第
次函館市高齢者保健福祉計画
第
期 函 館 市 介 護 保 険 事 業 計 画
成 30
度～
成 32
度
素案
第 章 計画策定
あたっ ...
第 節 計画策定の背 ... 第 節 法令 の根 ... 第 節 計画策定 向けた取組お び体制 ... 函館市高齢者計画策定推進委員会の開催 ... 市民への情報公開 ... 各種調査の実施 ... 第 節 計画期間 ... 第 節 他の計画 の整合 ...
第 章 高齢者の現状 推計 課題 ...
第 節 高齢者数 世帯等の状況 ... 人口 高齢化率 ... 高齢者の世帯状況 ...
後の課題 ... 第 節 地域 おけ 支え合いの状況 ... 現状 ... 後の課題 ... 第 節 高齢者の健康 生活状況 ... 現状 ... 後の課題 ... 第 節 護保険サ ビ の状況 ... 現状 ... 後の課題 ...
第 章 計画の基本的
考え方 ...
施策体系 個別施策 事業名 ... 第 節 基本方針 地域の支え合いの推進 ... 基本施策 共 支え合う地域 く の推進 ...
地域包括支援 ンタ の機能強化 ...
地域ケ 会議の推進 ...
高齢者の日常生活支援体制の充実 強化 ...
高齢者虐待防 の推進 ...
地域 おけ 見 活動の推進 ...
護 取 組 家族等への支援の充実 ...
高齢者在宅福祉サ ビ の充実 ...
福祉コ ュニテ エリ の整備 ...
基本施策 在宅医療･ 護連携の推進 ...
在宅医療 護連携の課題の抽出 対応策の検討 ...
医療 護連携支援 ンタ の機能の充実 ...
基本施策 認知症高齢者等への支援の充実...
知識の 及 理解の 進 ...
認知症の人 家族への支援体制の強化 ...
医療 護 地域連携 適時 適切 予防 支援の推進 ...
成 後見制度の利用 進...
第 節 基本方針 自立した生活を送 環境の整備 ...
基本施策 護予防 健康 く 自立の推進 ...
護予防の 及 啓発 ...
地域の主体的 護予防活動の支援 ...
地域リハビリテ ションの推進 ...
高齢期の健康 く 疾病予防の推進 ...
基本施策 主体的 社会参加の 進 ...
支え合い活動への参加支援 ...
生涯学習 ポ 活動の推進 ...
就業機会の 大 ...
基本施策 暮 しやすい ち く の推進 ...
市民協働の推進 ...
心 全 生活の確保 ...
福祉の ち く の推進 ...
施設 居 系サ ビ 基盤の整備 ...
護給付等対象サ ビ の利用見込 ...
護保険料 ...
基本施策 護保険制度の円滑 運営 ...
情報発信の充実 ...
人材の確保お び資質の向上 ...
事業者への支援 指導体制の充実 ...
所得者向け施策の実施 ...
護認定の公 性 公 性の確保 ...
護給付適 化計画の推進 ...
第 章 計画の推進 ...
相談体制 情報提供 ... 関 機関 団体 のネ トワ クの構築 ... 計画の進行管理 ...
資料編 ...
- -
- -
第 節 計画策定の背景
日 本 総 人 口 成 億 , 万 人 ， 歳 以 高 齢 者 数 , 万 人
高齢 率※ . ％ い 。 ，人口 減少 見込 ，高齢者
数 増 加 し少 子 進 行 相 ， 成 高 齢 者 数 , 万 人 ，高
齢 率 ％を超え 見込 い 。
うした高齢 進行 伴う要 護高齢者 増加 加え，核家族 進行 要 護
者を支え た家族を 状況 変 対 応 た ， 成 創設 た 護保
険制 度 ， 成 度 予防 視型 テ 転換 や地域密着 型サ ビ 導入，
地域包括支援 ンタ 創設 行わ たほ ， 成 度 ，高齢者 住 慣
た地域 自立した生活を営 う，医療， 護， 護予防，住 い，生活支援サ ビ
切 目 提供 地域包括ケア テ 実現 向 ，定期巡回 随時対応型訪
問 護 看護 や複合型サ ビ 創 設 した。 た， 成 度 在宅医 療 護 連 携や新 しい 護 予 防 日 常 生 活 支 援 総 合 事 業 取 組 図 ， 成
策定 た 認知症施策推進総合戦略 新オレン ン 基 認知症施策 推
進 した。
本 市 ， 成 老 人福 祉 法 び老人 保 健法 基 函 館 市 高 齢者 等 保 健
医療 福祉計 を， 成 第 次計 護保険事業計 を一体的 策定し，
以来 計 を見直し ，高齢者 保健 福祉 関わ 各種サ ビ 総合的
提供 努 した。
う ， 成 ，地 域包 括ケア テ 深 推 進 び 護 保
険制度 持 可能性 確保を目的 地域包括ケア テ 強 た 護保
険法等 一部を改 法 成立し， 護保険法 改 た ，自立支援
度 防 取組や，医療 護 連携 を推進し，団塊 世代 歳を迎え
成 中長期的 視 立 た計 を策定し 。
- -
第 節 法令
の根拠
計 ， 護保険 利用 無 わ ，高齢者全体 保健 福祉 施策全
般を定 高齢者保健福祉計 ， 護保険事業 い そ サ ビ 見込 を定
護保険事業計 を一体的 策定 。
高齢者保健福祉計 ，老人福祉法第 条 規定 市 村老人福祉計 あ
，基本的 政策目標を設定 ，そ 実現 た 取 組 施策全般を盛
込 ， 回 第 次 計 。
た， 護保険事業計 ， 護保険法第 条 規定 市 村 護保険事業計
あ ，要支援 要 護者 人数， 護保険 給付対象 サ ビ 利用意向等を
案し， 護給付等対象サ ビ 種類 や地域支援事業 見込 等を定
， 回 第 期 計 。
第 節 計画策定 向けた取組および体制
函館市高齢者計 策定推進委員会 開催
計 策定 あた ，市民 意見を反映 た ，学識経験者や保健 医療関係者，
福祉関係者，市民団体 び一般公募 選出 た市民 構成 函館市高齢
者計 策定推進委員会 を開催し した。
市民 情報公開
函館市高齢者計 策定推進委員会 協議 い 公開し，協議経過を市
公開 ほ ，計 内容 い ，パ ックコ ント 広 市民 意見を聞
- - 各種調査 実施
計 策定 あた ，高齢者や 護サ ビ 事業者 実態 意向を把握 た ，以 調査を実施し した。
護予防 日常生活圏域ニ 調査 参照
日常生活 圏 域 課題やニ ，必要 サ ビ 種類や ，サ ビ 提供 基盤 整備や地 域支援事業 構築等 進 方 具体的方策 い 検討 た ，日常
生活圏域 要支援認定者 び非認定者 要支援 要 護認定者を除いた者
無作 抽出した , 人 対し，高齢者 意識，生活実態，健康状態， 護環境等 い 調査し した。
在宅 護実態調査 参照
護離職を防 た う サ ビ 必要 いう観 ， 高齢者
等 適切 在宅 護 家族等 護者 就労 実現 向 た 護サ
ビ あ 方を検討 た ，居宅 護支援事業所 要 護認定等訪問調査員
聞 取 を 件行い，家族等 護 状況， 護者 勤 形態等 い 調査し
した。
護保険施設等入所 入居 申込者状況調査 参照
護保険施設等 施設 居住系サ ビ 必要 設定等 係 基礎資料 た
，市内 所在 護老人福祉施設 特別養護老人 護保険施設等
対し，当 施 設 入所 入居 申 込 をし い 方 居 住地，要 護度，居場 所等を 調査し した。
護保険サ ビ 等 提供 係 事業者意向調査
- -
第 節 計画期間
計 期間 ， 護保険法 基 成 度 度 間 し 。
第 節 他の計画 の整合
