申請の手引き（初めにお読み下さい） 平成29・30年度入札参加資格申請の手引き／茨城県

成

度

建設コンサ

タン

業務等委

業務

入

参 加 資 格 審 査 申 請

手 引

成

茨城県及び共

付実施

市

村

共通書類編

※

必

申請先自治体別

作成

申請

目

次

成

度建設コンサ

ン

業

等入

参加資格審査申請

案

1

資格審査

申請

付業種

---

1

申請資格

---

3

申請方法及

付期間

---

3

入

参加資格者

簿

載期間

---

4

申請書類

い

---

4

申請用

入手

---

6

申請書等作成

般的

留意

---

6

申請書

記載要領及

添付書類

---

7

共通書類

電子申請

録確認

面

印

般競

指

競

参加資格申請書

測

建設コンサ

ン

等

様式第

---

7

営業所

覧表

様式第

---

10

測

等実績調書

様式第

---

10

術者経歴書

様式第

---

10

現況報告書写

---

10

録証明書

写

---

11

財

諸表

---

11

商業

記簿謄

履歴

全部証明書等

又

適格組合証明書

写

---

11

市

村長

行

身

証明書

写

---

11

10

全建賞

土木

建築学会賞状

写

---

11

11

ISO9001

認証

得

録証及

付属書

写

---

11

12

建築家賠償責任保険加入証明書

写

---

11

13

納税証明書

写

---

12

14

株主

出資者

調書

様式第

- ---

14

15

暴力団員又

暴力団若

く

暴力団員

社会的

非難

関係

者

当

い

誓約書及

申請者

簿

様式第

-

14

16

申請先自治体

覧表

様式第

---

15

17

健康保険等

加入状況

様式第

---

15

18

返信用

---

15

19

建設コンサ

ン

業

等入

参加資格調書

様式第

---

15

20

建設コンサ

ン

業

等入

参加資格調書

様式第

-

19

共通書類

21

間

任状

様式第

---

19

22

営業所等

状況調書

様式第

---

20

23

使用印鑑

様式第

---

20

24

印鑑証明書

---

20

書類

綴

方

---

21

成

度

建設コンサ

タン

業務等入

参加資格審査申請

案

茨城県及 県 市 村 建設コンサ ン 業 等入 参加資格 共 付 実

共 付 市 村

水戸市 日立市 石岡市

龍 崎市 常陸太 市 高萩市

笠間市 市 鹿嶋市

潮来市 守谷市 常陸大宮市

那珂市 坂東市 稲敷市

栖市 行方市 鉾 市

美玉市 茨城 城

東海村

資格審査

申請

付業種

測 業

土木関係建設コンサ ン 業

土木 関 調査 企 立案 設計及 監理 業

建築関係建設コンサ ン 業

建築 関 調査 企 立案 設計及 監理 業

地質調査業

土木又 建築 地質又 土質 い 調査 計測 解析及 業

補償関係コンサ ン 業

補償コンサ ン 業

共 必要 土地等 得又 使用 伴う損失 補償 他 見積 業

申請者

共 付 ン

県 市 市

申 請 書

共 付審査イ

申請書 窓 箇所 設 県又 共

付 参加 市 村 申請 場合

共 付 ン 申請書 提出

＜ 問い合わ 関 重要 ＞

ワ 及 建設コンサ ン 等 入 参加資格申請 関 問合 茨城県土

木部監理課建設業 い 対応 市 村 入 参加資格 個 書類 関

部問い合わ 除く 土日 除く 日 午前 時 午 時 午 午 時

除く

茨城県土木部監理課建設業 プ 電

Ｆ Ｘ

※ ＩＤ パ ワ 行 紛失 場合等 再 行 含 成 日

成 日 木 行い 。

イ 土地家 調査業

動産鑑 評価業

計 証明業

法書士業

＜自治体別申請 付業種一覧＞

測 土 木 コ ン サ

建 築 コ ン サ

建 築 コ ン サ 設 備

地 質 調 査

補 償 コ ン サ

動 産 鑑

土 地 家

調 査

計

証 明

振 動

計

証 明

騒 音

計

証 明

濃 度

法 書 士

茨城県 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ェ

水戸市 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ェ

日立市 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ェ

石岡市 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ェ

龍ヶ崎市 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

常陸太

市

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ェ

高萩市 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ェ

笠間市 ○ ○ ○ ○ ○ ェ

市

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ェ

鹿嶋市 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

潮来市 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ェ

守谷市 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

常陸大宮

市

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 役 役 役 ェ

那珂市 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ェ

坂東市 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

稲敷市 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

栖市 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ェ

行方市 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ェ

鉾 市 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ェ

美玉市 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

茨城 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ェ

