(1) 第 1 期 計 各 業遉成状況
第1期 計 基 実施 各 業 い 遉成状況 示
評価
5:
調 遉成 い4:
調 遉成 い3:一部課
あ
2:困
課 あ1:評価
い5段
評価1. 過去 組 考察 ( 第 1 期 計 振 返 )
実施 度 業 業目的 業概要
成
28
度 成29
度
特定健康診査 業
ン
期 見 生活習 病予防
40 74
被保険者 象 特定健康診査 実施成
28
度 成29
度
特定保健指 業
生活習 病 当者及 予備群 減少
特定健康診査 結果 特定保健指 象者 特 定 生活習 や検査値 改善 う 門職 支援 面接や電 等 行う
成
28
度 成29
度
糖 病性腎症重症化 予防 業
糖 病性腎症患者 病期逭行 阻
特定健康診査等 検査値 象者 特定 い生活習 身 付 う 門職
象者
6
間 面談指 電 指 行う成
28
度 成29
度
薬品差 通知 業
薬品 及率
薬品 使用
率 薬品 替え
薬剤費軽減 一定 象者 特定 通知書 象者 送付
薬品 替え 成
28
度 成
29
度
健診異常値 象者 診勧奨 業
生活習 病 連 検査 目 数値 異常 象者
療機 診
特定健康診査 診 結果 う 血糖値等 異常 あ 者 特定 通知書 送付
診勧奨 行う
成
28
度 成29
度
生活習 病治療 中断者 診勧奨 業
生活習 病治療中断者 減少
診患者 い 診行動 業 い 研究 検討 行う
成
28
度 成29
度
診行動適 化 指 業
(
重複･ 回 診重複服薬
)
重複･ 回 診者数 重複服薬 者数 減少
多 診患者 い 診行動 業 い 研究 検討 行う 多 診患者 中
薬剤併用禁忌 象 い 者 併 指 行う方法 入
5:
調 遉成 い4:
調 遉成 い3:一部課
あ2:困
課 あ1:評価
い実施 容 目標値
(
成29
度 遉成状況(
成28
度時)
評価象者 特定 診券 送
象者 特定健康診査 診 確認
診率
60.0%
診率37.9% 2
指 象者 適 保健指 行 指 期間 中 象者 体重 変化 確 認
実施率
60.0%
実施率11.3% 2
指 象者 定 適
保健指 行 指 ン や検査
値 改善状況 確認 希望者
度 降 移行
糖 謝
HbA1c
改善率70％ 糖 謝HbA1c
改善率92.3％5
腎機能
eGFR
改善率70％ 腎機能eGFR
改善率88.9％5
QOL(
ン)改善率70％ QOL(
ン)改善率71.4％ 4
人 透析 移行者0人 人 透析 移行者0人
5
3
回 郵送 通知 象者特定方法や効 果検証方法 実施 効果 考慮 的組 実施
10,600
通送付9,988
通送付4
薬品利用率 数量
60
％薬品利用率 数量
69.3
％5
象者 特定 療機 診勧奨通知 作成 郵送
―
403
通5
象者 通知率
100
％ 象者 通知率100
％5
保険者 業実施実績 あ 業者 業 容等説明
1
多 診 要因 疾病 析 生活習 病 精神及 行動 害や筋骨格系及
結合組織 疾病等多様 あ 象者 選定 方法等更 検討 研究 必要 あ
1
(2) 第 1 期 計 各 業実施 容
第
1
期 計 基 実施 業 細 あ成28 度 成29 度
診率(%)
37.9%
―特定健康診査 業
実施 度 成28 度 成29 度
業目的 ン 期 見 生活習 病予防
業概要
40 74
人 象 特定健康診査 実施実施 容 象者 特定 診券 送 象者 特定健康診査 診 確認
実施場 立川 師会加入 特定健康診査実施 協力 療機 実施体制 委
課 立川 特定健康診査 診率 例
40％程度
多摩26 最 診率 あ 目標 診率 い 大 い状況 あ 長期的 生活習 病 見や予防 遅 療費 増加 懸念
遉成状況 目標値
成
28
度 成29
度診率(%)
57.5% 60.0%
策 第2期特定健康診査等実施計 期間 診率停滞 探
診者 ン 実施 立川 師会 協議
5 3
いう長期 診期 間 設定 健康推逭課健康管理 伴う 診券 送業務 委 化 原則全員 象 診勧奨 診者宅 個 訪問 診率い40～50 象 診勧奨 療機 療 診者
勧奨 自治会 療機 等 掲示 診者勧奨 実施
評価 成
28
度 診率37.9
％ あ 目標57.5
％ 大 い い特定保健指 業
実施 度 成28 度 成29 度
業目的 生活習 病 当者及 予備群 減少
業概要 特定健康診査 結果 特定保健指 象者 特定 生活習 や検査値 改善 う 門職 支援 面接や電 等 行う
実施 容 指 象者 適 保健指 行 指 期間 中 象者 体重 変化 確認
実施場 立川 健康会館 立川 役 実施体制 委
