総 数 納付指導 留守 不明 その他 架電件数（件） 4872 1255 3325 152 140
割合（％） 100 26 68 3 3
３ 後期高齢者医療事業
（４）後期高齢者医療保険給付 開始年度 平成２０年度 根拠法令 高齢者の医療の確保に関する法律
主管課 国保年金課 負担割合 ―――――
＜目 的＞
後期高齢者医療制度は、国民の 高齢期に おける適切な医療の確保を図る ため、医 療費の 適正化を推進す るための 計画の作成及び保険者による 健康診査等の実施に関する措置を講ずるとともに、高齢者の医療につ いて、国民の 共同連帯の理念等に基づき、前期高齢者に係る保険者間の費用負担の調整、後期高齢者に対 する適切な医療の給付等を行うために必要な制度を設け、国民保健の向上及び高齢者の福祉の増進を図るこ とを目的としている。
１） 運営主体
都道府県ごとに区域内の全ての市町村が加入する「後期高齢者医療広域連合（以下「広域連合」）が運営
主体となり、後期高齢者医療制度を運営する。
２） 市町村と広域連合の役割
市町村は、後期高齢者医療制度の事務のうち、保険料の徴収、被保険者からの申請や届出の受付、保険
証の交付などの窓口業務を行う。
広域連合は、保険料の決定や財政運営、医療を受けたときの給付など制度の運営全般を行う。
３）被保険者
・熊本県後期高齢者医療広域連合の区域内に住所を所有する７５歳以上の者
・熊本県後期高齢者医療広域連合の区域内に住所を有する６５歳以上７５歳未満の者で、政令で定める ところにより、当該の後期高齢者医療広域連合の障害認定を受けた者（下記1～4参照）
1.身体障害者手帳1級、2級、3級及び4級の一部
※ 4級の一部とは、身体障害者手帳の障がい名欄に次のいずれかの障がいが記入されている人。
○音声、言語機能の著しい障がい ○両下肢のすべての指を欠く ○一下肢の下腿１／２以上を欠く ○一下肢の機能の著しい障がい 2.療育手帳Ａ１、Ａ２
3.国民年金などの障害年金１級、２級 4.精神障害者保健福祉手帳１級、２級 ４） 資格の取得時期
・７５歳の誕生日または障害認定を受けた日 ・県内に転入した日
・適用除外（生活保護等）に該当しなくなった日 など ５） 資格の喪失時期
・死亡した日の翌日 ・県外転出した日
・障害認定に該当しなくなった日の翌日 ・適用除外（生活保護等）に該当した日 など ６） 被保険者証
被保険者一人ひとりに、後期高齢者医療被保険者証（カード型）を交付する。
７） 受診に伴う一部負担金
病気やけがをし、病院の 外来受診・入院等の際、かかった医療費の一部（一部負担金）を支払うこ とで、診
療を受けることができる。
・外来と入院 医療費の１割負担（一定以上の所得がある方は３割負担）
ただし、１か月に負担する額に上限額がある。（下記 高額療養費参照 ）
・入院時食事代負担 入院したとき、一部負担金とは別に食事代として１日につき食事療養標準負担額を負 担。高額療養費の支給対象にはならない。
○食事療養標準負担額（１食あたり）
所得区分 標準負担額
現役並み所得者 360円※1
一般所得者 360円※1
低所 得者
※2
低所得Ⅱ
90日までの入院 210円 90日を超える入院（長期該当）
（過去12か月の入院日数） 160円 0円 0 1
Ⅰ 得 所 低
※1 指定難病者の方などは260円の場合もある。
※2 低所得者に該当する人は「限度額適用・標準負担額減額認定証（減額認定証）」が必要。
減額認定証をお持ちの方で過去１２か月の入院日数（熊本県後期高齢者医療広域連合の被保険
者となる前に低所得者Ⅱまたは、区分オの減額認定証の交付を受けていた期日の入院日数を含 む。）が90日を超えた場合には、再度申請して長期入院該当の認定を受けることができる。
８） 高額療養費
１ヶ月に支払う自己負担額は、世帯の 所得により限度額が決められており、自己負担額を超えた分につい ては、申請を行い、認められると指定された銀行口座等に振り込む。また、同じ世帯内に後期高齢者医療保 険に加入されている方がいる場合、外来と入院については合算ができる。
ただし 、入院時の食事代・ 室料差額、その他制度の適用となら ないものは、対象とならない。なお、低所得
Ⅰ・Ⅱに該当する 人が 減額認定証を医療機関等の窓口に提示すると、窓口での自己負担額および入院時 食事代の負担を軽減できる。
所得区分 外来（個人単位） 外来+入院（世帯単位）
現役並み所得者 44,400円（平成29年7月まで）
57,600円（平成29年8月から）
80,100円+
（総医療費-267,000円）×1％※1
一般所得者
12,000円（平成29年7月まで）
14,000円（平成29年8月から）※4
44,400円（平成29年7月まで）
57,600円（平成29年8月から）※1 低所得者
低所得Ⅱ※2
8,000円
24,600円
低所得Ⅰ※3 15,000円
注：※1過去12か月間に外来＋入院の限度額を4回以上高額療養費が超えた支給があった場合
4回目以降の療養費の支給を受ける場合（多該当）は、4回目以降から44,400円が限度額となります。
※2同じ世帯に属する世帯員全員が住民税非課税である後期高齢者。
※3同じ世帯に属する世帯員全員が住民税非課税であり、かつ、その世帯の各所得が必要経費・控除（年金の 所得は控除額を80万円として計算）を差し引いたときに０円となる世帯の後期高齢者。