城 ○ ○ ○ ○ ○ ○ 役 役 役 ェ

東海村 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 役 役 役 ェ

凡例 細 各自治体 問合 く い

○ 今回 申請 付

ェ 業種 付 い

申請資格

い 当 方 資格審査

地方自治法 行 昭和22 政 第16 いう 第167条 4第2

第167条 11第1 い 準用 場合 含 規 入 参加 い

当 期間 経過 い い方 申請自治体 扱い 異 場合

あ 細 各自治体 直接 問合 く い

銀行 引停 等経営状態 著 く 健全 あ 認 方

入 参加資格審査 係 申請書等 い 要 い 虚偽 記載 又

要 実 い 記載 方

納付 税 県税 法人税 法人 場合 所得税 個人 場合 消 税及 地方消

税 滞納 い 方

暴力団員又 暴力団若 く 暴力団員 社会的 非難 関係 方

※ 業 各 記載 録 い 資格審査

測 業 … 測 法第55条第1 規 録 測 業者 録

建築関係コンサ ン 業 設備 除く … 建築士法第23条 3第1 規 録

土地家 調査業 … 土地家 調査士法第8条 規 録

動産鑑 評価業 … 動産 鑑 評価 関 法 第22条 規 録

計 証明業 … 計 法第107条 規 録

法書士業 … 法書士法第 条 規 録

申請方法及び

付期間

茨城県入 参加資格電子申請 利用 申請

成 日 成 日 金

注 期限 茨城県電子申請 申請 茨城県 サ 信

確認書類 必 書留郵便 郵送 当日消印 効

申請 イン ッ 利用 い 電子申請 能 場合 限

成 日 成 日 金

注 書留郵便 提出 当日消印 効

※ 期間 過 送達 申請書 理 留意 く い

重要

添付書類 郵 当 遉等 防 書留郵便 一般書留 簡易書

留 い 御提出い い 宅急便 タ パッ 不可 。郵便局 行 書

留郵便物 領証 ラ 控え 申請書類 提出 証明 大

保管 い。

記載例 添付書類 付用

310-8555

茨城県水戸市笠原

茨城県土木部監理課建設業 プ 共 付 ンタ 御中

成29 30 度建設コンサ タン 入 参加資格申請書 在中

書留 任意 会社

書 コ書 自

表 面 又 裏 面 申 請

者 所 商 又 称

入

参加資格者

簿

載期間

茨城県

H30.6.1

～

H31.3.31

常陸大宮市

水戸市

H30.6.1

～

H31.6.30

那珂市

H30.6.1

～

H31.3.31

日立市

H30.6.1

～

H31.5.31

坂東市

H30.6.1

～

H31.5.31

石岡市

H30.5.1

～

H31.3.31

稲敷市

龍

崎市

H30.5.1

～

H31.4.30

栖市

H30.6.1

～

H31.5.31

常陸太

市

H30.6.1

～

H31.3.31

行方市

H30.6.1

～

H31.5.31

高萩市

H30.6.1

～

H31.3.31

鉾

市

H30.6.1

～

H31.5.31

笠間市

美玉市

H30.6.1

～

H31.5.31

市

茨城

鹿嶋市

城

H30.6.1

～

H31.5.31

潮来市

東海村

H30.6.1

～

H31.3.31

守谷市

H30.5.1

～

H31.4.30

申請書類

い

提出書類 い 全 申請者 提出 共通書類 県 外 自治体 市 村

申請 場合 必要 共通書類 申請 自治体 市 村 毎 個 書類

類 共通書類 個 書類 両方 提出 く い

共通書類

全 申請者 提出 共通書類 。

必 用意 い 共通書類 表 利用 い

共通書類

県以外 自治体 市 村 申請 場合 必要 共通書類 。県以外 市

村 も申請 行う場合 必要 。

必 用意 い 共通書類 表 利用 い

個 書類

申請 自治体 県及び市 村 毎 提出 必要 書類 。

提出時 必 個 書類 ッ 表 ン 表

書類 綴 く い 添付 書類 細 自治体 参照 く い

凡例 ○ 必須 △ 当者 申請 場合 法人 法人 限 個人 個人 業主 限

書 類

土 木 関 係 建 設 コ ン サ ン 地質調査

補償コンサ ン

測

土地家 調査 動産鑑

計 証明

法書士

建築設計

建築設備 設計 録業者

※

録業 者

共 通 書 類

共通書類 表 ○ ○ ○ ○ ○

(1)-1 電子申請 録確認 面 印

○ ○ ○ ○ ○

(1)-2 般競 指 競 参加資格審査

申請書 測 建設コンサ ン等 様式第

(2) 営業所 覧表 様式第

(3) 測 等実績調書 様式第

※

○ ○ ○ ○ ○

(4) 術者経歴書 様式第

※

(5) 現況報告書写 直前 ○ ェ ェ ェ ェ

(6) 録証明書 写 ェ ェ ○ ○ ェ

(7) 財 諸表 直前1 ェ ○ ○ ○ ○

(8) 商業 記簿謄 又 適格組合証明書

写

法人 法人 法人 法人 法人

(9) 市 村長 行 身 証明書 個人 個人 個人 個人 個人

(10) 全建賞 土木 建築学会賞状

当者 縮 写

△ △ △ △ △

(11) ISO9001認証 得 係 録証及 付

属書 写

県 業者 得者

△ △ △ △ △

(12) 建築家賠償責任保険加入証明書 写

加入者

ェ ェ ェ △ △

(13) 納税証明書 申請日前 ヶ

写

○ ○ ○ ○ ○

(14) 株主 出資者 調書

様式第

ェ

※

法人 法人 法人 法人

(15) 暴 力 団 係 誓 約 書 及 申 請

者 簿 様式第

○ ○ ○ ○ ○

(16) 申請先自治体 覧表 様式第 ○ ○ ○ ○ ○

(17) 健康保険等 加入状況調書

様式第

○ ○ ○ ○ ○

(18) 返信用 型 手 付

記入

△ △ △ △ △

(19) 建設コンサ ン 業 等入 参加

資格調書 様式第

(20) 建設コンサ ン 業 等入 参加

資格調書 様式第

共 通 書 類

※

共通書類 表 ○ ○ ○ ○ ○

(21) 間 任状 様式第 △※ △※ △※ △※ △※

(22) 営業所等状況調書

様式第

△※ △※ △※ △※ △※

(23) 使用印鑑 様式第 △※ △※ △※ △※ △※

(24) 印鑑証明書 △※ △※ △※ △※ △※

個

書 類

※

申請 自治体毎 提出 必要

書類 県及 市 村

○ ○ ○ ○ ○

※ 録業者 土木関係建設コンサ ン 業 地質調査業 補償コンサ ン

業 係 国土交通省 建設省 告示 基 く 録規程 録 方 い

い

※ 電子申請 場合 添付 イ 電子申請 提出

印 郵 く い

※ 株主 出資者 調書 現況報告書 写 当 記載 い 場合 限

省略

※ 県 申請 場合 設備設計 含 建築コンサ 申請 場合 限 提出

申請用紙

入手

イン ッ ン サ ビ

茨城県 土木部 監理課 建設業担当

http://www.pref.ibaraki.jp/doboku/kanri/kensetsu/kennsetugyoutanntouho-mupe-jimenu.h tml

