様式第１６号の２（第２０条関係）
露店等の開設届出書
1 年 月 日
三原市消防長 様
② 届出者 住 所
（電話 ） 氏 名 ㊞
催 し の 名 称 ③
露 店 等 の
開 設 場 所 ④
開 設 期 間 自 ⑤年 月 日
至 年 月 日 営 業 時 間
開 始 ⑥時 分 終 了 時 分
開 設 店 数 ⑦ 消火器の
設置本数
⑧
現場責任者氏名 ⑨ （電話 ）
※ 受 付 欄 ※ 経 過 欄
備考
１ この用紙の大きさは，日本工業規格Ａ４とすること。
２ 法人又は組合にあっては，その名称，代表者氏名，主たる事務所の所在地を 記入すること。
３ 露店等の開設場所及び消火器の設置場所に係る略図を添付すること。 ４ ※印の欄は，記入しないこと。
露店等の開設届出書記入要領
項目 記入要領
1 年月日 ・消防署への提出日を記入します
2 届出者 ・当該催しの代表者の住所・氏名・電話番号を記入し，押印します
（法人の場合は法人の住所，名称及び代表者の職・氏名を記入しま す）
3 催しの名称 例）○○文化祭・○○大会・○○バザー 等 4 露店等の開設場所 例）○○体育館・○○グランド・○○公園 等 5 開設期間 ・同一場所に露店を開設する期間を記入します 6 営業時間 ・火気設備を使用して営業する時間を記入します
7 開設店数 ・火気を使用する店数を記入します（火気を使用しない店は含まな い）
8 消火器の設置本数 ・消火器の設置本数を記入します
9 現場責任者氏名 ・当日，現場にいる責任者の氏名・電話番号を記入します 10 その他必要な事項 ・届出書は同じものが２部必要です（１部は返却します）
・届出書は露店を開設する３日前までに消防署へ提出してください
・火気設備とは，コンロ・ストーブ・フライヤーはもちろん，発電機・電 子レンジ・ホットプレートも含まれます
・消火器は住宅用消火器でなく，業務用消火器を使用してください
・届出書には，火気設備，消火器の位置を記した略図を添付してく ださい（別図１参照）
別図１
校 舎
うどん
消火器 消火器 焼きそば
フランクフルト
