全文
③
上越市住宅リフォーム促進事業補助事業実績報告 書
下記のとおり補助事業を完了しましたので報告します。
平成 年 月 日
(宛先)上越市長
申 請 者
住 所 〒 －
（ ふ り が な ）
氏名又は名称
電 話 番 号
補 助 金 の 名 称 上越市住宅リフォーム促進事業補助金
補助金の交付 決定額
（①）
，０００円 同確定額
※
，０００円
補助事業の完了
年月日 平成 年 月 日 審 査
※ 平成 年 月
日
事 業 の 経 過 及 び
工事を行い住環境が向上した （工事期間： 月 日から 月 日）
事業費精算内 訳
区 分 予 算 額 決 算 額 説 明
収 入
市補助金（①） ，０００円 ，０００円
自己資金ほか 円 円
計 円 円
支 出
補助対象工事費 円 円
補助対象外経費
( )
円 円
計 円 円
予算・決算 差引 額
（＝②－③） 円
そ の 他 施工中及び施工後の工事写真、契約書の写し、領収書の写しを添付
※欄は、申請者において記載しないこと。
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平成３０年度
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