメリカ合衆国）
２０１０年 第３４回日本口蓋裂学会を会長として開催（北 区，東京）
２０１１年 Invited speaker 第７回アジア太平洋唇顎口蓋 裂大会（Perth，オーストラリア）
２０１２年 Live surgery and Invited speaker of Cleft ２０１２ ICPF（Seychelles 共和国）
＜賞 罰＞
２００４年６月 ICPF Award of Merit The ３rd Biennial World Congress of International Cleft Lip and Palate Foundation（Halifax，カナダ） ２００５年１１月 Ho Chi Minh City 人民委員会委員長より
１０年にわたる口唇裂・口蓋裂患者への医療 援助に対する表彰状