申請書等作成

一般的

留意

項

申請書 調書及 他 添付書類 日 語 作成 く い

申請書等 用い 漢 第 水準 第 水準 規 い 限

外 漢 い 類似漢 若 く 仮 置 換え く い

申請書等 ン又 ン 黒色 記入 く コン 入力

A4 印 提出 く い

申請書等 提出部数 各 部

資格審査 基準日 申請日 直前 決算日 申請書 当 決算日 状況 記

載 く い 営業所 覧表 申請日現在 決算 終了

い い 特 理 あ 場合 当 決算日 当 申請日 前 7 限 当

決算日前 直近 決算日 基準日

添付書類 う 官 署 行 証明書類 い 申請書提出時 最新

申請日 前 以 行 提出 く い

証明書類 原 指定 あ も 及び代表者印 押印 必要 あ も 除い

写真機 複写機等 使用 機械的 方法 複写 原寸大 原寸

版 外 版形 限 版 大又 縮 く い あ

鮮明 あ 限 写 差 支えあ

書類等 備 あ 場合 書類等 補 及 再提出 い 共

付 ン 通知 期間 書類等 補 及 再提出 い場合 提出

済 書類 範囲 審査 行い 入 参加資格 認 い場合 あ

提出 書類等 入 参加資格 認 い場合 あ 返却

10 入 参加資格申請 い 得 個人情報 利用

入 参加資格 審査

イ 入 参加資格申請 行 者 対 指 監督等

共 付 ン 設置 審査 行 い 申請先 自治体 限

申請書

載要領及び添付書類

＜共通書類

＞

電子申請 テム 録確認 面 印刷 も

電子申請 録 面 印 い 電子申請 手引 従い申請 進 最 出

く 印 ン ッ 行 い 印 設 縦

い 面 右側 う 設 横 印 う く

い

一般競争 指 競争 参加資格審査申請書

測量 建設コンサ タン 等 様式第 号 申請

様式 及 営業所 覧表 様式第 測 等実績調書 様式第 術者経歴

書 様式第 中央 共 契約 度運用連絡協議会 中央 契連 統 様式 準

い 当 統 様式 申請書 作成 提出

目 記 載 要 領

01 新規 更新 記入 必要 あ

02 付番

03 業者コ

04 申請者 規模

欄等

様式 ※ 当 目 記入 い く い

05 適格組合証明 官 需 い 中 企業者 注 確保 関 法 昭和41 法 第

97 第2条第1 第4 当 組合 い 経済産業局長又 沖

縄総合 局長 行 官 需適格組合証明書 得 日及 番

記入 く い

成 度 い 行わ … 欄

日 欄

成 度 い 別紙自治体 行わ … 載 い。

書類 日 記入 く い 殿 欄 別紙申請

先自治体 長 殿 入 い。

07 社 店 所

～13 社 店

Ｆ Ｘ番

記入 く い

□□□ 表示 各枠 文 い書体 英 場合 ッ

体 寧 出 い う 記入 く い

欄 記入 際 濁点及 半濁点 文

扱 く い 社 店 所 欄 都遈府県 及

商 又 称 欄 株式会社等法人 種類 表 文 い

記入 必要 あ

07 社 店 所 目 番地 ‐ イ ン 省略 記入 く い

所 参加資格申請 期間中 申請者所在 市 村 い 合併等 あ

場合 申請日時点 市 村 記入 く い 様式第

所在地 市 村コ 県 業者 欄 記入 市 村コ

異 場合 あ 細 様式第 係 記載要領 記 参

08 商 又 称 株式会社等法人 種類 表 文 い 表 略 用い く

い

種類

株式 会社

限 会社

合 会社

合資 会社

合 会社

略 株 合 資

種類 協 組合

協業 組合

企業 組合

財団法 人(※)

社団法人

(※)

