成 「8 月 日
名古屋大学大学院医学系研究科 研究科長 橋雅英 呼吸器内科学分 長谷川 好 規 わ し 教授 呼吸器外科学分 横井 香 こいこうへい 教授 名古屋大学医学部附属病院 病院長 石黒直樹 橋本 直純 し 講師
研究グル プ 肺癌外科手術 長期予後 関 臨床研究 い 気腫合併肺 線維症 。（５FE; combined puせmonarと emphとsema and fibrosis) 肺癌 併存 こ
手術時 齢 肺癌 進行度 関わ 肺癌外科手術後 死亡率 」倍 く
こ 明 し した
喫 煙 者 齢 化 伴 い 慢 性 閉 塞 性 肺 疾 患 。chronic obstructive puせmonarと disease; （O５）)/気腫 肺線維症 慢性呼吸器疾患 併存 肺癌症例 治療機会
増加し い 本邦 い 毎 」万症例 超え 肺癌外科手術 実施さ い （５FE 併存 肺癌外科手術 周術期合併症 長期生存率 与え 影響
十分解析さ い した
本研究 685 例 肺癌外科手術症例 中 8.」% （５FE 併存 した （５FE 併存 急性肺傷害 含 周術期合併症 在院日数延長 」0 日死亡率 増加 た し した
肺癌外科手術後 長期予後 影響 与え 要因 以前 齢 手術時 肺癌 進行度 知 い した 肺気腫や肺線維症 異 （５FE 併存 っ 死 亡率 」倍 く こ 明 した 慢性呼吸器疾患 対 新規治療薬
利用 う っ い 現在 本研究 呼吸器内科医 参画 多職種チ ム医療 肺癌 治療成績 改善 促 た 要 基礎的臨床情報
本研究成果 米国科学雑 The Annaせs of Thoracic Surgerと 米国中部時間
「016 月 日付 掲載さ した
肺癌外科手術症例 周術期合併症 長期予後 け
喫煙関連危険因子 定
～気腫合併肺線維症併存 臨床的意義 明確化し 肺癌治療成績 改善 促進 す 臨床研究～
肺癌外科手術症例 周術期合併症 長期予後 け 喫煙関連危険因子 定
～気腫合併肺線維症併存 臨床的意義 明確化し 肺癌治療成績 改善 促進す 臨床研究～
ポイント
○気腫合併肺線維症 肺癌外科手術症例 8.3% 占 こ っ
○気腫合併肺線維症 併存 気腫併存や線維症併存 比較し 周術期合併症 多く 術後30日死亡 7.6倍 こ っ
○患者年齢 肺癌 進行度 病期 独立し 気腫合併肺線維症 併存 肺癌外 科手術後 死亡率 3倍高く こ っ
．背景
本邦 い 肺癌 癌死亡原因 第1位 っ います 喫煙 肺癌 発症 慢性呼 吸器疾患 あ 慢性閉塞性肺疾患(chronic obstructive pulmonary disease; COPD)/気腫 肺線維症 発症 深く関連し います 喫煙者 高齢化 伴い 慢性呼吸器疾患併存肺癌
治療機会 ますます増加し 本邦 い 毎年3万症例 超え 肺癌外科手術 実施さ います 慢性呼吸器疾患 併存 肺癌外科手術 周術期合併症 長期生存率 影響 与え 可能性 報告さ い 中 気腫合併肺線維症 (CPFE; combined
pulmonary emphysema and fibrosis) COPD/肺気腫や肺線維症 異 疾患 あ いう 識 高まっ います し し CPFE 併存 肺癌外科手術 周術期合 併症 長期生存率へ 影響 明 あ ませ し
．研究成果
2006年 20011年 古屋大学医学部附属病院 行わ 肺癌外科手術症例 中 術前胸部薄 CT(TSCT; thin-section CT) 慢性呼吸器疾患 評価さ 685例 解析対 象 そ う 57例(8.3%) CPFE 併存 まし (Figure 1) 周術期合併症 在院日数延長 事象 有意 CPFE併存症例 多く見 まし 全症例 術後30日 死亡率 0.7％(日本統計 0.9%) 対し CPFE併存症例 5.3％ 7.6倍 高さ し 本研究 6例 急性肺傷害 発症 CPFE群 まし 長期生存 解析
い 早期肺癌 い 全体症例 比較 し CPFE群 約2倍 再発 まし 原疾患(肺癌) 原因 死亡率 肺癌以外 原因 死亡率 全症例 死亡 率 約2倍 及ぶこ 明 まし
一般 肺癌外科手術後 予後 影響 与え 因子 年齢 手術時 肺癌 進行度 病 期 あ こ 広く知 います 本研究 肺気腫や肺線維症 単独併存 病期 独立し 予後 影響 与えませ し TSCT 定さ CPFE 併存 病期 独立し 危険因子 あ こ 明 まし そ 危険度 正常肺 比較 し 3倍 及ぶこ 明 まし (Figure 2)
Figure 1. CPFE TSCT画像(冠状断)
Figure 2. 病期IV期 1例 含 686例 肺癌外科手術 長期予後成績 赤線：正常肺群(normal), 緑線：気腫群(emphysema),
青線：線維症群(fibrosis), 黒線：CPFE群
．今後 展開
本研究 肺癌外科手術後 長期予後 影響 与え 要因 以前 指摘さ い 年齢 手術時 肺癌 進行度 け く CPFE 併存す こ そ 危険度 3倍高く
こ 明 し 臨床研究 す ま CPFE 併存 致死率 高い急性肺傷害 含 外科手術 周術期合併症 頻度 高いこ 明 しまし 近年 多職種領 域 チ ム医療 肺癌 治療成績 改善 さ こ 報告さ い 中 本研究 肺癌外科手術後 治療成績 呼吸器内科医 視点 危険因子 解析 定し 臨床研 究 す 現在 慢性呼吸器疾患 対す 新規治療薬 利用 う っ います 本 研究 呼吸器内科医 参画す 多職種チ ム医療 肺癌 け 治療成績 改善 促す
臨床研究 構築す 重要 基礎的臨床情報 ます
．発表雑
Hashimoto N, Iwano S, Kawaguchi K, Fukui T, Fukumoto K, Nakamura S, Mori S, Sakamoto K, Wakai K, Yokoi K, Hasegawa Y. Impact of thin-section computed tomography-determined combined pulmonary fibrosis and emphysema on outcomes among patients with resected lung cancer. Ann Thorac Surg, May.5,2016.
English ver.
http://www.med.nagoya-u.ac.jp/english01/dbps_data/_material_/nu_medical_en/_res/ResearchTopics/2016/cpfe_20160506en.pdf
