慎重投 患者 慎 投
1 感染症 患者［ 作用 症状 増悪 あ ］
2 状 機能 逭症 患者［ 状 ン 泌 逭 症状 増悪 あ ］
3 高血 患者［α びβ1作用 血 昇 起 あ ］
4 心疾患 患者［β1作用 症状 増悪 あ ］
5 糖 病 患者［ ン 解作用 び 作用 症状 増悪 あ ］
解説
1 2 禁忌内容 理 原則禁忌 含 禁忌 解説 1 参照
2 状 交感 経系 支配 一方 状 ン β 容体 数 増加
ゆえ 状 機能 逭症 β 容体 感 性 高 い 状態 あ
56
剤 配 成 あ β 剤 郿塩 過 応 可能性 あ 結
果 状 機能 逭症 症状 悪化 あ 状 機能 逭症患者 慎 投 3 4
剤 配 成 あ 郿塩 β2 容体 非常 強い親和性
5 6
示 β1
容体 わ 結 α 容体 作用 示 可能性 あ
α 容体 血管 縮作用 血 昇 β1 容体 心
拍数 心拍出 増大 縮期 昇や心室性 整脈 起 あ 高血 患者や心疾患 あ 患者 慎 投
5 以 ン 解作用 び 作用 症状 悪化 あ 糖 病 患者 慎 投
ン 解作用 郿塩
β2 容体 作用 肝臓 ン 解 逭 血中 糖 び乳郿 増加 可
能性 あ
作用 ン ン郿
高血糖 現機序 明 い い 脂肪組織や肝 胞
込 阻害 肝臓や腎臓 糖新生 逭作用や ン ン抵抗性 高血
糖 考え い
57 58
【 重要 基本的注意 そ 理由及び処置方法
重要 基本的注意
1 剤 既 起 い 気管支喘息 作 慢性閉塞性肺疾患 増悪 速や 軽減 薬剤
い 日規則 使用
2 剤 投 開始前 患者 喘息症状 比較的安定 状態 特 喘息 作 積 状態 喘息 急 悪化状態 原則 剤 投 い
3 気管支 液 泌 著 い患者 剤 肺内 作用 確実 剤 投 開始
立 泌 あ 程度減少 他剤 使用
4 過度 使用 場 β1作用 整脈 場 心停 起
あ 使用 過度 い う注意
5 喘息患者 い 剤 投 期間中 現 急性 作 短 間作動型吸入β2
剤等 他 適 薬剤 使用 う患者 保護者 代わ 得 適 者 注意 え
薬剤 使用 増加 あ い 効果 十 場 喘息 管
理 十 い 考え 可 的速や 療機関 診 師 治療 う
患者 保護者 代わ 得 適 者 注意 え
う 状態 患者 生 脅 可能性 あ 患者 症状 応 療 法 強化 剤 高用 製剤 変更等 考慮
6 喘息患者 び慢性閉塞性肺疾患患者 い 感染 伴う症状 増悪 場 療法 強化 感染症 治療 考慮
7 剤 投 突然中 喘息 急 悪化 起 あ 投 中 場
患者 喘息症状 観察 徐々 減 い
慢性閉塞性肺疾患患者 い 投 中 症状 悪化 あ 観察 十 行う
8 全身性 剤 比較 可能性 い 吸入 剤 投 全身性 作用 ッ
ン 症候群 ッ ン 様症状 腎皮質機能抑 児 成長遅延 骨密度 内
緑内 含 現 可能性 あ 吸入 剤 投 患者 喘息 ン
少用 調節 特 長期間 大 投 場 定期的 検査 行い 全
身性 作用 場 患者 喘息症状 観察 徐々 減 適 処置
行う
9 全身性 剤 減 剤 投 開始 症状 安定 徐々 行う 減 あ
一般 剤 減 法 準
10 長期 大 全身性 療法 い 患者 腎皮質機能 全 考え
全身性 剤 減 中並び 脱 腎皮質機能検査 行い 外傷 手術 症感染症等 侵襲 十 注意 払う 必要 あ 一 的 全身性 剤 増 行う
11 喘息患者 い 剤 含 吸入 剤投 潜 い 礎疾患 あ Churg-
Strauss症候群 好郿球増多症 あ わ あ 症状 通常 全身性
剤 減 並び 脱 伴 現 剤 直接的 因果関 確立 い
い 剤 投 期間中 好郿球数 推移や 他 Churg-Strauss症候群症状 び 熱 関節
痛 肺 洙潤等 血管炎症状等 注意
12 全身性 剤 減 並び 脱 伴 鼻炎 疹 蕁麻疹 眩暈 動悸 倦怠感
結膜炎等 症状 現 増悪 あ う 症状 あ わ 場 適 処置 行う