略 業 企 財 社

※ 益社団法人→ 社 般社団法人→ 社

益財団法人→ 財 般財団法人→ 財

09 表者氏

10 担当者氏

記入 氏 含 い 前 間 文 空

く い 役職 い 記入 い く い

11 社 店 電

番

12 担 当 者 電 番

13 社 店 Ｆ

Ｘ番

市外局番 市 局番及 番 い ‐ イ ン 区

用い い く い

14

15 電子入 用

録番

記載 要

16 申請 理人 行政書士等 理申請 場合 使用 く い

理申請 場合 任状 様式任意 限 添付

く い 場合 押印 欄 押印 足 表者氏

欄 押印 要

申請者 従業員 表者 わ 申請書 作 成 提出 場合

欄 記入 要

17 録等

い 業

区 従い 当 場合 記入 く い

測 業者…測 法 昭和24 法 第188 第55条 録

い 場合

建築士 所…建築士法 昭和25 法 第202 第23条 録

い 場合

建設コンサ ン …建設コンサ ン 録規程 昭和52 建設省告示

第717 第2条 録 い 場合

地質調査業者…地質調査業者 録規程 昭和52 建設省告示第718 第

2条 録 い 場合

補償コンサ ン …補償コンサ ン 録規程 昭和59 建設省告示

第1341 第2条 録 い 場合

動産鑑 業者… 動産 鑑 評価 関 法 昭和38 法 第152

第22条 録 い 場合

土地家 調査士…土地家 調査士法 昭和25 法 第228 第8条

録 い 場合 土地家 調査士 人 所

属 い 人 い 記入 く い

法書士… 法書士法 昭和25 法 第197 第6条 録

い 場合

計 証明 業者…計 法 成4 法 第51 第107条 録

い 場合

他 録等 い 場合 録 業 等 空白 欄 記入

18 測 等 実 績 高

各欄

金額 千 単位 右 記入 い 消 税及 地方消 税 含

い額 く い 千 満 捨

直前 度 決算 ヶ あ 場合 直前 度 決算

欄 当 右欄 う 右欄 記入 ヶ 満 い場合

当 右欄 直前期 金額 当 欄 前々期 金額 満額

記入 直前 度 決算合計実績高 欄 前々期 金額ェ

直前期 数 平前々期 数 得 金額 直前期 金額 加

え 金額 わ 換算 金額 記入 く い

個人企業 会社組織 移行 場合 他 企業 吸収 場合等 あ

移行前 企業体 吸収前 企業体等 実績 申請者 行

い 業 係 限 含 実績 記入 く い

19 資格者数 人 当 人数 右 記入 く い

測 士 測 士補及 建築士 建築士 資格者 人

複計

総合 術監理 地質 除く対象科目 欄 選択科目 掲

あ 場合 限 計

建設部門･･･ 土質及 基礎 外 選択科目

農業部門･･･ 農業土木 限

森林部門･･･ 森林土木 限

水産部門･･･ 水産土木 限

電気電子部門･･･全選択科目

機械部門･･･ 流体 学 交通 物流機械 建設機械 機械設計

限 情報 学部門 水遈部門及 衛生 学部門 対

象外

総合 術監理 地質調査 欄 選択科目 建設部門 あ 土

質及 基礎 応用理学部門 あ 地質 限 計

20 建設コンサ

ン 及 補償コ

ンサ ン

録業者 録部

門

記入 必要 あ

21 自 己 資 額 各

欄

払込資 金 欄 法人 あ 払込済 額 資 金 個

人 あ 組合 あ 組合 基 財産 組合員 払

込資 金 合計額 入力 く い

準備金 積立金 法 準備金 資 準備金及 利益準備金 任

意積立金 職手当積立金等 合計額 個人 あ 期首

資 金 業主借 及 業主利益 合計額 組合 あ 組合 利

益 準 備 金 及 特 積 立 金 組 合 員 法 準 備 金 及 任 意 積 立 金 合 計

額 いい

直前決算時 及 余 損 金処 各欄 い 申請 う

日 直前 決算 記入 く い 個人 あ 業主

貸 額 入力 外資系企業 場合 払込資 金

合計欄 段 外国資 額 数 記入 く い

い 千 単位 千 満 捨 記入 く い

22 損益計算書

23 貸借対照表

24 経営比率

22損益計算書 23貸借対照表 申請 う 日 直前 決算

記入 く い 千 単位 千 満 捨

24経営比率 記載 要

25 外資状況 外資系企業 日 国籍会社 含 場合 当 会社区 番

い ○印 付 [ ] 外国

当 国 資 比率 記入 く い 日

国籍会社 部外国資 会社 いい

26 営業 数等 営業 数 欄 競 参加資格希望業種 係 業 開始日 業種

最 い開始日 基準日 期間 当 業 中

断 期間 排除 期間 1 満 捨 記入 く い

27 常 勤 職 員 数

各欄

審査基準日 申請日直前 決算日 現在 職員数 記入 く

い

術職員 及 職員 欄 基準日 い 常時雇用

い 従業員 う 測 建設コンサ ン 等業 従 い 職

員 数 他 職員 欄 外 職員 数 記入 く

い 計 欄 法人 あ 常勤役員 数 含

個人 あ 業主 含 記入 役職員等

欄 常勤役員又 業主 数 数 記入 く い

常勤職員 雇用期間 特 限 く 常時雇用 い 者

法人 あ 場合 い 常勤 役員 個人 あ 場合 い

業主 含 社会保険料 納付対 象者 期 額給 支払対象者

あ 等 いう いい 労 者 常用労 者 含 又

準 者 除

営業所一覧表 様式第 号 申請

様式 い 申請日現在 作成 様式 尾 あ 記載要領 従

記入 く い

イ 営業所 称 欄 最初 行 店 記入 行 降 県 常時契約 締

結 支店等営業所 称 記入 く い 営業所 店 あ 場合 県

常 時契約 締結 営 業所 店 あ 場合 行 記 入 く

い

支店等営業所 記入 場合 称欄 商 又 称 記入 必要 あ

