施設内の療養できる環境

３１名（６０％）

みとりびと

21世紀の保健・福祉を創造する

３１名（６０％）

2. 施設内の療養できる環境

3. 24 時間対応可能な医療と看護

4. 症状がある程度コントロールされること 5. 施設職員の知識・技能・態度

• 緩和ケアや看取りについての研鑽

• 最期まで介護（ケア）をするという意識

本人、家族の希望に最期まで寄り添う

（在宅）医療と介護の連携が不可欠！

・多職種で課題や悩みを共有する場の提供

・医療職と介護職の顔の見える関係づくり

保健所

継続的な研修会の実施

「いのちに寄り添う研修会」

いのちに寄り添う研修会

• 日南保健所と協同 シリーズ形式

• 対象：日南・串間市の居住系施設職 員中心 毎回 50 名前後の参加

• テーマ：地域包括ケア、医療・介護 連携、看取り、緩和ケアなど

• 多職種 （医師やケアマネジャー、訪問看護師、

救急救命士） からの講演＋グループ

ワーク

看取りがあると介護は伸びる !!

• 職員の介護に対する考え方の変化

• 看取りがあるからこそ、毎日を悔いなく 過ごしてもらおうと日々のケアが充実

• 職員の経験値上昇、仕事の充実

• 多職種との連携強化

みとりびと

主体は関係性のある家族

＋家族のような存在の人たち（施設 職員含む）

医療者は脇役（サポーター）

最期までここで過ごしたい、と思える 関係性のできる施設に

⇒それに応えられるような施設に

看取る場所以上に、過程が重要

• 本人、家族の気持ちは常にゆれる

• よく話しあい、思いに寄り添う

• 本人（＋家族）にとって、穏やかに最期 の日々を過ごすことのできる一番良い 場所、方法を一緒に考える

• 平穏死、満足死、納得死

• QOL （人生の質）、 QOD （死の質）

• 最期まで安心して生ききった延長線上

に、居住系施設での看取りがある

ご清聴

ありがとうございました

居住系施設で、入居者に最期まで寄り添うためには

訪問看護師の立場

平成27年10月31日（土）

於）日南市ふれあい健やかセンター5 階

はまぼう訪問看護ステーション

管理者 野口 初代

はまぼう訪問看護ステーション

日南市大字下方１３７６－４

ハマボウ公園そば（細田地区）

はまぼう訪問看護ステーションの理念

家族の心 確かな技

はまぼうの花言葉：楽しい思い出

私達がうかがいます！

訪問看護ができること

■在宅療養のお世話

身体の清拭、洗髪、入浴介助、

食事や排泄などの介助・指導

■医師の指示による医療処置・治療上 の看護

点滴・カテーテル管理（胃ろう・尿留置カ テーテルなど）

■病状の観察

病気や障害の状態、血圧・体温・脈拍など

をチェックし、異常の早期発見 ■医療機器の管理

在宅酸素、人工呼吸器などの管理

■ターミナルケア

がん末期や終末期を、自宅で過ごせるよう適 切なお手伝い

■床ずれ予防・処置

床ずれ防止の工夫や指導 床ずれの手当て

■在宅でのリハビリテーション看護

拘縮予防や機能の回復、嚥下機能訓練等

■認知症・精神疾患ケア

利用者と家族の相談、対応方法の助言など

■ご家族等への介護支援・相談 介護方法の指導、病気や介護不安 などの相談

■介護予防

健康管理、低栄養や運動機能低下を

防ぐアドバイスなど

日南市の医療・福祉資源

日南市在宅医療介護推進連絡協議会

（在宅医療支援体制構築 WG ）資料より

• 日南保健所と協同シリーズ形式

• 対象：日南・串間市の居住系施設職員中心毎回 50 名前後の参加

• テーマ：地域包括ケア、医療・介護連携、看取り、緩和ケアなど

• 多職種（医師やケアマネジャー、訪問看護師、

救急救命士）からの講演＋グループ

• 看取りがあるからこそ、毎日を悔いなく過ごしてもらおうと日々のケアが充実

＋家族のような存在の人たち（施設職員含む）

最期までここで過ごしたい、と思える関係性のできる施設に

• 本人（＋家族）にとって、穏やかに最期の日々を過ごすことのできる一番良い場所、方法を一緒に考える

管理者野口初代

家族の心確かな技

■医師の指示による医療処置・治療上の看護

点滴・カテーテル管理（胃ろう・尿留置カテーテルなど）

がん末期や終末期を、自宅で過ごせるよう適切なお手伝い

床ずれ防止の工夫や指導床ずれの手当て

■ご家族等への介護支援・相談介護方法の指導、病気や介護不安などの相談

• 医療機関４５・小規模多機能型居宅介護２

• 歯科診療所２３・認知症対応型通所介護１

• 薬局３５・認知症対応型共同生活介護４

• 介護老人福祉施設４・住宅型有料老人ホーム１５

• 介護老人保健施設４・軽費老人ホーム３

• 介護療養型医療施設２・宅老所２

• 地域包括支援センター４・サービス付き高齢者向け住宅１

• 居宅介護支援事業所２５・福祉用具貸与事業所８

• 訪問介護３１・移送サービス４

• 通所介護３７・配食サービス 10 etc ・・・・

• 医療機関４５（１７）・小規模多機能型居宅介護２（１）

• 歯科診療所２３（２）・認知症対応型通所介護１（１）

• 薬局３５（７）・認知症対応型共同生活介護４

• 介護老人福祉施設４・住宅型有料老人ホーム１５（ 8 ）

• 介護老人保健施設４・軽費老人ホーム３

• 介護療養型医療施設２・宅老所２

• 地域包括支援センター４（４）・サービス付き高齢者向け住宅１

• 居宅介護支援事業所２５（１ 8 ）・福祉用具貸与事業所８

• 訪問介護３１（８）・移送サービス４（２）

• 通所介護３７（１０）・配食サービス 10

・利用者実数 17 名・・住宅型有料老人ホーム 8 施設

（サービスの質担保）

日南訪問看護ステーション２２－５５１２訪問看護ステーションほっこりはうす５５－６５００はまぼう訪問看護ステーション２７－００２１日南市立中部病院内（訪問看護）２７－１１７４

日南慶明会在宅介護支援センター横山雄一

社会福祉法人慶明会

医療知識やケアマネージメント力のスキルアップを図る事が重要。また介護保険制度は元より、医療保険制度にも関心を持ち、情報を吸収していかないといけない。