13 併用 全身性 作用 ッ ン 症候群 腎皮質機能抑 等
現 報告 あ 併用 場 注意 相互作用 参照
14 剤 患者 喘息症状 応 適 用 選択 必要 あ 剤 投 期間中 患者
定期的 診察
15 慢性閉塞性肺疾患患者 象 国内臨床試験 び洘外臨床試験 い 肺炎 報告 一
般 肺炎 現 高い 考え 患者 剤 投 場 注意 肺
炎 慢性閉塞性肺疾患 増悪 共通 臨床症状 呈 あ 慢性閉塞性肺疾患 増悪 疑わ 場 肺炎 可能性 い 十 考慮 適 処置 行う 大 作 用3 他 注意 2 参照
解説 1 2
剤 既 現し い 作 速や 軽減させ 薬剤 い 喘息 作 積状態
*
喘息 急 悪化状態 慢性閉塞性肺疾患 増悪 い 剤 投 行わ い う 状態 患者 以 治療 行う 必要 あ
喘息 作重積状態又 喘息 急 悪化状態 あ 患者 対応：
短 間作動型吸入β2 薬あ い 全身性 剤 投 郿素吸入 ン皮 注射等 速効性 期待 処置 行い 悪化状態 改善 必要 あ
* 喘息 作重積状態：
篤 急性喘息 作 喘息 作 苦 臥 い状態 気管支 張薬 初期治療 応 い高度 気流 限 状態 定義 患者 労 起坐 吸 汗 吸筋 使用 会 あ 吸 30/ 以 や 脈 120/ 以 奇脈 伴う
多い 中略 薬 全身投 必要 あ 改善 い 場 挿
管 人 吸管理 必要 あ 性閉塞性肺疾患 増悪 対応：
気管支 張薬 吸入 全身性 剤 投 菌感染 併 抗菌薬 抗生物質 即効 性 期待 処置 行い 状態 改善 必要 あ
性閉塞性肺疾患 増悪：
必 定説 い 国 的 汎用 定義 2 以 示 Anthonisen 定義
59
慢性閉塞性疾患 経過中 以 3 主要症状 う
1 吸困 増悪 2 膿性痰 増加 3 痰 増加
い あ い 出現 場 いう 主要症状 1 い場
以 5 症状 う 1 以 場 いう
1 5日以内 気遈感染 2 他 原因 い 熱 3 喘鳴 増加
4 咳 増加 5 吸数あ い 心拍数 20% 増加
以 疾患 除外 右心 全 肺塞栓症 肺炎 気胸 胸水 整脈 Burge びWedzicha 定義
60
患者 状態 持 悪化 わ 安定期 び通常 日内変動域 超え 急性 症 患者 COPD 礎治療 加え新 治療 必要
剤 的 使用 効果 長期管理薬 あ 日
規則 使用 自己 断 剤 使用 中断 い う患者 保護者 代わ 得 適 者 指
3 吸入剤 あ 剤 肺 到遉 炎症抑 び気管支 張 臨床効果 示
気管支 液 泌 著 い患者 剤 肺内 到遉 困 臨床効果 十 可能性 あ
患者 気遈 液調整剤 薬剤 使用 泌 あ 程度減少 剤 使用 4 剤 配 成 あ β2 容体 高い選択性 あ
5 6 β1 容体 わ
結 過度 使用 場 β1 作用 整脈や心停止 重大 心疾患
現 険性 あ
剤 使用 用法 用 使用 う 患者 指 治療 関
目 2 用法 び用 用法 用 関連 使用 注意 参照
5 剤 既 現し い 喘息 作 速や 軽減させ 薬剤 い 要 的注意 1 2
参照 剤投 中 現 急性 喘息 作 短時間作動型吸入β
「刺 剤 例え
吸入用 硫郿塩 作治療薬 使用 う患者 保護者 代わ 得
適 者 注意 え
短 間作動型吸入β2 剤 作治療薬 使用量 増加 患者 作治療薬 効果
十分 感 う 場 気遈炎症 治療等 喘息管理 十 い 喘息
悪化 徴候 あ 考え 以 う 応 必要 あ
喘息悪化 徴候 た場合 対応：
1 可及的速や 療機関 診す う患者 保護者 代わ 得 適 者 注意 え
2 適 処置 行わ い場 喘息 症化 生 脅 険性 考え 患者 症状
応 剤 高用 製剤 変更や全身性 剤 投 開始 療法 強 化 考慮
6 喘息患者 び慢性閉塞性肺疾患患者 い 感染 伴う喘息症状 増悪 場 療法 強化 喘息患者 場 剤 高用 製剤 変更等 感染症 治療 考慮
2 禁忌内容 理 原則禁忌 含 禁忌 1 参照
7 剤 配 成 あ ン ン郿 喘息 び慢性閉塞性肺疾患 的 病