計 策定 あた ，国 基本指針 則し，同時 策定 海道 高齢者保
健福祉計 護保険事業支援計 び医療計 整合を図 策定し 。
た，第 次 函館 市地 域 福祉 計 や第５期函 館 市障 い福 祉計 ，他 高齢 者 関 事項を定 各種計 調和 保た た し した。
計画名 度 成
計画期間
函館市高齢者等保健 医療 福祉計画
成 ～ 度
第 次函館市高齢者等保健 医療 福祉計画
函館市介護保険事業計画
成 ～ 度
第 次函館市高齢者等保健 医療 福祉計画
第 期函館市介護保険事業計画 見直し，策定→
成 ～ 度
第 次函館市高齢者等保健 医療 福祉計画
第 期函館市介護保険事業計画 見直し，策定→
成 ～ 度
第 次函館市高齢者保健福祉計画
第 期函館市介護保険事業計画 見直し，策定→
成 ～ 度
第 次函館市高齢者保健福祉計画
第 期函館市介護保険事業計画 見直し，策定→
成 ～ 度
第 次函館市高齢者保健福祉計画
第 期函館市介護保険事業計画 見直し，策定→
成 ～ 度
第 次函館市高齢者保健福祉計画
第 期函館市介護保険事業計画 見直し，策定→
成 ～ 度
※ 成 度ま の中長期的 サ ビ ス水準等を 推計
策定 中間見直し→
※ 成 度ま の目標量を盛り込む
- - 地域包括ケアシステム
地域包括ケアシステム ，高齢者 尊厳 保持 自立生活 支援 目的 も ，重度
要介護状態 っ も住 慣 た地域 ，自分 しい暮 しを人生 最後 続け こ
う，医療 介護 介護予防 住 い 生活支援サ ビス 一体的 提供さ 地域 包
第
章 高齢者の現状と推計・
第 節 高齢者数・世帯等の状況
人口と高齢化率
人口 高齢 率 計
市 高齢者数 歳以 人数 ， 成 万 人 増加， 成
減少 転 ， 成 万 人 予測 。
一方，高齢 率 ， 成 ％， 成 ％ ，少子高齢 展
後 昇 く 予測 。
民基 帳 成 ～ 各 月 日現在 各歳人口 外国人 録 含 基 コ
ト変 率 法 過去 け 実績 人口 動勢 変 率 求 ， 基 将 来人 口 計
方法 計 。
コ ト変 率 成 ～ 間 け 各変 率 均 採 。
子 女性比 歳人口 ～ 歳女性人口 比率 成 ～ 均値 求 ， 歳人
口 計 用い 。
出生数 男女比 成 ～ 出生 け 男女比 均値 基 い 計算 。
成 成 成 成
推計
成 推計
成 推計
成 推計
～ 歳 ～ 歳 歳以 高齢 率 ％
護保険被保険者数 計
護 保 険 事 業 計 ， 民 基 帳 け 高 齢 者 第 号 被 保 険 者 ， 歳
歳 方 第 号 被 保 険 者 ，第 号被 保 険 者 数 成 毎 増 加
一方，第 号被保険者数 毎 減少 予測 。
，第 号被保険者数 歳 歳 歳以 ， 歳 歳
成 ， 歳以 成 増加傾向 予測 。
民基 帳 成 ～ 各 月 日現在 基 計 。
成 成 成 成
推計
成 推計
成 推計
成 推計 第 号被保険者数
～ 歳 歳以 第 号被保険者数
総 数 分
成 成 成 成
推計
成 推計
成 推計
成 推計
歳以 ～ 歳
［人］
高齢 率 移
高齢 率 全国， 海 比較 ，昭和 全国， 海 同 ， 成
％ ，全国 ％， 海 ％ 大 く 回 い 。
昭和 ～ 成 国勢調査 昭和 ～ 成 合併 含 。
成 以 基 作成。
全国， 海 総務省統計局 人口 計 成 月確定値
函館市 民基 帳 成 月 日現在
分 昭和 昭和 成 成 成 成 成 成 成
函館市 海道 全国
昭和 昭和 成 成 成 成 成 成 成
函館市 海道 全国
［％］
［％］
函館市
海道
高齢者の世帯状況
一般世 帯 占 高 齢単 身 世 帯 割 合 ， 成 高齢 夫 婦 世 帯 割合 回 ，
成 ％ い 。 高齢単身世帯数 ，全国的 傾向 同様， 市 い
増加 い 。
国勢調査 基 作成 成 ， 合併 含 。
高齢夫婦世帯：夫 歳以 ，妻 歳以 夫婦 組 一般世帯。
全国 高齢単身世帯数 ， 成 万世帯 成 万世帯 増加。
今後の課題
高齢 率 ，全国， 海 比 高く， 成 市民 ％ 高齢者 いう状況
。 ，高齢 単 身世 帯 び高齢 夫婦 世帯 増 加 く 見込 ，高齢 者 支え
側 担い手 後 減少 予測 。
こ う こ ，高齢者福祉 支え手側 け手側 け く，地域 民
役割 持ち，自 く活躍 ，支 え合い 暮 こ 地域社会 実 現
重要 。
， 歳以 後期高齢者 増加 伴い， 療 護 両方 ニ 持 性疾患，
認知症等 高齢者 増加 見込 ，こ 高齢者 能 限 地域
い 日常生活 営 こ う，入退院支援や日常 療養支援，急変時 対
応，看 等 様々 局面 い ， 療 護 連携 強 求 。
成 成 成 成 成
第 節 地域における支え合いの状況
現状
家族 親族 交流状況
非認定者 ％，要支援者 ％ 数ヶ月 回以 い 回答
い 。
成 度 護予防 日常生活圏域ニ 調査 参照
非認定者：要 護 要支援 認定 け い い人
家族 親族以外 関わ 状況
非認定者 ％ 関わ あ い 回答 い 。要支援者 い ，何
護保険サ 利用 い ，家族 親族以外 関わ 生 こ ％ 少 く
，非認定者，要支援者 合わ ％ 関わ あ い 回答 い 。
成 度 護予防 日常生活圏域ニ 調査 参照
非認定者：要 護 要支援 認定 け い い人
無回答 回答不要 数ヶ月 回以 い 月 数回 週 数回 毎日 同居
非認定者 要支援者
関わ あ い そ 他 介護支援専門員や介護保険事業所職員 地域包括支援センタ 職員 民生委員 在宅福祉委員 町会役員 近所 人 友人 知人
非認定者 要支援者
［％］
家族や 人 知人以外 何 あ 時 相談 相手 非認定者 ％ う 人 い い 回答 い 。
成 度 護予防 日常生活圏域ニ 調査 参照
非認定者：要 護 要支援 認定 け い い人
地域 ア会議 合わ 課題
ア 個 課題
日常生活 関 課題 ％ 最 高く，次い 認知症や精神疾患 問題行動
％ い 。
函館市保健福祉部高齢福祉課資料
そ う 人 い い そ 他 地域包括支援センタ 市役所 師 歯科 師 看護師 介護支援専門員 社会福祉協議会 民生委員 自治会 町内会 老人ク ブ
非認定者 要支援者
そ 他
% 地域 関係 つ い 課題
%
支援者 関係 関 課題
% 家族 課題
%
経済面 課題 % サ ビス利用 関
課題 % 健康管理
関 課題 % 認知症や精神疾患
問題行動 % 日常生活 関 課題
%
イ 地域課題
高齢者自身 課題 ％ 最 高く，次い 地域 互助力 ％
い 。
函館市保健福祉部高齢福祉課資料
護支援専門員 地域 人 連携状況
護支援専門員 ％ 連携 い 手く い い 回答 い 。
函館市保健福祉部高齢福祉課資料
地域 人 ，高齢者 近隣 民，民生児童委員， 会役員，在宅福祉委員，商店やコン ニ，
宅 管理人，配 業者 ，あ ゆ 支援者 得 人。
そ 他 %
介護予防 取組 % 関係機関 連携等
関 課題 % 地域福祉 担い手
関 課題 % 地域 互助力
% 認知症 つい
地域 民 理解 %
高齢者自身 課題 %
連携 い 思う
%
連携 い 手 く い い
% 連携 必要 あ
思う ，そこ 手 わ い
% 連携 必要
い 思う %
そもそも連携 考え こ い
%
そ 他 %
主 護者 就労 否 意識
主 護者 ％ 就労 問題 抱え い 。
成 度在宅 護実態調査 参照
今後の課題
