成果指標
指標 目標値 現状値
指標 家 族 親 族 外 関 わ あ い人 割
％ 満
［ 成 ］
％
［ 成 ］
指標 地域 会議 参加者数 人超
［ 成 ］
人
［ 成 ］ 指標 地域包括支援 ン
相談 応件数
件超
［ 成 ］
件
［ 成 ］
指標
養 護 者 高 齢 者 虐 待 相 談 通 報 件 数 占 虐 待 断件数 割
％ 満
［ 成 ］
％
［ 成 ］
主 組
基 施策
個 施策 地域包括支援 ン 機能強 地域包括支援 ン 体制整備 地域包括支援 ン 連携 協働 地域包括支援 ン 普及 啓
地域包括支援 ン 体制整備
地域包括支援 ン 地域包括 中 機関 様々 相談 応や ビ
等 コ 行う あ 多 渡 専 門知 識や技 術 必 要 総
相談支援業 各 業 実施 い 高齢者 自立支援や地域課
解決 向 積極的 地域 関わ 求 い 。
地域包括支援 ン 地域包括 構築 向 期待 役割 果
実態把握や関 機関 ワ 構築 活動 十 行う う
高齢者 人口や新 付加 機能等 応 適 職員配置 。
国 定 評価指標 踏 え 業評価 実施方法 見直 ほ 地域包
括支援 ン 自己評価や 業評価 通 地域包括支援 ン 業 質
向 。
組 容
地域包括支援 ン 運営 業体系
＜地域包括支援 ン 組 地域 点課 ＞
地域 生活 人々 高齢者 見 誰 異変 気 い 相談
地域 向 点 点課 組 。
地域 高齢者 支え 関 機関 連携強
地域 民 認知症 い理解 地域 見 い 普及 啓 強 民主体 活動 場 充 地域
＜一般介護予防事業＞
＜介護予防 生活支援サ ビ 事業＞
＜社会保障充実分＞
＜地域包括支援センタ の運営＞
総合相談支援業務
総合相談 実態把握 地域に け ネッ ワ ク構築 地域住⺠に対す 広報 啓発
権利擁護業務
⾼齢者虐待，困難事例 の対応 消費者被害の防止に関す 対応 地域住⺠に対す 広報 啓発
包括的・継続的ケアマネジメント支援業務
包括的 継続的ｹｱﾏﾈｼ ﾒ ﾄ体制の構築 介護支援専門員に対す 個別支援
包括的支援事業
生活支援体制整備事業
第２層生活支援コ ネ タ 第２層協議体の設置 運営
介護予防 日常生活支援総合事業
介護予防ケアマネジメント業務
ケ マネ ン A ケ マネ ン C
地域介護予防活 支援事業
介護予防に関す 広報 啓発
健康 く 教室の開催 の自主化の支援
認知症総合支援事業
認知症初期集中支援チ 員 認知症地域支援推進員
任意事業 住宅改修支援事業
住宅改修費の支給の申請に係 理由書の作成
地域ケア会議推進事業
個別ケ を検討す 地域ケ 会議 地域課題を検討す 地域ケ 会議
第２層協議体
介護予防ケアマネジメント業務
※介護予防 日常生活支援総合事業に け 介護予防ケ マネ ン し 実施す
組 容
地域包括支援 ン 連携 協働
地域包括 関わ 課や相談窓口 保健師や社会福祉士 い 専門職 配置
地域包括支援 ン 適 効果的 業 実施 う連携 。
運営方針 活動計 策定 連携
地域包括支援 ン 協働 組 方向性や活動目標等 設定 運営方針
策定 ほ 運営方針 各地域包括支援 ン 策定 活動計 や
遂 行 状 況 自 己 評 価 活 動 計 反 映 い A 業
展開 積極的 関わ 効果的 業運営 業 質 向 。
地域包括支援 ン 協働
高齢者 複雑 多様 相談や困 例 適 応 地域包
括支援 ン 職員 情報 共 協働 課 解決 ほ 定例的 協
議 場 設 地域包括支援 ン 連絡協議 会 開催 会議や職能部
会 参加 意見交換や 言 行う 地域包括支援 ン 支援
。
地域包括支援 ン 普及 啓
