成
月
日
．執行機関 別
．都道府県 執行機関 武蔵野市長
．市 町村
．届出番号
．独自利用 務 例番号
．届出書を 表 い
ブ アドレ
．準 法定 務 称 趣旨又 目的 内容等
務 称
番号法別表第 項
番号法別表第 項
番号法第９条第 項 基
定 条 例 称 及
該当部分
務 趣 旨 又 目 的 規
定さ い 箇所
務 趣旨又 目的
独自利用 務 関連規範
武蔵野市 親家庭等 療費 助成 関 条例 成元 月 日条例
第 号
武蔵野市 親家庭等 療費 助成 関 条例施行規則
武蔵野市個人番号及 特定個人情報 利用 関 条例別表第 第 項
武蔵野市 親家庭等 療費 助成 関 条例 成元 月 日条例
第 号 親家庭等 療費 助成 関 務 あ 規則 定
児童扶養手当法 昭和 法律第 号 第 条 武蔵野市 親家庭等 療費 助成 関 条例第 条
第 条 こ 法律 父又 母 生計を く い い児童 育成さ 家
庭 生活 安定 自立 進 寄与 た 当該児童 い 児童扶養
手当を支給 児童 福祉 増進を図 こ を目的
第 条 こ 条例 親家庭等 対 療費 一部を助成 そ 保健 向
寄与 親家庭等 福祉 増進を図 こ を目的
児童扶養手当法 児童扶養手当 支給 関 務 あ 主務省
定
武蔵野市 親家庭等 療費 助成 関 条例 成元 月 日条例
第 号 親家庭等 療費 助成 関 務 あ 規則 定
37
57
4
57-1 ひと 親等の医療費助成に関す 事務
http://www.city.musashino.lg.jp/shisei_joho/sesaku_keikaku/soumubu/100792 9.html
法定 務 独自利用 務
様式
委 員 会 規 則 第
条 第
項
基
く 届 出 書
都道府県知 市 町村長等
東京都
武蔵野市
．準 法定 務 具体的 務内容 提供を求 特定個人情報等
務
根拠規定 番号法別表第 主務省 31 条 項 1 号
務 内容
根拠規定 番号法別表第 主務省 31 条 項 1 号
情報提供者
提 供 を 求 特 定 個 人 情 報
根拠規定 番号法別表第 主務省 31 条 項 1 号
情報提供者
提 供 を 求 特 定 個 人 情 報
務
根拠規定 番号法別表第 主務省 31 条 項 3 号
務 内容
特定個人情報
法定 務 独自利用 務
武蔵野市 親家庭等 療費 助成 関 条例第 条
武蔵野市 親家庭等 療費 助成 関 条例施行規則第 条第 項
児童扶養手当法施行規則 昭和 十 厚生省 第五十一号 第 条
第一項又 第 項 支給停止 関 届出 実 い 審査 関
務
武蔵野市 親家庭等 療費 助成 関 条例施行規則第 条第 項
届出 実 い 審査 関 務
当該請求を行う者若 く 手当支給児童又 こ 者 一 世帯 属
者 住民票 記載さ た住民票関 情報
当該申請を行う者若 く 対象児童又 こ 者 一 世帯 属 者
住民票 記載さ た住民票関 情報
特定個人情報
武蔵野市 親家庭等 療費 助成 関 条例施行規則第 条第 項第
号
市町村長 市町村長
特定個人情報
ニ
武蔵野市 親家庭等 療費 助成 関 条例第 条
武蔵野市 親家庭等 療費 助成 関 条例施行規則第 条第 項第
号及 第 号
市町村長 市町村長
当該請求を行う者又 当該者 配偶者若 く 当該者 生計を く 扶
養義務者 当該者 養育者 あ 場合 当該者 生計を維持 扶養義務
者 こ 条 おい 道府県民税 関 情報
当該申請を行う者又 当該者 配偶者若 く 当該者 生計を く 扶養義
務者 当該者 養育者 あ 場合 当該者 生計を維持 扶養義務者
道府県民税 関 情報
法定 務 独自利用 務
武蔵野市 親家庭等 療費 助成 関 条例第 条
児童扶養手当法第 条 児童扶養手当 受給資格及 そ 額 認定 請
求 実 い 審査 関 務
武蔵野市 親家庭等 療費 助成 関 条例第 条 療費 助成
根拠規定 番号法別表第 主務省 31 条 項 3 号
情報提供者
提 供 を 求 特 定 個 人 情 報
務
根拠規定 番号法別表第 主務省 31 条 項 5 号
務 内容
根拠規定 番号法別表第 主務省 31 条 項 5 号
情報提供者
提 供 を 求 特 定 個 人 情 報
備考
特定個人情報
ニ
武蔵野市 親家庭等 療費 助成 関 条例第 条
武蔵野市 親家庭等 療費 助成 関 条例施行規則第 条第 項
市町村長 市町村長
当該届出を行う者又 当該者 配偶者若 く 当該者 生計を く 扶
養義務者 道府県民税 関 情報
当該届出を行う者又 当該者 配偶者若 く 当該者 生計を く 扶養義
務者 道府県民税 関 情報
法定 務 独自利用 務
武蔵野市 親家庭等 療費 助成 関 条例第 条
武蔵野市 親家庭等 療費 助成 関 条例施行規則第 条第 項
児童扶養手当法施行規則第四条 現況 届出 実 い 審査
関 務
武蔵野市 親家庭等 療費 助成 関 条例施行規則第 条第 項
現況 届出 実 い 審査 関 務
武蔵野市 親家庭等 療費 助成 関 条例第 条
武蔵野市 親家庭等 療費 助成 関 条例施行規則第 条第 項第
号及 第 号
市町村長 市町村長
当該届出を行う者又 当該者 配偶者若 く 当該者 生計を く 扶
養義務者 道府県民税 関 情報
当該届出を行う者又 当該者 配偶者若 く 当該者 生計を く 扶養義