護予防 日常生活圏域ニ 調査 い ，家族 親族等 関わ 少 いこ 加え，
家族 親族以外 方 関わ 少 い高齢者 い こ ，高齢者 孤立 懸念 。
，地域 ア会議 状況 ，地域 互助力 ，地域 関係 い 地域課題
浮 彫 い 。
高齢者 地域 持ち ， 心 生活 こ う，地域全体 支え
合う意識 醸成 ，高齢者 相談 見 体制 充実や，地域 高齢者 生活 支
え 関係機関 連携強 ，多様 主体 支援体制 構築 いく必要 あ 。
， 中核的 役割 担う地域包括支援 ンタ 機能 十 果 こ う，相談 支援体制 更 強 いく必要 あ 。
問題 く，続け いけ %
問題 あ ，何 続け いけ
% 続け いく ，
やや難 い % 続け いく ，
い %
わ い %
第 節 高齢者の健康と生活状況
現状
認知症高齢者等 状況
高齢者数 対 認知症高齢者等 割合 全国 高く， 後 昇 見込 。
成 成 成 成
計
成 計
成 計
成 計
高齢者数
人
高 齢 者 数 対 認 知 症 高 齢 者 等 割合 ％
参考
全国 ％
高齢者数 参照。
認知症高齢者等 日常生活自立度 以 定 者 人数 参照。
参 考 全 国 割 合 ，厚 生 労 働 省 資 料 国 立 社 会 保 障 人 口 問 題 研 究 所 将 来 計 人 口 成
月 計 ， 成 月 認知症高齢者割合 計 。
函館地 高齢者 SOS ネットワ テ 稼働件数
成 度 稼働件数 こ 最 多く， 後 増加 見込 。
函館市保健福祉部高齢福祉課資料
被虐待高齢者 認知症日常生活自立度
被虐待高齢者 ％以 自立度 以 い 。
自 立 認 知 症
自 立 度 自 立 度 自 立 度 自 立 度 自 立 度 M
申 請 中 申 請
不 明 計
成 度 人 人 人 人 人 人 人 人
成 度 人 人 人 人 人 人 人 人
成 度 人 人 人 人 人 人 人 人
函館市保健福祉部高齢福祉課資料
成 度 成 度 成 度 成 度
護者 不 感 護
認知症状 対応 不 感 い 護者 多く い 。
成 度在宅 護実態調査 参照
主 介護者 確認 い ，わ い 不安 感 い こ ，特 い そ 他 金銭管理や生活面 必要 諸手続 そ 他 家事 掃除，洗濯，買い物 等
食事 準備 調理 等 療面 応 経管栄養，スト マ 等 認知症状 応
服薬 外出 付 添い，送迎等 屋内 移乗 移動 衣服 着脱 身 洗顔 歯磨 等
入浴 洗身 食事 介助 食 時
夜間 排泄 日中 排泄
非認定者 主観的健康感
い ， あ い 回答 い 割以 。
成 度 護予防 日常生活圏域ニ 調査 参照
非認定者：要 護 要支援 認定 け い い人
非認定者 機能評価項目 当状況
認知機能 当者 ％ 最 高く，次い う 傾向 当者 ％ い
。
成 度 護予防 日常生活圏域ニ 調査 参照
非認定者：要 護 要支援 認定 け い い人
も い %
あ い % あ く い
%
く い %
無回答 %
運動器 機能 該当者 転倒 スク該当者 閉 こも 傾向該当者 うつ傾向該当者 栄養状態該当者 咀嚼機能 該当者 口腔機能 該当者 認知機能 該当者 IADL 得点者
護度 抱え い 傷病
軽度認定者 要 護 以 筋骨格系疾患 多く，重度認定者 要 護 以 認知
症 脳血管疾患 多く い 。
成 度在宅 護実態調査 参照
わ い そ 他 眼科 耳鼻科疾患 視覚 聴覚障害 伴うも
糖尿病 難病 パ キンソン病 除く
パ キンソン病 認知症 変形性関節疾患 膠原病 関節 ウマチ含 筋骨格系疾患 骨粗 う症，脊柱管狭窄症等
腎疾患 透析 吸器疾患 悪性新生物
心疾患 心臓病 脳血管疾患 脳卒中
外出 状況
ア 回以 外出 い 人 割合
成 度日常生活圏域ニ 調査，
成 度 護予防 日常生活圏域ニ 調査 参照
非認定者：要 護 要支援 認定 け い い人
イ 昨 比 外出 回数 減 い 人 割合
成 度日常生活圏域ニ 調査，
成 度 護予防 日常生活圏域ニ 調査 参照
非認定者：要 護 要支援 認定 け い い人
非認定者 要支援者 成 成
非認定者 要支援者
成 成 ［％］
ウ 外出 え い 理由
成 度 護予防 日常生活圏域ニ 調査 参照
非認定者：要 護 要支援 認定 け い い人
会 プ 会，趣味 サ 等 参加状況
成 度 護予防 日常生活圏域ニ 調査 参照
非認定者：要 護 要支援 認定 け い い人
そ 他 交通手段 い 経済的 出 い 外 楽 い 目 障 い 耳 障 い 聞こえ 問題
トイレ 心配 失禁 痛 足や腰 障 い 脳卒中 後遺症
病気
非認定者 要支援者
% %
% %
% % % % % % % % % % % 要支援者
非認定者
参加 い 無回答含 参加 い い
生 い 状況
成 度 護予防 日常生活圏域ニ 調査 参照
非認定者：要 護 要支援 認定 け い い人
今後の課題
認知症高齢者等 巻く課題
護予防 日常生活圏域ニ 調査 い ，認知機能 当 方 最 多く，
高齢者数 対 認知症高齢者等 割合 全国 高い状況 あ 。
認知症 限 地域 良い環境 暮 け ，認知症
人や 家族 早期 関わ こ 重要 あ こ ，周囲 誰 異変 気付い 関係
機関 相談 ，必要 支援 う，認知症 正 い理解 い 普 啓
強 必要 あ 。
，在宅 護実態調査 い ， 護 組 家族 ，認知症状 対応 一番不
感 ， 高齢者虐待 被虐待者 半数 認知症 あ こ ，家族 支援 充
実 こ や， 家族 孤立 ，地域 理解 生活 う こ 求
い 。
高齢者 自立 生活 課題
重度認定者 要 護 以 い ，脳血管疾患や認知症状 重症 ， 護度
重度 ，生活習 病 予防対策 一層強 必要 あ 。 ，軽度認定者
要 護 以 い ，筋 骨 格 系 疾 患 多く ，足や 痛 外 出
え い 高齢者 多いこ ，運動機能 向 向け 対策 強 必要 あ 。
，少子高齢 ，地域社会 担い手 減 ，元気 高齢者 引 健康
保ち ，地域 担い手 積極的 社会参加 いくこ 求 い 。高齢者
社会参加 広 う， 活動 対 支援 加え，活動 い い者 対
働 け，社会参加 け く 組 必要 あ 。
% %
% %
% %
% % % % % % % % % % % 要支援者
非認定者
第 節 介護保険サービスの状況
現状
要 護 要支援 認定 状況
要 護 要支援 認定率 ，他 地域 高く，特 要支援 び要支援 認定率
高く い 。
ア 認定率 移
地域包括 ア 見え テ 認定率 要 護度
各 度 月 日現在
イ 齢調整済 認定率
地域包括 ア 見え テ 齢調整済 認定率 要 護度
成 月 日現在
分 函館市 海道 全国 中核市 均
成 度
成 度
成 度
分 函館市 海道 全国 中核市 均
要支援 要支援 要介護 要介護 要介護 要介護 要介護 合計
再掲：軽度者 要介護 以 再掲：重度者 要介護 以
［％］
要 護 要支援 認定者 サ 利用状況
護サ 給率 び利用率 海 比 高く い ，利用率 全国
く い 。
ア 護サ 給率 給者数÷第 号被保険者数
地域包括 ア 見え テ 給率
成 月実績
イ 護サ 利用率 給者数÷要 護 要支援 認定者数
地域包括 ア 見え テ 給率，要 護 要支援認定者数
成 月実績
分 函館市 海道 全国 海道 差 全国 差
要支援 要支援 要介護 要介護 要介護 要介護 要介護 合 計
