請 書
収 入
印 紙
１ 印
刷
製
本
名
２ 納 入 場 所
３ 納 入 期 限
平成 年 月 日
４ 請
負
代
金
額 ￥
.
（うち取引に係る消費税及び地方消費税の額 ￥
.
）
５ 契 約 保 証 金
￥
.
上記の印刷製本について、裏面の契約条項を承諾の上、請け負います。
平成
年 月 日
青森県知事 殿
受注者
住 所
氏 名 印
記
品 名
数 量
規 格
仕様書のとおり
表記の印刷製本について、青森県を発注者として、下記の条項を遵守し、誠実に履行します。
第１条 受注者は、この契約により生ずる権利又は義務を第三者に譲渡し、又は承継させてはな らない。ただし、あらかじめ発注者の承諾を得た場合は、この限りでない。
第２条 受注者は、印刷製本の請負を一括して第三者に委任し、又は請け負わせてはならな
い。
第３条 受注者は、印刷製本が完了したときは、その旨を発注者に通知するものとする。 ２ 発注者は、前項の通知を受けたときは、その日から起算して１０日以内に受注者の立会いの
もとに成果品の検査をするものとする。
３ 受注者は、前項の検査に合格したときは、成果品の引渡しをするものとする。
４ 受注者は、第２項の検査に合格しないときは、直ちに印刷し直す等の上、改めて発注者の検 査を受けなければならない。この場合において、前３項の規定を適用するものとする。 第４条 受注者は、前条第３項の引渡しをした後、書面により請負代金の支払を請求するものと
し、発注者は、受注者の請求書を受理した日から起算して３０日以内に請負代金の支払をす るものとする。
第５条 発注者は、受注者がその責めに帰する理由により納入期限までに成果品を納入するこ とができない場合において、納入期限後、相当期日内に納入する見込みがあると認めたとき は、発注者は、受注者から遅延利息を徴収することを条件として納入期限を延長することが ある。
２ 前項の遅延利息は、遅延日数に応じて、請負代金額（既納部分に係るものを除く。）につい て年 ． パーセントの割合で計算して得た金額とする。ただし、その額が１００円未満で あるとき、又は１００円未満の端数があるときは、その全額又は端数を切り捨てるものとす る。
３ 発注者は、前項の遅延利息を請負代金から控除するものとする。
第６条 発注者は、受注者が次の各号のいずれかに該当するときは、契約を解除することができ る。
(１) 受注者の責めに帰する理由により、納入期限内に成果品を納入しなかったとき、又は納 入する見込みがないと明らかに認められるとき。
(２) 前号に掲げる場合のほか、契約に違反し、その違反により契約の目的を達することがで きないとき。
第７条 前条の規定により契約を解除した場合においては、請負代金額の１００分の５に相当 する額を違約金として受注者から徴収するものとする。この場合において、違約金の額が１ ００円未満であるとき、又はその額に１００円未満の端数があるときは、その全額又は端数 を切り捨てるものとする。
２ 発注者は、前条の規定により契約を解除したことに伴って損害を受けたときは、その損害額 が前項の違約金の額を超える場合において、その超えた金額を損害賠償として受注者に請求 するものとする。
第８条 第５条第３項の規定は、前条の違約金を徴収する場合に準用する。
第９条 発注者は、必要があるときは、印刷製本内容を変更し、又は請負代金額の増額に代えて 印刷製本内容を変更することができる。この場合において、請負代金額又は納入期限を変更 するときは、発注者と受注者とが協議して書面により定めるものとする。
第１０条 受注者は、この契約による事務を処理するため、別記１「暴力団排除に係る特記 事項」を守らなければならない。
第１１条 受注者は、この契約による事務を処理するため、個人情報を取り扱うに当たって は、別記２「個人情報取扱特記事項」を守らなければならない。
別 １ 記
暴力団 除に る特記事項 排 係
（ 則） 総
第 ( 平 ) 注２号９第例条県森青月３年３ 者受条除排団力暴県森青、は例 １ 成
の 念 本理 基
に 則 り
、 こ の 特記事項が 添付 約以（さ契るれ 下 「 契 約 」 と い 本
う ） らいならなばれけなを守項事記特のこび。 。 及
（ 力団排除に係る契約の解除） 暴
注 者 又 は そ の 支
配 人
（ 受 注 者 が
法 人
の 場 合 に あ っ て は 、 受 注 者 又 は そ の
役 員 若
し く は そ の 支
店 若
く は 契 約 を
締 結
す る
事 解ときは、本契約を除すすることができるる当。次所の代表者））がの該各号のいずれかに 務
( １ )
暴 力 団
員
（ 暴 力 団
員
に よ る
不
当 な 行
為
の
防 止
等 に
関
す る
法 律
法 律
第 ７ ７ 号 ） 第 ２ 条 第 ６ 号
に 員 定する暴力団 規
を い う 。 第 ５ 号
及 同 び 第 ６号において めきとるれら）認とるあで。じ。
( ２ )
自 己 若
し く は 第 三 者 の
不 正
な 利
益
を
図
り 又 は 第 三 者 に 損 害 を
え る 目 的 で 暴 力 団 （ 暴 力 団
員
に よ る
不
当 な 行
為
の
防 止
等 に
関
す る
