プロフィール
5. 歯科麻酔学講座
プロフィール
1. 教室員と主研究テーマ
教 授 一戸 達也 全静脈麻酔に使用する薬物の抗侵害作用からみた薬物相互作用 講 師 櫻井 学 鎮静・催眠効果に対するアデノシンの役割
間宮 秀樹 ラジオアイソトープを用いた歯科用局所麻酔薬浸透経路の解明 松木由起子 歯科恐怖症患者への精神鎮静法の適切な応用の検討
松浦 信幸 口腔外科手術における経口オピオイド配合剤の先制鎮痛効果の検討 静脈内鎮静薬の生体機能（運動機能）に及ぼす影響に関する研究
助 教 塩崎 恵子 下顎枝矢状分割術における術中出血量に対するレミフェンタニルが及ぼす影響 後藤 隆志 先制鎮痛効果について
レジデント 武田 慶子 経口補水液（OS-1）を用いた全身麻酔後の飲水開始時期の検討 遠藤 真唯
大学院生 川口 潤 星状神経節ブロックが三叉神経刺激による体性感覚誘発電位の潜時に及ぼす影響 神戸 宏明 血中炭酸ガス分圧の変化がレミフェンタニル塩酸塩投与時の口腔組織血流量に及ぼす
影響
黒田 英孝 三叉神経歯髄駆動ニューロン（痛覚特異的ニューロン群）の特性解明
中村 瞬 新しい表面麻酔法の検討-歯科用局所麻酔カートリッジ注射液を用いた表面麻酔法 岡田 玲奈 血中炭酸ガス分圧がデクスメデトミジン投与時の口腔組織血流量に及ぼす影響 岸本 敏幸
久木留宏和
征矢 学 単離メルケル細胞における感覚上皮-神経連絡におけるCaシグナルの特性解明 岡本 聡太
正村 綾 口腔粘膜支配三叉神経節neuron(痛覚特異的neuron群)の特性解明-ラット三叉神経 節細胞を用いたpurinergic receptorsおよびAcid-sensing-Ion Channelsの発現検
索-若杉由美子
2. 成果の概要
(1) Dose-dependent remifentanil decreases oral tissue blood flow during sevoflurane and propofol anesthesia in rabbits
本研究ではレミフェンタニル塩酸塩が口腔組織血流量に及ぼす影響を明らかにすることを目的として、家兎にレミ フェンタニル塩酸塩の投与速度を変化させて持続投与し、口腔組織血流量の変化を検討した。
本研究の結果から、レミフェンタニル塩酸塩は体循環に大きな影響を与えず、舌粘膜血流量、下顎骨骨髄血流量、
咬筋血流量、上下顎歯槽粘膜血流量を低下させた。従って、口腔外科手術、特に骨髄からの出血を制御する必要 のある顎変形症の手術において有用な薬物であることが示唆された。
J Oral Maxillofac Surg 69(8): 2128-2134, 2011.
(2) Tissue blood flow reductions induced by remifentanil in rabbits and the effect of naloxone and phentolamine on these changes
Remifentanil (Remi) が血圧を大きく低下させることなく口腔組織血流量を減少させることや、セボフルラン麻酔 下もしくはプロポフォール麻酔下に Remi を併用した時、口腔組織血流量は両群とも Remi の投与速度依存性に減 少することが報告されているが、その機序の詳細は分かっていない。そこで本研究では μ 受容体アンタゴニストの ナロキソンとα 受容体アンタゴニストのフェントラミンを使用し、Remi 投与時の組織血流量減少のメカニズムを検 討した。
Remi は体循環のパラメータと口腔組織血流量を減少させた。ナロキソンまたはフェントラミンの投与は口腔組織血 流量を回復させたが、ナロキソンが同時に体循環のパラメータを回復させたのに対してフェントラミンでは回復しな かった。
J Oral Maxillofac Surg 70(4): 797-802, 2012.