分 函館市 海道 全国
要支援 要支援 要介護 要介護 要介護 要介護 要介護 合 計
［％］
護人 状況
市内 護サ 事業所 け 従業員 過不足 状況 ，全体 ％ 事業所
不足 大い 不足 不足 やや不足 い 回答 い 。
職種 ，訪問 護事業所等 訪問 護員 ％，通所 護事業所や 護
保険施設 護職員 ％ 不足 い 回答 い 。一方， 他 職種
， 看護職員 ％， 護支援専門員 ％ 適当 回答 い 。
成 度 護人 確保 定着 関 実態調査
今後の課題
第１号被 保 険者 占 ， 護 サ 給率 全 国や 海 比 高く， 後 後 期高齢者 増加 伴い， 給率 高く こ 予測 ，サ 提供体制 確保 求
，各事業所 護職員 不足 い 感 ， 護人 確保 課題
い 。
一方，養 護施設従事者等 高齢者虐待 問題 い こ ，質 高いサ
適 提供 う 護人 育成 質 向 必要 い 。
，長期的 定 護保険制度 構築 ，質 高い 護保険サ 適 公
公正 け こ う，サ 提供基盤 充実や自立支援 資 アマネ ント
普 ， 護保険事業 適正 運営 確保 必要 あ 。 大い
不足 不足
やや
不足 適当 過剰
事業所全体
訪問介護員 サ ビス提供責任者含 介護職員
看護職員
生活相談員 支援相談員 介護支援専門員
理学 作業療法士，言語聴覚士，機能訓練指導員等 栄養士
分
日本 将来推計人口
成 29 4 月に国立社会保障・人口問題研究所 ，日本 将来推計人口 公表 あ
，こ 将来推計に と， 均寿命 ， 成 27 男性 80.75 ，女性 86.98 ，
成 77 に男性 84.95 ，女性 91.35 に伸長す としています。
人口 成 27 1 億 2,709 万人 ， 成 77 に 8,808 万人に減少，高齢化率
成 27 26.6％ ， 成 77 に 38.4%へ上昇す と推計しています。
成 成
均
男性 女性
成 成 成
人口 高齢 率
人口 高齢 率
［ ］
- -
- -
第 節 計画策定 あたっての視点
高齢化 進行 伴い，単身や夫婦 高齢者世帯 ほ ，認知症高齢者 増加
見込 ，高齢者 限 地域 自立 生活 営 可能
い ，十 護サ ビ 確保 留 ，医療， 護， 護予防，
い 自立 日常 生活 支 援 包括的 確保 地域包 括ケ ，地
域 実情 応 深化 推進 い 必要 あ 。
地域包括ケ 構築 向 点事 組
国 定 本指針 ，地域包括ケ 構築 ， 護給付等 象サ
ビ 充実 図 ，以 目 点事 ， 地域 実情 応
組 必要 あ 。
○ 在宅医療 護連携 推進
○ 認知症施策 推進
○ 生活支援 護予防サ ビ 充実
○ 地域ケ 会議 推進
○ 高齢者 居 定 施策 連携
護保険制度等 改 応
地域包括ケ 強化 ， 護保険法や医療法等 関
法 一部改 。
護保険制度 大 以 目 い 見直 行わ ， 以降 次施
行 。
保険者機能 強化等 自立支援 度化防 向 組 推進
施行
高齢化 進展 ，地域包括ケ 推進 ， 護保険制度
持続可能性 維持 ，保険者 あ 市 地域 課 析 ，高齢
者 能力 応 自立 生活 送 う 組 進 求
，以 目 ，法 制 度 化 ，本 市 ，保 険 者 機 能
発揮 ，自立支援 度化防 組 必要 あ 。
○ タ 課 析 応 組 容 目標 計 記載
○ 適 指標 実績評価
○ 政的 ン ン 付
- -
新 護保険施設 護医療院 創設 施行
，増加 見込 性期 医療 護 応 ，日常的 医学
管理 必要 護者 入 や看 タ 等 機能 ，生活施設 機
能 兼 備え 護保険施設 ，新 護医療院 創設 。
護医療院 い ， 廃 護療養型医療施設や医療
療養病床 持 医療機関 転 意向 踏 え 必要 あ 。
地域共生社会 実現 向 組 推進 施行
国 掲 事 丸 地域福祉 推進 考え方 ，支援 必要 世帯
抱え 多様 複合的 地域生活課 ， 民や福祉関 者 把握 関
機関 連携等 解決 図 い 。そ ， 民 地域福
祉活動 参加 進 環境整備， 超え 地域生活 課 総合 的
相談 応 関 機関 連絡調整等 行う体制や，生活困窮者自立相談支援機関等
関 機関 協 働 ，複 合 化 地 域 生活 課 解 決 包 括 的 支 援 体 制
， ，高齢者 障 い者，障 い児 同一 事業所 サ ビ
や ， 護保険 障 い福祉両方 制度 新 共生型サ ビ
置 。
所得 高い人 利用者 担 見直 施行
護保険料 昇 可能 限 抑え ，現役世代 過度 担 避 ，
高齢者世代 担 公 化 図 ，一定以 所得 あ 方 利用者 担
割 い ，特 所得 高い方 利用者 担 割 。
被用者保険等保険者 護給付費 地域支援事業支援納付 算定方法
見直 施行
第 号被 保 険者 ～ 歳 保険料 ，被 用者 保 険 等 保険 者 加 入者 数 応
担 い ，被 用者 保 険 等 保険 者 標 準報 酬 総 応
。
- -
第 節 計画の基本理念 基本方針
人生 時代 迎え， 世紀 本格的 高齢社会 本市 目指
姿 掲 ，そ 実現 向 ，市 市民 一体 組 姿勢 明
， 市 民 長 社 会 関 意 識 高 や 市 施 策 推 進 図 ，
日 い い 長 都市 宣言 。
い 健康 生 い 持 ， 心 生活 社会 築い い
宣 言 趣 ，本 市 高 齢 化 率 ％ 回 ， 歳 以 高 齢 者 千 人 超え長
高齢化 進 現在 い ，市民共通 。
， 宣言 趣 本計 本理念 。
本理念 実現 向 ，計 策定 あ 課 視点 踏 え，以 本
方針 掲 ，高齢者保健福祉施策 護保険施策 組 。
地域 多様 主体 連携や市民相互 支え合い等 推進 ，思いや あふ ， 心
暮 社会 実現 。
高齢者 生 い 持 ，自立 生活 送 う，生活環境等 整備 進
。
質 高い 護保険サ ビ 適 公 公 う，サ ビ 提供 盤
充実 適 運営 確保 図 。
～い
い
長寿都市宣言～
いつま
健康 生
いを持ち，安心
生活
る社会を
基本理念
基本方針Ⅱ
自立
た生活を送るこ
る環境の整備
基本方針Ⅲ
安定
た介護保険制度の構築
- -
う 高齢化 進行 伴う要 護高齢者 増加 加え，核家族化 進行 要 護者
支え 家族 状況 変化 応 ， 創設 護保険
制度 ， 度 予防 視型 転 や地域密着型サ ビ 導入，地
域包括支援 ンタ 創設 行わ ほ ， 度 ，高齢者
地 域 自 立 生 活 営 う，医 療， 護 ，予防， い，生 活 支 援サ ビ
目 提供 地域包括ケ 実現 向 ，定期巡回 随時 応型訪問
護看護や複合型サ ビ 創設 ， 度 在宅医療 護連携や新 い
護予防 日常生活支援総合事業 組 図 ， 策定
認知症施策推進総合戦略 新オ ン ン 認知症施策 推進
。
本市 ， 老人福祉法 老人保健法 函館市高齢者等保健
医療 福祉計 ， 第 次計 護保険事業計 一体的 策定 ，
以来 計 見直 ，高齢者 保健 福祉 わ 各種サ ビ 総合
的 提供 。
う 中， ，地域包括ケ 深化 推進 護保険
制度 持続可能性 確保 目的 地域包括ケ 強化 護保険
法等 一部 改 法 立 ， 護保険法 改 ，自立支援
度化防 組や，医療 護 連携 推進 ，団塊 世代 歳 迎え
中長期的 視 立 計 策定 。
※高齢化率： 齢 詳者数 除 人口 高齢者数 割合
第 節 法令
の根拠
い い 長