態 あ 気遈 炎症 抑 慢性 症状 ン 剤 投 突
然中 場 気遈炎症 再燃 症状 急 悪化 あ 剤
投 中 場 患者 喘息症状や肺機能 い 観察 剤 用 製剤 変更 行う 徐々 減 行う 慢性閉塞性肺疾患患者 剤 中 場 観察 十 行う
8 一般 剤 全身性 作用 視床 部 垂体 腎皮質系 影響 児
成長 影響 骨 骨代謝 影響 内 緑内 現 知 い 吸入
剤 全身性 剤 比 投 少 い う 作用 現
い 消化管 吸 少 吸 速や 初回 通過効果 活化
55
剤 全身性作用 現 可能性 い 考え
特 大 吸入 剤 長期間投 場 値 や骨
密度 現 可能性 示 報告 あ 吸入 剤 全身性 作用
現 可能性 否定 い
険性 限 留 剤 投 患者 喘息症状 ン
必要 少用 う調節 特 大 吸入 剤 長期間投 場
患者背景 応 値測定 適 検査 定期的 行い 全身性 作用 場 患者 喘息症状 観察 徐々 減 適 処置 行う
9 剤 投 伴い 全身性 剤 減 脱 注意 あ 剤 投 あ
全身性 剤 急 減 中 喘息症状 再燃 引 起 場 あ 全身 性 剤 症状や肺機能 観察 徐々 減 一般 減 幅
投 期間 長い 減 ゆ 行う 必要 い
10 剤 投 伴い 全身性 剤 減 脱 注意 あ 長期又 大量 全身
性 療法 い 患者 副腎皮質機能 抑制さ い こ 予測
う 患者 い 剤投 全身性 剤 減 脱 急 行う 必要
足 篤 転 険性 あ 特 外傷 手術 症感染 加わ
体内 需要 急増 う 状況 特 注意 必要 あ
長期又 大量 全身性 療法 い 患者 い 全身性 剤 減
脱 行う 減 中並び 脱 腎皮質機能検査 血中 値測定
行い 特 外傷 手術 症感染 侵襲 注意 払う必要 あ 急性 腎 全 傾
場 一 的 増 行う 適 処置 行う
11 吸入 投 中 Churg-Strauss 症候群 CSS * 好郿球増多症 臨床症状
現 いう症例 報告 い 象 通常 吸入 剤 入 伴 経口
剤 減 や 脱 現 CSS 吸入 剤 因果関 確立 い い
剤 投 期間中 好郿球数 推移や 他 CSS症状 び 熱 関節痛 肺 洙潤 血 管炎症状 注意
* （hつrg-満下raつ上上 症候群 （満満
Churg-Strauss 症候群 性肉芽腫性血管炎 気管支喘息 既往 梢血 組織中 好郿
球 増加 壊死性血管炎 考え 多臓器症状 特徴 疾患
12 剤 投 伴い 全身性 剤 減 脱 注意 あ 全身性 剤
減 あ い 脱 鼻炎 疹 蕁麻疹 眩暈 動悸 倦怠感 結膜炎 症状 現あ い 増悪 あ
う 症状 現 場 現あ い 増悪 症状 応 適 治療 行う
13 洘外 い ン ン郿 製剤 剤 含 併用 全
身性 作用 ッ ン 症候群 腎機能抑 等 現 報告
61 62
あ 剤 併用 治療 益性 全身性 作用 現
険性 回 断 場 投 剤 併用 全
身性 作用 現 注意 患者 状態 十 観察 7 相互作用 2 併用注意 理 参照
全身性 作用 あ わ 場 患者 喘息症状 観察 剤 徐々
減 適 処置 行う
14 剤 投 期間中 患者 定期的 診察 喘息症状 応 適 用 選択 特
剤 用 製剤 変更 喘息症状 悪化 十 注意
15 肺炎 慢性閉塞性肺疾患 増悪 共通 臨床症状 呈 あ 慢性閉塞性肺疾患 増悪 疑わ 場 肺炎 可能性 い 十 考慮
肺炎 中肺炎 咳嗽 喀痰 吸困 症状 熱 頭痛 全身倦怠感 全身 症状 吸数 増加 脈拍 増加 血 SpO2 身体診察 見
治療 起炎菌 特定 抗菌薬 処置 行い 感染 策 吸管理 栄養管理 輸液管理 一般療法 実施
63 8 作用 2 大 作用 3 び 15 他
注意 2 参照
】 相互作用
相互作用
ン ン郿 び 主 肝 P-450 3A4 CYP3A4
代謝 解説
ン ン郿 FP び 主 肝 P-450 子種
3A4 CYP3A4 代謝
54 55
1 併用禁忌 そ 理由