( 法人 )
誓 約 書
当社又 当団体 次 と 誓約いた ま
また 必要 場合 と ついて岡山県警察本部 照会 と
承諾 ま
記
当 社 又 当 団 体 役 員(暴 力 団 員 よ 当 行 為 防 止 等 関 法 律 ( 成3 法律第77号)第9条第21号ロ 規定 役員 いう ) 次 掲
者 い も該当 ま
(1) 暴力団員等(高梁市暴力団排除条例( 成 23 高梁市条例第 35 号)第 2 条 第3号 規定 暴力団員等 いう 以下 ) 該当 者
(2) 暴力団(高梁市暴力団排除条例第 2条第 1 号 規定 暴力団 いう 以 下 )又 暴力団員等 統制下 あ 者
(3) 暴力団又 暴力団員等と社会的 非難さ べ 関係 てい 者
1 各号 掲 者 当社又 当団体 経営 実質的 関 ていま
成 日
高 梁 市 長 殿
住 所 商号又 称
代 表 者 氏 印