測量等実績調書 様式第 号

様式 い 様式 尾 あ 記載要領 従 記入 く い

イ 様式 い 電子申請 い 電子 添付 い

前 作成 く い 作成 印 提出願い

自治体 提出 調書 用

技術者経歴書 様式第 号

様式 い 様式 尾 あ 記載要領 従 記入 く い

イ 様式 い 電子申請 い 電子 添付 い

前 作成 く い 作成 印 提出願い

自治体 提出 調書 用

現況報告書写 直前

入 参加 希望 業種 う 建設コンサ ン 録規程第 7条 地質調査業 者 録規程第7条又 補償コンサ ン 録規程第7条 現況報告書 国土交通

大臣 提出 い 方 確認印 直前 間 業 度 係 現況報告

書 写 入 参加希望業種 う 複数 業種 録 い 場合

提出 く い

確認印 い 直前 間 業 度 係 現況報告書

写 提出 い場合 前 度 係 提出 く い

イ 提出 現況報告書 写 国土交通大臣 提出 確認印

限 希望業種 各 録規程 録部門 範囲 あ 場合

く い

録証明書 写 可

申請資格※印 各 記載 区 応 当 録通知書 写 又 録証

明書 写 提出 く い 土木関係建設コンサ ン 業 地質調査業 補償コ

ンサ ン 業 録業者 い 現況報告書 写 提出 書

提出 え 提出 要

財務諸表 直前 ※ 提出 場合 省略可

申請者 自 作成 い 直前 間 業 度 係 貸借対照表 損益計算書及 利

益処 損失処理 計算書 個人 あ 類 書類 いい

商業 簿謄 履歴 項全部証明等 又 適格組合証明書 写

商業 記簿謄 又 適格組合証明書 写 法人 限 提出 く い

イ 商業 記簿謄 法 局等 記 合 会社 記簿 等 商業 記法 昭

和38 法 第125 第6条第5 第9 掲 い いう

謄 いい 申請者 法人 あ 場合 提出 く い

適格組合証明書 官 需 い 中 企業者 注 確保 関 法 昭和

41 法 第97 第2条第1 第4 当 組合 い 経済産業局長又 沖

縄総合 局長 行 官 需適格組合証明書 いい 申請者 当 組合 あ 場合

提出 く い

市 村長 行 身 証明書 写

身 証明書 個人 業主 申請 場合 個人 業主 人 身 証明書 提出 く

い

10 全建賞 土木 建築学会賞状

賞状等 賞者 記載 い い場合 賞者 特 参考資料 新聞記

等 写 賞状等 写 添え 提出 く い

過去 実績 限

11 ISO9001認証 得 録証及び付属書 写

Ｏ 認証 得 係 書類 県 業者 当 認証 申請日現在

い 得 い 者 限 提出 く い

イ Ｏ 認証 Ｏ

又 致 規格 基 く認証 財団法人日 適合性認 協会

いう 又 相互認証 い 認 機関 認 い 審査

録機関 行う いい

録証及 付属書 外国語 表記 い 場合 日 語 翻訳 添付

く い

12 建築家賠償責任保険加入証明書 写

建築家賠償責任保険加入証明書 写 建築関係建設コンサ ン 業 係 入

13 納税証明書 写 可

納税証明書 国税 県税 市 村税 係 種類

イ 申請者 法人 個人 県 営業所等 設 い 申請先市 村 営業所 設

い 添付 い証明書 変わ 表 確認

い う十 御注意く い

＜提出 納税証明書確認表＞

店又 営業所 無

添付 納税証明書

県 申請先市 村

国税 納 無い 証明書

様式 個人 又 法人

県税 納 無い 証明書

様式第 イ

市 村 納税証明書

覧 確認 必要 添付

無

国税 納 無い 証明書

様式 個人 又 法人

県税 納 無い 証明書

様式第 イ

無 無

国税 納 無い 証明書

様式 個人 又 法人

全 申請者 税務署 行 消 税及 地方消 税 納 い 証

納税証明書 そ 個人 業主 若 そ 法人 提出 必

要 あ

茨城県 納税義務 あ 申請者 茨城県 営業所等 場合 加え

県 県税 務所 行 県税 納 い 証 納税証明書 様式第

号 イ サイ 提出 く い

申請先市 村 営業所等 場合 及 加え 申請先市 村

納税証明書 提出 必要 提出 い納税証明書 細

い 掲 市 村 納税証明書 覧 御確認願い

納税証明書 申請日以前 ヶ 以 証明日 写 提出 く い

証明書 納 あ 場合 納中 場合 含 参加資格審査

イン ッ 利用 税 署 電子納税証明書 得 い 場合

記書類 え 税 署 行 電子納税証明書 電子 イ 保 提出

く い

電子納税証明書 http://www.e-tax.nta.go.jp/index.html

＜市 村別納税証明書一覧＞

申請先市 村 納税義 あ 場合 国税県税 加え 各市 村 納税証明書 提

出 必要 覧表 確認 忘 提出 く い 納税

証明書 得 場合 各市 村窓 問い合わ い

市 村 納 税 証 明 書

水戸市 法人 個人 水戸市 納税義務 あ 場合

□完納証明書 市税 滞納 い証明

日立市 個人 法人 代表者 日立市 住所 場合

□市税 納 い 証 納税証明書 市民税 固 資産税 償却

資産 含 都市計 税及 軽自動車税

法人 日立市 店 営業所等 場合

□市税 納 い 証 納税証明書 法人市民税 固 資産税 償

石岡市 個人 石岡市 納税義務 あ 場合

□完納証明書 市 県民税 固 資産税 都市計 税 軽自動車税 国

民健康保険税 市 県民税 給 特

法人 石岡市 店 営業所等 場合

□完納証明書 法人市民税 固 資産税 都市計 税 軽自動車税 市

県民税 給 特

※設立 間 い 課税 い い場合 法人 設立等

関 申告書 写 提出

龍ヶ崎市 個人

□納税証明書 個人用 市 県民税 固 資産税 都市計 税 軽自動車

税 国民健康保険税

法人