都市宣言
憲法 う わ
い
本的人権
尊
，い
生
い 持 ，健や
暮
社会 築
，わ
函館市民
願い
。
美 い自然 恵
，何
福祉 大
，共 力 合わ
，
心
長
喜
合え
函館 実現
，
い い 長
都
市
宣言
。
長い間社会
発展 尽
高齢者
，敬愛
，尊
。
意義 目標
現代社会 ，そ 英知や
力
築
高齢者 感謝 ，先輩
市民
敬う，人間性豊
。
豊
知識 経験
高齢者
，社会
一員
自 い い
活動
。
意義 目標
高齢 者
長
知識 や技術 生
，主体的
社 会参加 気軽
活
動
活力あ
。
家庭
地域
温
包
暮
や
い
。
意義 目標
家族や隣人
互い
合い，高齢者
護や健康管理 行い行政 含
地域
支え合う思いや あふ
。
生活
豊
保健，医療，福祉
充実
，い
健康
心
暮
。
意義 目標
い
，
，
必要
保健，医療，福祉
サ
ビ
活
用 ，い
健康
心
暮
。
憩い，集い合う
全 快適 暮
。
意義 目標
自由 出歩 ，等
憩い，集い合う
う 居
生活環
境
整備
や
行 届い
。
- -
第 節 施策の体系
施策目標 個別施策
地域包括支援 ンタ 機能強化 地域ケ 会議 推進
高齢者 日常生活支援体制 充実 強化 高齢者虐待防 推進
地域 見 活動 推進 護 組 家族等 支援 充実 高齢者在宅福祉サ ビ 充実 福祉コ ュ エ 整備
在宅医療 護連携 課 抽出 応策 検討 医療 護連携支援 ンタ 機能 充実
知識 普及 理解 進
認知症 人 家族 支援体制 強化
医療 護 地域連携 適時 適 予防 支援 推進 見制度 利用 進
護予防 普及 啓発
地域 主体的 護予防活動 支援 地域 ハビ ョン 推進 高齢期 健康 疾病予防 推進
支え合い活動 参加支援 生涯学習 ツ活動 推進 就業機会 拡大
市民協働 推進 心 全 生活 確保 福祉 推進 高齢者向 い 充実
施設 居 系サ ビ 盤 整備 護給付等 象サ ビ 利用見込 護保険料
情報発信 充実
人 確保 資質 向 事業者 支援 指導体制 充実 所得者向 施策 実施 護認定 公 性 公 性 確保 護給付適 化計 推進 共 支え合う地域 推進
在宅医療･ 護連携 推進
暮 や い 推進
護保険制度 滑 運営 目 い在宅 医療 護 提供体 制 構築 向 組 推進
高齢者 地域 い い 暮 生活 環境 整備 進
認知症高齢者等 支援 充実
護予防 健康 自立 推進
護保険サ ビ 盤 充実 日 常生活 支援
多様 人々 支え 合い 地域社会
実現
支援 必要 人 期 入 適 支援 行い
認知症 人 そ 家 族 支え 地域
組
Ⅲ 定 護保険 制度 構 築
主体的 社会参加 進 Ⅰ 地域 支
え合い 推進
本方針 本 施 策
護保険サ ビ 充実
護保険制度 適 運営 進 ，効 果的 効率的 護 給付 実施 本
理念
い
健 康 生
い 持
、
安 心
生 活
社 会
Ⅱ 自立 た 生活 送 環 境 整備
高齢者 主体的 身近 場所 介護予 防 健康 く 取 組 環境 整えま
- -
第 節 日常生活圏域の設定
第 期介護保険 業計 成 ～ 度 ，市 村 ，住民 日常生活 営
い 地域 ，地理的条件，人 ，交通 情そ 他 社会的条件，介護給付等対象
サ ビ 提供 た 施設 整備状況 総 的 勘案 日常生活圏域 定
， 市 い ，そ ま 高齢者計 や地域福祉計 区分 整
図 ， 圏域 区分 ，圏域 基盤整備 進 ま た。
， 圏 域 ，高 齢 者 数 や面 積 ，民 生 委 員 児 童 委 員 方 面 協 議 会
成 当時 方面， 成 月 方面 区域 不 整 課 題
いた ， 解 消 た ，新 函 館 市 総 計 成 ～ 度 け 地
区区分 尊 ，圏域 高齢者数 概 万人 超え い ，民生委員 児童
委員 方面協議会 区域 整 図 基 的 考え方 ，第 期計 成
～ 度 い ，日常生活圏域 圏域 ま た。
計 い ，日常生活圏域 圏域 ，各圏域 地域包括支援センタ 設
置 ほ ，東部圏域 ブランチ 所 設置 ，保健師，社会福祉士，主任ケアマ
ャ 職種 中心 ，介護予防等 関 相談 高齢者へ 総 的
支援 行う ，地域ケア会議 充実 図 ，地域包括ケア テム 支え 中
機関 各種取組 推進 ま 。
計 画 の基 本 的 な考 え方 第 節
- -
日常生活圏域
名
圏 域 名
西 部 入舟 ，船見 ，弥生 ，弁天 ，大 ， 広 ，元 ，青柳 ，谷地頭 ，
住 ，宝来 ，東川 ，豊川 ，大手 ， ，旭 ，東雲 ，大森
中央部第 松風 ，若松 ，千歳 ，新川 ， 新川 ，海岸 ，大縄 ，松川 ，万代 ，
中島 ，千代台 ，堀川 ，高盛 ，宇賀浦 ，日乃出 ，的場 ， 堀 ，広
中央部第 大川 ，田家 ，白鳥 ，八幡 ，宮前 ，時任 ，杉並 ， ，梁川 ，
稜郭 ，柳 ，松陰 ，人見 ，乃木 ，柏木
東央部第 川原 ，深堀 ，駒場 ，湯浜 ，湯川 丁目，湯川 丁目，湯川 丁目，
花園 ，日 丁目，日 丁目，日 丁目，日 丁目
東央部第 戸倉 ，榎 ， ，高丘 ，滝沢 ，見晴 ，鈴蘭丘 ， 湯川 ，
銅山 ，旭岡 ，西旭岡 丁目，西旭岡 丁目，西旭岡 丁目，鱒川 ，
寅沢 ， 森 ，紅葉山 ，庵原 ，亀尾 ，米原 ，東畑 ，鉄山 ，
蛾眉 ， 崎 ，高松 ，志海苔 ，瀬戸川 ，赤坂 ，銭亀 ，中 ，
新湊 ，石倉 ， 川 ，豊原 ，石崎 ，鶴 ，白石
北東部第 富岡 丁目，富岡 丁目，富岡 丁目，中道 丁目，中道 丁目，
鍛治 丁目，鍛治 丁目
北東部第 美原 丁目，美原 丁目，美原 丁目，美原 丁目，美原 丁目，赤川 ，
赤川 丁目，亀田中 ，北美原 丁目，北美原 丁目，北美原 丁目，石川 ，
昭和 丁目，昭和 丁目，昭和 丁目，昭和 丁目
北東部第 山 手 丁目，山 手 丁目，山 手 丁目， 通 丁目， 通 丁目， 通 丁目，
通 丁目，陣川 ，陣川 丁目，陣川 丁目，神山 ，神山 丁目，神山 丁目，
神山 丁目，東山 ，東山 丁目，東山 丁目，東山 丁目，水元 ，亀田大森
北 部 浅 ， 川 ，北浜 ，港 丁目，港 丁目，港 丁目，追分 ，亀田 ，
桔梗 ，桔梗 丁目，桔梗 丁目，桔梗 丁目，桔梗 丁目，桔梗 丁目，
西桔梗 ，昭和 ，亀田 ，亀田港
東 部 戸 地 区 小安 ，小安山 ，釜谷 ，汐首 ，瀬田来 ，弁才 ，泊 ，
館 ，浜 ，新 見 ，原木 ，丸山
恵 山 地 区 日浦 ， 畑 ，豊浦 ，大澗 ，中浜 ，女那川 ，川 ，
日和山 ，高岱 ，日 浜 ， 武 ，恵山 ，柏 ，御崎
椴法華地区 恵山岬 ，元村 ，富浦 ，島泊 ，新恵山 ，絵紙山 ，
新八幡 ，新浜 ，銚子
南茅部地区 部 ，木直 ，尾 部 ，川汲 ，安浦 ，臼尻 ，豊崎 ，
業 地域 支え い 推進
地域包括支援 ン 体制整備
地域包括支援 ン 連携 協働
地域包括支援 ン 普及 啓
地域 会議 開催
地域 会議体系 構築
護支援 ン ン 業
養成 業
生活支援体制整備 業
高齢者虐待防 普及 啓
高齢者虐待防 ワ 構築
高齢者虐待 例 応
高齢者見 ワ 業
地域 見 活動 普及 啓
家族 護者交流 業
男性家族 護者交流 業
護 配付 業
家族 護支援員 配置 家族 護慰労 業 家族 護用品給付 業
認知症 養成 業
暮 高齢者等緊急通報 業
東部地 外出支援 ビ
除雪 ビ
寝具乾燥 ビ
食 自立支援 業
