男女共同参画推進センター登録団体登録票(平成 年度)
登録№
団 体 情 報
ふりがな
代表者 役職等 氏名
〒 － ※左記の団体情報につ
いて、該当する方にチェ ック☑をしてください。
□個人宅
□団体事務所 住 所
TEL ( ) FAX ( )
ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ
活 動 目 的
・ 活 動 内 容
人 (内訳：女性 人、男性 人)
会 則 の 有 無 有 無
※会則がある場合は、添付してください。
すでに提出してある場合は、変更が生じた際に、随時 提出をお願いします。
会 費 の 有 無 有 無 結 成 年 昭和 平成
主 な 活 動 場 所
活 動 状 況 昨年度の主な活動内容 今年度の主な活動予定
年
※男女共同参画に関する活動があれば 記入してください。
※男女共同参画に関する活動があれば 記入してください。
※裏面の「登録情報公開確認表」についても記入してください。
登録情報公開確認表
現在の公開状況は下記の通りです。公開について、ご協力いただける範囲に○を
つけてください。
項 目 登録団体へ
公開可
一般へ
公開可
団体名
代表者情報
氏 名
住 所
T E L
F A X
メールアドレス
構成人数
会費の有無
結成年
主な活動日
主な活動場所
活動内容
上越市ホームページの男女共同参画推進センター登録団体からリンクを希望される 場合はＵＲＬを記入して下さい。
問合せ先
ウィズじょうえつ（男女共同参画推進センター）
〒943-0821 上越市土橋 1914－3 市民プラザ内 電話：025-527-3624 FA X：025-522-8240 Mail：d-sankaku@city.joetsu.lg.jp