□納税証明書 法人用 法人市民税 固 資産税 都市計 税 軽自動車

税

常陸太 市 個人 法人

□滞納 い 証明書

高萩市 個人

□納税証明書 市民税 固 資産税 償却資産含 都市計 税 軽自動

車税 国民健康保険税

法人

□納税証明書 法人市民税 固 資産税 償却資産含 都市計 税 軽

自動車税

笠間市 個人 法人

□納税証明書 納 い証明書

市 個人 法人

□納税証明書 納 い 証明

鹿嶋市 個人 法人

□市税 納 い 証 納税証明書

潮来市 個人

□市税 納 い 証 完納証明書 市県民税 固 資産税 軽

自動車税 国民健康保険税

※非課税 業者 場合 非課税証明書 提出

法人

□市税 納 い 証 完納証明書 法人市民税 固 資産税

軽自動車税 市県民税

守谷市 個人 守谷市 納税義務 あ 場合

□納税証明書 市民税

法人 守谷市 社 営業所 あ 場合

□納税証明書 法人市民税

常陸大宮市 個人 法人

□滞納 い証明書

那珂市 個人

□納税証明書 市県民税 固定資産税 国民健康保険税

法人

□納税証明書 法人市民税 固定資産税

坂東市 個人

□納税証明書 市民税 固 資産税 軽自動車税 国民健康保険税

法人

14 株主 出資者 調書 様式第 号

建設業法 行規則様式第14 準 作成 く い

イ 個人 場合 要

15 暴力団員又 暴力団若 暴力団員 社会的 非難 べ 関係 者 当 い旨 誓約書及び申請者 簿 様式第 号 別紙

様式 い 様式 ン 利用 い

イ 様式 記載 役員等 い 茨城県警察 対 照会 行い 意

無い場合 入 参加資格審査 あ 了

い

警察 照会 行う 生 表 中 記載 記載

い

稲敷市 個人 法人

□ 納 い 証明 納税証明書

栖市 個人

□完納証明書 市県民税 固 資産税 軽自動車税 国民健康保険税

法人

□納税証明書 法人市民税

□完納証明書 固 資産税 軽自動車税 市県民税 特

行方市 個人

□納税証明書(2) 固 資産税 軽自動車税 国民健康保険税 市 県民税

法人

□納税証明書(1) 法人市民税

□納税証明書(2) 固 資産税 軽自動車税

鉾 市 個人

□鉾 市納税証明願 入 関係 固 資産税 軽自動車税 市県民税 国

民健康保険税

法人

□鉾 市納税証明願 入 関係 法人市民税 固 資産税 軽自動車税

※窓 様式 用意 い い 鉾 市 ン

必要 記入押印 うえ 庁税 課 申請

美玉市 個人

□納税証明書 申請直前 市県民税 固 資産税 軽自動車税 国

民健康保険税

法人

□納税証明書 申請直前 法人市民税 固 資産税 軽自動車税

※設立間 い法人 法人市民税 課税 い い場合 法人

設立等 関 申告書 写 提出

茨城 個人 茨城 納税義務 あ 場合

□ 納 い証明

※ 税 課 個人 得

法人 茨城 納税義務 あ 場合

□ 納 い証明

※ 税 課 企業 得

城 個人 法人

□ 納 い 証明 納税証明書

東海村 個人 法人

16 申請先自治体一覧表 様式第 号

覧表 申請先 確認 全 申請者 提出 く い

イ 申請 自治体 右欄 ○ 記載 申請 い自治体 空欄 く い

17 健康保険等 加入状況 様式第 号

社 店 電 番 欄 電子申請や 申請 い 記載 社 店 電

番 記入

イ 法人番 欄 国税庁 通知 法人番 記入 個人 業主 記載

要

併 国税庁長官 行 法人番 指 通知書 写 国税庁法人番

表サイ 面 印 添付

保険加入 無 欄 出 行 い 場合 出 行 い い場合

適用 除外 場合 記入

業所整理記 等 欄 健康保険 及 厚生 金保険 欄 い

業所整理記 及 業所番 健康保険組合 あ 健康保険組合 記

入 雇用保険 欄 い 労働保険番 記載

18 返信用封筒 申請

型 手 付 記入 く い

イ 返信用 申請 申請 場合 審査 完了 方あ 付票 付

使用 提出書類 足等 あ 場合 付票 え 足書

類 再提出 係 通知 入 付 い あ 了 く

い

電子申請 申請 方 付票 電子 連絡い 付票返 用

要

付票返 用 申請

19 建設コンサ タン 業務等入 参加資格調書 そ 様式第 号 申請

様式 申請 方 提出 い

イ 様式 い 記記載要領 従 記入 く い

様式 全部 枚 当箇所 記入 留 ッ

イ 綴 い 提出 く い

枚目 所 商 又 称 表者氏 欄 押印 要

建築家賠償責任保険 欄 入 参加希望業種 建築関係建設コンサ

ン 希望 申請者 あ 当 コ 加入 又 加入

記入 く い 建築関係建設コンサ ン 業 入 参加 希望 い

申請者 あ 加入 記入 く い

枚目 入 参加希望業種 コ 間実績 欄 業種コ 記入

外 入 参加 希望 業種 申告 欄 あ 十 留意 うえ

記入 く い

枚目 職員数 各欄 常勤職員 審査基準日現在 い 申請者

直接的 雇用関係 あ 者 計 く い

82

手

目 記 載 要 領

表示 枠 いう 記入

場合 文 い書体 寧

出 い う 記入

02業者コ 最初 茨城県 主 営業所 あ 場合 茨

城県外 主 営業所 あ 場合 記入

入 参加資格者 簿 載 業者コ あ 記入

く い

03 入 参加資格対

象 度

入 参加申請 う 対象 度 例え 成 度 あ

う 記入

04 商 又 称 記入 際 濁点 半濁点 文 扱

う 株式会社 イ ャ 等法人 種類 表 文

記入 い

商 又 称

漢

漢 記入 法人 場合 略 用い 記入

株 式 会 社 (株) 限 会 社 ( ) 合 資 会 社 (資) 合 会 社 ( )

協 組合 ( ) 協業組合 (業) 企業組合 (企)

