5.3方 法
5.3.1体 格 お よ び 投 与 量 の 指 標 と物 理 学 的 指 標 と の 相 関 関 係
18F‑FDG‑PETICTを 施 行 し た 臨 床 症 例183名 を 対 象 と し て,体 格 指 標 と 物 理 学 的 指 標 お よ び 体 格 と 投 与 量 の 指 標 と 物 理 学 的 指 標 と の 相 関 関 係 を 評 価 し た.ま た,視 覚 評 価
に つ い て も 同 様 に 物 理 学 的 指 標 と の 相 関 関 係 を 評 価 し た.
対 象 者 は,平 均 年 齢61.3土13,1歳(20〜87歳),平 均 体 重57.7土125kg(33.0〜109.Okg), 平 均BM21.5土3.6kg/m2(13.9〜32.3kg/m2),平 均 投 与 量245.Sf50.OMBq(158.5〜390.7
MBq),投 与 時 の 平 均 放 射 能 濃 度4.3±0.4MBq/kg(3.6〜6.6MBq/kg),平 均 体 脂 肪 率 23.7士6.4%(6.6〜43.0%),血 糖 値 は140mg!dL未 満 と し 平 均 血 糖 値101.7±13.4mg/dL(76
〜137mg/dL) ,FDG投 与 か ら撮 像 ま で の 平 均 時 間61.94.4分(53〜84分)で あ っ た.
得 られ た 臨 床 デ ー タ か ら 式3.1,式3.3,式3.4を 用 い てSNRh。ergNECp。d帥NECd憾 助 を 算 出 し た.身 体 体 積 お よ び 肝 臓ROIは 前 章4.3で 用 い た 解 析 装 置 に て 求 め た.
体 格 指 標 と し て,体 重(BW:BodyWeight),身 長(BH:BodyHeight),脂 肪 体 重 (FM:FatMass),除 脂 肪 体 重(LBM:LeanBodyMass),体 積(V:Volume),体 表 面 積 (BSA:BodySurfaceArea),比 体 重(BWR:iifWeightRatio),脂 肪 体 重/身 長 (FM!BH),除 脂 肪 体 重/身 長(LBM/BH),体 表 面 積/身 長(BSAIBH),体 積/身 長 (Volume/BH),BMIの12項 目 と し た.体 脂 肪 率(BFP:BodyFatpercentage)は 体 脂 肪 率 計(OMRONHBF‑301)を 用 い て 測 定 し,脂 肪 体 重(式5.1),除 脂 肪 体 重(式5.2) お よ び 体 積(式5.3)を 算 出 し た.ま た,体 表 面 積 は 式5.431),比 体 重 は 式5.5に て 算 出 し た.
FM=B研 ×BFP/100(kg)
LBM=BWx{1‑BFP/100){kg)
(5.1) (5.2)
V山=EM×looo/D躍(cm3)
V‑M=LBM×1000/D、,M(cm3)
VT。,=砺+恥M(CTI13)
(5.3)
BSA=β 伊o!襯 ×(100× β丑)0.663×0.008883(m2)
BWR=iOOxBW/BH(kg/m)
(5.4) (5.5)
Brozekの デ ー タ よ り脂 肪 組 織 密 度(D剛:DensityFatMass)は,0.9007g!cm3お よ び 除 脂 肪 組 織 密 度(r.r:DensityLeanBodyMass)は,1.100g/cm3と し た32).
体 格 と 投 与 量 の 両 者 を 指 標 と す る と き は,前 章4.4の 結 果 を 踏 ま え て 体 格 と 投 与 量 の 指 標 と 物 理 学 的 指 標 と の 重 回 帰 分 析 を 行 い 評 価 し た.
PET画 像 の 視 覚 評 価 は,PET核 医 学 認 定 医1名 ・核 医 学 に5年 以 上 従 事 し て い る 診 療 放 射 線 技 師4名 が ガ イ ド ラ イ ン14)に 準 じ て 視 覚 的 に5段 階 の ス コ ア リ ン グ 評 価 を 行 っ た.ま
た,本 研 究 で は,臨 床 症 例 の デ ー タ を 使 用 し て い る た め,ガ イ ドラ イ ン に て 規 定 さ れ て い る ス コ ア リ ン グ のunreadableが な い も の と 考 え,修 正 を 加 え た(Table5.1),評 価 端 末 は,VOX‑baseSP1000workstationを 使 用 し,表 示 方 法 は ウ ィ ン ド ウ 幅 の 上 限 を standardizeduptakevalue(SUV)=6.0,下 限 を0と し,イ ン バ ー ト グ レ ー ス ケ ー ル に て 行
っ た.な お,物 理 学 的 指 標 と視 覚 評 価 の 結 果 と の 相 関 関 係 に つ い て は,ス ピ ア マ ン の 順 位 相 関 係 数 を 算 出 し,視 覚 評 価 者 間 の 一 致 度 に つ い て は,重 み 付 き カ ッ パ 係 数 を 算
出 し た.