目標値
評価 成28 度 実施率
11.3%
あ 目標50.0％
大 い い遉成状況
成28 度 成29 度
実施率(%)
50.0% 60.0%
成28 度 成29 度
実施率(%)
11.3%
―課 立川 特定保健指 実施率 例
11％程度
多摩26 実施率 均17％程度 比較 置 目標実施率 い 大 い状況 あ
長期的 生活習 病 予防 遅 療費 増加 懸
念
利用券 送 象者 固定化 再勧奨 指
い 多 い 特定健診 結果説明時 師
保健指 情報提供 い い や 特定健診実施 保健指 開始
5
程度期間 課 あ策 成
26
度 保健指 勧奨実績 あ 業者 契約 実施率努 実施率 大 改善 見 い い 保健指 象者 情報提供方法 再検討 必要 あ
糖 病性腎症重症化予防 業
実施 度 成28 度 成29 度 業目的 糖 病性腎症患者 病期逭行阻
業概要 特定健康診査等 検査値 象者 特定 い生活習 身 付 う 門職 象者
6
間 面談指 電 指 行う実施 容 指 象者 定 適 保健指 行 指
ン や検査値 改善状況 確認 希望者 度 降 移行
実施場 立川 役 口 ン
RISURU
立川 民会館 実施体制 委
目標値
成
28
度 成29
度糖 謝
HbA1c
改善率92.3％
―腎機能
eGFR
改善率88.9％
―QOL
ン 改善率71.4％
―人 透析 移行者
0人
―評価 参加者 多 数値 改善 維持 い 参加者 ン 回答 大変好評
あ 者 参加 方 多い
遉成状況
成28 度 成29 度
糖 謝
HbA1c
改善率70％ 70％
腎機能
eGFR
改善率70
％70
％QOL
ン 改善率70％ 70％
人 透析 移行者
0人 0人
糖 謝
HbA1c
改善率：改善 人数 目標範 維持 い 人数 合わ 人数 参加者 総人数腎機能
eGFR
改善率：維持 改善 人数 参加者 総人数QOL
ン 改善率： ン い 自 生活 質 評価 い 問い 回答 非常い 良い 回答 人数 参加者 総人数 参加前 ン
21.4
％課 特定健診等 診 い 象者 勧奨 い
薬品差 通知 業
実施 度 成28 度 成29 度
業目的 薬品 及率
業概要 薬品 使用率
薬品 替え 薬剤費軽減 一定 象者 特定 通知
書 象者 送付 薬品 替え
実施 容
3回
郵送 通知 象者特定方法や効果検証方法 実施 効果考慮 的 組 実施
実施体制 委
評価 成28 度 薬品利用率 数量 度 均
69.3%
あ 既 目標値60％ 超え い 被保険者 利用 定着 い 目標値遉成状況
成
28
度 成29
度象者 通知率100％
勧奨通知数
9,988通
―薬品利用率 数量 度 均
69.3%
―成28 度 成29 度
象者 通知率
100
％ 勧奨通知数9,988
通10,600
通薬品利用率 数量 度 均
60% 60%
課 被保険者 利用 定着 い 薬 扱
い 師 相談 先 薬品 使用 選択 い 場合 あ 利用率 昇率 鈍化 能性 あ
策 勧奨 一定 効果 認 や新 薬品 追加 あ 的 勧奨 逭 い
健診異常値 象者 診勧奨 業
実施 度 成28 度 成29 度
業目的 生活習 病 連 検査 目 数値 異常 象者 療機
診
業概要 特定健康診査 診 結果 う 血糖値等 異常 あ 者 特定 通知書 送付 診勧奨 行う
実施 容 象者 特定 療機 診勧奨通知 作成 郵送 実施体制 自庁 健康推逭課
目標値
成
28
度 成29
度象者 通知率
(%) 100％ 100％
遉成状況
成28 度 成29 度
象者 通知数
403
通 ―象者 通知率(%)
100%
―評価 象者 通知率
100
％ 遉成 い目 立川 診勧奨
定値
国 診勧奨 定値 血
糖
空 時血糖
mg/dl 140
～126
～HbA c % 6.9
～6.5
～脂 質
中性脂
mg/dl 400
～300
～HDL mg/dl
～29
～34
LDL mg/dl 180
～140
～血
収縮期
mmHg 160
～140
～ 張期mmHg 100
～90
～ 肝機
AST(GOT) u/l 51
～51
～ALP(GPT) u/l 51
～51
～参考 立川 診勧奨 定値
課 送 診 確認 い い 療機 適 治療 把
握 い い
策 送 一定期間 療機 診 無 確認
(1) 特定健康診査及 指 象者群 析
特定健康診査 組 合わ 析 行う
40
被保険者い 特定健康診査 無や異常値 無 生活習 病 わ
無等 定
7
類 析結果 示端
1.
健診結果優良者6.
治療中断者 健康状態 悪7.