地 域 包 括 支 援 ン あ 高 齢 者 あ 相 談 窓 口 地 域
身近 相談 役割 果 う 地域包括 支援 ン 機能や利用 場
面 い 積極的 普及 啓 地域 民 認知 向 。
組 容
PとでA サイ
Pl〔nが計画き，とoが実施き，でれらckが評価き，
Actionが改善き 頭文字を た ，
⾏政政策や企業 事業活 あた ， 計画 ⾒直し を⼀貫し ⾏い，さ
そ を次 計画・事業 い そう いう考え方
５lan 計画
Do 実施
Check 評価
Action
改善
ッ基 施策 個 施策 地域 会議 推進 地域 会議 開催
地域 会議体系 構築
地域 会議 開催
地域 民 民生 委 員 児童 委 員 地域 支 援者や専 門 的視 点 多職 種 参
地域 会議 開催 高齢者や 家族 支援 充実 支え 社
会基 整備 多職種 多機関 連携 協働 地域包括支援 ワ
構築 進 。
地域包括支援 ン 主催 地域 会議
日常生活圏域 い 地域 民 民生委員 児童委員 地域 支援者 護 支 援 専 門 員 等 多 職 種 連 携 協 働 個 検 討 地 域 会 議
地域課 検討 地域 会議 開催 個 支援 通 地域
課 把 握 行う 地 域 包 括 支 援 ワ 構 築 進 高 齢 者 自 立 支 援や地域課 解決 必要 社会資源 開 推進 。
主催 地域 会議 地域 全体会議
日 常 生 活 圏 域 抽 出 地 域 課 踏 え 地 域 包 括 支 援 ン や関 機 関 関連 会議体等 連携 協働 共 支え う 函館
困 時 頼 人 い 誰 役 立 い いう 民 増え う 地域 民 関 機関 行 総 力 地域 行い 。
地域 ア会議
地域住⺠ ⺠⽣委員･児童委員 地域 支援者，介護支援専門員等 多職種 集 ，個別 ー 支援内容 検討や地域
課題 い 話し合う会議。高齢者個人 対す 支援 充実 ，そ を支え 社 会基盤 整備を同時 進 こ 。地域包括
ア テムを構築し いくた 手法
。
組 容
ッ
地域 ア全体会議 様子
地域 会議体系 構築
地域包括支援 ン 協働 個 検討 地域 会議 い 自立支援
型 ン 支援 視点 加え ほ 把握 地域課 整理方法 既 会議
体 等 連 携 体 制 構 築 い 検 討 進 体 系 構 築 実 効 性 あ
組 組 地域 会議 充実 。
函館 地域 会議体系
高齢者計画策定推進委員会
○地域課題の共有
○目標 ビ ョン の設定
○計画 の反映
地域ケ 全体会議
関係団体，関係機関，市関係部局等 の抱え い 課題を持ち込 ， 共に資源開発や政策形成に い 協議す 。
○地域課題の共有 ○情報共有 ○資源開発 ○政策形成
地域課題を検討す 地域ケ 会議 第２層協議体※
○地域課題の抽出 共有 合意 ○資源の把握
○解決策の検討 圏域 ベ の解決の是非
日常生活圏域 ベ の地域課題の整理 個別課題，量的情報，質的情報等 地域の問題を分析し，
地域課題の候補を抽出し可視化す 市 ベ の地域課題の整理 成功事例や残さ 地域課題の分類 ，全市 ベ
取 組 こ の優先順位を検討し可視化す
個別ケ を検討す 地域ケ 会議
⾼齢者 家族の課題に い 地域 専門職 ， 協働し 支援内容を検討す 市
全 域（ 主 催
・ 市）
日 常 生 活 圏 域（ 主 催
・ 地 域 包 括 支 援 セ ン ター）
※生活支援体制整備 業 日常生活圏域 第 層 設置
協議体 いう。 参照
組 容
基 施策
個 施策 高齢者 日常生活支援体制 充実 強
護支援 ン ン 業
養成 業 生活支援体制整備 業
護支援 ン ン 業
高齢者 護施設等 い ン 活動 行い 実績 応 付