(3) Localization of 14C-labeled 2% lidocaine hydrochloride after intraosseous anesthesia in the rabbit 歯科治療において局所麻酔法は治療中の痛みをコントロールする上で必要不可欠なものである。日本における歯 科治療では浸潤麻酔法、特に傍骨膜麻酔法が多用されているが、下顎臼歯部は皮質骨が緻密で厚いという解剖学 的な理由により、傍骨膜麻酔法では麻酔効果が得られにくい。欧米諸国で多用されている骨内麻酔法は、下顎臼 歯部においても速効性で、麻酔効果も確実に得られるとの報告がある。そこで今回、骨内麻酔法により投与され た局所麻酔薬がどのように口腔組織内を浸潤していくのかを macroautoradiography の手法により視覚的に観察、
検討した。その結果、骨内麻酔法は傍骨膜麻酔法に比べ効果発現が速やかであるということを述べた伊藤らの研 究を形態学的に証明できたと考える。日本において骨内麻酔法はまだ普及していないが、骨内麻酔法の普及により、
患者にとって最大のストレスである治療中の痛みを軽減し、より快適な歯科診療を提供できる可能性がある。
J Endodont 37(10): 1376-1379, 2011.
(4) Propofol Dose-Dependently Increases Bite Force During Sedation
本研究は、運動機能（握力、咬合力）に与えるプロポフォールの影響について検討した。
健康成人ボランティア 20 名を対象とし、プロポフォール投与前をコントロールとして予測脳内濃度が 0.4、0.8、
1.2、1.6、2.0mcg/ml となるよう投与量を調節した。鎮静の評価として bispectral index (BIS) 値、observer’ s assessment of alertness/sedation (OAA/S) スケールと stroop color word test (SCWT) の正答率、運動機能 評価として握力と咬合力の測定を行った。
プロポフォール群において BIS 値と OAA/S スケールはプロポフォールの用量依存性に減少を認めた。SCWT の正 答率は予測脳内濃度 1.6mcg/ml と 2.0mcg/ml で低値であった。握力は予測脳内濃度 1.2mcg/ml までは上昇を 認め、咬合力は用量依存性に増加を認め、咬合力は予測脳内濃度 1.6mcg/ml で最大となった。
本研究において、プロポフォール静脈内鎮静による軽度もしくは中等度の鎮静状態では用量依存的に運動機能（握 力、咬合力）を亢進させる結果となった。
J Oral Maxillofac Surg 69: 2746-2752, 2011.
(5) Oral Mucosal Injection of a Local Anesthetic Solution Containing Epinephrine Enhances Muscle Relaxant Effects of Rocronium
本研究は、アドレナリン添加リドカインの口腔内投与がロクロニウム（Rb）の筋弛緩効果に及ぼす影響を明らか にすることを目的として、ASA 分類Ⅰ- Ⅱで全身麻酔下に口腔外科予定手術を行う患者に術中 Rb を持続静注し、
TOF 値が 10％程度に安定した時点で、口腔内にアドレナリン添加リドカインを投与し、投与直後から1 分毎に TOF 値、血圧、心拍数を記録した。その結果アドレナリン添加リドカイン投与前の TOF 値の平均は約 12.0％であり、
投与 3 分後から TOF 値は有意に低下し10-15 分後に 3％程度まで低下した。
この結果より、口腔内に投与されたアドレナリンの β 作用によって心拍出量が増加し、筋組織血流量が増加したた めに TOF 値が低下するということが示唆された。
Anesthesia Prog 59(1): 18-21, 2012.
(6) Unilateral stella ganglion block produces bidirectional changes in tissue oxygen tension of the mental nerve in rabbits.
本研究は、両側のオトガイ神経組織酸素分圧（PO2）の変化について明らかにすることを目的として、家兎に SGB を行い、心拍数、収縮期血圧、拡張期血圧、平均動脈圧、左側総頸動脈血流量（CCBF）、両側 PO2、左 側舌背部粘膜血流量（TMBF）を観察した。SGB は頸椎椎体と左側総頸動脈との間に針を刺入し、1% リドカイン 0.2ml を注入した。
その結果 SGB 前後の循環パラメータ、SGB 直前の左右 PO2 に有意差はなかった。SGB 後、CCBF は約 2 倍の増加、
TMBF は約 35% の増加、左 PO2 は約 33% の増加を示した。右 PO2 は約 23% の減少を示した。本研究の結果 から、SGB は施行側の TMBFと PO2 を増加させるものの、反対側の PO2 を減少させるということが示唆された。
J Oral Maxillofac Surg 70:45-48, 2012.