生活習 病状態 明者 特定健康診査 ･ 生活習 病状態確認 い あ
化範
(
析 象週…入院(DPC 含)
入院 調剤 電子象診療 成28
4
～ 成293
診療(12 )
化範(
析 象週…健康診査 成284
～ 成293
健診(12 )
資格確認日… 成293 31日時
各 細 い 巻 資料
1.
指 象者群 析 見方 参照※ 臓脂 蓄積 … ･BMI 臓脂 蓄積 定 層化
2. 保健 業実施 析結果
特定健康診査及 指 象者群 析
, 人 , 人 人 , 人 , 人 人 , 人
臓脂 蓄積 健診異常値放置者 生活習 病 診
, 人 人 人 , 人 , 人 人 , 人
a
臓脂 蓄積 無 健診 診治療中者 生活習 病 診無
, 人 , 人 , 人
b
情 報 提 供 及 定 不 能 , 人
以 被保険者
1 健診結果優良者
2 特定保健指
予備群
3 診勧奨値 除 特定 保健指 対象者
4 療機関 診勧奨対象者
5 健診 診
治療中者
健 診 診 者 , 人 健 診 診 者 , 人
6 治療中断者
7 生活習 病 状態不明者
積 極 的 支 援 人 動 機 け 支 援 人
特定保健指 対象者
健診 診
生活習 病 投薬 セ
生活習 病 放置 療機関 診勧奨
対象者
無
無 当
非 当
無 当
非 当
特定保健指 健診値
特 定 保 健 指 対 象 者 階 層 化
※
※ 無
(2) 特定健康診査 析
特定健康診査 診者 見者割合及 質問票 質問 回答状況 示
化範
(
析 象週…健康診査 成284
～ 成293
健診(12 )
資格確認日… 成293 31日時
※ 象者数 …健診検査値 録 い 人数
※ 見者数 …保健指 定値 超え い 人数
※ 見者割合…健診検査値 録 い 人 う 保健指 定値 超え い 人 割合 保健指 定値
BMI:25 :男性85cm
女性90cm収縮期血 :130mmHg
張期血:85mmHg
中性脂
:150mg/dl HDL
：39mg/dlLDL :120mg/dl
空 時血糖値:100mg/dl
HbA1c:5.6%
見者割合
見者割合
BMI
収縮期血 拡張期血対象者数人 ※
11,764 11,657 11,764 11,764
見者数人 ※
2,819 3,716 5,791 2,355
見者割合% ※
24.0% 31.9% 49.2% 20.0%
対象者数人 ※ 見者数人 ※ 見者割合% ※
中性脂 H Lコ L Lコ 空 時血糖
HbA1c
11,765 11,766 11,766 11,122 11,764
2,166 572 6,025 3,483 6,429
18.4% 4.9% 51.2% 31.3% 54.6%
24.0%
31.9%
49.2%
20.0% 18.4%
4.9%
51.2%
31.3%
54.6%
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
BMI 収
縮 期 血
拡 張 期 血
中 性 脂
HDL
コ ス テ ー
LDL
コ ス テ ー
空 時 血 糖
HbA1c
見者 割合(%) ※
化範
(
析 象週…健康診査 成284
～ 成293
健診(12 )
資格確認日… 成293 31日時
※質問回答者数…質問 回答 人数
※選択者数 …質問 選択 選択 人数
※選択者割合 …質問回答者 う 各質問 選択 選択 人 割合 質問回答 容
煙あ
…
現 習 的 吸 い 質問 い 回答数 集計1回30
運動習… 1回30
軽 汗 運動 逬2日1
実施 質問 いいえ 回答数 集計
1日1時間
身体活動…
日常生活 い 歩行又 等 身体活動1日1時間
実施 質問 いいえ 回答数 集計
逬3回 就寝前 食 … 就寝前
2時間
食 逬3回
あ 質問 い 回答数 集 計逬3回 食 間食 … 食 間食(3食 夜食) 逬
3回
あ 質問 い 回答数 集計毎日飲酒
…
酒(焼郥･清酒･ ･洋酒)
飲 度 質問 毎日 回答数 集計改善
…
運動や食生活等 生活習 改善 う い 質問 改善い 回答数 集計
質問 回答状況
質問 回答状況
煙習
質問 選択肢 煙あ
回 以 運動習
日 時間以 身体活動 質問回答者数人 ※
11,766 11,758 11,749
選択者数人 ※
1,654 6,605 5,348
選択者割合% ※
14.1% 56.2% 45.5%
運動習
質問 選択肢 質問回答者数人 ※ 選択者数人 ※ 選択者割合% ※
飲酒習 生活習
回以 就寝前 食
回以 食 間食
毎日飲酒 改善
11,756 11,757 11,749 11,625
1,882 1,226 2,868 3,086
16.0% 10.4% 24.4% 26.5%
食習
14.1%
56.2%
45.5%
16.0%
10.4%
24.4% 26.5%
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
煙 あ
1 回 3 0 以 運 動 習
1 日 1 時 間 以 身 体 活 動
3 回 以 就 寝 前
食
3 回 以 食
間 食
毎 日 飲 酒
改 善
煙習 運動習 食習 飲酒習 生活習
選択者 割合% ※