ン 換 体制 構築 高齢者 社会参加や地域 献 積極的 奨励
支援 高齢者 護予防 推進 。
地域 支え い 広 い ン 活動 容や活動場所等 充
い 検討 。
養成 業
民 主体 行う生活支援や 護予防 活動等 携わ ン
養成 研修 実施 ほ 滑 活動 う
活動 紹 や情報提供 言 支援 地域 支え い 推進
。
生活支援体制整備 業
全 域 第 層 日 常 生 活 圏 域 第 層 配 置 生 活 支 援 コ 設置 協議体 い 民 社会参加や地域 応 支え い 組
等 推進 高齢者 心 在宅生活 地域 実現 。
生活支援コ
社会参加 通 地域 支え いや 護予防 関 普及 啓 生活支援 護 予防 ビ 関 情報 把握 地域 足 ビ 開 等 役 割 担い
。
協議体
生活支援コ や社会福祉協議会 地縁団体 民間 業者等 地域 多様 主体間 情報共 や地域 応 支え い 組 検討 場 役割 担い 。
組 容
基 施策
個 施策 高齢者虐待防 推進 高齢者虐待防 普及 啓
高齢者虐待防 ワ 構築
高齢者虐待 例 応
高齢者虐待防 普及 啓 地域 民 地域 支援者 普及 啓
地域 民 民生委員 児童委員や 会等 地域 支援者 や地域包 括支 援 ン 等 応窓 口や高 齢者 異 変 気付 視点等 い 高齢 者 虐待
防 講演会 開催や 配 地域包括支援 ン 出前講 等 通
普及 啓 。
護 ビ 業者等 普及 啓
護 ビ 業者等 高齢者虐待防 関 研修 実施 高齢者虐待
然防 や早期 見 向 。
新設 護 ビ 業所 函館 高齢者虐待 応支援 ュ
用い 見 通報義 や虐待 応 流 身体拘束等 い 説明
普及 啓 。
高齢者虐待防 ワ 構築
法 専門 家や 療 護関 警察等 表 者 要援護 高齢 者 い者 策協議会 開催 高齢者虐待 早期 見や要援護者 適 支援 行う
関 機関 ワ 構築 。
地域包括支援 ン い 療機関向 作成 相談 ※ 普及
高齢者虐待 早期 見 相談 連絡 体制 構築 。
※ 療機関 地域包括支援 ン 連絡 相談 様式 虐待 疑わ 高齢者
関 情 報 載 。高 齢 者 虐 待 通 報 義 相 談 通 報 い 個 人 情 報
漏えい あ い 明 い 。
組 容
高齢者虐待 例 応
養護者 高齢者虐待 応
高齢者虐待 防 高齢者 養護者 支援等 関 法 等 関 法 や
函館 高齢者虐待 応支援 ュ 基 相談窓口 配置 保健師
社会福祉士 中心 地域包括支援 ン 連携 高齢者 迅 適
保護 養護者 支援等 行い 。
養 護施設従 者等 高齢者虐待 応
高 齢 者 虐 待 防 法 等 関 法 や 函 館 高 齢 者 虐 待 応 支 援 ュ
基 保健師 社会福祉士 中心 実確認 行い 虐待 断 場
い 改善指 や行 処 行い 。
基 施策 個 施策 地域 見 活動 推進
高齢者見 ワ 業
地域 見 活動 普及 啓
高齢者見 ワ 業 身高齢者 実態把握
地域包括支援 ン 護 ビ 等 利用 い い 歳 身高齢者
宅 訪問 象者 心身 状況等 い 実態把握 行い 。実態把握 結果 必要 応 個 支援 行い 。
地域見 活動協定 業者等 連携
民 間 業 者 等 業 中 支 援や保 護 求 場 訪 問 異 変
等 見 相談 通報 迅 適 応
う 民間 業者等 地域見 活動 関 協定 締結 協力体制 構築
。
相談 通報 や う 意見交換等 実施 連携 強 。
地域 見 活動 普及 啓
地域 民 共 支え う地域 基 向 地域包括支援 ン 連携 出
前講 配 等 高齢者見 ワ 業や地域 見 要
性 い 普及 啓 。
組 容
組 容