法 律
第 ２ 条 第 ２ 号 に
規 同 す下ていおに項のこ以るういを団力暴。 定
じ 。 ）
の 威 きとるれらめと認たし用利を力。
( ３ )
の
威
力 を 利 用 す る 目 的 で 金 品 そ の
他 財 産
上 の 利
益
の
供 与
供 与
」 と い う 。 ） を し 、 又 は 暴 力 団 の
活 動 若
し るの当相で的目す 価対 得い金品等のなを 供与 ときとるれらめ認したを。 く は 運営 を支 援
( ４ )
正
当 な 理 由 が あ る 場 合 を 除 き 、 暴 力 団 の
活 動
を
長 し 、 又 は
暴 運営 に 団の 力
資 供与 きとるれらめ認とたしを。 することとなる こ と らを金知りながの等品
( ５) 員 力団 暴
と 交際 していると認め ら れ るとき。
( ６) 力団又は暴力団 暴
員 的に 経営 に 実が 質 関与 らきとるれてめ認とるいし。
( ７ )
そ の 者 又 は そ の 支
配 人
（ そ の 者 が
法 人
の 場 合 に あ っ て は 、 そ の 者 又 は そ の
員 若
し く は そ の 支
店 若
し く は 契 約 を
締 結
該 当 す る こ と を 知 り な が ら 当 該 者
と の契約に係る下請契約、 こ
材
料 の等 購 他 入契約その 約を契の 締結 したと認められるとき。
( ８ )
手
方 と す る こ の 契 約 に 係 る 下 請 契 約 、
材 料
等 の
購
入 契 約 そ の
他
の 契 約 （ 前 号 に 該 当 す る
場 従 の注に除解の約契該当ため求が者発当ていつに）。く除を約契該、 合
わ な か っ た と き 。
項 の 規 定 に よ り 契
約 解除した場合の契約 を
保
証 の帰金 賠、はていつ償に害損び及金約違、 本 契 約の規定による。 属
（不当介入に係る報告・通報）
別記２
個人情報取扱特記事項
（基本的事項）
第１ 受注者は、個人情報の保護の重要性を認識し、この契約による事務の実施に当たっては、
個人の権利利益を侵害することのないよう、当該事務に係る個人情報を適正に取り扱わなけれ ばならない。
（秘密の保持）
第２ 受注者は、この契約による事務に関して知り得た個人情報の内容をみだりに他人に知らせ、
又は不当な目的に利用してはならない。
（取得の制限）
第３ 受注者は、この契約による事務を行うために個人情報を取得するときは、当該事務の目的
を達成するために必要な範囲内で、適法かつ公正な手段により取得しなければならない。 （適正管理）
第４ 受注者は、この契約による事務に係る個人情報の漏えい、滅失又はき損の防止その他の当 該個人情報の適切な管理のために必要な措置を講じなければならない。
（作業場所の特定等）
第５ 受注者は、受注者の事務所（工場その他この契約による事務を実施するために必要な生産
施設及び発注者の指示又は承認がある場合にあっては、当該指示又は承認に係る場所を含
む。）において、この契約による事務に係る個人情報を取り扱わなければならない。
２ 受注者は、発注者の承認がある場合を除き、前項の作業場所から、この契約による事務を実
施するために発注者から引き渡され、又は自らが取得し、若しくは作成した個人情報が記録さ れた資料等を持ち出してはならない。
（目的外利用及び提供の禁止）
第６ 受注者は、発注者の指示又は承認がある場合を除き、この契約による事務に係る個人情報
を当該事務の目的以外の目的に自ら利用し、又は第三者に提供してはならない。 （複写又は複製の禁止）
第７ 受注者は、発注者の承認がある場合を除き、この契約による事務を処理するために発注者
から引き渡された個人情報が記録された資料等を複写し、複製し、又はこれらに類する行為を してはならない。
（再委託の禁止）
第８ 受注者は、この契約による事務を行うための個人情報の処理は、自ら行うものとし、発注 者の承認がある場合を除き、第三者にその処理を委託し、又はこれに類する行為をしてはなら ない。
（資料等の返還等）
第９ 受注者は、この契約による事務を実施するために発注者から引き渡され、又は自らが取得
し、若しくは作成した個人情報が記録された資料等は、事務完了後直ちに発注者に返還し、又 は引き渡すものとする。ただし、発注者が別に指示したときは、その指示に従うものとする。 （従業者への周知）
第１０ 受注者は、この契約による事務に従事している者に対し、在職中及び退職後においても 当該事務に関して知り得た個人情報の内容をみだりに他人に知らせ、又は不当な目的に利用
してはならないこと、当該義務に違反したときは青森県個人情報保護条例（平成１０年１２
月青森県条例第５７号）の規定により罰則が科される場合があることなど、当該事務に係る個 人情報の保護に関して必要な事項を周知させるものとする。
（実地調査の受入れ）
第１１ 受注者は、この契約による事務に係る個人情報の適正な取扱いを確保するため、発注者 が当該個人情報の取扱いの状況について実地に調査しようとするときは、これを拒み、妨げ、 又は忌避してはならない。
（事故発生時における報告）
第１２ 受注者は、この特記事項に違反する事態が生じ、又は生ずるおそれのあることを知った
