名 介護福祉士 10 名

1 級・ 2 級ヘルパー 11 名

介護事務 2 名

何の価値もなさそうに見える当たり前 のことにこそ、専門性が潜む

★生活のリズムを整える

まず離床、着替えて、人の輪の中に 排泄、食事、睡眠

★「なにか、いつもと様子が違う」

一人の判断ではなく、

報告・連絡・相談し、

的確な情報を医療につなぐ。

「きづく力」と「つなげる力」

看護と介護の一体的な支援体制

 介護⇒医療的センスを磨く 生活のリズムを整える

気になることをそのままにしない

 看護⇒生活を見る

介護職がどこまでできるか

ｄｏ ^よりも ｂｅ で

暮らしを支えるために、必要な医療がある

～ 24 時間の安心保障・医療と介護がチームで～

 ①在宅医療と介護サービスを

⇒そと付け

 ②他事業所・多職種と連携

⇒チームケア

 ③インフォーマルサービスを補完するために

⇒フォーマルサービス

（医療保険や介護保険等を利用する）

生活支援・地域住民・ボランティア

 ④家族の力を奪わない

⇒家族もチームの一員

医師 歯科医

訪問看護師

福祉用具業者 ケアマネ 家族

ヘルパー

多職種で生活を支えるカンファ

重症度・必要度にあった医療が、

個別のかかりつけ医と連携して提供される

 主治医（５医療機関）

 訪問歯科医（ 2 医療機関）

 訪問看護（６カ所）

 ケアマネジャー（５事業所）

 訪問リハ（６事業所）

 訪問入浴（２事業所）

 福祉用具（４事業所）

 通所サービス（ 3 事業所）

その他

 訪問薬局（ 3 機関）

 訪問マッサージ（２事業所）

宮崎の地域と人がつながって

最期まで寄り添うケアとは

人生の仕上げともいえる最期のステージ を、医療に支配されたまま暮らすことが幸 せでしょうか。もちろん療養生活に医療の 力は必要です。しかし、あくまでもその人 らしい生活を優先して、そこに、適切な医 療を過不足なく提供し、日々の生活を支 える医療と介護が一体となった支援が必 要です。

そして、生活を支える介護の力がターミナ

ルケアにとってなにより大切です。

①植物状態（脳死）と言われた人のケア

・・科学的医学的にはその人には感情は ないと判断される。

 「脳死ですから死んでいるのと同じです」

 「母はわかっています。〝月の砂漠“の曲を聴かせると涙が 出ます。」

 何もわからないのではない。一人の人としてかかわること。

 この人にも感情があることが解かってくる。

「ほら、雀が来ているよ」

Ｓさん（85歳・女性）脳腫瘍のターミナル期

大学病院より紹介、かあさんの家で4ヶ月後に看取り。

何も見えない、聞こえない、何もわからないのではない

ベットから眺める 庭先に

パンくずを蒔いて すずめを呼ぶ

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