Table5.1Visualevaluationcriteria
本研究
ガ イ ドラ イ ン(参 考) 評 価 ス ケ ー ル5 5 verygoodquality
4 4 sufficientlygoodquality
3 } goodquality
2 3 scarcelysufficientquality
1 2 notsufficientquality
一 1 unreadable
これ らの 研 究 に 関 して は,東 京 大 学 倫 理 委 員 会(審 査 番 号10218)お よ び 首 都 大 学 東 京 研 究 安 全 倫 理 委 員 会(承 認 番 号13062)の 承 認 を 得 て 実 施 した.研 究 安 全 倫 理 審 査 判 定 通 知 書 を66・67ペ ー ジ に掲 載 す る.
5.3.2被 検 者 雑 音 等 価 計 数 の 評 価 対 象 範 囲 の 検 討
対 象 者 は,前 項5.3.1に て 用 い た 臨 床 症 例 の 内,脳 お よ び 膀 胱 部 を 除 い た 頸 部 か ら 腹 部 ま で の ベ ッ ド数 が 最 も 人 数 の 多 か っ た4ベ ッ ドの 臨 床 症 例155名 と し て,評 価 対 象 範 囲 を 変 更 し た と き の 被 検 者 雑 音 等 価 計 数 を 求 め,体 格 指 標 と の 相 関 関 係 お よ び 体 格 と 投 与 量 の 指 標 と の 相 関 関 係 を 評 価 し た.ま た,視 覚 評 価 に つ い て も 同 様 に 物 理 学 的 指 標 と の 相 関 関 係 を 評 価 し た.
前 項5.3.1に て 用 い た 臨 床 症 例 の 脳 お よ び 膀 胱 部 を 除 い た 頸 部 か ら腹 部 ま で の ベ ッ ド数 の 人 数 内 訳 は,3ベ ッ ドが8名,4ベ ッ ドが155名,5ベ ッ ドが20名 で あ っ た.
評 価 対 象 範 囲 の ベ ッ ド数 が4ベ ッ ドで あ っ た 対 象 者 は,平 均 年 齢61.8士12.5歳(20
〜87歳) ,平 均 体 重56.7士12.Okg(33.0〜90.Okg),平 均BMI21.3士3.7kg/m2(13.9〜31.2 kglm2),平 均 投 与 量242.049.5MBq(15&5〜374! MBΦ,投 与 時 の 平 均 放 射 能 濃 度 4.310.4MBq/kg(3.7〜6.2MBq/kg),平 均 体 脂 肪23.96.3%(8.4〜43.0%),血 糖 値 は140mg/dL未 満 と し 平 均 血 糖 値101!7士13.4mg/dL(76〜137mg/dL),FDG投 与 か ら 撮 像 ま で の 平 均 時 間61.5土4.6分(53〜84分)で あ っ た.
脳 お よ び 膀 胱 部 を 除 い た 頸 部 か ら腹 部 の 範 囲 内 に4ベ ッ ド分 の デ ー タ が あ る た め, 上 方 よ り頸 部,胸 部,上 腹 部,下 腹 部 と4つ に 分 類 す る こ と と し,評 価 対 象 範 囲 を 頸 部,胸 部,上 腹 部,下 腹 部,胸 部 〜 上 腹 部,上 腹 部 〜 下 腹 部,胸 部 〜 下 腹 部,頸 部 〜 下 腹 部 の8項 目 と し た(Fig,5.1).な お,が んFDG‑PET/CT撮 像 法 ガ イ ド ラ イ ン に て
定 義 され て い る評 価 対 象 範 囲 で あ る 「脳 お よび 膀 胱 部 を 除 く頸 部 か ら腹 部 」 と 「頸 部
〜 下 腹 部 」 は ,同 位 と した.
PET画 像 の 視 覚 評 価 は,前 項5.3.1と 同 様 に 行 っ た.な お,物 理 学 的 指 標 と視 覚 評 価 の 結 果 との相 関 関 係 に つ い て も 同 様 に ス ピ ア マ ン の順 位 相 関係 数 を算 出 し,視 覚 評 価 者 間 の 一 致 度 に つ い て も重 み 付 き カ ッパ 係 数 を算 出 した.
↑ 一胴"一
A
Eロ ー 一
B
λ1ーー1刊
隅開皿小1ー
{ 三hl
A:Neck B:Chest C:UpperAbdomen D:LowerAbdomen E:Chest^‑UpperAbdomen F:UpperAbdomen‑vLowerAbdomen G:Chest〜LowerAbdomen H:Neck^‑LowerAbdomen{current
evaluationrange)
Fig.5.1EvaluationrangeofNECPaheltandNECaens;ty.
