診 聴 触
「血管のイメージ・穿刺のイメージ」を自分の中に作る
穿刺準備の基本作業
【エコーガイド下穿刺について】
イメージ ＝ 実際 穿刺ミス 無
イメージ ＝ 実際 穿刺ミス 有
【エコーガイド下穿刺について】
＜穿刺中＞
・深く刺し過ぎたかも・・・
・血管の右にいったかも・・・
・全然進まない・・・
＜穿刺前＞
・触った感じは浅めかな・・・
・患者さんは深いって言ってるなぁ
＜穿刺後＞
・血管の真ん中に留置した
・逆血があるから大丈夫
穿刺の前中後 どのタイミングでも
エコーで
答え合わせができる
【エコーガイド下穿刺について】
「エコーガイド」での情報
①血管の深さ
②血管径（内径）
③血管走行
④血管の状態
「理学所見」での情報
①診る
②聴く
③触る
→ イメージする
＜最大のメリット＞
穿刺の経過がすべて見える
診
触
聴
確
タッチパネル部分を大型化、
より使いやすく。
カーナビ程度の画面 を搭載！
タッチしやすくなりました！
分かりやすいボタン表記！
シンプルな配列！
迷わず操作できます。
7inchタッチパネル
一部日本語表示 にも対応。
Key間の隙間がなく、一枚のシリコンボード
粉塵や液剤が入りにくく、
清掃しやすい！
血液が飛び散っても 一拭き簡単掃除！
【富士フィルムメディカル】
【プローブの準備】
準備動画
血 管
①短軸
血管を垂直（横）に切った画像
短軸エコー画像 短軸エコー画像
（穿刺針留置後）
針先
①短軸
血 管
②長軸
血管を平行（縦）に切った画像
長軸エコー画像 長軸エコー画像
（穿刺針留置後）
針先
②長軸
それぞれの
特徴を知る
短軸 長軸
長所
・血管の上下左右が確認できる・血管内での針先の位置が確認できる
・血管壁損傷のリスクが低い
・針全体（留置距離）が確認できる
・深さの変化が確認できる
短所
・針全体（留置距離）は確認できない・血管の左右が確認できない
・針の向きと血管走行が合わないと針先 を見失う
プローブ 操作
・針でプローブを追いかける動き
・操作回数は多い ・血管中央にプローブを固定し動かさない
対象
・細い血管や動く血管に適応
・高難易度血管
※すべての血管に万能なため当院では
短軸穿刺が基本・深めのまっすぐな血管に適応
※当院では穿刺前後の確認が主
それぞれの
特徴を知る
短軸 長軸
長所
・血管の上下左右が確認できる・血管内での針先の位置が確認できる
・血管壁損傷のリスクが低い
・針全体（留置距離）が確認できる
・深さの変化が確認できる
短所
・針全体（留置距離）は確認できない・血管の左右が確認できない
・針の向きと血管走行が合わないと針先 を見失う
プローブ 操作
・針でプローブを追いかける動き
・操作回数は多い ・血管中央にプローブを固定し動かさない
対象
・細い血管や動く血管に適応
・高難易度血管
※すべての血管に万能なため当院では
短軸穿刺が基本・深めのまっすぐな血管に適応
※当院では穿刺前後の確認が主
【プローブの持ち方】
プローブの持ち方
基本的には第 1 ～ 3 指でプローブを掴む 第 4 ・ 5 指は安定させるための脚立の役
3 1 2
5 4
穿刺針を持つ手とは
反対側で操作
【プローブの向きに注意】
プローブの
「エコーマーク」
エコー画面の
「エコーマーク」
【プローブの向きに注意】～短軸～
プローブとエコー画面の『エコーマーク』の 位置を合わせ動く向きを一緒にする
画面の「エコーマーク」は右に統一 プローブの「エコーマーク」も右に合わせる
【プローブの向きに注意】～長軸～
長軸の画面は、右側を末梢 ( 吻合部 ) 側に統一 プローブの『エコーマーク』も末梢側にしてあてる
画面の「エコーマーク」は右に統一
プローブの「エコーマーク」も末梢側に合わせる
中枢 末梢
【プローブ操作に慣れる】 ～スタッフ間での練習～
スタッフ間で プローブ操作 の練習 と
上肢血管の走行 を確認しましょう
【プローブ操作に慣れる】 ～穿刺前後でのエコー～
～穿刺前～
～穿刺後～
『自分のイメージ』と
『実際』の差を
穿刺の前後で確認してみる
自分のイメージと 合ってるかな？
【エコーガイド下穿刺基本操作】
【コンニャク練習】
エコーガイド下穿刺の シュミレーション
トレーニングとして
コンニャク を
模擬血管に使用
【コンニャク練習】
①プローブ操作の確認
・短軸・長軸を抽出できるか
・プローブの持ち替えはスムーズにできるか
②穿刺手技の確認
・針を動かしながらプローブも動かせるか
・穿刺動作の中で針先を抽出できるか
③一連の流れの確認
・準備～穿刺完了までスムーズに行えるか
【エコーガイド下穿刺実践】
難易度初級
～動画～
【エコーガイド下穿刺実践】
難易度中級
～動画～
【エコーガイド下穿刺実践】
難易度上級
～動画～
【エコーガイド下穿刺実践】
難易度最上級①
～動画～
【エコーガイド下穿刺実践】
難易度最上級②
～動画～