3. 学外共同研究
担当者 研究課題 学外研究施設
研究施設 所在地 責任者
一戸 達也 静脈内鎮静時の酸素療法 ハーバー UCLA メディカル センター麻酔科
Los Angeles USA
福永 敦翁
櫻井 学 α 2 受容体遮断的作動薬デクスメデト ミジンの局所的抗炎症作用機序の解
明
岡山大学大学院歯科麻酔 学分野
岡山市 宮脇 卓也
櫻井 学 鎮静・催眠作用へのアデノシン受容体 の関与
ハーバー UCLA メディカル センター麻酔科
Los Angeles USA
福永 敦翁
4. 科学研究費補助金・各種補助金
研究代表者 研究課題 研究費
一戸 達也 有病高齢者の歯科治療時の全身的リスク評価法 の構築
日本歯科医学会プロジェクト研究（代表：丹波 均）
一戸 達也 歯科診療時の局所的・全身的偶発症に関する標準 的な予防策と緊急対応の立案
平成 23-25 年度厚生労働省委託事業「歯科保健 医療情報収集等事業」（代表：江藤 一洋）
櫻井 学 催眠・鎮静薬による健忘作用に対するアデノシン受 容体の関与
文部科学省科学研究費補助金・基盤研究 (C)
5. 研究活動の特記すべき事項
受賞
受賞者名 年月日 賞名 テーマ 学会・団体名
塩崎 恵子 2011.10 学長奨励研究賞 ストレス負荷による自律神経活動に対 する塩酸デクスメデトミジンとプロポ フォールの影響
東京歯科大学学会
学会招待講演・特別講演・教育講演
講演者 年月日 演題 学会名 開催地
一戸 達也 2011. 9.18 口腔インプラント手術のための静 脈内鎮静法 —より高い快適性を 目指して—
第 41 回日本口腔インプラント学会学 術大会
名古屋市
Ichinohe T
2011. 9.26 Patient safety during dental treatment
Dental Expo 21 Moscow, Russia Ichinohe
T
2012. 3.18 Phobic dental patient in Ja-pan:
A mini
review-2012 Annual Meeting of the Soci-ety of Taiwan Oral and Maxillofa-cial Anesthesiology
台北市 中華民国
Ichinohe T
2012. 3.18 Intravenous sedation for phobic dental patient
2012 Annual Meeting of the Society of Taiwan Oral and Maxillofacial Anesthesiology
台北市 中華民国
松浦 信幸 2012. 2.19 「安心・安全な歯科医療のため に」—リスクマネジメントとクライシ
スマネジメント-第 20 回茨城県歯科医学会テーブルク リニック
水戸市
学術学会に相当しない団体が開催するセミナー・研究会・カンファレンス等における発表・講演
講演者 年月日 演題 会合の名称 開催地
一戸 達也 2011. 4.16 救急時の対応と救急薬品の使い 方
市川浦安歯科医師金曜会講演会 市川市
一戸 達也 2011. 5.15 インプラントのための局所麻酔と モニタリング
東京歯科大学同窓会卒研セミナー インプラントセミナー・マスターコース
東京都 千代田区 一戸 達也 2011. 6. 5 歯科治療時の緊急事態への対応 千葉スタディーグループ講演会 千葉市 一戸 達也 2011. 7.24 快適な歯科治療を目指して
—静脈内鎮静法の基礎知識—
東京都歯科医師会 平成 23 年度卒後研修
東京都 千代田区 一戸 達也 2011. 7.28 障害者の合併頻度が高い循環器
疾患の歯科治療時の注意点
足立区歯科医師会講演会 東京都
足立区 一戸 達也 2011. 8.31 障害者の合併頻度が高い循環器
疾患の歯科治療時の注意点
千葉市歯科医師会講演会 千葉市
一戸 達也 2011. 9.14 事例に学ぶ事故予防と救急対応 船橋市さざんか歯科診療所 学術講演会
船橋市
一戸 達也 2011. 9.16 診療ガイドラインに基づく有病高 齢者歯科治療時の注意点
—呼吸器疾患・代謝内分泌疾患・
肝疾患—
Oral Research Group 講演会 東京都 荒川区
一戸 達也 2011.12. 5 歯科治療時の全身管理 - 事故予 防と緊急対応の基礎知識
-東京歯科大学同窓会愛媛県支部講 演会
松山市
一戸 達也 2011.12.18 歯科治療と摂食・嚥下リハビリ テーション時のリスク管理
茨城県歯科衛生士会歯科保健事業 従事歯科衛生士研修会
水戸市
櫻井 学 2011.10.20 歯科医院における救命処置 船橋歯科医師会講習会 船橋市 松浦 信幸 2011.10.28 歯科医院における救急薬品の使
い方
埼玉県大里郡歯科医師会講演会 深谷市
松浦 信幸 2012. 3.23 誤嚥・窒息に対する基礎知識と予 防法・対処法 —障害児の歯科治 療
都立小平特別支援学校 小平市