※4 年間（8月～翌年7月）の限度額は144,000円 ９） 高額医療・高額介護合算療養費
１年間の後期高齢者医療の自己負担があった世帯（同一世帯の後期高齢者医療の被保険者）で、世帯員
のいずれかに介護保険の自己負担もあり、両方の合算額が限度額を超えた場合には、申請が認められると、
限度額を超えた分が高額医療・高額介護合算療養費として支給される。
合算の対象となる期間は、毎年８月から翌年７月となる。
所得区分 後期高齢者医療と介護保険分を合算した限度額（年額）
円 万 ７ ６ 者
得 所 み 並 役 現
円 万 ６ ５ 般
一
円 万 １ ３
Ⅱ 者 得 所 低
円 万 ９ １
Ⅰ 者 得 所 低
保険診療を行うことが困難である場合や、保険診療機関以外で診療を受けたことがやむ得ない場合など、
一旦全額自己負担で支払い、申請して認められると自己負担分を除いた額を支給する。
・一般療養費（診療・薬剤） やむ得ない理由で被保険者証を持たずに病院等で受診したときなど。
・海外療養費 海外渡航中に受診したとき。（治療目的での渡航は対象外）
・治療用装具 医師が必要と認めたコルセットなどの治療用装具代がかかったとき。
・あんま・鍼・灸・マッサージ 医師が必要と認めたあんま・鍼・灸・マッサージの施術を受けたとき。
・柔道整復師施術 骨折やねんざなどで、柔道整復師の施術を受けたとき。
１１） 第三者行為求償
交通事故など第三者（加害者）の不法行為によって生じ た医療費は、原則として加害者が負担すべきもの であるが、あらかじめ必要な書類を添えて「第三者の行為による傷病届」を提出することで、後期高齢者医療 保険証を提示して保険給付を受けることができる。
なお、後期高齢者医療で一時立て替えた医療費は、後で第三者（加害者）に請求することとなる。
１２） 保健事業
被保険者の健康の保持増進のため、広域連合は保健事業を実施する。
・後期高齢者健康診査
＜事業内容＞
生活習慣病の早期発見により重症化を予防し、適切な医療につなげて、被保険者の健康の保持 増進を図ることを目的とし、熊本県後期高齢者医療広域連合から業務委託を受け、後期高齢者医 療健康診査を実施している。熊本県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に 関する条例（平 成19年熊本県後期高齢者医療広域連合条例第26号）に基づく。
自己負担額 一律800円
実施体制 健診（医療）機関による個別健診及び集団検診
＜実 績＞
① 健診状況の推移
対象者 受診者
H26 76,635人 4,228人
H27 77,431人 4,361人
H28 80,510人 5,046人
※H28年度は速報値（H29.7月現在）
・後期高齢者歯科健康診査（H28年6月から実施）
＜事業内容＞
後期高齢者の口腔機能低下や誤嚥性肺炎等の予防につなげ、被保険者の健康の増進を図るこ とを目的に熊本県後期高齢者医療広域連合から業務委託を受け、後期高齢者歯科健康診査を平 成2８年6月から実施している。熊本県後期域連合後期高齢者医療に関する条例（平成19年熊本 県後期高齢者医療広域連合条例第26号）に基づく。
自己負担額 一律400円
実施体制 健診（歯科）機関による個別健診及び集団検診
実施機関数
年度 H26 H27 H28
実施機関数 406 401 404
年度 H28 H29
実施機関数 311 316 １０） その他の療養費
＜実 績＞
健診状況
対象者 受診者
H28 80,510人 550人
※H28年度は速報値（H29.7月現在）
② 給付状況の推移
年度
医療費 総額 (千円)
1人当り 医療費総額
（円）
後期高齢者医療費 1人当り医療費（円）
入院 入院外 歯科 H24 87,654,921 1,080,812 630,876 409,244 29,532 H25 90,003,735 1,088,540 628,373 418,487 30,073 H26 92,364,903 1,101,602 637,827 420,427 31,029 H27 94,788,122 1,108,348 635,204 428,677 31,731 H28 96,125,323 1,097,008 635,521 416,271 32,503
４ 国民年金事業
【国民年金の概要－老齢・障がい・死亡時の生活保障－】
業 事 金 年 民 国
） ５
（
根拠法令等 国民年金法
主管課 国保年金課 負担割合 国10/10
＜目 的＞
すべての国民を対象として、老齢・障がい・死亡に関して必要な給付を行い、健全な国民生活の維持及び 向上に寄与することを目的としている。
＜事業内容＞
・国民年金被保険者からの各種届出の受付
・国民年金保険料の免除・若年者納付猶予・学生納付特例申請書の受付
・国民年金（老齢基礎年金・障害基礎年金等の各種年金）の裁定請求書の受付
・老齢福祉年金受給権者からの届出の受付
・国民年金制度の広報
・特別障害給付金請求書の受付
・年金相談
＜制度の概要＞
国民年金は、昭和３４年の制度発足以来、厚生年金保険、共済組合などの被用者年金制度に加入してい ない自営業者などを対象にしていたが、昭和６０年の公的年金制度の大改革による基礎年金導入を経て、す べての国民に適用が拡大され、被用者年金制度の加入者とその被扶養配偶者も国民年金の被保険者となっ た。