高齢者生活援 員派遣 業
ョ 業
ン 生活援 員派遣 業
在宅福祉 あい ビ 業
コ 心 救急 療情報 配付 業
福祉コ ュ 整備
地域 会議 推進
高齢者 日常生活支援体制 充実 強
高齢者虐待防 推進
地域 見 活動 推進
基 施策 個 施策
共 支え う地域 推進
護 組 家族等 支援 充実
高齢者在宅福祉 ビ 充実
福祉コ ュ 整備
業
在宅 療･ 護連携 推進
療 護連携支援 ン 運営委員会 設置
関 連携
地域 療 護 資源 把握
療 護関 者 情報共 支援
在宅 療 護連携 関 相談支援
地域 民 普及 啓
療 護関 者 研修
目 い在宅 療 護 提供体制 構築
認知症高齢者等 支援 充実
認知症 普及
認知症 配
軽 認知 害 ン 実施
若 性認知症 理解 進
認知症 養成 業
認知症 地域展開
認知症地域支援推進員 配置
認知症関連団体支援 業
認知症相談 実施
認知症初期 中支援 配置 新規
函館地 高齢者 S S ワ
成 見 ン 設置 運営
民 見人 養成
成 見制 利用支援 業
認知症 人 家族 支援体制 強
在宅 療 護連携 課 抽出 応策 検討
療 護連携支援 ン 機能 充実
知識 普及 理解 進
療 護 地域連携 適時 適 予防 支援 推進
成 見制 利用 進
基 施策
業
自立 生活 環境 整備
護予防 健康 自立 推進
護予防 普及 啓
護予防教
護予防体操 普及
地域 民 支援
護予防体操 養成
地域型 護予防体操教
通い 場 運営支援 新規
護支援 ン ン 業
養成 業
地域 ビ ョン活動支援 業 新規
心身 健康 増進 感染症 予防
主体的 社会参加 進
護支援 ン ン 業
養成 業
生活支援体制整備 業
社会参加 進
生涯学習 充実 進
活動 推進
高 齢者 用 確保 進
人材 ン 支援
就業支援 実施等
暮 や い 推進
民活動 支援
会活動 支援
交通 全 策 強
消費者 防犯意識 啓
防火 防災 策 強
道路 整備
公園 地等 施設整備
公共交通 利便性 向
高齢者福祉施設 入所 入居
高齢者向 宅 供給確保
宅改修等 支援
個 施策
護予防 普及 啓
高齢者向 い 充実
地域 主体的 護予防活動 支援
地域 ビ ョン 推進
高齢期 健康 疾病予防 推進
支え い活動 参加支援
生涯学習 活動 推進
就業機会 大
民協働 推進
心 全 生活 確保
業
定 護保険制 構築
護保険 ビ 充実
施設 居 系 ビ 基 整備 考え方
第 期 護保険 業計 施設 居 系 ビ 基 見込
居宅 ビ
地域密着型 ビ
施設 ビ
護予防 生活支援 ビ
保険料基準 算出
所 段 保険料 保険料率
所 者 保険料軽減
成 保険料 見込
護保険制 滑 運営
制 周知 啓
護 ビ 関 情報提供
ビ 従 者 育成 質 向
護職員 人材確保
護 ビ 故防 徹底
適 業者 指定
業者 指 査
護保険料 軽減
護保険料 減免
利用者 担 軽減
訪問調査
護認定審査会
護給付適 計 推進
護認定 公 性 公 性 確保
護給付適 計 推進
基 施策
個 施策
護保険料
情報 信 充実
人材 確保 資質 向
業者 支援 指 体制 充実
所 者向 施策 実施
施設 居 系 ビ 基 整備
第 節 基本方針 地域の支え合いの推進
施策の方向性
高齢 進行 地域 弱 孤立 高齢者 増
加 懸念 。 慣 地域 高齢期 生活 人 豊 心 営
う 地域 民 民生委 員 児童 委 員や 会等 地域 多 様 支
援者 連携 地域包括支援 ン 中心 相談支援体制 充実
共 支え う地域 組 。
高齢者 加齢 伴い 疾病 や い 護 必要 人 多い 認知症
症率 高い 特徴 あ 療 護 併 持 高齢者 増加 い
。
う 高齢者 自 い暮 人生 最期 う 様々 局面
包括的 的 療 護 提供 師会 関 団体 緊密 連
携 目 い在宅 療 護 提供体制 構築 向 組 推進 。
認知症 人や 家族 孤立 地域 支え い 生活
う 認 知 症 い知 識 理 解 普 及 啓 や支 援 体 制 強 組
。
基本施策 共 支え合う地域づく の推進
施策 目標 多様 人々 支え い 地域社会 実現
支援 必要 人 早期 入 適 支援 行い
個 施策
地域包括支援 ン 機能強
地域 会議 推進
高齢者 日常生活支援体制 充実 強
高齢者虐待防 推進
地域 見 活動 推進
護 組 家族等 支援 充実
高齢者在宅福祉 ビ 充実
成果指標
指標 目標値 現状値
指標 家 族 親 族 外 関 わ
あ い人 割
％ 満
［ 成 ］
％
［ 成 ］
指標 地域 会議 参加者数 人超
［ 成 ］
人
［ 成 ］
指標 地域包括支援 ン
相談 応件数
件超
［ 成 ］
件
［ 成 ］
指標
養 護 者 高 齢 者 虐 待 相 談 通 報 件 数 占 虐
待 断件数 割
％ 満
［ 成 ］
％
［ 成 ］
主 組
基 施策
個 施策 地域包括支援 ン 機能強
地域包括支援 ン 体制整備
地域包括支援 ン 連携 協働
地域包括支援 ン 普及 啓
地域包括支援 ン 体制整備
地域包括支援 ン 地域包括 中 機関 様々 相談 応や ビ
等 コ 行う あ 多 渡 専 門知 識や技 術 必 要 総
相談支援業 各 業 実施 い 高齢者 自立支援や地域課
解決 向 積極的 地域 関わ 求 い 。
地域包括支援 ン 地域包括 構築 向 期待 役割 果
実態把握や関 機関 ワ 構築 活動 十 行う う
高齢者 人口や新 付加 機能等 応 適 職員配置 。
国 定 評価指標 踏 え 業評価 実施方法 見直 ほ 地域包
括支援 ン 自己評価や 業評価 通 地域包括支援 ン 業 質
向 。
地域包括支援 ン 運営 業体系
＜地域包括支援 ン 組 地域 点課 ＞
地域 生活 人々 高齢者 見 誰 異変 気 い 相談
地域 向 点 点課 組 。
地域 高齢者 支え 関 機関 連携強
地域 民 認知症 い理解 地域 見 い 普及 啓 強
民主体 活動 場 充 地域
＜一般介護予防事業＞ ＜介護予防 生活支援サ ビ 事業＞
＜社会保障充実分＞ ＜地域包括支援センタ の運営＞
総合相談支援業務 総合相談 実態把握 地域に け ネッ ワ ク構築 地域住⺠に対す 広報 啓発
権利擁護業務 ⾼齢者虐待，困難事例 の対応 消費者被害の防止に関す 対応 地域住⺠に対す 広報 啓発
包括的・継続的ケアマネジメント支援業務 包括的 継続的ｹｱﾏﾈｼ ﾒ ﾄ体制の構築 介護支援専門員に対す 個別支援
包括的支援事業
生活支援体制整備事業 第２層生活支援コ ネ タ 第２層協議体の設置 運営
介護予防 日常生活支援総合事業
介護予防ケアマネジメント業務 ケ マネ ン A ケ マネ ン C
地域介護予防活 支援事業 介護予防に関す 広報 啓発
健康 く 教室の開催 の自主化の支援 認知症総合支援事業
認知症初期集中支援チ 員 認知症地域支援推進員
任意事業
住宅改修支援事業 住宅改修費の支給の申請に係 理由書の作成
地域ケア会議推進事業 個別ケ を検討す 地域ケ 会議 地域課題を検討す 地域ケ 会議
第２層協議体
介護予防ケアマネジメント業務
※介護予防 日常生活支援総合事業に け 介護予防ケ マネ ン し 実施す
地域包括支援 ン 連携 協働
地域包括 関わ 課や相談窓口 保健師や社会福祉士 い 専門職 配置
地域包括支援 ン 適 効果的 業 実施 う連携 。
