様式第1号(第3条関係)
行 政 文 書 開 示 請 求 書
年 月 日
(あ 先)登米市長
請求者 住 所
氏 名
(法人そ 他 団体 あ 事務所
又 事業所 所在地 名称及び代表者 氏名)
電 ( ) 登米市情報公開条例第6条 規定 次 行政文書 開示 請求します
請求す 行政文書 題名又 内 容(行 政 文 書 題 名 又 知 い情報 具体的 記入し く さい )
請 求 目 的
行 政文 書 開 示方 法 1 閲覧 2 写し 交付 3 閲覧及び写し 交付
※ 請求 目的欄 請求さ 行政文書 特定等 参考 す す 記
入 い 請求さ 方 任意 す
※ 番号 あ 欄 当番号 ○ 囲 く さい <職員記載欄> こ 欄 記載し い く さい
行政文書 件名
年度 簿冊名( )
担 当 課 等
備 考