抜いた歯を活用して骨を再生する
大学院歯学研究科 助教
柏 崎
かしわざき
晴彦
は る ひ こ
（歯学部歯学科）
専門分野 ： 口腔外科学，高齢者歯科学
研究のキーワード ： 再生医療，歯科，バイオリサイクル
HP アドレス ： http://www.den.hokudai.ac.jp/koreisha/index.html
何を目指しているのですか？
私たちは患者本人の不要な歯を「再生医療の資源」と考え、抜去した歯を自己のために 再利用する「歯のバイオリサイクル医療」を実施しています。これは、患者さんの親知ら ずなど不要の歯を顆粒状に粉砕（象牙質顆粒）し、あごの骨を再生する足場として再利用 するシステムです。
歯の主成分である象牙質には骨を作るたんぱく質が含まれ、特殊な加工を施すことで骨 再生に利用可能です。米国では1967年に動物実験で象牙質から骨を再生することが報告さ れました。その後、共同研究者の北海道医療大学・村田らは、膨大な基礎研究を背景に自 家象牙質移植の臨床研究を世界にさきがけて開始し、現在のシステムを確立しました。
従来、外傷や病気などによってあごの骨に欠損や吸収が生じた場合、主として自家骨移 植（自分の健康な骨を骨欠損部に移植）で対応していました。しかし、健全な部位から移 植骨を採取するため侵襲が大きいことが欠点でした。そこで不要な歯を再利用する象牙質 移植技術が開発され、この技術により従来よりも低侵襲に骨を再生させる治療が可能に なったのです。
どんな装置を使ってどんな治療をしているのですか？
当初は不要となった歯を手作業で砕くこ とからスタートしたのですが、道立総合研 究機構（赤澤敏之博士）などとの共同研究 によって歯の自動粉砕加工装置を完成し、 2010年に商品化しました（図１）。これは 世界初の取り組みです。
図２に象牙質顆粒の加工プロセスと実際 の臨床例を示します。ジルコニアという物
出身高校：北海道札幌南高校 最終学歴：北海道大学大学院歯学研究科
医療
図１ 歯の自動粉砕加工装置。
生体材料として認可されているジルコニア製の容器のため 強度と耐酸性に優れている。冷却溶媒として液体窒素を使 わず、生理食塩氷を用いて低温状態を維持して粉砕するの で簡易で安全である。容器に歯を入れて約30〜60秒で適切 な顆粒サイズに粉砕可能である。
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質でできた容器に歯と氷を入れ、この自動粉砕加工装置にかけるとわずか30秒で歯は１〜 ２ミリ程度に砕かれます。これを約20分、酸で処理をすれば象牙質の顆粒として回収でき ます。これを移植材（骨を再生する足場）として、骨欠損部に移植します。図２のDは、 インプラント（人工歯根）を埋め込むための歯槽骨（足場）が足りない症例です。親知ら ず１本を抜歯し、象牙質顆粒に加工して骨の土台を作る部分に置いた状態です。この４か 月後にインプラントを埋め込み、噛み合わせの回復に成功したという事例です。
次に何を目指しますか？
象牙質顆粒は骨誘導能を有するバイオマテリアルであり、骨を再生する足場として応用 可能であることがわかってきました。一般的には、抜いた親知らずは廃棄することが多い のですが、今後さらに、抜いた歯を再利用するバイオリサイクル医療の普及が望まれます。 海外では、韓国でこの医療の普及が進み、すでに３万を超えるインプラント症例で象牙質 移植が実施されています。さらに最近ではタイ・フィリピン・中国などアジア各地でこの 医療が広まってきています。北海道発世界の技術として日本のみならず世界での普及・推 進に努めている段階です。
参考書
(1) 村田 勝・赤澤敏之 他，『骨と歯の再生医療－生物学的原理・問題点とその指針－』， 97-106，学際企画（2007）
図２ 自家象牙質顆粒移植術。
A．B．抜去した歯と氷片をジルコニア容器に入れて、自動粉砕加工装置へ。 C．粉砕（60秒）、２％硝酸処理（20分）、生食洗浄後の脱灰象牙質顆粒 D．頬側歯槽骨が欠損した抜歯窩に即時移植した象牙質顆粒
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