Patient's psychological
常に「その人」から始まる :
•
認知症の「この人」ならば、どんなだろ うか、と自分を置き換えてみて、
できるだけ理解を深める
•
認知症をもったその人、そしてその人が いかに生きてきたか（例：ライフストー リー）を知る
•
その人の気持ち、感情に気づく
•
残存能力の上に築く
正しいことをする
•
パーソン・センター
(その人中心）
—各人、育ん
でいく必要のある、自らの 価値 と スピリット
がある。
ベストフレンドモデルのケア
:成功への道順
必要条件 変化の応用 結果
共感
基礎知識
ストレングスの 評価
関係づくり
骨を覚える
基本権利の尊重 友情を考慮
ライフストー リーを知る
©Health Professions Press
共感を育てるには
•
アルツハイマーの人権を理解
•
その人の立場に自分を置いてみる
•
共感を育てる研修
:–
スミスさんだったら、どんな気持ちがするだ ろう？
–
この人のストレングス（長所、能力、資源な ど）は何だろう
?–
この人のニーズは
?共感
•
想像する：その人の靴をはいて歩く
ストレングスの評価
•
観察技術を教える
•
その人はまだ何ができるか
?リストを作成
–
大小の運動能力
–空間認知能力
–
話す能力
–
理解力
–
簡単な指示に従う能力
–セルフケア
ストレングスの評価
•
残存能力は
?–
ユーモア精神
–
昔の記憶
–
裁縫
/料理
/庭いじりなどへの関心
–
社会性
–
役に立ちたいという気持ち
基本権利の尊重
:アルツハイマー病人権宣言
権利
:•
安全で予測できる環境に住む
•
意味ある活動を楽しむ
•
日常的に戸外を楽しむ
•
スキンシップを持てる
•
過去のライフストーリーを知っている人と共 に過ごせる
•
しっかり訓練を受けたスタッフからケアして
もらう
©Health Professions Pressライフストーリーの要素
子供時代
若年期
老年期
思春期 中年期
他の主な
要素
ライフストーリーを熟知
•
アメリカのアラバマ 州で生まれた
•
農家の娘ー乳絞り
•
毎日曜日教会まで歩 いた
•
牧師と結婚
•
ミシガンに引越した
•
二人の子供を育てた
•
娘と同居
ライフストーリーを使って
•
会話を促す
•
アクティビティを企画
•
その人の記憶となる
•
過去の体験の中に喜びをもたらす
認知症の影響
•
記憶
•
スピーチ
•
情緒
•
聴覚
•
言語
•
運動機能
•
感覚機能
•
姿勢・バランス・調整
認知症の人に接する場合
•
最近の記憶の喪失は見られるが昔の記憶は保持さ れている場合が多い。
•
思考能力にも障害が見られる。常識的なことにも洞
察が欠けていることがある。
旅に同行
•
認知症の人は自分の過去の人生のどこかの 時点を生きている
•
促しや理屈では、現在の時点にその人を戻す ことはできない
•
私たちがその人の｢旅に同行」することで、そ
の世界に入り、その人が自分の気持ちを表現
するお手伝いができ、慰めてあげることができ
る
覚えておくこと …
•
行動問題は脳の損傷から起こっているので
あって、その人がコントロールまたは防げるも
のではない。
Early Stage
• Recent memory loss.
• Loss of word-finding ability.
• Attention problems.
• Difficulty with driving.
Early Stage
• Inability to adapt to change.
• Personality change.
• Social skills generally well preserved.
• Can complete basic self-care tasks.
• Person looks physically normal.
Middle Stage
• Comprehension deteriorates.
• Changes in speech abilities.
• May begin to be repetitive.
• More easily distracted.
• More likely to withdraw.
• Behaviors become more of an issue.
Late Stage
• Long and short term memory very impaired.
• Severe communication difficulties.
• Difficult behaviors less of a focus.
• A great deal of assistance with ADL’s.
• Incontinence a challenge.
• Decreased appetite.
• May not recognize self or family.
• May still be able to ambulate with encouragement and assistance by staff.
End Stage and Dying
• Physical care very demanding.
• Pain assessment and management.
• Eating and hydration difficult.
• Immune system compromised
• No longer be able to ambulate safely.
• Skin breakdown may occur.
• ‘Momentary awakenings.’
As caregivers we can:
• Take the time to get to know the people we are caring for.
• Consider their feelings.
• Take the time to talk with them.
• Respect them as equals.
• Help people with dementia use their remaining abilities.
• Be there to support them.