緊急時の入院のお世話・紹介

なぜ家がいいのか

１．食べられるようになります ２．痛みが軽くなります

３．いつでも家族に会えます ４．寝たきりになりません ５. 褥瘡ができにくくなります ６．自分のリズムで生活できます

住み慣れた環境に戻ると・・・

経済的負担について

いくらかかるの？

医療保険

在宅時医学総合管理料・・・・・・・・・・・・・ 4,200円

（在宅療養支援診療所で院外処方の場合）

在宅医の訪問診療料（月2回）8,300円ｘ2回・・・ 1,660円

介護保険

居宅療養管理指導費・・・・・・・・・・・・・・ 580円

１ヶ月の合計（交通費は別途） 6,440 円

* 自己負担３割の方は、医療費として 17,580 円＋ 580 円（ 18,160 円）です

* １割負担の方の１ヶ月の医療費の自己負担上限額は、 12,000 円

３割負担の方の１ヶ月の医療費の自己負担上限額は、 44,400 円です

* 訪問にかかる交通費は施設により異なります

（自己負担１割の場合）

機能強化型在宅療養支援

診療所

機能を強化した在支診・在支病への評価 1

［機能を強化した在支診・在支病の施設基準］

①従前の在支診・在支病の要件に以下を追加する イ 所属する常勤医師３名以上（在宅療養を担当）

ロ 過去１年間の緊急の往診実績５件以上 ハ 過去１年間の看取り実績２件以上

②複数の医療機関が連携して①の要件を満たすことも可とするが、

連携する場合は、以下の要件を満たすこと。

イ 患者からの緊急時の連絡先の一元化を行う

ロ 患者の診療情報の共有を図るため、連携医療機関間で 月１回以上の定期的なカンファレンスを実施

ハ 連携する医療機関数は１０未満

ニ 病院が連携に入る場合は２００床未満の病院に限る

機能を強化した在支診・在支病への評価 2

改 定 後 現 行

C002

在宅時医学総合管理料

●機能を強化した在支診・在支病

◆病床を有する場合

イ 処方せんを交付する場合

5,000

点（新）

ロ 処方せんを交付しない場合

5,300

点（新）

◆病床を有しない場合

イ 処方せんを交付する場合

4,600

点（新）

ロ 処方せんを交付しない場合

4,900

点（新）

●在支診・在支病（従来型）

イ 処方せんを交付する場合

4,200

点 ロ 処方せんを交付しない場合

4,500

点

C002

在宅時医学総合管理料

●在支診・在支病

イ 処方せんを交付する場合

4,200

点 ロ 処方せんを交付しない場合

4,500

点

（２）在宅療養を行っている患者への総合的な医学管理を充実させ

る観点から、在宅時医学総合管理料の引き上げを行う。

機能を強化した在支診・在支病への評価 3

（１）２４時間対応を充実させる視点から、緊急時・夜間の往診料 の引き上げを行う。

改 定 後 現 行

C000

往診料 注１の加算

●機能を強化した在支援・在支病

◆病床を有する場合

緊急加算

850

点

夜間加算

1,700

点

深夜加算

2,700

点

◆病床を有しない場合

緊急加算

750

点

夜間加算

1,500

点

深夜加算

2,500

点

●在支診・在支病（従来型）

緊急加算

650

点

夜間加算

1,300

点

深夜加算

2,300

点

●在支診・在支病以外

緊急加算

325

点 夜間加算

650

点

深夜加算

1,300

点

C000

往診料 注１の加算

●在支診・在支病

緊急加算

650

点

夜間加算

1,300

点

深夜加算

2,300

点

●在支診・在支病以外

緊急加算

325

点 夜間加算

650

点

深夜加算

1,300

点

もし病名に「末期」とはいると

医療保険：在宅がん医療総合診療料

・・１週間のうちに最低１回の医師の訪問と看護師 による訪問を含めて４回以上の訪問を自宅に 受ける場合

介護保険：６５歳未満の２号被保険者も対象となります

在宅緩和ケア等の促進について

改 定 後 現 行

C003

在宅がん医療総合診療科（１日につき）

●機能を強化した在支診・在支病

◆病床を有する場合

イ 処方せんを交付する場合

1,800

点（新）

ロ 処方せんを交付しない場合

2,000

点（新）

◆病床を有しない場合

イ 処方せんを交付する場合

1,650

点（新）

ロ 処方せんを交付しない場合

1,850

点（新）

●在支診・在支病

イ 処方せんを交付する場合

1,495

点 ロ 処方せんを交付しない場合

1,685

点

C003

在宅がん医療総合診療科（１日につき）

●在支診・在支病

イ 処方せんを交付する場合

1,495

点 ロ 処方せんを交付しない場合

1,685

点

◆機能を強化した在支援・在支病の評価と併せて、在宅末期医療

総合診療科の引き上げを行うとともに、名称の変更を行う。

ドキュメント内 豊かに生きる講座2014 -最後まで自宅で暮らすために必要なこと- (ページ 69-79)