5.3.3物 理 学 的 指 標 の 評 価 対 象 範 囲 と各 指 標 の 適 正 化
前 項5.3.2の 結 果 よ り,良 好 な 相 関 関係 を 示 し た 体 格 指 標 ま た は 体 格 と投 与 量 の 指 標 と各 種 評 価 対 象 範 囲 の 物 理 学 的 指 標 の組 み 合 わ せ に 対 して 残 差 平 方 和 お よ び 確 度 の検 討 を した.な お,対 象 者 は,前 項5.3.2に て 用 い た 臨 床 症 例 と した.
体 格 指 標 ま た は 体 格 と投 与 量 の 指 標 と各 種 評 価 対 象 範 囲 の 物 理 学 的 指 標 の 組 合 せ に 対 して,そ れ ぞ れ 最 も決 定 係 数 が 高 値 を示 した 近 似 式 を求 め,各 被 検 者 の 体 格 指 標 ま た は 体 格 と投 与 量 の 指 標 を近 似 式 に代 入 して,物 理 学 的 指 標 の 計 算 値 を各 被 検 者 よ り 求 め た.次 に,撮 像 デ ー タ よ り得 られ た 物 理 学 的 指 標 の 実 測 値 と近 似 式 よ り求 め た 計 算 値 との 差 を残 差 平 方 和 と して 算 出 した.ま た,上 記 の物 理 学 的 指 標 の 計 算 値 と実 測 値 の 差 が 大 き く外 れ た デ ー タ が少 な い こ とが 臨 床 症 例 に お い て 多 くの 被 検 者 の 画 質 を 推 測 で き る も の と考 え,大 き な残 差 平 方 の値 を 示 した 被 検 者8名(5%の 人 数)分 の デ ー タ の総 和 を 算 出 し,確 度 と して検 討 した.な お,こ れ ま で の 研 究 でNECd㎝ 晦 との 検 討 の 際 に 多 く使 用 され て い るBMとNECd榔 靭 との 近 似 式 よ り求 め た 計 算 値 と実 測 値 との 残 差 平 方 和 お よ び 確 度 を そ れ ぞ れ 基 準 と して,基 準 に 対 す る 比 で 算 出 した.
5.4結 果
5.4.1体 格 お よ び 投 与 量 の 指 標 と 物 理 学 的 指 標 と の 相 関 関 係
臨 床 症 例 よ り求 め た 体 格 指 標 と 物 理 学 的 指 標(SNRh。 。,,NECp蜘t,NECd。 。si呼)との 相 関 関 係 を 示 す(Table5.2).
Table5.2 Correlationcoefficientbetweenphysiqueindexandphysicalindexes (SNRhv貫,NECpぬ ㎝tandNECdens虻y).
SNRIiverNECpanentNECdensity
身長
0.24 一 0.35体重
0.57 0.53 0.88脂肪体重
0.44 0.55 0.79除脂肪体重
0.52 040 0.73体表面積
0.52 0.45 f:i体積
0.57 o.ss f・t比体重
0.59 ! 0.93脂肪体重/身 長
0.40 0.53 0.71除脂肪体重/身 長
0.36 0.5i !・'体表面積/身 長
0.59 0.57 0.93体積/身 長
0.59 0.59 0.931 0.57 0.61 0.91
p<0.001
体 格 指 標 とNECd,蜘 の 対 数 値 と の 相 関 関 係 は,物 理 学 的 指 標 の 中 で 最 も 良 好 な 結 果 を 示 し,「 比 体 重 」,「 体 表 面 積/身 長 」 お よ び 「体 積/身 長 」 の 指 標 で と も に=o.93(ρ
<0.001),BMの 指 標 でY=0.91(ρ<0.001)で あ っ た.
Soli。 。,の対 数 値 お よ びNECp。tientに つ い て は,体 格 指 標 と の 相 関 関 係 が 最 大 で そ れ ぞ れ r=0.59(ρ<0.001)お よ びr=0.61(P<0.001)で あ っ た.
Table5.2よ り 体 格 指 標 と 特 に 良 好 な 相 関 関 係 を 示 し たNECd,nsityの グ ラ フ を 示 す (Fig.5.2).
( の § 毬 u当 ︒ 菖 智 ︑霞 ︒ σ 望
1.0
0.1十 一一 一̲一 一 一T‑一 一一 一
(の 日 書 u暮 8 邑 智 ︑召 ︒ σ 望
1.0
iOOO
aaoo500a 8WR(kg/m)
7000
0.11 0.708