05 表者 間 空

06 所 在 地 都 遈

府県コ

主 営業所 あ 都遈府県 コ 選 記入

都遈府県 ｺ ﾄﾞ 都遈府県 ｺ ﾄﾞ 都遈府県 ｺﾄﾞ 都遈府県 ｺ ﾄﾞ

茨城県 08 東京都 13 滋賀県 25 香川県 37

北海遈 01 奈川県 14 京都府 26 愛媛県 38

青森県 02 新潟県 15 大阪府 27 高知県 39

岩手県 03 富山県 16 兵庫県 28 福岡県 40

宮城県 04 石川県 17 奈良県 29 賀県 41

秋 県 05 福 県 18 和歌山県 30 長崎県 42

山形県 06 山梨県 19 鳥 県 31 熊 県 43

福島県 07 長 県 20 島根県 32 大 県 44

栃木県 09 岐阜県 21 岡山県 33 宮崎県 45

群馬県 10 静岡県 22 広島県 34 鹿児島県 46

埼玉県 11 愛知県 23 山 県 35 沖縄県 47

千葉県 12 県 24 島県 36

07 所 在 地 市

村 コ 県

業者

茨城県 主 営業所 あ 者 い 所在市 村 コ

選 記入 茨城県外 主 営業所 あ 者

記入 い

市 村 ｺ ﾄﾞ 市 村 ｺ ﾄﾞ 市 村 ｺ ﾄﾞ 市 村 ｺ ﾄﾞ

水戸市 201 手市 217 桜川市 231 大子 364

日立市 202 牛久市 219 栖市 232

土浦市 203 く 市 220 行方市 233 美浦村 442

河市 204 市 221 鉾 市 234 阿見 443

石岡市 205 鹿嶋市 222 く い市 235 河 447

結城市 207 潮来市 223 美玉市 236

龍ヶ崎市 208 守谷市 224 千 521

妻市 210 常陸大宮市 225 茨城 302

常総市 211 那珂市 224 大洗 309 霞 542

高萩市 214 坂東市 228

北茨城市 215 稲敷市 229 東海村 341 利根 564

笠間市 216 う 市 230

所 在 地 市 区

村 漢

県外業者

茨城県外 主 営業所 あ 者 い 所在市区 村 漢

記入 茨城県 主 営業所 あ 者

記入 い

08 所 在 地 大

漢 目

及 番 地 等

ビ 数 及

イ ン

所在地 大 漢 用い 目及 番地等 ビ 数 及

イ ン 用い 記入

10 電 番 市外局番 局番及 番 イ ン 区 記

入

11 資 金 個人 場合 法人 場合 申請日現在 資 金 額 千

単位 千 満 捨 右 記入

12 自己資 額 資格審査 基準日直前 決算 自己資 額 個人 あ 場合 期

首資 金 業主借 業主利益 額 合計額 業主貸 額

控除 額 法人 あ 場合 貸借対照表 資 金 新株式払

込金 又 新株申込証 金 資 余金 利益 余金 任意積立金 土地

再評価差額金 株式等評価差額金 自己株式 利益処 準備金

積立金 崩 場合 控除 資 金及 期繰越利益 額 合計額

千 単位 千 満 捨 右 記入

13 営業 数 建設コンサ ン 業 等 開始 時 起算 資格審査 基準日

数 記入 数 満 端数 あ

捨

茨 城 県 管 轄

営業所 欄

茨城県外 主 営業所 あ 者 い 茨城県 契約 担当

営業所 店 い場合 記入

21 入 参 加 希 望 業

種 コ

業種コ 選択 記入

ｺ ﾄﾞ 業 種 ｺ ﾄﾞ 業 種

11 測 52

補償関係建設コンサ ン

動産鑑 21 土 木 関 係 建 設 コ ン サ

ン

53

土地家 調査

31 建 築 関 係 建 設 コ ン サ ン

54

計 証明 振動

32 建 築 関 係 建 設 コ ン サ

ン 設備 限

55

計 証明 騒音

41 地質調査 56

計 証明 濃度

51 補 償 関 係 建 設 コ ン サ ン

補償コンサ ン

57 法書士

間実績 業種毎 資格審査 基準日直前 売 高 実績高 消 税及 地方消

税 除く 千 単位 千 満 捨 記入

22 録 種類 記 選択 録番 記入 録番

各種 録 業者固 番 う 数 部 記入

記 録 種 類 記 録 種 類

測 法第55条第1 録 動産 鑑 評価 関 法 第22条 録

コ

建設コンサ ン 録規程第2条

録

建築士法第23条第1 録 計 法第107条 録 環境騒音測

地質調査業者 録規程第2条 録 環境濃度測

補償コンサ ン 録規程第2条

録

法書士 所

土地家 調査士法第8条 録

23 建 設 コ ン サ

ン 録 部 門

コ 間

実績

記 22 録 種類 建設コンサ ン 録 い 者

い コ 選択 録部門 間実績 消 税及

地方消 税 除い 千 単位 千 満 捨 金額

記入

ｺ ﾄﾞ 録 部 門 ｺ ﾄﾞ 録 部 門

01 河 川 砂 防 及 海 岸 海 洋 12 造園

02 港湾及 空港 13 都市計 及 地方計

03 電力土木 14 地質

04 遈路 15 土質及 基礎

05 鉄遈 16 鋼構造及 コン

06 水遈及 業用水遈 17 ン

07 水遈 18 計 設 備 及 積 算

08 農業土木 19 建設環境

09 森林土木 20 機械

10 水産土木 21 電気電子

11 廃棄物

24 補 償 コ ン サ

ン 録 部 門

コ 間

実績

記 22 録 種類 補償コンサ ン 録 い 者

い コ 選択 録部門 間実績 消 税及

地方消 税 除い 千 単位 千 満 捨 金額

記入

ｺ ﾄﾞ 録 部 門 ｺ ﾄﾞ 録 部 門

51 土地調査 55 営業補償 特殊補償

52 土地評価 56 業損失

53 物件 57 補償関連

54 機械 作物

25 職員数 総職員数 兼業 含 営業体 全 職員 数 術職員数

総職員数 数 建設コンサ ン 業 等 携わ 術職員

数 右 記入 測 士 資格者数 測 士 測

士補及 1 建築士 2 建築士 資格者数 人 複計

い あ

術士及 Ｍ 部門 人数 複計 能 あ

総合 術監理 地質 外 欄 ※ 術士 部門 人数 掲

選択科目 う 水遈部門 応用理学部門 衛生 学部門 係

及 建設部門 う 選択科目 土質及 基礎 あ 除い 人数 計

総合 術監理 地質 欄 建設部門 う 選択科目

土質及 基礎 あ 者並 応用理学部門 う 選択科目 地質 あ 者

計

26 賞歴 建設コンサ ン 業 等 成果物 関 賞 い 場合

賞 賞 表彰 コ 件 限度 記入

際 更新 者 申請日 直前 間 新規 者 申請日

直前 間 賞歴 記入

ｺ ﾄﾞ 賞 表 彰

11 中賞 (社)日 土木学会

12 建築学会賞 (社)日 建築学会

13 全建賞 土木 (社)全日 建設 術協会

20 建設コンサ タン 業務等入 参加資格調書 そ 様式第 号 申請

調書 入 参加資格申請 申請 行う場合 申請 自治体毎 作成

自治体 申請 場合 枚作成

