郵送 FAX メ ルのい れ 提出く い
申込日
成 月 日
小千谷市 観 交流課 あ
小千谷市移住サポ タ 申込書
相談し い内容 ※複数選択可
□就職 事 つい □子育 環境 つい □住居 つい □医療機関 つい □気候 雪国 の生活 つい
□その
具体的 相談事項
相談者情報 ※後日 小千谷市移住サポ タ より直接連絡い し
住所
氏 ふり
名
電話番号
メ ル
連絡希望
時間帯
移住 予定
時期
申込 問い合わ
小千谷市観 交流課 地域振興係
947-0028 新潟県小千谷市城内1丁目13番20号
電 話: 5 5
FAX: 5