運営方針 活動計 策定 連携
地域包括支援 ン 協働 組 方向性や活動目標等 設定 運営方針
策定 ほ 運営方針 各地域包括支援 ン 策定 活動計 や
遂 行 状 況 自 己 評 価 活 動 計 反 映 い A 業
展開 積極的 関わ 効果的 業運営 業 質 向 。
地域包括支援 ン 協働
高齢者 複雑 多様 相談や困 例 適 応 地域包
括支援 ン 職員 情報 共 協働 課 解決 ほ 定例的 協
議 場 設 地域包括支援 ン 連絡協議 会 開催 会議や職能部
会 参加 意見交換や 言 行う 地域包括支援 ン 支援
。
地域包括支援 ン 普及 啓
地 域 包 括 支 援 ン あ 高 齢 者 あ 相 談 窓 口 地 域
身近 相談 役割 果 う 地域包括 支援 ン 機能や利用 場
面 い 積極的 普及 啓 地域 民 認知 向 。
組 容
PとでA サイ
Pl〔nが計画き，とoが実施き，でれらckが評価き，
Actionが改善き 頭文字を た ，
⾏政政策や企業 事業活 あた ，
計画 ⾒直し を⼀貫し ⾏い，さ
そ を次 計画・事業 い そう いう考え方
５lan
計画
Do
実施
Check 評価
Action
基 施策 個 施策 地域 会議 推進
地域 会議 開催
地域 会議体系 構築
地域 会議 開催
地域 民 民生 委 員 児童 委 員 地域 支 援者や専 門 的視 点 多職 種 参
地域 会議 開催 高齢者や 家族 支援 充実 支え 社
会基 整備 多職種 多機関 連携 協働 地域包括支援 ワ
構築 進 。
地域包括支援 ン 主催 地域 会議
日常生活圏域 い 地域 民 民生委員 児童委員 地域 支援者
護 支 援 専 門 員 等 多 職 種 連 携 協 働 個 検 討 地 域 会 議
地域課 検討 地域 会議 開催 個 支援 通 地域
課 把 握 行う 地 域 包 括 支 援 ワ 構 築 進 高 齢 者 自 立 支
援や地域課 解決 必要 社会資源 開 推進 。
主催 地域 会議 地域 全体会議
日 常 生 活 圏 域 抽 出 地 域 課 踏 え 地 域 包 括 支 援 ン や関 機
関 関連 会議体等 連携 協働 共 支え う 函館
困 時 頼 人 い 誰 役 立 い いう 民 増え う 地域
民 関 機関 行 総 力 地域 行い 。
地域 ア会議
地域住⺠ ⺠⽣委員･児童委員
地域 支援者，介護支援専門員等 多職種
集 ，個別 ー 支援内容 検討や地域
課題 い 話し合う会議。高齢者個人
対す 支援 充実 ，そ を支え 社
会基盤 整備を同時 進 こ 。地域包括
ア テムを構築し いくた 手法
。
組 容
ッ
地域 会議体系 構築
地域包括支援 ン 協働 個 検討 地域 会議 い 自立支援
型 ン 支援 視点 加え ほ 把握 地域課 整理方法 既 会議
体 等 連 携 体 制 構 築 い 検 討 進 体 系 構 築 実 効 性 あ
組 組 地域 会議 充実 。
函館 地域 会議体系
高齢者計画策定推進委員会 ○地域課題の共有 ○目標 ビ ョン の設定
○計画 の反映
地域ケ 全体会議
関係団体，関係機関，市関係部局等 の抱え い 課題を持ち込 ， 共に資源開発や政策形成に い 協議す 。
○地域課題の共有 ○情報共有 ○資源開発 ○政策形成
地域課題を検討す 地域ケ 会議 第２層協議体※
○地域課題の抽出 共有 合意 ○資源の把握 ○解決策の検討 圏域 ベ の解決の是非
日常生活圏域 ベ の地域課題の整理
個別課題，量的情報，質的情報等 地域の問題を分析し，
地域課題の候補を抽出し可視化す
市 ベ の地域課題の整理
成功事例や残さ 地域課題の分類 ，全市 ベ
取 組 こ の優先順位を検討し可視化す
個別ケ を検討す 地域ケ 会議
⾼齢者 家族の課題に い 地域 専門職 ， 協働し 支援内容を検討す 市
全 域
（
主 催 ・ 市）
日 常 生 活 圏 域
（
主 催 ・ 地 域 包 括 支 援 セ ン ター
）
※生活支援体制整備 業 日常生活圏域 第 層 設置 協議体 いう。 参照
基 施策
個 施策 高齢者 日常生活支援体制 充実 強
護支援 ン ン 業
養成 業
生活支援体制整備 業
護支援 ン ン 業
高齢者 護施設等 い ン 活動 行い 実績 応 付
ン 換 体制 構築 高齢者 社会参加や地域 献 積極的 奨励
支援 高齢者 護予防 推進 。
地域 支え い 広 い ン 活動 容や活動場所等 充
い 検討 。
養成 業
民 主体 行う生活支援や 護予防 活動等 携わ ン
養成 研修 実施 ほ 滑 活動 う
活動 紹 や情報提供 言 支援 地域 支え い 推進
。
生活支援体制整備 業
全 域 第 層 日 常 生 活 圏 域 第 層 配 置 生 活 支 援 コ
設置 協議体 い 民 社会参加や地域 応 支え い 組
等 推進 高齢者 心 在宅生活 地域 実現 。
生活支援コ
社会参加 通 地域 支え いや 護予防 関 普及 啓 生活支援 護
予防 ビ 関 情報 把握 地域 足 ビ 開 等 役 割 担い
。
協議体
生活支援コ や社会福祉協議会 地縁団体 民間 業者等 地域
多様 主体間 情報共 や地域 応 支え い 組 検討 場
役割 担い 。
基 施策
個 施策 高齢者虐待防 推進
高齢者虐待防 普及 啓
高齢者虐待防 ワ 構築
高齢者虐待 例 応
高齢者虐待防 普及 啓
地域 民 地域 支援者 普及 啓
地域 民 民生委員 児童委員や 会等 地域 支援者 や地域包
括支 援 ン 等 応窓 口や高 齢者 異 変 気付 視点等 い 高齢 者 虐待
防 講演会 開催や 配 地域包括支援 ン 出前講 等 通
普及 啓 。
護 ビ 業者等 普及 啓
護 ビ 業者等 高齢者虐待防 関 研修 実施 高齢者虐待
然防 や早期 見 向 。
新設 護 ビ 業所 函館 高齢者虐待 応支援 ュ
用い 見 通報義 や虐待 応 流 身体拘束等 い 説明
普及 啓 。
高齢者虐待防 ワ 構築
法 専門 家や 療 護関 警察等 表 者 要援護 高齢 者 い者
策協議会 開催 高齢者虐待 早期 見や要援護者 適 支援 行う
関 機関 ワ 構築 。
地域包括支援 ン い 療機関向 作成 相談 ※ 普及
高齢者虐待 早期 見 相談 連絡 体制 構築 。
※ 療機関 地域包括支援 ン 連絡 相談 様式 虐待 疑わ 高齢者 関 情 報 載 。高 齢 者 虐 待 通 報 義 相 談 通 報 い 個 人 情 報 漏えい あ い 明 い 。
高齢者虐待 例 応
養護者 高齢者虐待 応
高齢者虐待 防 高齢者 養護者 支援等 関 法 等 関 法 や
函館 高齢者虐待 応支援 ュ 基 相談窓口 配置 保健師
社会福祉士 中心 地域包括支援 ン 連携 高齢者 迅 適
保護 養護者 支援等 行い 。
養 護施設従 者等 高齢者虐待 応
高 齢 者 虐 待 防 法 等 関 法 や 函 館 高 齢 者 虐 待 応 支 援 ュ
基 保健師 社会福祉士 中心 実確認 行い 虐待 断 場
い 改善指 や行 処 行い 。
基 施策 個 施策 地域 見 活動 推進
高齢者見 ワ 業
地域 見 活動 普及 啓
高齢者見 ワ 業
身高齢者 実態把握
地域包括支援 ン 護 ビ 等 利用 い い 歳 身高齢者
宅 訪問 象者 心身 状況等 い 実態把握 行い 。実態把握 結果
必要 応 個 支援 行い 。