イ 調書 調書 様式第 留 提出

入 参加資格希望業種 コ 欄 業種コ 選択 記入

ｺ ﾄﾞ 業 種 ｺ ﾄﾞ 業 種

11 測 52

補償関係建設コンサ ン

動産鑑

21 土 木 関 係 建 設 コ ン サ ン

53

土地家 調査

31 建 築 関 係 建 設 コ ン サ ン

54

計 証明 振動

32 建 築 関 係 建 設 コ ン サ

ン 設備 限

55

計 証明 騒音

41 地質調査 56

計 証明 濃度

51 補 償 関 係 建 設 コ ン サ ン

補償コンサ ン

57 法書士

＜共通書類

＞

茨城県 申請 行う場合 (21) (24) 共通書類 提出 必要 あ 。

茨城県以外 自治体 市 村 申請 行う方 共通書類 表紙及び(21) (24) 必 提

出 い。

21 間委任状 様式第 号

間 任状 市 村 入 参加資格 申請 場合 必 添付 書類

イ 様式 ン 利用 い

任 行わ い場合 様式 当 記載 提出 く い

部 市 村 関係 任 場合 任 い市 村 削除 作成

く い 市 村 任先 異 場合 任先毎 作成

く い

任状 係 注意点 い

申請先自治体 入 参加資格者 簿 効期間 異 い

任状 効期間 記載 い 扱う 御注意く

い

簿 効期間 関わ 全 自治体 い 簿 効期間中 任 行い

い 考え 場合 任期間 始期 い 簿 効期間 始期 最 い自治体

合わ 任期間 終期 い 簿 効期間 終期 最 遅い自

具体例

日立市

石岡市

任期間

場合 あ 簿 効期間 始期 到来 い い自治体 い

任 効力 生 い 先 簿 効期間 終期 到来 自治体

い 当 簿 効期間 日 任期間 終了

記 例 日立市 注 等 係 任期間 H29.6.1～H31.5.31 扱い 石岡市 注 等 係 任期間 H29.4.1～H31.3.31 扱い

22 営業所等 状況調書 様式第 号

書類 市 村 入 参加資格 申請 場合 必 添付 書類

イ 様式 ン 利用 い

営業所 写真 付 状況調書裏面 利用 い い

県 社 店 外 営業所 支店 無い場合 余白 当 記載

提出 く い

営業所等 状況調書 係 注意点 い

目 記載要領

1 所在地 営業所等 欄 営業所 い 記載

県 営業所 複数あ 場合 営業所 作成

3 営業所 従業員 法 免許等 欄 い 場合 土木 管理

士等 資格 コンサ 場合 測 士や 術士 業

関連 資格 記載

営業所 資格者 超え 場合 欄外 他○ 記

載 枚 あ 任意様式 追加添付

23 使用印鑑届 様式第 号

書類 市 村 入 参加資格 申請 場合 必 添付 書類

イ 様式 ン 利用 い

実印 使用印鑑 あ 場合 押印 必要 あ 様式 当 記

載 提出 く い

24 印鑑証明書 原

市 村 入 参加資格 申請 場合 必 添付 書類

イ 申請日 前 ヶ 証明日 (写 ) 提出 く い H29.6.1

H29.4.1 H31.3.31 H31.5.31

健 康 保 険 等

加 入 状 況

様 式

号

調 書 そ

様 式 第 号

書類

綴

方

共通書類 フラッ ファイ 綴

建設コンサ タン 業務等入 参加資格調書 そ 様式第 号 及び 建設コンサ タン 業務等入 参加資格調書 そ 様式第 号 返信用封筒 通 (全 紙申請 )

申 請 先 自 治 体 一 覧 表

様 式

号 誓 約 書 及 び 役 員

簿

様 式

号 ， 別 紙 株 主

出 資 者

調 書

様 式

号

納 税 証 明 書

建 築 家 賠 償 責 任 保 険 加 入 証 明 書

写

全 建 賞 等 賞 状 写 簿 謄 等 写 財 務 諸 表 録 証 明 書 写 現 況 報 告 書 写 技 術 者 経 歴 書 様 式 第 号 測 量 等 実 績 調 書 様 式 第 号 営 業 所 一 覧 表 様 式 第 号 会

社

電 子 申 請

場 合 録 容 確 認 面 印 刷

も

手 引

覧 表 番

綴 く

い ﾌﾗ ﾄﾌｧｲﾙ

色 赤色系

背 表 会 社

記入

表紙

○

○

共通書

類

建設コンサ

申請 場合

わ

入 参加資格審査申請書

様式第

調 書 そ

様 式 第 号 建 設 コ ン サ タ ン 業 務 等 入 参 加 資 格 調 書 そ

様 式 第 号

紙 申 請 建 設 コ ン サ タ ン

業 務 等 入 参 加 資格調書 そ

様式第 号 紙申請

返 信 用 封 筒 完 了 票 定 型 八 十

手 貼 付

茨城県

市

共通書類

イ 綴 い

県及び市 村 個別書類

個 書類 ッ 表 表 市 村毎 所

イ 綴 い

申請書提出後

留意

項

＜申請書類 け付け 場合＞

申請書 提出 書類 備等 申請書 け 概 ヶ 以 付票

送付 。 付票 録 電子 信 申請 場合 提出 返信

用

付票 申請書 付 証 書類 大 保管 く い

＜申請書類 不備 あ 場合＞

提出 申請書類 不備等 あ 場合 原則Ｆ Ｘ 成 度建設コ

ンサ タン 業務等入 参加資格審査申請書 不足書類 提出 い 通知 送付 。

通知 従い 足書類等 提出や申請 容 訂 速や 行 く い

付票返 用 遉 速や 開 付票又 足書類 提出

い 通知文 い 必 確認 く い

足書類 提出や訂 行わ い場合や連絡 い場合 申請 認 い場合 あ

了 く い

印 鑑 証 明 書 使

用 印 鑑 届 様 式 第 号

県 及 び 市 村 個別書類

※ 表 紙 個 別 書 類チェッ 表

務 所 外 観 及 び 部 写 真

営 業 所 等 状 況 調 書 様 式 第 号

間 委 任 状 様 式 第 号

県 及 び 市 村 個別書類

※ 表 紙 個 別 書 類チェッ 表

県 及 び 市 村 個別書類

※ 表 紙 個 別 書 類チェッ 表 表紙

共通書類

業者

＜変更届 い ＞

申請書提出 申請書類 記載 変更 生 場合 届出 い 共 付

行 各自治体 直接 問合 い。

茨城県 出 い 速や 般競 指 競 入 参加資格審査申請

書変更 測 建設コンサ ン 等 提出 く い

出 必要 変更

商 又 称

イ 表者 氏

主 営業所 所在地 郵便番 又 電 番

主 営業所 外 営業所 県 在 限 所在地 郵便番 又 電

番

業 録 係 録番

業 録 消 抹消若 く 消除又 失効

営業 休 又 廃

出用 及 添付書類

変更 様式 茨城県 ン

茨城県 申請 出様式 ン サ ビ 土木部監理課

http://www.pref.ibaraki.jp/yoshiki/shigoto/kyoka-ninka/index.html

変更 変更 応 書類 添付 く い

変更 郵便番 及 電 番 除く い 記簿抄 又

謄 写

い 営業所 覧表等 写

提出方法