心原性脳塞栓症 心臓 血栓 血流 脳動脈 流 込 比較的大 動脈 突然 発症 脳梗塞 中 死亡 や 寝
度 高い 心 動 心電 検査 期 発見 能 あ
成 度 度 特定健診 診者 心
動 見 状況 心電 検査 い 人 心 動 見 あ 見率 見 男性 い 日 循環器学会疫学調査 比較 高い わ
人 う 人 既 治療 開始 い 人 特定健診 診 心電 検査 発見 療機関 診勧奨 必要 象
者 あ 心 動 脳梗塞 あ 療機関 診
う支援 必要 あ 象者 期発見 期 入 度 高血 者 高い者 心電 検査実施 必要
高 者 成 度 特定健診 い
健診 目 心電 検査 象者 積極的 特定健診 結果 期 入 行う
血圧 基 い 脳心血管 層別化
特定健診受診結果 降圧薬治療者 除く 至適 血圧
正常 血圧
正常高値 血圧
度 高血圧
度 高血圧
度
高血圧 低 ｽ 群 中 ｽ 群 高 ｽ 群
～ささ9 こ～せ9
さ2ご～さ29 こ。ご～。じ
さしご～さし9 こ。す～。9
さじご～さす9 こ9ご～99
さずご～させ9 こさごご～さご9
さ。ご以上 こささご以上
しヶ月以内 指導 さじごこ9ご以上
降圧薬治療
さヶ月以内 指導 さじごこ9ご以上
降圧薬治療 降圧薬治療
3,378 2,831 1,291 1,186 273 71 70 625 835
37.4% 31.4% 14.3% 13.1% 3.0% 0.8% 0.8% 6.9% 9.2%
1,116 676 271 80 70 16 3 70 16 3
12.4% 20.0% 9.6% 6.2% 5.9% 5.9% 4.2% 100% 2.6% 0.4%
5,112 1,946 1,661 730 609 134 32 609 166
56.6% 57.6% 58.7% 56.5% 51.3% 49.1% 45.1% 97.4% 19.9%
2,802 756 899 481 507 123 36 666
31.0% 22.4% 31.8% 37.3% 42.7% 45.1% 50.7% 79.8%
944 248 322 159 167 38 10
33.7% 32.8% 35.8% 33.1% 32.9% 30.9% 27.8%
903 288 272 135 151 41 16
32.2% 38.1% 30.3% 28.1% 29.8% 33.3% 44.4%
1,604 347 507 323 326 79 22
57.2% 45.9% 56.4% 67.2% 64.3% 64.2% 61.1%
参考 高血圧治療 ﾄ 2ごさじ 日本高血圧学会
H2。 特定健診結果 分析
第し層
--
--再 掲
重 複 あ
糖尿病
慢性腎臓病 ではと
し個以上 危険因子
--9,030
第さ層
第2層
血圧分類 ㄥmmHgㄦ
リスク層 ㄥ血圧以外のリスク因子ㄦ
保健指導対象者の明確化と優先 位の決定
≕
≗ ≔
≖
図表ㄱ
47
保健指導 実施
診勧奨及 保健指導
保健指導 実施 あ 象者 応 保健指導 行う 保
健指導教材 活用 象者 や い う 心 治療 必要 特定健診 心房細動有所見状況
男性 女性 男性 女性
人 人 人 ％ 人 ％ ％ ％
合計
330 232 5 2.2 0 0 -
-歳代
27 22 0 0 0 0 0.2 0.04
歳代
28 22 0 0 0 0 0.8 0.1
歳代
172 126 2 1.6 0 0 1.9 0.4
～ 歳
103 62 3 4.8 0 0 3.4 1.1
＊日本循環器学会疫学調査 2ごごず年 心房細動有病率 H2。特定健診結果
年代 心電図検査受診者 心房細動有所見者 日循疫学調査＊
男性 女性
心房細動有所見者 治療 有無
人 ％ 人 ％ 人 ％
5 100 2 40 3 60
H2。特定健診結果 心房細動
有所見者
治療 有無
未治療者 治療中
ㄥ脳卒中予防 提言よ 引用ㄦ
図表ㄱㄲ
図表ㄱㄳ 図表ㄱㄱ
48
わ 療機関 診 あ 場合 診勧奨 行う 過去 治
療中 あ わ 中断 い 把握 場合 様 診
勧奨 行う 治療中 あ 場合 療機関 連携 保健指導 行 う
健診 実施
脳血管疾患重症化予防 象者 い 健診結果 合わ 血管変化 期 捉え 入 い 必要 あ 日 循環器学会編 血管機能非侵襲的評価法
関 ン
2013
心血管疾患 主原因 あ 動脈硬化病変 血管機能 全 側面 あ い
像診断 進歩 確 評価 う 血管 全 評価 血管機能検査 像診断 一 頸動脈超音波 頸動脈 膜中膜複合体厚 測定 あ 血液 生体組織 含 体 環境
変化 示 心血管 ン 予測能 優
存 表的 中 ン あ あ
象者 健診 い 頸動脈超音波 中 ン 検査 実 施 い
象者 管理
高血 者 管理
過去 健診 診 踏 え 度高血 者 象 血 血糖 蛋白 服薬状況 経過 確 治療者や中断者 把握 診勧奨 行 い 参考資料
心 動 管理
健診 診時 心電 検査 い 心 動 発見 場合 療機
関 的 診 う経過 把握 い 参考資料
療 連携
脳血管疾患重症化予防 治療や治療中断 あ 把握 場
合 診勧奨 行い 治療中 者 血管 減 向 療機関
連携 保健指導 実施 い 療 情報 い や
象者 等 活用 タ 集 い
高齢者福祉部門 護保険部 連携
診勧奨や保健指導 実施 い 中 生活支援等 必要 出 場合
地域包括支援 ンタ 等連携 情報 共 や効果的 指導 協議等 行う