地域見 活動協定 業者等 連携
民 間 業 者 等 業 中 支 援や保 護 求 場 訪 問 異 変
等 見 相談 通報 迅 適 応
う 民間 業者等 地域見 活動 関 協定 締結 協力体制 構築
。
相談 通報 や う 意見交換等 実施 連携 強 。
地域 見 活動 普及 啓
地域 民 共 支え う地域 基 向 地域包括支援 ン 連携 出
前講 配 等 高齢者見 ワ 業や地域 見 要
性 い 普及 啓 。
組 容
基 施策
個 施策 護 組 家族等 支援 充実
家族 護者交流 業
男性家族 護者交流 業
護 配付 業
家族 護支援員 配置
家族 護慰労 業
家族 護用品給付 業
認知症 養成 業
家族 護者交流 業
高齢者等 護 い 家族 護 時的 解 護者相互 交流 行う
家族 護者 心身 元気回復 ュ 。
家族 護者交流 業参加者
実 績 見 込 計
成 成 成 成 成 成 成
参加者数 人 人 人 人 人 人 人
男性家族 護者交流 業
男性家族 護者 悩 護 担 男性 護者相互 交流 通 精神
的 解消 。
男性家族 護者交流 業実施状況
実 績 見 込 計
成 成 成 成 成 成 成
開催回数 回 回 回 回 回
護 配付 業
認 知 症 人 護 人 見 護 い わ い 護 者
偏見や誤解 い う 護者 あ 周 知 護 作成
周知 配付 護者 温 見 支え う地域 推進 。
家族 護支援員 配置
高齢者や認知症 人 在宅 護 い 家族 護 担 軽減 保健師等
専門 職 配置 護 悩 や心配 相談 応 地 域 心
生活 う支援 ほ 働 家族 相談体制 充実 い 検討 。
家族 護慰労 業
寝 や認知症 高齢者 護 ビ 利用 在宅 護 い 家族
護 身体的 精神的 経済的 担 軽減 慰労 支給 。
家族 護慰労 業実施状況
実 績 見 込 計
成 成 成 成 成 成 成
支給件数 件 件 件 件 件 件 件
家族 護用品給付 業
寝 や認知症 高齢者 在宅 護 い 家族 購入 要
費用 担 軽減 利用券 交付 。
家族 護用品給付 業実施状況
実 績 見 込 計
成 成 成 成 成 成 成
給付認定者数
人 人 人 人 人 人 人
認知症 養成 業
認知症 関 い知識 持 地域や職場 い 認知症 人や 家族 支援
認知症 養成 。
組 容
認知症サポーター
認知症 対す 正しい知識 理解を持ち，地域 認知症 人やそ 家族を⾒守 応援者 こ 。
サポーター ，そ 証 し オ ン 色
バン オ ン ン を 渡しし す。
＜問合せ先＞
函館市保健福祉部高齢福祉課 ☎ 21-3081
ッ
基 施策
個 施策 高齢者在宅福祉 ビ 充実
暮 高齢者等緊急通報 業
東部地 外出支援 ビ
除雪 ビ
寝具乾燥 ビ
食 自立支援 業
高齢者生活援 員派遣 業
ョ 業
ン 生活援 員派遣 業
在宅福祉 あい ビ 業
コ 心 救急 療情報 配付 業
暮 高齢者等緊急通報 業
暮 高齢者 等 身体 虚弱 緊急 態 機敏 行動 困
方や突 的 生 危険 症状 生 持病 抱え い 方 象 火災や急
病 故等 緊急時 消防 部 通報 装置 設置 。
緊急通報 設置状況
実 績 見 込
成 成 成
新規設置 数
設置総数
東部地 外出支援 ビ
車い 利用 般 交通機関 利用 困 東部地 居 高齢者等
象 移 用車輌 利用者 居宅 療機関等 間 迎 行い 。
東部地 外出支援 ビ 実施状況
実 績 見 込
成 成 成
利用者数 人 人 人
除雪 ビ
暮 高齢者等 除雪 行う 困 家族等 支援 い方
象 生活通路 確保 除雪や排雪 雪 行い 。
除雪 ビ 利用者数
実 績 見 込
成 成 成
利用者数 人 人 人
寝具乾燥 ビ
暮 高齢者等 寝具 衛生管理 困 方 象 寝具 乾燥 行い
。
寝具乾燥 ビ 実施状況
実 績 見 込
成 成 成
利用者数 人 人 人
食 自立支援 業
地域 業者 実施 い 配食 ビ 活用 暮 高齢者等 食
調理 困 方 象 定期的 食 提供 利用者 否確認 行い
。
食 自立支援 業 実施状況
実 績 見 込 計
成 成 成 成 成 成 成
利用件数 件 件 件 件 件 件 件
高齢者生活援 員派遣 業
暮 高齢者等 象 護保険制 応 い草 家周 手
入 等 時的 軽易 生活援 ビ 行い 在宅 自立 生活
う支援 。
高齢者生活援 員派遣 状況
実 績 見 込
成 成 成
利用者数 人 人 人
ョ 業
在宅 自立 日常生活 営 支 あ 高齢者 護 い 方 疾病
護 保 険 利 用 限 超 え 短 期 入 所 生 活 護 等 利 用 必 要 認
方 時的 短期入所生活 護施設等 入所 必要 ビ 提供 。
ョ 実施状況
実 績 見 込
成 成 成
利用日数 日 日 日
ン 生活援 員派遣 業
高齢者 特性 配慮 営 宅花園団地 ン
生活援 員 配置 居 者 生活指 相談 否確認 緊急時 応等
ビ 提供 。
在宅福祉 あい ビ 業
社会福祉協議会 実施主体 会 設置 い 在宅福祉委員会 い
暮 高齢者等 象 訪問 否確認や家 援 給食 訪問理美容 ビ
提供 ほ ン 団体 活動支援 健康 生 い 関 各種
業 実施 。
在宅福祉 あい ビ 業 実施状況
実 績 見 込
成 成 成
在宅福祉委員会数 委員会 委員会 委員会
協力員数 人 人 人
象世帯数 世帯 世帯 世帯
コ 心 救急 療情報 配付 業
歳 暮 高齢者等 象 療機関や持病 載
情報用 等 保管 心 救急 療情報 無料 配付 万 迅
適 救急活動 役立 高齢者 日常生活 心 全 。
心 配付状況
実 績 見 込
成 成 成
基 施策
個 施策 福祉コ ュ 整備
福祉コ ュ 東央部第 圏域 置 日 目 営 宅団地跡地
子 寄 い 無 関わ 全 心 快適 暮
い 在宅 高齢者や い者 支援 各種 ビ 提供 業所
ほ 在宅 生活 困 方 施設 整備 あいや生 い
共 支え う地域コ ュ 形成 地域福祉 実践 地域包括
構築 的 整備 進 。
福祉コ ュ 主 業
宅 戸建 宅 宅 ビ 付 高齢者向 宅
多世 交流施設
在宅療養支援診療所
広域型特 養護老人 地域密着型特 養護老人
認知症高齢者 施設 床 地域密着型特定施設
看護 規模多機能型居宅 護 業所 院 保育所 児所
総 相談窓口 就労支援 ビ 生活支援 ビ
コ ュ ン
護予防 健康増進 業
生活利便施設 コンビ ン
道路 公園 広場 共 駐車場
基本施策 在宅医療 介護連携の推進
施策 目標 目 い在宅 療 護 提供体制 構築 向 組 推進
個 施策
在宅 療 護連携 課 抽出 応策 検討
療 護連携支援 ン 機能 充実
成果指標
指標 目標値 現状値
指標 多職種連携研修参加機関数 機関超
［ 成 ］
機関
［ 成 ］
主 組
基 施策 個 施策 在宅 療 護連携 課 抽出 応策 検討
療 護連携支援 ン 運営委員会 設置
関 連携
療 護連携支援 ン 運営委員会 設置
療 護連携支援 ン 活動評価 行い運営 充実 療 護 関
者 構成 療 護連携支援 ン 運営委員会 設置 目 い在宅
療 護 提供体制 構築 向 必要 組 協議 。
関 連携
行 域 越え 在宅 療 護 ビ 利用 方 い 実態 踏 え 入 院支
援 療 護連携 情報共 急変時 応 組
い 定 組 や 広 域 的 連 携 方 法 い 海 道 協 力 関
協議 。
