委任状 書 方 印鑑登録関係申請書用 H29.10
下 委任状用紙 下線部 書 く い
＜ 注 意 事 項＞
☆ 下 委任状 印鑑登録等 方 委任 方 インク 消え い筆記具 使い自筆し 押印 し く い
☆ 病気 そ 他 理由 委任状 自筆 い場合 事前 相談く い
☆ 委任状 原本 持 く い メ ル コピ FAX 等 不可
☆ 印鑑登録等 方 登録印 必 押印 し く い 印鑑 く 届け 場合 認 印 結構 場合 下枠内※ 鮮明 願いし
☆ 印鑑登録証引替交付 印鑑登録廃 申請 場合 印鑑登録証 カ ド 持 く い
☆ 日付 記入漏 少し 不備 あ 受け い場合 あ
☆ 外国籍 方 他 人 委任 場合 日本語 記入く い し 氏名 在留カ ド や特別永住者証明書 記載 い 英字氏名 漢字氏名 記載 い 方 漢字氏名
住民票 記載 あ 通称 記入く い
☆ 外国籍 方 代理人 場合 委任状 記載 代理人氏名 英字氏名 漢字氏名 通称 い 表記 一致 本人確認書類 持参し く い
委 任 状
私 窓口 来 方 住所
窓口 来 方 氏名
氏名 訂 さ い 受理 ませ
代理人 定 下記 事項 委任し し 記
委任事項 ※委任す 全 番号に〇 つけ く さい 印鑑登録申請書
※現在 印鑑登録証 紛失し 場合に 登録印 変更し い場合に に
〇 つけ 下さい
印鑑登録証亡失届 印鑑登録証 紛失し 場合
印鑑登録廃 申請 印鑑登録証 持参し 登録 や 場合 印鑑登録証引替交付 印鑑登録証 汚損・毀損等し 場合
成 月 日
印鑑登録等 方 住所
印鑑登録等 方 氏名
氏名や印影 訂 さ い 受理 ませ [ 登録印 ]
記 載 例 印鑑登録関係申請用
初 印鑑登録 場合
練馬太郎 印鑑登録 練馬花子 代理 申請 場合
委 任 状
私 窓口 来 方 住所
練馬区豊玉北６ - -
窓口 来 方 氏名
練馬 花子
氏名 訂 い 受理
代理人 定 下記 事項 委任し し 記
委任事項 ※委任す 全 番号に〇 つけ く さい 印鑑登録申請書
※現在 印鑑登録証 紛失し 場合に 登録印 変更し い場合に に
〇 つけ 下さい
印鑑登録証亡失届 印鑑登録証 紛失し 場合
印鑑登録廃 申請 印鑑登録証 持参し 登録 や 場合 印鑑登録証引替交付 印鑑登録証 汚損・毀損等し 場合
成
〇〇 〇〇
月〇〇
日印鑑登録等 方 住所
練馬区豊玉北６ - -
印鑑登録等 方 氏名
練馬 太郎
氏名や印影 訂 さ い 受理 ませ [ 登録印 ]
