様 第7号 式
( ) 表
社
請
用
併
合
収
吸
(
書
申
可
認
併
合
人
法
祉
福
)
会
年 月 日
( 先)所沢市長 宛
申 在 地所の所務事るた主 者 請
名 称
理 名氏の長 事
㊞
主 地在所の所務事る た
名 称
理 名氏の長 事
㊞
社 り条第3項の規定によ次5のとおり申請します0第。可福祉法人の合併の認を法受けたいので、社会福祉 会
合 する理由 併
ふ がな り
合 により消滅する 併
法 の名称 人
合 併 後 存 続 す る 法 人
主 る事務所の所在地 た
ふ り が な
名 称
事 業 の 種 類
社
会 祉事業 福
第 種 1
第 種 2
公 事業 益
( ) 裏
合 併 後 存 続 す る 法 人
資 産
純 産 資
⑤- ⑥
内 訳
社 ③ 福祉事業用財産 会
公 事業 益
用 産 財
④ 収 事業 益
用 産 財
⑤ 財 計 産
①+ ⑥ 負 +③+④ ② 債
① 基 ② 財産 本
そ 他財産 の
円 円 円 円 円 円 円
役 員 等
理 事
監 事
評
議 員
の 別
( ) ※
氏 名
親 等の 族
特 関係 殊
者 有無 の
役 他 に人法祉福会社)○のもるす当該(等格資のの 員 の
理 長への就任状況 事
事 経 業
営 見 識
地 福 域
祉 管 係者 関 理
事 業
識 見
財 管 務
理 見 識
有
無 法 名 人
引 き 続 き 役 員 等 と な る
者
新 た に 役 員 等 と な る 者
※ てとこるけ付を、○はいつに長事、理ちうの事。 理