年 月 日
観音寺市長 様
受注者 住 所
商号又は名称
代 表 者 氏 名 印
修 補 完 了 届
下記の工事（業務）は、 年 月 日に修補を完了したので、届け出 ます。
記
１． 工事（業務）名
２． 工事（業務）場所
３． 契約金額（業務委託料） 金 円
４． 工期（履行期間）
着工（着手） 年 月 日
修補完了届 入札・契約関係様式集（H29.4更新） 観音寺市ホームページ
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